心里咨詢師教學大綱說課材料

1、心里咨詢師教學大綱學習好資料精品資料心理咨詢師教學大綱咨詢心理學教學大綱主講教師：課時：教材：咨詢心理學一、課程性質(zhì)與目的要求通過系統(tǒng)的教學活動，使學生熟悉咨詢心理學是一門應用性很強的科學。使 學生熟悉咨詢心理學的歷史，掌握心理咨詢的科學含義，了解心理咨詢在人的 一生的發(fā)展的重要作用，重點掌握心理咨詢是在良好的咨詢與治療關系的基礎 上，由心理學專業(yè)工作者運用心理咨詢與心理治療的有關理論和技術，對求助 者進行幫助，以消除或緩解求助者的心理問題或障礙，促進其人格向健康和協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。通過課堂學習和實踐，使心理咨詢這朵 奇葩更加美麗。二、教學內(nèi)容及學時分配本課程內(nèi)容共分十一章第一章緒論第一節(jié)：心理

2、咨詢的含義1、美國哲學百科全書的觀點：主要針對正常人；為人的一生服務；重視理性因素的作用；強調(diào)個性差異； 利用環(huán)境因素的作用;強調(diào)認知改變的重要性。2、美國其他咨詢心理學家的觀點3、國內(nèi)的觀點4、心理咨詢的發(fā)展簡史第二節(jié)：心理咨詢的內(nèi)容和類型1、心理咨詢的內(nèi)容2、心理咨詢的類型第二章心理咨詢的原則第一節(jié)：心理咨詢的原則1、交友性原則2、教育性原則3、啟發(fā)性原則4、尊重信任與細心相結(jié)合的原則5、明確與委婉相結(jié)合的原則6整體性原則7、一般與特殊相結(jié)合的原則8、保密性原則9、咨詢與治療相結(jié)合的員原則10、預防性原則11、限定性原則：時間、感情、責任等12、重大決定延期的原則第二節(jié)：心理咨詢的方法1、

3、觀察法2、個案法3、問卷法4、訪談法5、測驗法第三節(jié)：心理咨詢過程中的價值干預問題1、價值干預的必要性問題2、價值干預的必然性問題3、價值干預的合理性問題第三章心理咨詢的過程第一節(jié)心理咨詢過程的特點1、雙向性特點-就咨詢師和求助者雙方而言：關系的雙邊性；咨詢師的主導作用（專業(yè)知識和技巧、身份的特殊性）；求助者主體的作用（合理的求助動機）2、多端性特點-求助者心理問題產(chǎn)生的原因和解決策略3、社會性特點4、漸進性特點5、反復性特點第二節(jié)心理咨詢的過程1、搜集資料，建立良好關系的階段（1）資料搜集（2）建立良好咨詢關系:心理咨詢關系的特征：同盟關系、保密性關系、主客觀統(tǒng)一的關系、受多重專 業(yè)限制的關

4、系、求助者的求助動機強度和持續(xù)時間。影響咨詢關系的因素：共情、積極關注、尊重與溫暖、真誠、具體化、即時 化、對峙。共情-心理咨詢的基本特質(zhì)意義：理解對方掌握信息、有助于建立咨詢關系、促進求助者的自我表 露、治療效果。方法：求助者為主要參照體、表達適當、非語言技術的使用、合理把握角 色、嘗試性語言的使用。常見問題：P79。積極關注-含義：以積極的態(tài)度對待求助者，對其語言和行為的積極方面有選擇的加 以關注，以促使求助者發(fā)生積極的變化。如何運用：克服兩種極端傾向。尊重與溫暖-含義：對求助者的現(xiàn)狀給予接受和悅納運用：完整、一視同仁、真誠和發(fā)展。真誠含義：以真我的面目呈現(xiàn)給求助者？?？運用：支持性的非言

5、語行為、正確處理專業(yè)角色、一致性、自發(fā)性、自我 流露。2、診斷分析階段：美國咨詢心理學家沃斯制定的大綱：咨詢過程中的診斷分析提綱A發(fā)展狀況a年齡和教育水平以及本人提出的問題b分析與咨詢對象的年齡組有關的任務、角色和問題c目前的物質(zhì)和社會文化環(huán)境。B心理狀況a 一般狀況：咨詢對象的人生觀、需求觀、成熟水平、生活中不利因素的情 況、生活方式。b自我認識：對自己的看法、他認為別人如何看他、理想自我、如何看待成 就。c獨立性：應付現(xiàn)實的能力、決定能力、自我控制程度和方法、適應環(huán)境的能 力。C工作a正在做的工作：種類；如沒有工作為什么？如果是家庭婦女，主要活動是什 么？b對待工作的感情和態(tài)度c工作中的人

6、際關系情況d工作本身的優(yōu)缺點e未來的打算f業(yè)余活動。D人際關系 a與家庭成員的關系b對家庭成員的描述c對家庭的一般感覺d問題與沖突e解決沖突的方式f其他方面的重要關系。E健康狀況a求助者對健康狀況的總看法b健康狀況對其生活的影響c健康習慣d過去或現(xiàn)在接受心理咨詢的情況。p97問題的評估程序：適合接受心理咨詢的對象特點：咨詢對象的轉(zhuǎn)介：求助者問題產(chǎn)生的原因：評估求助者問題的主要手段：訪談、觀察、心理測驗確立目標，實施勸導幫助階段促進心理治療變化的非特殊的或共同的因素求助者的特征積極的期望、希望或信任苦惱的或不一致的求助者求助者積極地尋求幫助 咨詢師的素質(zhì)心理咨詢師的個人素質(zhì)培養(yǎng)希望或積極的盼望熱

7、心和積極的關心共情性的理解成為一個社會認可的醫(yī)治者非判定性以及接受容納性變化過程宣泄或情感暢通的機會新行為的獲得和練習實踐提供理解的基本原理/模式培養(yǎng)洞察力/意識感情和人際關系學習建議成功以及掌握經(jīng)驗說服安慰效應心理咨詢師身份同一性的認定行為的自我控制化解壓力系統(tǒng)脫敏提供信息/教育 治療方法儀式/技術的使用關注“內(nèi)心世界”堅持一種理論康復環(huán)境的創(chuàng)造兩個人之間的交互作用交流對求助者和治療師角色的解釋說明影響咨詢目標確定的因素列出相關因素；確定主要相關因素；相關因素分類；預測結(jié)局。該階段心理咨詢師的角色：教師、心理醫(yī)生。P128咨詢目標確立的意義；咨詢目標的類別；有效咨詢目標的特征；影響咨詢目標確

8、定的因素；選擇有效的咨詢理論與方法的意義；如何選擇。4、追蹤檢查階段影響咨詢效果的因素：目標、咨詢關系、對效果的具體評定第三節(jié)心理咨詢對從業(yè)者的要求1、專業(yè)知識方面的要求 2、職業(yè)道德方面的要求3、個人其他方面的要求第四章心理咨詢的技巧第一節(jié)會談會談的特點1特定的情景規(guī)定了談話的目標和范圍2會談的實施需要控制（目的、情緒與氛圍、主題與內(nèi)容）3.系統(tǒng)性和規(guī)律性會談的種類（由咨詢項目和工作階段決定）攝入性談話：主要針對有心理困擾的求助者，進行收集資料的會談。咨詢性談話：針對一般人需要解決的心理問題，求助者需要得到心理和行為上的明確指導。治療性談話：對象是存在心理障礙、心理變態(tài)和行為異常的患者，主要

9、用于 臨床治療。危機性談話：緊急而特殊，主要針對發(fā)生意外的求助者。會談的基本形式1自由式交談：初始階段，促進雙方的相互了解，增進咨詢關系。2限制式交談：針對求助者的具體情況布置家庭作業(yè)，并圍繞家庭作業(yè)進行交談。（廣度不大，深度有保障）3.針對式交談：針對關鍵問題。會談的原則聽比說重要（鼓勵和安慰、打消顧慮、不同的求助者）美國資深心理學家保羅和卡斯特曾提出有效傾聽的五大原則：（1）必須把人為的篩選放在一邊。不要主觀臆斷“什么是重要的，什么是不重要的”，阻礙求助者的完整敘述。（不重要的恰好是重要的）（2）保持耐心。保持一定時間的沉默是必要的，只有在求助者完全敘述完畢后才能做出恰當?shù)姆磻Ｇ屑稍趦A聽

10、的同時忙于反應而不去耐心傾聽，這樣難以理解求助者的意思。（3）對自己所理解的傾聽做一定的解釋。這種解釋的含義：重復原話的內(nèi)容；從原話中得出的感覺。這種解釋的意義：可以向求助者證實自己已經(jīng)理解求助者提供的信息；表示對 求助者的尊重。（4）澄清。當咨詢師企圖解釋某部分有特征的信息時，有可發(fā)現(xiàn)自己還沒有清 晰的理解這部分信息。這就必須讓求助者重新解釋一下那部分信息的含義或補充所遺漏的部分。這是獲得有效信息以及進行雙邊交流的 重要方面，同解釋一起共同核對、弄清誤解的地方。（5）高度注意。高明的傾聽者的要求：傾聽求助者的信息內(nèi)容；注意意圖、感覺和非言語的行 為。提出的問題：為什么要告訴我這個？是否話里有

11、話？語調(diào)為什么是這樣的？ 反映了什么樣的情緒?非評判性態(tài)度靈活運用會談計劃(高度的洞察力、靈活判斷、及時調(diào)整)4區(qū)別情緒和行為聽比說重要；非評判性態(tài)度；靈活運用會談計劃；區(qū)別情緒和行為?？刂茣劦募记?釋義：咨詢師對求助者的信息內(nèi)容加以解釋后，再反饋給求助者本人。步驟：重復或回憶求助者的信息他告訴了我些什么？咨詢師問自己“他的信息中有什么樣的情景、人物、物體或思想”？以辨析信息中的內(nèi)容部分最好選擇求助者言語中最具有代表性、最敏感、最重要的詞語運用選定的語句將求助者信息的主要內(nèi)容用自己的語言表達出來通過傾聽和觀察求助者的反應，評價自己釋義的結(jié)果。2中斷：當求助者情緒激動或思維障礙時可用3.情感反

12、射：求助者所談內(nèi)容離題太遠時可用4引導：有經(jīng)驗的咨詢是最常用的技術。由原來的話題經(jīng)過中介引出新的話 題。第二節(jié)提問的技巧一.提問可能造成的結(jié)果二提問過多的弊端提問的方式常見的提問方式第三節(jié)解釋、暗示和移情1、解釋與引導2、暗示3、移情第五章精神分析療法入大學后對醫(yī)學不感興趣，轉(zhuǎn)而去學生物學和解剖學，并學習意動心理學布倫 塔諾的哲學課，對其后來的心理學觀點產(chǎn)生了極大影響。學習期間因成績優(yōu)異，曾兩次 被派往里雅斯特動物試驗站實習，自稱找到了 “應該尊敬并奉為楷模的人（布呂 克）”881年獲博士學位后，為解家庭經(jīng)濟拮據(jù)之困，接受前者的建議，做了專 職醫(yī)生：立志成為神經(jīng)病治療的專家。1886年開設私人

13、診所。1882年與布洛伊爾先后用催眠和宣泄法治療安娜的歇斯底里。由此弗洛伊德 也發(fā)現(xiàn)人的意識背后藏著一個極大的心智過程即“潛意識” 建立精神分析學 說的基礎。為解決催眠術的局限性，提出了 “自由聯(lián)想法”：讓病人把壓抑在無意識中的、 可能引起異常行為的原因訴說出來，釋放被壓抑的本能力量。1893年論歇斯底里現(xiàn)象的心理機制，標志著精神分析學說最初思想的萌 發(fā)。1895年歇斯底里研究為精神分析學說的創(chuàng)立奠定了理論基礎；將人的 心理過程分為意識、潛意識和前意識。（受破壞與布分手）壓抑說的提出：1896年，父親的去世“喚起我的全部早年感受，現(xiàn)在我感到自 己已經(jīng)被連根拔起”。通過對童年生活的回憶，弗洛伊德

14、意識到：每一件被遺忘 的事情，都有其痛苦的一面要是這些被壓抑在潛意識里的事情重新回到意識 界，就需要很大的力量去克服內(nèi)在的阻力。壓抑說的提出，標志著精神分析的 正式誕生。對自我的分析，進一步揭示了意識、潛意識和前意識。為進一步進行自我分 析，在父親去世以后，弗洛伊德更加頻繁的向母親詢問自己的童年生活狀況，竭力將母親 提供的材料與自己所能回憶的印象連貫起來，把自己童年時期的心理表現(xiàn)與成 年后的心理現(xiàn)象進行比較，取得了大量有價值的自我分析資料。（從對母親的 特殊感情開始：排他、獨占、嫉妒父親）得出：性欲是一切活動的最根本的原動力，而且兒童的性本能及其演變對人一 生的心理發(fā)展起著決定的作用?！靶詻_動

15、的根源供應了神經(jīng)癥最重要的獨一無二 的能源”。自我分析始終與科學試驗和臨床實踐相結(jié)合。在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)了：夢與潛 意識之間的關系。夢是潛意識最典型、最真實的表現(xiàn)；對夢的解釋和觀察，是 通向潛意識活動的有效途徑。夢是潛意識愿望的變形滿足。關于顯夢與隱夢。潛意識不僅是夢和病態(tài)心理的 基礎，而且通過過失行為干擾人們的日常生活：舌誤、筆誤、讀誤、聽誤；遺 忘、誤放、誤取、失落物件。（過失行為是有意義的，它們是潛意識中的愿望經(jīng)過改裝而呈現(xiàn)出來的）治療的具體要求（1）精神分析與病人：對治療效果有重大影響。（2）有關治療環(huán)境的要求（3）自由聯(lián)想一一精神分析最基本的也是最主要的手段（4）抗拒（5）移情（6）

16、闡釋一一克服抗拒的主要方法（7）治療程序（8）關于精神分析醫(yī)生自我的問題：資格問題、基礎醫(yī)學、接受訓練、自我分 析精神分析的目的（1）異常心理癥狀消失或緩解：建立在安全的治療關系基礎上（對治療師能夠 解決自己問題的信任度、因暴露自己而產(chǎn)生的焦慮情緒、了解自己易感的原 因）（2）內(nèi)省力發(fā)展（達到健康的必由之路）（3）自主感增強（通過提問，讓患者回答；讓患者選擇每次訪談的主題；尊重 維護患者 的自由；有權拒絕治療師的建議；不得已時 ?）（4）認同感穩(wěn)固（多種變化使人產(chǎn)生“我是誰”的疑問；需要被認可；缺乏認同 的依據(jù)）（5）以現(xiàn)實為基礎的自尊心增強（治療師雖有瑕疵，但仍可幫助他人；有瑕疵 的同時保

17、持自尊，給患者一個新的體驗；患者的絕對坦誠）（6）認識處理情緒的能力得到改善（理解自己的感受和原因；選擇合理的方式 處理自己的情緒；自由表達）（7）自我力量、自我協(xié)調(diào)性增強（身處逆境卻能從容應對的能力）（8）愛、工作以及對他人適度依賴的能力擴展（精神分析實際上是“貫穿愛的 治療”：包容復雜的內(nèi)心世界和內(nèi)心真正的自我，包括復雜的外部世界和他人的 缺點；設身處地連貫恒定的看待他人，較少惡意評價；與治療師坦誠相待。 Martna Stark認為：治療中的哀傷過程是從完全否認到理性的接受不可改變的事 實的動態(tài)轉(zhuǎn)變。治療的過程是：逐漸接受事實 -承擔解決自己問題的責任）（9）愉悅和平和的情感體驗增多（知

18、足常樂）（10）軀體更健康，對應激的抵抗力增強。第二節(jié)中國心理分析療法1、探索與實踐2、認識領悟療法的理論與實踐基本理論：（1）承認人有無意識的心理活動，承認人的一些活動在意識之外進行，但自己 不能理解這些活動的原因，尤其是病態(tài)行為；（2）承認精神結(jié)構(gòu)理論，并承認人們能不自覺的使用精神防御機制來解除或減 輕自己的心理沖突和煩惱，包括病態(tài)和恐懼；（3）承認神經(jīng)癥病人病后有兩種獲益，尤其是外部獲益，給治療這種疾病造成 苦難；（4）承認幼年期的生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷體驗，對個性形成的影響，并可成為 成年后心理疾病的根源。承認中國病人在特殊環(huán)境下可產(chǎn)生俄狄浦斯情結(jié)，但 不認為它是人的普遍性，也不認為把各

19、種心理疾病的根源都歸之于幼年性的心 理癥結(jié)；（5）同意心理動力學療法的觀點，認為各種神經(jīng)癥的焦慮都有其幼年期的焦慮 前例。這也是成年焦慮的根源。強迫癥和恐怖癥的癥狀是過去或幼年期的恐怖 在成年人心理上的再現(xiàn)。因此具有幼稚性和初級思考方式的特點，但是由于成 年人生活經(jīng)驗的影響，使恐怖又帶有成年的內(nèi)容，因而使人理解困難。（6）弗洛伊德認為，性變態(tài)是幼兒性欲的直接表現(xiàn)，是成年人的非常態(tài)的性滿 足。這種解釋有一定的道理。我們認為，性變態(tài)是成年人用幼年的性取樂方式 來解決成年人的性欲或解除成年人苦悶的表現(xiàn)。當然本人意識不到。具體方法和步驟：主要針對于強迫癥、恐怖癥和某些性變態(tài)。第一步：直接會面：作業(yè)（要

20、求病人寫出會談后對醫(yī)生解釋的意見和對自己病 情的體會）第二步：初次會談主要是了解病史，建立醫(yī)患關系；第三步：詢問病人早年經(jīng)歷中印象最深的事，但不要求深入回憶，對夢不做過 多的分析；第四步：引導病人并和他一起分析癥狀的性質(zhì)，解釋這些癥狀大都是幼稚的情 緒和行為，有些甚至近似兒童的幻想，在健康的成年看來是毫無意義的； 第五步：進一步解釋患病的根源在幼年期。病人對自己的癥狀有了初步的認識 的體會后進行。第六章：行為治療第一節(jié)：行為治療概述1、行為治療的淵源2、行為治療的適應癥第二節(jié)行為治療方法1、系統(tǒng)脫敏療法2、厭惡療法第七章：人本主義療法第一節(jié)：人本主義療法概述一、人本主義心理學的產(chǎn)生的背景：反文

21、化運動、人類潛能運動；現(xiàn)象學和存 在主義是其哲學基礎。二、人本主義關于人的觀點1 人的本質(zhì)的觀點是人本主義各種療法的基點：拒絕割裂人的整體，從整體上 理解人類的動機和人格；重視人的意識所具有的主動性和自由選擇性，并且具 有創(chuàng)造和發(fā)展的無限可能性；人類可以確定自身存在的意義。2.關于人的基本概念人的本質(zhì)的觀點：自我意識：自我意識越多獲得自由的機會越多，選擇與決策能力越強。自有責任感和焦慮：對自由和責任感的意識是焦慮的來源。尋求意義：努力探索生活的目的，創(chuàng)造價值使生活具有內(nèi)容。人本主義心理咨詢與治療的目標1使愚者變得有自知自明，對自己的內(nèi)在世界有更充分的認識，自我否定和歪 曲相對減少。2患者對自己

22、的行為更能承擔責任，容納自己的感情，不在責備自己、環(huán)境和 他人。3患者能認識和掌握自己的內(nèi)在力量和能力，在生活中不再扮演退縮和無能的 角色。承認自己具有改變自己的能力。弄清了自己的價值觀，對自己的問題有清楚的認識，自己找到解決沖突的辦 法。5患者對自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有機的統(tǒng)一為一體，能正視、承 認、接納自己的這些側(cè)面，并能將其整合為完整的自我。6.患者有勇氣為嶄新的自我存在開辟新的道路，樂于生活在帶有某種未知因素 的的現(xiàn)實生活中。7患者更加相信自己，愿意在自己選擇的道路上發(fā)展自己。8患者對做出選擇的若干可能性更清楚，愿意做出選擇并預見其后果。關于心理疾病的概念焦慮是生活的一部分逃

23、避焦慮對焦慮的咨詢死亡和不存在的意識爭取自我實現(xiàn)。關于治療過程中的若干問題確立咨詢目標：前提是使來訪者意識到自己的存在和潛力，以及如何發(fā)揮這 一潛力。（1）充分意識到現(xiàn)在（2）對此時如何生活做出選擇（3）對自己的選擇負有責任。心理醫(yī)生的作用和角色心理醫(yī)生的主要任務是理解來訪者，注重于雙方之間的關系，而不是系統(tǒng)的方 法。來訪者在治療中的經(jīng)驗：積極參與（探索哪些恐懼、內(nèi)疚和焦慮；打開自己 心理世界的大門，意識到自己的過去和現(xiàn)在，決定自己的期待。）心理醫(yī)生和來訪者之間的關系（1）平等（2）共同探索（3）注重來訪者的體驗：心理醫(yī)生要通過自己的真實的自我和自我暴露的行為 去建立一種你和我的關系，從而喚起

24、來訪者真實的自我。治療中的一些重要問題和概念（1）治療的中心問題是什么？我在什么程度上意識到自己是誰；我會成為什么 樣的人；如何對自我進行識別；我如何處理由選擇而產(chǎn)生的焦慮等等。（2）重要概念*自我意識：我們是有限的；我們有主動權；可以部分的決定自己的命運；我 們是獨立與交互作用的；意義是我們生活的目標和結(jié)果；焦慮是生活的基礎， 勇于承擔責任；焦慮來源于對未來生活的不確定性；我們的體驗。*自由和責任：人是自由的所以可以自我決定，必須承擔對自己生活的責任。自由決定自我。*需要中心和需要其他人：保持自己統(tǒng)一與尋求與他人關系的需要。*存在的勇氣：*孤獨的經(jīng)驗：無法依賴他人自己賦予生活以意義。*聯(lián)系的

25、經(jīng)驗：每個人對別人是需要的。*尋求意義：我為什么在這里；我希望從生活中得到什么等等。*拋棄舊的價值觀：*學會探索生活的意義。第二節(jié)：患者中心療法羅杰斯簡介：執(zhí)著的少年期：父母皆大學畢業(yè)。幼年所受重要的價值影響是宗教信仰和勤奮 工作（清教徒的偏見和美德在其身上留下了烙印）；孤獨使他創(chuàng)造無書不讀（跳級和乖孩子）；農(nóng)場生活塑造了他的科學家風采。（對早年孤獨生活的厭 倦，是其致力于心理學研究的重要因素：回首往事，我認識到自己對治療和交 談的興趣的確部分的來自于我早起的孤獨）自由的青年期：17歲入威斯康星大學學習農(nóng)業(yè)（參加漢弗萊教授的星期日活動 小組，獲得小組活動經(jīng)驗是其孤獨經(jīng)歷中的第一次突變）；大二學

26、期末，改學 歷史，1922年來中國參加世界學生基督徒聯(lián)合會，認識到不同的文化和生活方 式，徹底清算了家庭的影響，從各個方面走向獨立；回國后選修詹姆斯的心 理學原理；影響極大的兩件事：神學院的開明管理、“與青年人相處的課程” 的教學方式；轉(zhuǎn)至哥倫比亞大學學習臨床和教育心理學實現(xiàn)了由牧師向心理學 大師的轉(zhuǎn)變，畢業(yè)后入羅切斯特市“防止虐待兒童協(xié)會”工作。1931年，取得哥 倫比亞大學哲學博士學位。工作初期（苦修到初悟）：不贊同精神分析的理由：耗時太長、對心理問題的成因的解釋、對治療效果的 科學驗證、咨詢師的神秘與疾病的可怕。一位求助母親的案例，使羅杰斯認為，當事人更了解自己，應該在治療中發(fā)會 更大的

27、作用。1939年出版問題兒童的臨床治療，非指導性治療思想萌芽，之后，俄亥 俄州立大學向其發(fā)出邀請。展翅飛翔期：1940年心理治療中的若干新觀點問世，意味著當事人療法誕生：批判了 傳統(tǒng)心理治療的做法，闡述了新的療法（目的、治療中的關鍵因素、關注現(xiàn) 在、咨詢關系）1942年出版咨詢和心理治療系統(tǒng)的提出了非指導性治療理論，悟出咨詢關系是影響治療效果的重要因素。但是，對關系的重要性的認識還沒有達到后 來的程度，對其功能之所以重要的原因還不很清楚。這是第一個替代精神分析 的主要方法。它之所以被認為是革命性的，因為它不需要診斷并尋找障礙的原 因，改變了對求助者的稱呼。1961年，這本“一場反對巨大權威的戰(zhàn)

28、爭”書賣出 7萬冊。1944年，任紐約聯(lián)合服務組織咨詢服務主任。1945年入芝加哥大學（一帆風順，風光無限的 13年）。1951年，出版來訪者中心治療包含對“當事人中心”觀點的深化和擴展，標 志著羅杰斯心理學方法的改變；個別治療、游戲治療、團體治療、組織管理和 領導、“以學生為中心”的教育。它的出版標志著羅杰斯對治療關系作用和價值 的認識的飛躍。較多篇幅討論治療者的態(tài)度和取向，以及當事人對治療關系的 經(jīng)驗體驗，進一步明確了治療關系的功能。如果說咨詢和心理治療一書“的 的確確是一本技術性著作”，而來訪者中心治療一書則“大大強調(diào)了治療人 員的哲學特征和態(tài)度特征，它放棄了可能帶有一點探索性的技術，明

29、確的轉(zhuǎn)向 一種親密的個人關系。正是那時，我開始闡明治療的三個條件”。首次客觀測量 了心理治療的效果，是第一個嘗試對療效進行量化研究的心理學家。1957年治療性人格改變的必要和充分條件（最重要最廣為人知）：個人 人格結(jié)構(gòu)在表面層次和較深層次上的改變，其改變方向按臨床心理學家一 致的看法一一是更為整合，較少內(nèi)部矛盾，有更多的能量可用于有效率的生 活；是行為上的改變，從通常認為不太成熟的行為向成熟的行為的轉(zhuǎn)變。1961年，論成為一個人出版（最具轟動效應）。怎樣創(chuàng)造出一種真正有 幫助作用的關系：1我能否做到讓對方覺得我是值得他信任、可靠，以及在某種深刻的意義上是 表里如一的；與此有密切關系的一個問題是

30、：我是否有足夠的表達能力，使我能將自己不 含混的傳達給對方；第三個問題是：我能否讓自己體驗到一種對別人的積極態(tài)度，即溫暖、關 心、喜愛、感興趣以及尊重的態(tài)度；我是否有足夠的力量，使自己可以和對方分開來；我自己是否有安全感，從而能夠允許對方擁有他自己的獨特性；我能允許自己完全進入他的感受和個人意義的世界里去，并且像他一樣的看 這些感受和意義嗎；7我能不能接納當事人向我呈現(xiàn)出來的每一個方面；個非常實際的問題：在這種關系中，我是否較為敏感，留意我的舉動不致 使對方感到受威脅；屬于上一個問題的一個特別方面而又非常重要的一個問題是：我能不能幫助 他解除外在評價的威脅；我能否使對方為一個正在“形成”過程中

31、的一個人，抑或我寧愿受他的過去還 有我的過去的束縛。1960年后，羅杰斯發(fā)現(xiàn)，在個人咨詢中，行為改變的潛力 以小組活動的形式也可得到發(fā)揮。“交朋友小組”的治療與咨詢形式出現(xiàn)。1969 年，出版自由學習銷量達 30萬冊；70年卡爾羅杰斯論會心小組問 世；72年APA授予他杰出專業(yè)貢獻獎。主要貢獻：強調(diào)在心理治療中，治療關系的重要性闡明這樣一個觀點：人天生具有潛能，趨向自我實現(xiàn)開創(chuàng)和發(fā)展傾聽與理解的技術，并證明他能對當事人的治療有用引入“當事人”摒棄“病人”，維護了求助者的尊嚴、平等、并表達了對求助者的 尊重首創(chuàng)將治療會談錄音，為學習和研究之用開創(chuàng)用科學方法研究心理治療過程和結(jié)果的先河為心理學家和

32、其他非醫(yī)學出身的專業(yè)人士從事心理治療鋪平了道路對“會心團體”運動的發(fā)展做出了杰出貢獻對教育領域的變革貢獻了一種激進的理念和實踐10將以人為中心的理念和實踐應用于化解世界和平。一影響患者中心療法的因素（一）弗洛伊德的精神分析理論傳統(tǒng)的精神分析理論重視對人的無意識的研究，特別是弗洛伊德揭示了人們對 現(xiàn)代文化的無意識的渴望、追求以及復雜的情緒特質(zhì)，對羅杰斯的理論產(chǎn)生了 深遠的影響。（二）新弗洛伊德學派的理論觀點霍尼、沙利文、亞歷山大、弗倫奇等新弗洛伊德學派，系統(tǒng)地修正了弗氏的思 想，認為現(xiàn)代人的一切心理障礙都是人的本能需要和社會要求不相適應以至失 調(diào)的結(jié)果。良好的社會環(huán)境、教育措施、預防治療可以防止

33、和消除這些障礙。 對羅杰斯影響極大。（三）蘭克（O.Rank）的意志療法蘭克認為，人的分離焦慮源于初生創(chuàng)傷，這可能是影響個體以后在心理上產(chǎn)生 神經(jīng)質(zhì)焦慮的重要原因。因此，治療的目的就是鼓勵個體肯定自我、培養(yǎng)其自 主的意識。這一觀點成為羅杰斯治療法成立的契機。（四）美國的科學的心理學。（五）格式塔心理學格式塔心理學強調(diào)人的心理現(xiàn)象是在意識經(jīng)驗中所顯現(xiàn)的 結(jié)構(gòu)性或整體性。為“人格理論”的形成奠定了基礎。（六）以美國文化、人本主義為中心的教育哲學、社會哲學和社會哲學的影 響。1942年出版心理咨詢與心理療法：人有理解自己、不斷趨向成熟、產(chǎn)生積 極地建設性的變化的巨大潛力。心理治療的目的在于啟發(fā)和鼓勵

34、這種潛在能力 的發(fā)揮，促進其成熟過程，而不是包辦代替的進行解釋和指導。二患者中心療法的理論形成和發(fā)展過程（一）初期階段：“非指示的”技法的確認與傳統(tǒng)心理咨詢的區(qū)別羅杰斯就傳統(tǒng)心理咨詢和精神分析療法系統(tǒng)探討和論述了傳統(tǒng)心理咨詢和精神 分析療法的性質(zhì)、存在的問題，明確它們與自己理論的不同之處。對傳統(tǒng)心理 咨詢的“指示性”提出疑問：在咨詢關系中作為咨詢者或治療者的技能的性質(zhì)和 作用的問題。重視求助者的情感重視對求助者情感的認知和明確化，使之獲得一定程度的 滿足。對“非指示的技法的”重視不采取強制說明和武斷的解釋，而是把挖掘求助者潛 在的發(fā)展的可能性促進其內(nèi)在的心理機制的恢復、幫助求助者自身的發(fā)展作為

35、 問題解決的重點。（二）第二階段：轉(zhuǎn)向“患者中心”1將注意力集中到“患者”現(xiàn)象的世界。獨自的人格理論的發(fā)展羅杰斯把自我概念作為重要的理論構(gòu)成概念。認為人 格的變?nèi)菔窃谛碌慕?jīng)驗和自我構(gòu)造間的已執(zhí)行情況下進行的。重視咨詢者的態(tài)度：援助治療過程中“患者”的變化：體驗過去否定過的態(tài)度、自我概念的再構(gòu)成、評價 的內(nèi)在機制得以發(fā)展。治療過程與人格變?nèi)莸年P系：治療有效則人格變?nèi)荨?心理療法和人格變 容)第三階段：為考證咨詢者的技能嘗試是對精神分裂病患者的接近治療1考證：由治療對象的局限性開始嘗試轉(zhuǎn)移，即對那些缺乏表現(xiàn)能力、缺少治 療意愿的求助者，應給予怎樣的或多大程度的影響的嘗試。治療條件的提出：共感的理解

36、、無條件的積極關注或肯定、一致或真實性。治療過程中的概念設定：治療過程與人格整合的標準、治療的階段。4機能完善的人：特異、獨立、社會責任、更有效果、機能完善。交朋友小組咨詢活動的展開三咨詢與治療原理-人格變?nèi)堇碚撟稍冋咴?咨詢者的治療原因依據(jù)自身的力量(原理)從事治療行為，能夠自愿承擔責任；依據(jù)求助者對成熟、社會適應、獨立、創(chuàng)造性等的強烈愿望和沖動的理解 去從事治療；為求助者提供自由表達的氣氛；對兒童行為的簡單制約；充分理解求助者的情緒和反映，并合理反饋；克制使用違背以上原理的表現(xiàn)或行為。求助者的治療效果使愚者變的有自知之明，對自己的世界有更充分的意識，自我否定和歪曲 相對減少;（2）對自己

37、的行為更能承擔責任，能容納自己的感情，不再責備自己、環(huán)境和 他人；（3）能認識和掌握自己的內(nèi)在力量和能力，在生活中不再扮演無能的角色。承 認自己具有改變自己的能力；（4）弄清了自己的價值觀，能清楚的意識到自己的問題，并且自己可以找到解 決沖突的方法；（5）對自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有機的統(tǒng)一為一體，能正視、承認、接納自己的這些側(cè)面，并能將其整合為完整的自我；（6）更加相信自己，愿意在自己選擇的道路上發(fā)展自己；（7）有勇氣為嶄新的自我存在開辟新的道路，樂于生活在帶有某些未知因素的 現(xiàn)實生活中；（8）對自己做出的若干可能性更清楚，愿意做出選擇并預見其后果。（二）治療關系中的態(tài)度條件 治療過

38、程中人格變?nèi)莸谋匾獥l件1957年兩個人之間保持心理上的接觸；第一角色即求助者處于不一致或不協(xié)調(diào)狀態(tài)，易受傷害或焦慮不安的狀態(tài)；第二角色即咨詢者，處于一致或協(xié)調(diào)的、整合的狀態(tài)；咨詢者體驗著對求助者無條件的積極關注或肯定；咨詢者經(jīng)驗著與求助者達到共感的理解，而且經(jīng)驗著的事實需努力傳達給求 助者；求助者至少能夠最低限度的體驗到來自咨詢者的共感理解、無條件的積極關 注或冃疋。（三）人格理論-來訪者中心療法1951、治療、人格及人際關系的理論19591向人格接近的基本態(tài)度19主觀知覺、經(jīng)驗等構(gòu)成個體的現(xiàn)象場；個體是完整的有機體：個體和人格的個命題（略）人格構(gòu)成的基本概念-自我概念（經(jīng)驗、自我構(gòu)造）（1）

39、整體的人格：試圖將整體聚焦于人格構(gòu)造上；（2）經(jīng)驗：感覺的、內(nèi)藏的經(jīng)驗，這是流動的、變?nèi)莸?；?）自我構(gòu)造：對個人的特性、人際關系及其價值規(guī)范化的知覺；（4）領域：一致、歪曲、排斥。根本原因在于價值條件的作用。（四）關于人的本性-自我實現(xiàn)1自我實現(xiàn)是人類自我完善的動機和需要；在適當?shù)淖杂蛇x擇遇到困難時個人可以自我調(diào)整；兩種習得需要：關懷和自尊。四咨詢方法（一）咨詢關系的“場面構(gòu)成”：說明咨詢的性質(zhì)、任務、雙方應如何做、做什 么等。（二）咨詢上的限定：責任、感情；時間、兒童行為。（三）促進感情自由表現(xiàn)：接納、反射、內(nèi)容和問題的重復、明確化、非指示 的引導。五來訪者中心療法步驟 1當事人前來求助治

40、療者向當事人說明咨詢或治療的情況鼓勵當事人情感的自由表現(xiàn)治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感5當事人成長的萌動6當事人開始接受真實的自我?guī)椭斒氯顺吻蹇赡艿臎Q定以及應采取的行動療效的產(chǎn)生療效擴大當事人的全面成長治療結(jié)束。六來訪者中心療法的特征求助者自由表現(xiàn)自己的情感；有關自己的東西增多；分化并辨別自己的感情與知覺對象。經(jīng)驗更加象征化；有關自己的經(jīng)驗和自我概念中不一致的東西增多；這種不一致可以在意識中經(jīng)驗到；過去排斥、歪曲的感情，現(xiàn)在能夠在意識中充分經(jīng)驗之；自我概念能夠同化、接納過去所排斥的、歪曲的和意識到的經(jīng)驗，并再構(gòu)成 之；自我概念與經(jīng)驗協(xié)調(diào)一致，防衛(wèi)機制減少；不再感到威脅，逐漸體驗到

41、咨詢者的積極關注和尊重；開始感受到無條件的好意的自我尊重；經(jīng)驗到評價自己自身的主體；逐漸根據(jù)生活主體經(jīng)驗的價值過程作出反應。七心理咨詢的過程概念羅杰斯將治療過程中所產(chǎn)生的人格改變現(xiàn)象理解為一個連續(xù)體并試圖予以概念 化。第一連續(xù)體一一情緒和個人的含義低階段：情緒無流露高階段：情緒及時和自然的流露第二連續(xù)體一一體驗過程低階段：遠離體驗過程或沒有意識到高階段：接受體驗為個人的內(nèi)在參照第三連續(xù)體一一經(jīng)驗和自我概念不協(xié)調(diào)低階段：認識不到高階段：認識到第四連續(xù)體一一自我的交流低階段：欠缺表達自我或交流自我五、教材與參考書教材：咨詢心理學樂國安主編南開大學出版社2002 年參考資料：1、張日升著咨詢心理學人

42、民教育出版社 1998年2、錢銘怡編著心理咨詢與心理治療北京大學出版社 1994年3、鐘友彬編著現(xiàn)代心理咨詢北京大學出版社 1992年4、 黃希庭著人格心理學浙江教育出版社1998年5、余展飛楊新發(fā)林香玲編著現(xiàn)代心理衛(wèi)生科學與實踐編著世界圖書出版社2000 年6 美曾文星編著分析的學理與治療過程北京大學出版社北京大學醫(yī)學出版社2004年第二次印刷7、美Ed E. Jacobs Robert L. Masson, Riley LHarvill 著洪煒等譯團體咨詢的策略與方法中國輕工業(yè)出版社 2000年8、 德N .佩塞施基安著積極心理治療社會科學文獻出版社1998年PTSD:創(chuàng)傷 后應激障礙一。

43、行為界定1暴露于異乎尋常的生活事件，涉及實際或威脅到死亡或嚴重傷害。目擊或卷入到威脅自身或他人身體完整性的創(chuàng)傷事件。主觀體驗到強烈的害怕、無助或恐懼。涉及創(chuàng)傷事件的反復出現(xiàn)、侵入性的創(chuàng)傷記憶、夢魘或幻覺。通過錯覺，感覺創(chuàng)傷事件仿佛再次重演；情感上再現(xiàn)當時的體驗或有分離性 閃回體驗。暴露于提醒創(chuàng)傷事件的事件、地點或人時，極度的心理痛苦。持續(xù)性回避與創(chuàng)傷事件有關的刺激。不能回憶創(chuàng)傷事件的重要細節(jié)。驚跳反應增強或過度警覺。易怒，經(jīng)常發(fā)怒。11注意力集中困難，快感缺失，對人疏遠和陌生。未來縮短感。二長期目標1報告侵入性記憶、夢魘、閃回和幻覺的終止。2.將創(chuàng)傷事件融入生活并正視之。3恢復到創(chuàng)傷事件前的職

44、業(yè)、心理和社會活動水平。精確記住創(chuàng)傷事件而不帶有令人痛苦的情感反應。5能夠進行日?；顒?，恢復自尊感并增強個人安全感。重獲自信、情感控制、社交能力和愉快感。三短期目標1提供詳盡的生物-心理-社會經(jīng)歷的資料。確定任何物質(zhì)濫用的情況，并在治療期間保持清醒。配合心理社會測試以評估 PTSD癥狀模式。確定任何源于PTSD癥狀的繼發(fā)獲益。確定并得到治療，該治療針對任何可能產(chǎn)生損害或有礙心理治療的內(nèi)科問 題。遵從對精神藥物的治療評估。參加對PTSD特定的住院治療。確定能夠提供社會支持的可信賴者。家人或朋友講述對幫助當事人康復方法的不斷理解。書寫一份讓他人參與情感支持的計劃。11參加為創(chuàng)傷體驗之苦的人而設的支

45、持小組。12.列出創(chuàng)傷事件影響生活的方式。講述發(fā)怒的減少以及有效控制發(fā)怒的方法。澄清對創(chuàng)傷事件的回憶。報告閃回或分離體驗。講述作為幸存者的罪感。講述對使用主觀痛苦單元（SUDs）的理解.配合發(fā)泄法，要求回憶創(chuàng)傷事件的細節(jié)。在治療間歇聽對創(chuàng)傷事件的描述錄音。配合眼動脫敏和再處理技術（EMDR ）以減少對創(chuàng)傷事件的情感反應。練習放松技術。通過想象暴露于創(chuàng)傷事件進行系統(tǒng)脫敏訓練。練習思維停頓技術以減少和替代侵入性思維和冥想。挑戰(zhàn)與創(chuàng)傷事件有關的認知歪曲，并代之以更現(xiàn)實的觀念。列出5種預防創(chuàng)傷后應激反應的方法。書寫一份在出現(xiàn)癥狀時如何應對的詳細計劃。參與幫助將創(chuàng)傷事件放回過去的儀式。28列出與癥狀反復

46、的高度危險時要采用的應對技術。四治療性干預通過消除疑慮、提供溫暖與當事人建立良好關系。說明才幾個人心里社會是 的必要，并告訴當事人其所提供的信息是保密的。進行廣泛的心理社會評估，包括創(chuàng)傷前的活動、創(chuàng)傷時社會支持的反應以及 創(chuàng)傷對心理處理的影響和抑制。評估當事人任何酒精和/或藥物濫用的情況；如果存在化學物質(zhì)濫用，終止 PTSD治療直到完成戒除酒和/或藥。將當事人轉(zhuǎn)診到物質(zhì)濫用規(guī)劃處進行隨即藥物檢測。將當事人轉(zhuǎn)診到物質(zhì)濫用規(guī)劃處和/或 12步小組以幫助其恢復并保持清醒。 進行心理測試（明尼蘇達多項人格測驗、PTSD癥狀量表、事件影響量表等） 已確定受損的種類和嚴重程度，并排除詐病。詢問當事人可能想得到PTSD的診斷繼而獲益的原因。如獲得補助金等。將當事人轉(zhuǎn)診到內(nèi)科醫(yī)生處進行任何問題的細致檢查（這些問題可能導致功 能損害或妨礙進一步的心理治療）。將當事人轉(zhuǎn)診到醫(yī)生處進行藥物治療的評估，并監(jiān)測其對醫(yī)囑的遵從性。幫助當事人確定特殊的PTSD住院治療，如果癥狀導致功能的嚴重損害就安 排其住院治療。詢問當事人社會支持系統(tǒng)的類別，鼓勵其治療中使用這些資源。讓當事人畫一張用圖形描述的社會支持生態(tài)圖。探察當事人所有的可能性，包括朋友、家人、宗教領袖、同事、鄰居、同學以及其他人。進行家庭治療，治療中當事人與其家人分享各自的情感并提供情感支持、理 解和安慰。評估是否有