中醫(yī)虛實(shí)辯證小結(jié)

1、關(guān)于中醫(yī)虛實(shí)辯證小結(jié)第一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月辯證論治八綱辨證： 六 寒熱 疾病性質(zhì) 表里 病位深淺、病勢(shì)趨向 變 虛實(shí) 邪正盛衰二綱陰陽(yáng)（病證類別）第二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)辯證素問(wèn).通評(píng)虛實(shí)論：虛精氣奪則虛 實(shí)邪氣盛則實(shí)素問(wèn).調(diào)經(jīng)論：百病之生，皆有虛實(shí)。第三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛 實(shí)病證的虛實(shí)取決于正邪這一對(duì)矛盾中，矛盾的主要方面決定病證的虛實(shí)。 正氣虛弱 邪氣旺盛 虛證 實(shí)證 邪氣不盛 正氣未衰第四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛證特點(diǎn)： 不足、松弛、衰退常見(jiàn)于： 慢性病、久病后期、病程長(zhǎng)、病勢(shì)纏綿。第五張，P

2、PT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因 先天不足 素體虛弱 饑飽失常 后天失調(diào) 飲食失調(diào) 飲食偏嗜 七情勞倦，內(nèi)傷臟腑氣血 疾病耗損 過(guò)勞，耗傷正氣 久病失治誤治，損傷正氣 出血、失精等陰液耗損第六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛證正氣不足陰 陽(yáng)氣 血 精 津 骨 髓臟 腑第七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛證氣虛：氣虛證、氣陷證、氣脫證血虛：血虛證、血脫證氣血兩虛：氣血兩虛、氣不攝血陰虛證陽(yáng)虛證亡陰證亡陽(yáng)證第八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛證常見(jiàn)證型 氣虛 血虛 陰虛 陽(yáng)虛 心 肝 脾 肺 腎第九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣虛證氣虛證：

3、 指元?dú)獠蛔?，氣的推?dòng)、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。病因： 生成不足 ：先天稟賦不足、后天失養(yǎng) 耗散太過(guò) ： 勞倦內(nèi)傷、久病不復(fù) 第十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣虛證氣失推動(dòng)氣短懶言，神疲乏力氣失固攝自汗氣失防御易感冒勞則耗氣上述諸癥，動(dòng)則加重氣虛血不上榮于舌舌淡氣虛無(wú)力鼓動(dòng)血脈運(yùn)行脈虛第十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 納少、腹脹 大便稀溏 脾氣虛 咳嗽無(wú)力、氣 氣虛證 喘、痰液清稀 肺氣虛 氣短懶言，神疲乏力動(dòng)則加重，自汗易感 心悸氣短 心氣虛 舌淡，脈虛 耳鳴、腰膝酸軟 性欲減退 腎氣虛 頭暈健忘第十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)

4、作于2022年6月血虛證血虛證： 是指血液不足，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織而表現(xiàn)的虛弱的病理現(xiàn)象。病因：丟失消耗：失血、久病耗血 、腸道寄生蟲(chóng)生成不足：脾胃虛弱，生化不足、血瘀第十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血虛證血虛不能上榮于頭面面色蒼白或萎黃、 頭暈眼花、舌淡 心失血養(yǎng)心悸失眠 血不養(yǎng)筋手足麻木、爪甲淡白 血虛氣亦虛精神不振、氣短 血虛不能充養(yǎng)脈道脈細(xì)弱第十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)證型 心悸、頭暈 多夢(mèng)、健忘 心血虛 血虛證面色蒼白或萎黃，頭暈眼花 唇色、爪甲淡白，手足麻木 舌淡，脈細(xì)弱 頭暈眼花、或肢體 麻木、兩目干澀、 肝血虛 視力減退、或夜盲第十

5、五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陰虛證陰虛證 是指肌體陰液虧損無(wú)以制陽(yáng)、滋潤(rùn)濡養(yǎng)等作用減退的證候。 病因 熱病傷陰、五志化火、稟賦不足，房事所傷、過(guò)服溫燥劫陰藥第十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陰虛證陰液不足，失其濡養(yǎng)消瘦 陰虛陽(yáng)亢，虛熱內(nèi)生五心煩熱、顴 紅、盜汗潮熱、舌紅少苔、脈 虛細(xì)數(shù)第十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陰虛證 兩目干澀、視力 減退、脅肋灼痛 肝陰虛 干咳少痰、痰 陰虛證 中帶血 肺陰虛 消瘦顴紅，潮熱盜汗五心煩熱，咽干口躁 心悸怔忡、失舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 眠多夢(mèng) 心陰虛 耳鳴、腰膝酸軟 遺精、經(jīng)少或閉 腎陰虛第十八張，PPT共五十三頁(yè)，

6、創(chuàng)作于2022年6月陽(yáng)虛證陽(yáng)虛證 是指陽(yáng)氣不足，機(jī)體溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退的證候。病因： 素體陽(yáng)虛、久病傷陽(yáng)、稟賦不足、飲食生冷，損傷陽(yáng)氣、老年臟氣虧虛第十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陽(yáng)虛證 陽(yáng)虛氣化、推動(dòng)功能減退面色蒼白 神疲乏力 陽(yáng)虛失溫煦形寒肢冷、面色淡白 舌淡胖嫩、脈虛沉遲 陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛口淡不渴，小便清長(zhǎng) 大便稀溏第二十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腹脹納少、腹痛喜 溫喜按，水腫 脾陽(yáng)虛 心悸怔忡、浮腫 陽(yáng)虛證 心胸憋悶而喘 心陽(yáng)虛 形寒肢冷，面白，神疲乏力，自汗，口淡不渴小便清長(zhǎng)，大便稀溏 畏寒肢冷，腰膝以 舌淡苔白，脈弱 下尤甚，夜尿，面 白

7、或黧黑 腎陽(yáng)虛第二十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)證特點(diǎn)： 過(guò)剩、癥狀重、急常見(jiàn)于： 新起、暴病、病程短、病勢(shì)迅猛第二十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因感受外邪：六淫、疫毒（外受）臟腑功能失調(diào)，病理產(chǎn)物停留：瘀血、痰飲、水濕、飲食停滯、蟲(chóng)積第二十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)證分類氣滯證血瘀證濕阻證痰證飲證食滯蟲(chóng)積第二十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)邪氣過(guò)盛，正與邪爭(zhēng)，陽(yáng)熱亢盛：發(fā)熱實(shí)邪侵犯臟腑，臟腑功能失調(diào) 擾心，蒙蔽心神：煩躁，神昏譫語(yǔ) 阻肺，宣降失常：胸悶、喘息氣粗、痰盛 積于胃腸，腑氣不通：便秘、腹脹痛拒按 濕熱下注：下

8、利、里急后重 水濕內(nèi)停，氣化不行：小便不利 濕熱下注膀胱：小便淋瀝澀痛邪正相爭(zhēng)，搏擊于血脈：脈實(shí)有力第二十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣滯證氣滯則脹：胸肋脘腹脹悶，可受活動(dòng)和精神情 志影響。氣滯則痛：脹痛，攻痛，絞痛，作竄不定， 時(shí)作時(shí)止。氣結(jié)則聚（痞）：痞滿，發(fā)作有時(shí)，聚散無(wú)常。 表現(xiàn)：脹，痛，痞 特點(diǎn)：時(shí)輕時(shí)重，時(shí)作時(shí)止，走竄不定， 時(shí)聚時(shí)散第二十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛 部位：胸、脅、脘、腹 性質(zhì)：脹悶疼痛，竄走不定，時(shí)輕時(shí)重 加重和緩解因素：隨太息、噯氣、腸鳴、矢氣后減輕，或隨情緒而加重或減輕 脈弦第二十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

9、月血瘀證血瘀證 是指離經(jīng)之血不能及時(shí)排出或消散，而停留于人體某處；或血液運(yùn)行不暢，壅積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)所表現(xiàn)的證候。瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物；瘀血形成后阻于脈絡(luò)，成為血瘀的病因。第二十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血瘀證不痛則痛 疼痛（刺痛，固定不移）色青紫暗 皮色青紫，紫癜，紫紺，經(jīng)血 紫暗有瘀塊，舌紫暗 積瘀成塊 腫塊瘀血阻絡(luò) 出血（紫暗有瘀塊），血縷赤痕（蜘蛛痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張）， 腹壁靜脈曲張，肌膚甲 錯(cuò)，脈澀第二十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣滯、血瘀疼痛鑒別 氣滯 血瘀性質(zhì) 脹痛 刺痛特點(diǎn) 時(shí)輕時(shí)重 夜間加重 走竄不定 痛處固定舌象 無(wú)明顯變化 舌紫暗瘀斑瘀

10、點(diǎn) 脈象 弦 弦澀第三十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 氣虛證 氣虛血瘀證 血瘀證 氣滯證 氣滯血瘀證刺痛、痛處不移、拒按腫塊、出血、肌膚甲錯(cuò) 唇甲青紫、脈弦澀 里熱證 熱結(jié)血瘀證 舌紫暗瘀斑瘀點(diǎn) 里寒證 寒凝血瘀證 外傷 外傷瘀滯證第三十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月濕阻證病 因： 感受濕邪、素體肥胖，痰濕內(nèi)盛、過(guò)食生冷肥甘、憂思勞倦，內(nèi)傷脾胃第三十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月濕性重濁： 重 頭重如裹，身體重困，關(guān)節(jié)肌肉重痛，曲伸不利。 濁 大便下痢，小便渾濁 ，帶下過(guò)多，濕疹。濕性粘滯 滯 舌苔滑膩，口中黏膩，脈濡緩，大便粘膩不爽， 小便澀滯不暢：

11、病程遷延纏綿難愈。濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)： 阻 脾胃：腹脹，食欲不振。 胸膈：胸膈滿悶。第三十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛虛實(shí)辯證中醫(yī)把痛證的屬性分為兩種：實(shí)痛與虛痛，實(shí)“不通則痛”虛“不榮則痛”。實(shí)痛是由于各種致病因素作用于人體,導(dǎo)致氣血阻滯,則不通則痛虛痛多由氣血陰陽(yáng)不足,不能按常運(yùn)行,致臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),血脈不榮而痛。兩者往往又相互錯(cuò)雜,形成虛實(shí)夾雜的不同證候。第三十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí) 雖然產(chǎn)生痛證的原因各異,但結(jié)果是共同的,即氣血運(yùn)行不暢。氣血運(yùn)行障礙是疼痛的產(chǎn)生的基礎(chǔ),疼痛則是氣血運(yùn)行障礙的外在表現(xiàn)之一。因此,痛證可從氣血層次方面辨證論治第

12、三十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛性質(zhì)虛鈍痛是指痛覺(jué)與痛反應(yīng)均比較輕的疼痛,疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。如：酸痛、脹痛、悶痛、隱痛、困痛等,多見(jiàn)于慢性疼痛。實(shí)銳痛是指痛覺(jué)與痛反應(yīng)均比較強(qiáng)烈的疼痛,疼痛持續(xù)時(shí)間短。如刺痛、切割痛、灼痛、絞痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等,多見(jiàn)于急性疼痛。第三十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病程實(shí)證迅猛、爆發(fā)，初期以邪實(shí)為主虛證日漸加重，痛證久延必虛,易損及陰陽(yáng)氣血,故后期有虛實(shí)夾雜證和虛證的情況第三十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疼痛范圍實(shí)證定處，拒絕觸碰、喜涼虛證廣泛、游走，按則舒、遇溫則舒，第三十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于202

13、2年6月病因論治虛證按氣、血、陰和陽(yáng)的不同辯證實(shí)證按氣滯、血疲、痰飲和熱毒辯證施治第三十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)證不通則痛由于各種致病因素侵襲人體,使其臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)痹阻,血脈癖滯不通而引起疼痛。寒凝經(jīng)脈：無(wú)論哪種疼痛,因與寒者十之八九。素問(wèn)痹論“痛者,寒氣多也,有寒故痛也”。“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”素問(wèn)舉痛論。寒邪侵襲或陽(yáng)氣失其溫煦作用,因寒性凝滯主收引,則筋脈收縮而攣急,氣機(jī)痹阻,不通而痛。第四十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)證熱邪壅盛：痛證因于熱者寸之二三。熱毒蘊(yùn)于脈絡(luò)、抑或“五志化火”,聚結(jié)不散,營(yíng)衛(wèi)

14、氣血受其阻遏,則氣聚血奎,以致氣血運(yùn)行不暢而奎滯,可發(fā)為痛證。第四十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)證氣滯血瘀：不良的情緒因素或強(qiáng)烈的情志刺激,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)升降失常,“氣為血之帥”,氣行則血行,氣滯則血疲。氣郁日久,癖血內(nèi)停,脈絡(luò)不通而發(fā)生各種痛證。第四十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)證濕瘀阻滯：氣血與津液關(guān)系密切,其病變?；ハ嘤绊?。津停濕阻均可影響氣血之行而致病證。若氣機(jī)郁滯,會(huì)出現(xiàn)津液輸布障礙,可形成聚濕生痰。無(wú)論外感濕邪,或濕濁內(nèi)生,皆因濕邪粘滯,易阻遏氣機(jī),以致血脈運(yùn)行不利,濕停癖生,濕?；プ杞?jīng)絡(luò)血脈,不通則痛。第四十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于202

15、2年6月虛證不榮則痛由于各種原因致氣血陰陽(yáng)耗損,不能正常運(yùn)行,使臟腑、經(jīng)絡(luò)或組織器官失去氣血的充養(yǎng),也可發(fā)生疼痛。第四十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛證陰精虧損： 由外感燥熱之邪或情志不舒,郁久化熱,耗津傷陰,導(dǎo)致陰液不足,氣血不暢,筋脈失養(yǎng),使臟腑經(jīng)絡(luò)失其濡潤(rùn)而發(fā)生痛證。陽(yáng)氣不足：由于享賦不足或素體陽(yáng)虛,使經(jīng)脈、臟腑失于溫煦、氣血運(yùn)行不暢,則不榮而痛。第四十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛證氣血兩虛： 因勞倦內(nèi)傷,大病久病耗傷元?dú)?使氣血兩虛。景岳全書(shū)脅痛曰“凡人之氣血猶源泉也,盛則流暢,少則奎滯,故氣血不虛不滯,虛則無(wú)有不滯者?！睔庋澨摬荒苠︷B(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò),因其

16、失于榮養(yǎng)則出現(xiàn)各種痛證。第四十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)關(guān)系虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、虛實(shí)真假第四十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)錯(cuò)雜凡虛證中夾有實(shí)證，實(shí)證中夾有虛證，以及虛實(shí)齊見(jiàn)的，都是虛實(shí)錯(cuò)雜證。例如表虛里實(shí)，表實(shí)里虛，上虛下實(shí)，上實(shí)下虛等。第四十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)錯(cuò)雜實(shí)證夾虛：此證常常發(fā)生于實(shí)證過(guò)程中正氣受損的患者，亦可見(jiàn)于原來(lái)體虛而新感外邪的病人。它的特點(diǎn)是以實(shí)邪為主，正虛為次。虛證夾實(shí)；此證往往見(jiàn)于實(shí)證深重，拖延日久，正氣大傷、余邪未盡的病人；亦可見(jiàn)于素體大虛，復(fù)感邪氣的患者。第四十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)錯(cuò)雜虛實(shí)并重；此證見(jiàn)于以下二種情況：一是原為嚴(yán)重的實(shí)證，遷延時(shí)日，正氣大傷，而實(shí)現(xiàn)邪未減者；二是原來(lái)正氣