福建醫(yī)科大學(xué)

1、PAGE 福建醫(yī)科大學(xué)福 建 醫(yī) 科 大 學(xué)二一六年三月醫(yī) 學(xué) 檢 驗(yàn) 技 術(shù) 專 業(yè) 畢 業(yè) 實(shí) 習(xí) 大 綱（供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科使用）目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc27421一、畢業(yè)實(shí)習(xí)目的要求和管理 一、畢業(yè)實(shí)習(xí)目的要求和管理（一）目的要求畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的重要階段，是整個(gè)教學(xué)過程中是一個(gè)重要組成部分。通過實(shí)習(xí)，使學(xué)生所學(xué)的理論與實(shí)踐密切結(jié)合，從而進(jìn)一步培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。（二）組織領(lǐng)導(dǎo)1.在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院負(fù)責(zé)具體組織安排。其他有關(guān)部門及實(shí)習(xí)醫(yī)院予以密切配合和支持，其主要任務(wù)：（1

2、）制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。（2）審核各學(xué)科的實(shí)習(xí)大綱。（3）組織教務(wù)人員及輔導(dǎo)員，經(jīng)常深入實(shí)習(xí)醫(yī)院，掌握學(xué)生情況，協(xié)助實(shí)習(xí)醫(yī)院做好實(shí)習(xí)生管理工作。（4）檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行情況，解決實(shí)習(xí)中存在的問題。（5）制訂和檢查實(shí)習(xí)期間的政治思想教育計(jì)劃執(zhí)行情況。2.實(shí)習(xí)醫(yī)院受學(xué)校委托對實(shí)習(xí)生全面負(fù)責(zé)和統(tǒng)一安排。3.實(shí)習(xí)科室是直接指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的教學(xué)組織，由科室主任負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)工作，并組織全科人員共同完成教學(xué)任務(wù)。4.主管實(shí)習(xí)教師的主要任務(wù)（1）負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)生，介紹科室情況、職責(zé)范圍。（2）關(guān)心學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，檢查實(shí)習(xí)生勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度。（3）檢查實(shí)習(xí)大綱完成情況，解決存在問題。（4）實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)成績評定

3、標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)同具體帶教教師評定實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績和工作表現(xiàn)。5.實(shí)習(xí)生組織實(shí)習(xí)生以所在醫(yī)院為單位成立實(shí)習(xí)隊(duì)，每隊(duì)設(shè)正、副隊(duì)長各一人，隊(duì)長、副隊(duì)長職責(zé)如下：（1）經(jīng)常了解同學(xué)思想狀況、要求及意見，定期向?qū)嵙?xí)科室主管實(shí)習(xí)教師、醫(yī)院科教科、系部及學(xué)院匯報(bào)同學(xué)情況及存在的問題。（2）實(shí)習(xí)生中出現(xiàn)事故和財(cái)產(chǎn)設(shè)備損壞，除立即向主管實(shí)習(xí)教師報(bào)告外，應(yīng)即刻報(bào)告系部、學(xué)院。（3）負(fù)責(zé)做好考勤工作。（4）副隊(duì)長協(xié)助隊(duì)長開展工作，隊(duì)長缺席時(shí)由副隊(duì)長代理隊(duì)長開展工作。二、實(shí)習(xí)生守則 (一)實(shí)習(xí)生受學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)，遵守學(xué)生守則條款和實(shí)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度。 (二)學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)崗位后在政治思想、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、生活等方面應(yīng)服從實(shí)習(xí)

4、單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)主動(dòng)完成帶教老師安排的各項(xiàng)任務(wù)。 (三)實(shí)習(xí)生在工作和學(xué)習(xí)中必須謙虛謹(jǐn)慎，刻苦認(rèn)真，循序漸進(jìn)，養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際與實(shí)事求是的良好學(xué)風(fēng)，反對脫離實(shí)際，好高鶩遠(yuǎn)，單純追求技術(shù)操作，忽視基本功訓(xùn)練的頃向。 (四)凡屬實(shí)習(xí)醫(yī)院保密范圍的科研內(nèi)容、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)字、病人醫(yī)療情況等不得向外泄露。 (五)所進(jìn)行的一切實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、報(bào)告須如實(shí)記錄，嚴(yán)禁弄虛作假，涂改偽造。 (六)實(shí)習(xí)生不得擅自簽發(fā)報(bào)告，化驗(yàn)報(bào)告的發(fā)出需先經(jīng)帶教老師同意并簽名。 (七)采取標(biāo)本和進(jìn)行技術(shù)操作必須經(jīng)帶教老師同意，并經(jīng)帶教老師指導(dǎo)，不得自作主張，不能有因個(gè)人學(xué)習(xí)而損害病人健康的行為。 (八)對病人要充滿人道主義精神，對腦

5、脊液、骨髓液等難以獲取的標(biāo)本要余量留存，妥善保管以備異常情況出現(xiàn)時(shí)復(fù)核或作其它檢驗(yàn)之用。 (九)確有需要對病人進(jìn)行體驗(yàn)，詢問病史時(shí)要得到臨床醫(yī)生的同意。 (十)發(fā)現(xiàn)烈性傳染病陽性標(biāo)本時(shí)應(yīng)立即報(bào)告帶教老師。 (十一)傳染性標(biāo)本、污染器械要按常規(guī)消毒和處理。使用腐蝕性試劑必須按規(guī)范進(jìn)行操作。 (十二)實(shí)習(xí)中如出現(xiàn)事故，除必須立即報(bào)告帶教老師外，還應(yīng)立即向主管實(shí)習(xí)老師醫(yī)院科教科和系部報(bào)告，以便妥善處理。 (十三)要愛護(hù)實(shí)習(xí)單位的一切財(cái)物，如有損壞應(yīng)按實(shí)習(xí)單位規(guī)定的賠償制度進(jìn)行賠償和處理。 (十四)精密儀器和貴重試劑須先經(jīng)帶教老師同意方可使用。 (十五)實(shí)習(xí)生是早上和下午必須至少提前十分鐘上班，做好準(zhǔn)

6、備工作，交班和接班時(shí)對正在進(jìn)行的工作要交接清楚。 (十六)實(shí)習(xí)生因事暫離開崗位要向帶教老師(或本室其他老師)說明去向，下班前須向帶教老師扼要匯報(bào)一天工作情況，經(jīng)帶教老師同意方可下班。 (十七)實(shí)習(xí)生下班前應(yīng)整理好實(shí)驗(yàn)工作臺(tái)，清潔實(shí)驗(yàn)器材，歸放所有物品，做好清潔衛(wèi)生工作，檢查門窗、水、電、煤氣。(十八)積極參加實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)活動(dòng)，包括勞動(dòng)、愛國衛(wèi)生、宣教學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)講座，不遲到、不早退、不缺席。三、實(shí)習(xí)生考勤及請假制度為了保證畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律，實(shí)習(xí)生考勤和請假制度規(guī)定如下：（一）實(shí)習(xí)生實(shí)行上班考勤制度。實(shí)習(xí)隊(duì)正副隊(duì)長必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好考勤工作。如實(shí)填寫考勤登記表，每周請帶教老師及科

7、主任核實(shí)簽章，每兩周統(tǒng)計(jì)匯總一次報(bào)送醫(yī)院科教科和系部備案。（二）實(shí)習(xí)生除因病或有特殊原因外，原則上不準(zhǔn)請假，請假必須持有關(guān)證明向科主任或主管實(shí)習(xí)教師請假。未辦妥請假手續(xù)或叫別人代請假就離開醫(yī)院的，一律按曠課論處。（三）國家規(guī)定的各種節(jié)假日（包括周休日）和平時(shí)輪休，實(shí)習(xí)生應(yīng)就地休息，不得擅自離開醫(yī)院駐地，否則均按曠課論處，若確有特殊原因離開駐地，亦須辦妥請假手續(xù)后方準(zhǔn)離開。（四）實(shí)習(xí)生沒有寒暑假。春節(jié)期間輪休由各醫(yī)院或科室具體安排。就業(yè)雙向選擇階段原則上只許請假一天，請假時(shí)間為面試一天，另加路途所須時(shí)間。（五）請假手續(xù)：請假2天內(nèi)由科主任或主管實(shí)習(xí)教師審批；2天以上（含2天）5天以內(nèi)需持有關(guān)證明

8、經(jīng)科主任或主管教師同意后，由科教科（或醫(yī)務(wù)科）審批；5天以上需經(jīng)學(xué)院審批。（六）單科專業(yè)實(shí)習(xí)缺勤1/3者需補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)；缺實(shí)習(xí)達(dá)實(shí)習(xí)總周數(shù)1/3者按有關(guān)規(guī)定作休學(xué)處理。（七）實(shí)習(xí)生曠課一天按8學(xué)時(shí)計(jì)算；晚上值班按3學(xué)時(shí)計(jì)算；遲到或早退半小時(shí)以內(nèi)，每次按曠課2學(xué)時(shí)計(jì)算；遲到、早退在半小時(shí)以上，每次按曠課4學(xué)時(shí)計(jì)算；晚上不在實(shí)習(xí)隊(duì)宿舍住宿，擅自在外過夜一次按曠課2學(xué)時(shí)計(jì)算。實(shí)習(xí)期間，凡曠課累計(jì)達(dá)到下列學(xué)時(shí)者，給予相應(yīng)處分：11019學(xué)時(shí)者，給予警告處分；22029學(xué)時(shí)者，給予嚴(yán)重警告處分；33039學(xué)時(shí)者，給予記過處分；44049學(xué)時(shí)者，給予留校察看處分；550學(xué)時(shí)（含50學(xué)時(shí)）以上者，給予勒令退

9、學(xué)處分。四、畢業(yè)實(shí)習(xí)成績評定與管理(一)畢業(yè)實(shí)習(xí)期間需要評定成績的有五門專業(yè)課及畢業(yè)論文：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床血液學(xué)、畢業(yè)論文。(二)每門專業(yè)課成績由兩部分構(gòu)成：實(shí)習(xí)成績占50；理論考試成績占50。(三)實(shí)習(xí)成績 實(shí)習(xí)成績由兩部分構(gòu)成：實(shí)驗(yàn)操作考試占20，平時(shí)實(shí)習(xí)成績占30。 1實(shí)驗(yàn)操作考試：在最后一輪實(shí)習(xí)結(jié)束前一周，各實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科自行組織操作考試，成績以100分計(jì)算。并將考試成績填人由檢驗(yàn)系統(tǒng)一印制的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)操作考試成績登記表”加蓋實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、科教科公章寄學(xué)院辦公室。 2平時(shí)實(shí)習(xí)成績：在40周輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由檢驗(yàn)科主任召集有關(guān)帶教老師嚴(yán)格掌

10、握評分標(biāo)準(zhǔn)(見附件)，進(jìn)行無記名測評。并將測評成績填入由檢驗(yàn)系統(tǒng)一印制的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)平時(shí)實(shí)習(xí)成績測評表”加蓋實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科、科教科(醫(yī)務(wù)科)公章寄學(xué)院辦公室。 (四)理論考試 在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)院組織命題，集中學(xué)校統(tǒng)一考試。 (五)理論考試和實(shí)習(xí)成績必須都達(dá)到60分以上，才能按各占50折合為總成績。理論考試或?qū)嵙?xí)成績不及格者，若按各占50折合后在60分以上，則總成績僅計(jì)為60分。若折合后在60分以下，則總成績?yōu)椴患案瘛?(六)凡畢業(yè)實(shí)習(xí)成績不及格者，根據(jù)情況給予補(bǔ)實(shí)習(xí)(或補(bǔ)考)或按學(xué)籍管理規(guī)定作結(jié)業(yè)處理。附件：平時(shí)實(shí)習(xí)成績評分標(biāo)準(zhǔn)1優(yōu)秀(8590分)理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)驗(yàn)技能強(qiáng)。能將理論知識(shí)很好

11、地運(yùn)用于實(shí)際工作，有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。工作認(rèn)真、勤奮、積極主動(dòng)。2良(7584分)理論知識(shí)掌握較好，實(shí)驗(yàn)技能較強(qiáng)，基本上能將理論知識(shí)正確運(yùn)用于實(shí)際工作，具有一定的獨(dú)立工作能力。工作認(rèn)真主動(dòng)。3中(6074分) 理論知識(shí)掌握一般，實(shí)驗(yàn)技能一般。主動(dòng)性不夠。尚能達(dá)到實(shí)習(xí)的基本要求。4差(59分以下)理論知識(shí)掌握差，實(shí)驗(yàn)技能差，理論與實(shí)際脫節(jié)，主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)不虛心，工作馬虎敷衍，不能達(dá)到實(shí)習(xí)基本要求。 有下列行為之一者其平時(shí)實(shí)習(xí)成績將下調(diào)一個(gè)等級。 1違反操作規(guī)程造成嚴(yán)重后果者。 2作弄、侮辱、故意損害病人者。 3嚴(yán)重違反尊師要求者。 4有曠實(shí)習(xí)等嚴(yán)重違反紀(jì)律行為者。 5由于過失造

12、成公物嚴(yán)重?fù)p失者。五、畢業(yè)論文評分標(biāo)準(zhǔn)在40周輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，安排6周寫畢業(yè)論文，2周進(jìn)行論文答辯與綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練。目的是為了鍛煉學(xué)生實(shí)事求是，一絲不茍的學(xué)風(fēng)，使所學(xué)的知識(shí)綜合運(yùn)用于實(shí)踐，并初步掌握科研基本功。 論文評分分為：指導(dǎo)教師評分(占40)、同行專家評分(占60)兩部分。指導(dǎo)教師40分，具體項(xiàng)目表：評分項(xiàng)目滿分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際得分1.利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中文6分英文6分2.獨(dú)立選題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)5分3.實(shí)驗(yàn)技術(shù)6分4.實(shí)驗(yàn)記錄5分5.觀察、分析和解決問題6分6.實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度6分總計(jì)40分同行專家60分，具體項(xiàng)目如下表：論文評審標(biāo)準(zhǔn)得分一、科學(xué)性1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)合理65432.技術(shù)路線正確65433.數(shù)據(jù)處

13、理準(zhǔn)確，結(jié)果可靠65434.論點(diǎn)明確，論據(jù)充分，論證合理6543二、先進(jìn)性：根據(jù)理論水平與實(shí)踐水平（技術(shù)水平高低、方法難度等）分為1.具有創(chuàng)造性62.具有國內(nèi)水平53.具有市內(nèi)水平44.一般項(xiàng)目3三、應(yīng)用性：可分為1.能解決理論及技術(shù)上的難點(diǎn)62.有推廣價(jià)值53.一般項(xiàng)目4四、選題：難易程度 工作量大小6543五、論文寫作：格式規(guī)范語言流暢詞名恰當(dāng)邏輯性強(qiáng)9876六、答辯：表達(dá)清楚語言流暢回答準(zhǔn)確9876總計(jì)60論文評審和答辨以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位。同行專家評審可邀請本院或市內(nèi)本專業(yè)專家35人成立專業(yè)組，各自打分后取平均分。六、畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施意見(一)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容臨檢 免疫 血液微生物 生化

14、血庫PCR畢業(yè)論文論文答辯與綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練周數(shù)868862262說明每兩周一個(gè)輪轉(zhuǎn)。每輪轉(zhuǎn)都可以按排入科勞動(dòng)23天，畢業(yè)論文撰寫、答辯和與綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練放在最后8周執(zhí)行。(二)實(shí)施意見為使學(xué)生通過實(shí)習(xí)基本掌握綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)，并了解其原理和臨床意義，正確使用實(shí)驗(yàn)室的各種儀器，掌握規(guī)范化的操作技術(shù)，了解實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制的要求，初步具備獨(dú)立工作的能力，特提出以下實(shí)施意見。 1注意掌握檢測項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)原理、操作要點(diǎn)、影響因素、結(jié)果判斷及解釋。認(rèn)真研讀檢測項(xiàng)目試劑盒的說明書，研討各實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)的SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）。 2充分應(yīng)用學(xué)過的專門知識(shí)，注意將實(shí)驗(yàn)室與臨床有機(jī)結(jié)合，使實(shí)驗(yàn)室結(jié)果能更好地為臨床服務(wù)。 3主

15、動(dòng)參與做一些方法學(xué)方面的性能驗(yàn)證試驗(yàn)，特別是標(biāo)準(zhǔn)曲線制定和干擾試驗(yàn)。 4了解技術(shù)質(zhì)量控制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的意義，并掌握進(jìn)行質(zhì)量控制的方法。 5實(shí)驗(yàn)操作須規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，以減少誤差。 6帶教老師要經(jīng)常進(jìn)行補(bǔ)充性小講課，系統(tǒng)地介紹一些方法的原理，操作特點(diǎn)，注意事項(xiàng)。 7帶教老師對實(shí)習(xí)生平時(shí)操作應(yīng)有質(zhì)控監(jiān)督，檢驗(yàn)學(xué)生的操作熟練程度和精確程度，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 8帶教老師應(yīng)經(jīng)常對實(shí)習(xí)生所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行抽查，以督促學(xué)生不斷地復(fù)習(xí)、鞏固和提高。 9實(shí)習(xí)生不能滿足于操作，應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，同學(xué)之間應(yīng)互相交流學(xué)習(xí)體會(huì)，包括舉行讀書報(bào)告會(huì)，鍛煉自己的獨(dú)立思考和表達(dá)能力。 10實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)提出疑問，也可對方法的改進(jìn)提出

16、建設(shè)性意見。 11各實(shí)習(xí)醫(yī)院可酌情少量調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容。 12最遲在最后一輪專業(yè)科目實(shí)習(xí)開始時(shí)，即應(yīng)實(shí)行畢業(yè)論文選題，具體由實(shí)習(xí)生與有關(guān)指導(dǎo)教師共同商定，參照福建醫(yī)科大學(xué)關(guān)于本科生畢業(yè)論文工作的規(guī)定執(zhí)行。七、畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)一、要求熟練掌握的項(xiàng)目（一）標(biāo)本的采集方法毛細(xì)血管采血及靜脈采血各種抗凝劑的正確使用（二）常規(guī)檢驗(yàn)1血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類（顯微鏡法、血細(xì)胞分析儀法）血片的制作與染色紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)（顯微鏡法、血細(xì)胞分析儀法）血紅蛋白測定血常規(guī)結(jié)果報(bào)告+臨床意義2尿常規(guī)尿液理學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗(yàn)（尿干化學(xué)法的原理、操作注意事項(xiàng)、要求鏡檢規(guī)則、干擾因素分析）尿沉渣檢驗(yàn)（顯微鏡

17、法、尿沉渣分析儀法）尿細(xì)胞、管型和結(jié)晶的辨認(rèn)尿妊娠免疫試驗(yàn)?zāi)蛉槊釉囼?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)結(jié)果報(bào)告+臨床意義 3糞常規(guī) 顯微鏡檢查辨認(rèn)細(xì)胞、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、食物殘?jiān)?；隱血試驗(yàn)。糞便常規(guī)結(jié)果報(bào)告+臨床意義 4血沉 5陰道分泌物常規(guī)檢查 涂片制作+清潔度判斷（辨認(rèn)細(xì)胞、細(xì)菌、真菌、陰道毛滴蟲） 6前列腺液檢查涂片制作+鏡檢（辨認(rèn)細(xì)胞、卵磷脂小體、前列腺顆粒細(xì)胞、精子、陰道毛滴蟲）7精液理學(xué)檢查、顯微鏡檢查、精子計(jì)數(shù)（三）儀器使用 1臨檢實(shí)驗(yàn)室管理制度 2以上項(xiàng)目應(yīng)掌握手工法和儀器法檢測；熟悉手工法和儀器法的分析原理；檢驗(yàn)儀器的一般使用、維護(hù)和方法學(xué)評價(jià)在實(shí)際工作中的應(yīng)用。二、要求基本掌握的項(xiàng)目：1腦脊液常規(guī)檢

18、查：理學(xué)檢驗(yàn)、蛋白定性測定、細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯微鏡檢驗(yàn) 2胸、腹水檢查：理學(xué)檢驗(yàn)、粘蛋白定性測定、細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯微鏡檢驗(yàn) 3. 血液流變學(xué)測定4外周血異常紅細(xì)胞、異常白細(xì)胞、寄生蟲辨認(rèn)5. 血細(xì)胞分析儀直方圖、散點(diǎn)圖的臨床應(yīng)用；血細(xì)胞分析儀結(jié)果的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。三、一般了解項(xiàng)目1血塊收縮試驗(yàn) 2紅斑狼瘡細(xì)胞檢查 31小時(shí)尿中有形成分計(jì)數(shù) 4尿含鐵血黃素檢查 5痰液結(jié)核菌檢查6胃液、十二指腸液檢查7. 血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn) 臨檢工作中采血技術(shù)是一項(xiàng)基本功，要求學(xué)生在此項(xiàng)內(nèi)容上注意熟練掌握，操作50份以上并作記錄；對于使用抗凝劑、標(biāo)本放置時(shí)間、報(bào)告中直方圖的解釋也應(yīng)了解；尿液沉渣鏡檢技術(shù)同樣應(yīng)熟悉，各實(shí)習(xí)單

19、位對此內(nèi)容要舉辦相應(yīng)講座，學(xué)生要作筆記。臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一、要求熟練掌握的內(nèi)容 各種疾病的骨髓象變化特點(diǎn)及與其他疾病的鑒別，熟練掌握以下檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作技能，結(jié)果判斷。1形態(tài)學(xué)部分：疾病：缺鐵性貧血 1份 再生障礙性貧血 1份溶血性貧血 l份 巨幼細(xì)胞性貧血 1份急 粒 1份 急 淋 1份急 單 1份 急 粒 單 1份急早粒 1份 慢 粒 l份慢 淋 1份 ITP 1份多發(fā)性骨髓瘤 1份檢驗(yàn)項(xiàng)目：推 片（血片+髓片） 骨髓檢查方法骨髓報(bào)告單的書寫 8次 骨髓象分析 8次POX染色 5次 瑞氏染色 60次骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色 5次2生化部分 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn) 糖

20、水溶血試驗(yàn) 3止血與凝血部分：出血時(shí)間、凝血時(shí)間 PT、APTT、TT、Fig(纖維蛋白原)3P試驗(yàn)、FDP、D-二聚體 4凝血分析儀使用 血液實(shí)驗(yàn)室管理制度 熟悉凝血儀器的分析原理；凝血儀器的一般使用、維護(hù)和方法學(xué)評價(jià)在實(shí)際工作中的應(yīng)用。二、要求基本掌握內(nèi)容1形態(tài)學(xué)部分：疾病骨髓增生異常綜合征 1份慢性急變 l份 淋巴肉瘤白血病1份紅白血病 l份 脾功能亢進(jìn) 1份檢驗(yàn)項(xiàng)目PAS染色、NAE染色、NAP染色 2生化部分：酸溶血試驗(yàn) 抗堿Hb測定 3出血與凝血部分：PT+糾正試驗(yàn)、凝血酶+糾正時(shí)間、復(fù)鈣交叉 三、一般了解內(nèi)容1形態(tài)學(xué)部分疾病 粒細(xì)胞減少癥 骨髓增殖性疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目SB染色 醋酸AS

21、D萘酯染色氯醋酸ASD萘酯染色2生化部分血紅蛋白電泳3止血與凝血部分TEG血栓彈力試驗(yàn) AT-測定 ：C VWF：Agt-PA、PAI PS、PC四、輸血及其它方面1必須掌握的內(nèi)容輸血科的基本任務(wù)和職責(zé)；常用血液成分的種類、應(yīng)用和保存條件；ABO血型的正反定型和解釋； Rh(D)抗原的鑒定和判斷； 交叉配血試驗(yàn)； 抗人球蛋白配血試驗(yàn) 2應(yīng)該了解的內(nèi)容輸血工作的組織概況 血液的采集和成分分離血型抗體的檢查和鑒定(包括放散試驗(yàn)、吸收試驗(yàn)、中和試驗(yàn)等) 篩選健康獻(xiàn)血員的常用檢查項(xiàng)目和方法 輸血反應(yīng)的調(diào)查 新生兒溶血癥的檢查3適當(dāng)安排小講課活動(dòng)，內(nèi)容可圍繞實(shí)習(xí)中所遇到的問題以及新的進(jìn)展進(jìn)行自選，如血液

22、保存進(jìn)展；成分輸血；自身免疫性溶血性貧血抗性鑒定；抗體放散試驗(yàn)的選用和比較；溶血性輸血反應(yīng)的檢查等。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn) 第一部分：要求熟練掌握的內(nèi)容一、細(xì)菌學(xué)基本技術(shù) (一)形態(tài)學(xué)檢查技術(shù) 1不染色標(biāo)本的檢查： (1)懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力 (2)細(xì)菌、真菌生理鹽水濕片鏡檢 2細(xì)菌常用的染色法檢查 (1)單染色法： 呂氏美藍(lán)染色法 墨汁染色法：找新型隱球菌 (2)復(fù)染色法： 革蘭染色：每個(gè)待鑒定菌株均需經(jīng)革蘭氏染色鏡檢。 抗酸染色 (二)培養(yǎng)基的制備 1常用培養(yǎng)基的配制：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、血平板、SS平板麥康凱等常用培養(yǎng)基。生化反應(yīng)培養(yǎng)基及特殊培養(yǎng)基的配制。 2常用指示劑配制。(三)培養(yǎng)技術(shù) 1實(shí)驗(yàn)室常用

23、的各種消毒方法及無菌技術(shù)。 2接種針及接種環(huán)的制作及使用。3生物安全柜、超凈工作臺(tái)及無菌室正確使用。4各種標(biāo)本的接種及細(xì)菌培養(yǎng)鑒定法。(1)各種標(biāo)本接種對應(yīng)培養(yǎng)基的選擇血液標(biāo)本 糞便標(biāo)本 膿液及創(chuàng)傷感染標(biāo)本 咽拭子 腦脊液 尿液標(biāo)本及菌落計(jì)數(shù) 痰液、支氣管分泌物及菌落計(jì)數(shù) 各種藥敏試驗(yàn) (2)不同標(biāo)本的平板分區(qū)劃線接種。 (3)固體斜面培養(yǎng)基、半固體和液體培養(yǎng)基(包括各種生化反應(yīng)鑒定培養(yǎng)基)的接種。 (4)常規(guī)需氧培養(yǎng)方法、CO2細(xì)菌培養(yǎng)法。(四)生化鑒定試驗(yàn)項(xiàng)目 常用生化反應(yīng)試驗(yàn)項(xiàng)目包括：糖(醇)類發(fā)酵試驗(yàn)，糖代謝類型試驗(yàn)、靛基質(zhì)試驗(yàn)，VP試驗(yàn)，枸椽酸鹽利用試驗(yàn)，尿素酶試驗(yàn)，精氨酸雙水解酶試

24、驗(yàn)，硫化氫試驗(yàn)，尿素酶試驗(yàn)，硝酸鹽還原試驗(yàn)，Optochin敏感試驗(yàn)，膽鹽溶菌試驗(yàn)，七葉苷水解試驗(yàn)，觸酶試驗(yàn)，凝固酶試驗(yàn)，氧化酶試驗(yàn)，DNA酶試驗(yàn)等。(五)編碼鑒定技術(shù)：腸桿菌科、非發(fā)酵菌、弧菌科的編碼鑒定。(六)血清學(xué)鑒定常用細(xì)菌血清學(xué)鑒定技術(shù)(玻片凝集或試管凝集法)。其它血清學(xué)鑒定試驗(yàn)：支原體凝聚試驗(yàn)、肥達(dá)氏試驗(yàn)、外斐氏試驗(yàn)。(七)藥敏試驗(yàn)：K-B法，常用耐藥機(jī)制，如MRSA和ESBLS檢測。二、常見細(xì)菌的鑒定及臨床意義：(一)化膿性球菌的鑒定：微球菌屬、葡萄球菌屬、鏈球菌屬(A群、B群、D群和肺炎鏈球菌)。奈瑟菌屬(腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌)。(二)腸道菌科各菌屬的鑒定：埃希菌屬、志賀菌

25、屬、沙門菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬和小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。(三)非發(fā)酵菌的鑒定：銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌、嗜麥芽糖窄食單胞菌、洋蔥假單胞菌和腐敗假單胞菌。產(chǎn)堿桿菌、不動(dòng)桿菌各鑒定。(四)弧菌科的鑒定：霍亂弧菌、副溶血弧菌、擬態(tài)弧菌、氣單胞菌屬和鄰單胞菌屬。 (五)白假絲酵母菌(及其他常見假絲酵母菌)的鑒定，新型隱球菌的鑒定。(六)彎曲菌屬鑒定：依據(jù)各院實(shí)驗(yàn)開展情況確定。但要了解常規(guī)培養(yǎng)法及其他間接鑒定方法。三、生物安全相關(guān)知識(shí)第二部分 要求一般掌握項(xiàng)目一、生化鑒定項(xiàng)目丙二酸鹽利用試驗(yàn)，苯丙氨酸脫氨酸試驗(yàn)，-半乳糖苷酶試驗(yàn)，明膠液化試驗(yàn)?；魜y紅試驗(yàn)，馬尿酸鹽水解試驗(yàn)，CA

26、MP試驗(yàn)，鱟試驗(yàn)等。二、藥敏試驗(yàn)（一）MRSA初篩、確證試驗(yàn)（二）-內(nèi)酰胺酶初篩、確證試驗(yàn)（三）E-test藥敏試驗(yàn)第三部分 一般了解項(xiàng)目 (一)厭氧培養(yǎng)及微需氧培養(yǎng)技術(shù)。 (二)微生物自動(dòng)化接種培養(yǎng)、鑒定和藥敏系統(tǒng)。 (三)細(xì)菌鑒定 1嗜血桿菌屬鮑特菌屬、棒狀桿菌屬、需氧芽胞桿菌屬、麻風(fēng)桿菌。 2厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢梭菌、破傷風(fēng)梭菌及艱難梭菌)。 3諾卡菌、陰道加德納菌、產(chǎn)單核李斯特菌。 (四)其他微生物 1支原體及螺旋體檢查。 2皮膚絲狀菌檢查。 (五)藥敏試驗(yàn)： 稀釋法(液體稀釋法和瓊脂稀釋法)和聯(lián)合藥敏試驗(yàn)。 (六)耐藥基因檢測 (七)常用染色液配制 臨床生

27、物化學(xué)檢驗(yàn)一、要求熟練掌握的內(nèi)容 （一）肝功能實(shí)驗(yàn)檢測及臨床意義：1蛋白質(zhì)測定：TP、Alb、A/G；血清蛋白電泳（了解原理，操作根據(jù)實(shí)際情況）2TBil、DBil 3ALT、AST4. ALP、GGT（二）腎功能實(shí)驗(yàn)檢測及臨床意義：1BUN、Cr2UA（三）血脂測定1TC 、TG2HDL-c、LDL-c3. ApoA、ApoB（四）無機(jī)離子測定1K+、Na+、Cl2 Ca2+、PO4、Mg2+3HCO3（五）糖類測定1GLU2葡萄糖耐量3糖化血紅蛋白（六）心肌酶測定1LD2CK、CK-MB（七）其它特殊檢測1CSF生化：蛋白質(zhì)、糖、氯化物2漿膜腔積液生化：蛋白質(zhì)、糖、乳酸脫氫酶3Amy（八）

28、離心機(jī)的使用和維護(hù)（九）生化質(zhì)量控制的基本方法以上部分說明： 1)結(jié)合處理標(biāo)本、在帶教老師的指導(dǎo)下完成檢驗(yàn)報(bào)告核發(fā)。 2)將質(zhì)量控制理論及實(shí)際應(yīng)用結(jié)合于以上工作中，要求熟練掌握，并作筆記。 3)生化分析儀(半自動(dòng)、全自動(dòng))原理和使用由各實(shí)習(xí)單位講座并見習(xí)，作筆記，時(shí)間一周。 二、一般了解的內(nèi)容（一）內(nèi)分泌功能測定1甲狀腺激素：T3、T4、FT3、FT4、TSH2性腺激素：FSH、LH、E2、HCG3其它：尿香草扁桃酸測定、17-KS 、17-OHCS（二）腎功能1內(nèi)生肌酐清除率2胱抑素C（三）蛋白質(zhì)試驗(yàn)1. 24小時(shí)尿液蛋白定量2前白蛋白測定 （四）無機(jī)離子測定1血清鐵和總鐵結(jié)合力2血清鋅、血清銅、血清鉛等微量元素測定（五）糖類測定尿糖測定（六）血清酶測定1LDH同工酶25-核苷酸酶3CHE（七）肝功能1總膽汁酸2血氨（八）血?dú)夥治鲅獨(dú)鈽?biāo)本的檢測及臨床意義血?dú)夥治鰞x的使用說明：1）上述項(xiàng)目屬一般了解內(nèi)容，要求同學(xué)根據(jù)各單位開展情況作一般了解，作筆記。2）凡有開展以上項(xiàng)目的單位，手工操作要求同學(xué)作十例以上并寫筆記。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn) 一、熟練掌握的項(xiàng)目及臨床意義 11gG、IgA、IgM、C3、C4的測定 2心肌損傷指標(biāo)：肌鈣蛋白I