護士資格《內(nèi)科護理學》精選復習筆記

1、精品文檔2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(1)氣壓止血帶護理為了防止氣壓止血帶使用不當造成損傷，使用時應注意：使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。2. 使用部位要正確，上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊，寬度超過止血帶的兩側(cè)各12 厘米，止血帶扎好后外層用繃帶固定。3. 壓力范圍：一般上肢200mmHg，下肢為400mmHg.4. 充氣后記錄時間，時限為1 小時，間歇5 10 分鐘后可重復使用，每15 30 分鐘應檢查壓力指數(shù)并及時提醒術(shù)者。應選擇大小適當?shù)臍鈮褐寡獛?。勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方，以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術(shù)

2、時不宜使用止血帶怎樣疏導護理末期病人感受大部分患者，當知道自己患上癌癥后會有不同程度的情緒困擾。這些情緒或感受是人們面對危機時心里的一種自我防御反應。若病人及其家人得到應有的支持和疏導，面對這一切便會比較不太困難了。向別人訴說自己的感受不但可以幫助自己清晰地了解自己的思想，而且也讓別人明白自己。病人可能會發(fā)覺向?qū)I(yè)輔導或有同樣經(jīng)驗的人訴說自己的感受會有很大的幫助。有些人對于不能處理的情緒會有一種挫敗感。實際上，當病人能與人分享自己的感受，對方又明白他時，他便會感到極大的支持。假如病人與家人對自己的病癥和治療方法有較深的了解，他們會較易去面對現(xiàn)實，因為知道要面對的是什么。但是，必須確定資料的來源

3、是可靠的，以避免引起不必要的恐慌及誤解。可以進行切合實際和積極的工作。若發(fā)覺自己不能繼續(xù)以往的工作，大可為自己訂立一些簡單的目標以建立自信。例如：轉(zhuǎn)業(yè)作義工，培養(yǎng)一些良好的嗜好。做事要按部就班，切勿操之過急。為自己計劃一個健康和營養(yǎng)均衡的食譜 ; 學習松馳自己，做適合自己體力的運動，逐步把目標實現(xiàn)。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(2)護患矛盾原因與對策因服務態(tài)度引發(fā)護患矛盾：隨著整體護理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風的加強，因服務態(tài)度不好引發(fā)的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，回答問題簡單，致病人誤解而引發(fā)矛盾。在臨床護理工作中，護士要態(tài)度和藹，說

4、話語氣和緩，方式因人而宜; 要學會察顏觀色，對病人不清楚的問題盡量用通俗的語言耐心解釋; 對病人的姓名、年齡、性別、診斷、.精品文檔用藥都要心中有數(shù)，能準確回答病人提出的每一個問題。當自己確實不明白時，應向病人講明，待了解清楚后再告知病人; 對病人提出的合理要求，如調(diào)換床位、更換輸液部位等盡可能滿足; 護士要站在病人的角度，為病人著想，處處理解、關(guān)心病人。因費用問題引發(fā)矛盾：這類問題目前相對較多。當醫(yī)生或護士向病人催款時易引發(fā)矛盾。病人入院后，醫(yī)生和護士要向病人詳細說明醫(yī)療的大概費用，讓病人心中有數(shù) ; 轉(zhuǎn)賬時，護士要嚴格按照收費標準執(zhí)行，不亂收費 ; 當病人對費用產(chǎn)生疑問時，護士要耐心解釋，

5、必要時詢問有關(guān)科室，直到病人或家屬清楚為止。因晨間護理而引發(fā)矛盾：晨間護理是護士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引發(fā)矛盾，危重病人、大手術(shù)后病人、夜間睡眠不好的病人都是引發(fā)矛盾的對象。進行晨間護理時，護士將病人床單位整理舒適平整，同時應關(guān)切詢問病人的睡眠、飲食及病情恢復情況，如需要也可另選時間為病人進行晨間護理，使病人感到護士的體貼、關(guān)心。因?qū)嵙暽鷨为毑僮鞫l(fā)矛盾：有些護士工作不負責任，讓實習生單獨為病人進行操作，因操作失敗使病人不滿意而引發(fā)矛盾。對此問題，帶教老師要跟隨實習生進行每一項操作，這樣不但可以鍛煉實習生膽量，提高操作成功率，也會增加病人對實習生的信任。一旦操作失敗，老師要向病人

6、道歉，并親自完成操作。因護士人員少而引發(fā)矛盾：臨床上普遍存在護士人員數(shù)量不足的問題，當科室比較忙，同時幾個病人需要更換液體或做其他處置，而護士不能按時趕到而引發(fā)矛盾。針對這種情況，護士長要統(tǒng)籌安排科室工作，適時增減值班人員的數(shù)量。因輸液滴數(shù)和瓶數(shù)不準確而引發(fā)矛盾：我院要求護士把病人輸液的總量、藥名、劑量都書寫在輸液卡片上，每次更換液體時簽名。但仍有護士更換液體后不簽名或當天醫(yī)囑更改后未告知病人，也沒有把輸液卡片上的治療改正過來，或填寫輸液卡片不認真，致點滴速度不準確而引發(fā)矛盾。因此護士在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，每次更換液體都要詳細記錄在輸液卡片上并同時簽名，并隨時查看病人輸液部

7、位是否滲液、有無腫脹、點滴是否通暢，詢問病人有無不適等。因再次置入管道而引發(fā)矛盾：疾病治療中常放置各種管道，當病人自感不適易自行拔出，而病情需要再次置入時而引發(fā)矛盾。護士要加強健康教育，向病人講解各種管道的作用、不慎拔出時可能出現(xiàn)的不良后果及再次置入為病人帶來的痛苦，使病人能積極主動地配合治療。護士應每天查看管道是否通暢、扭曲，及時更換管道口的敷料、膠布，病人感覺不適時及時調(diào)整管道的位置，準確記錄出入量。因傷口敷料更換不及時而引發(fā)矛盾：因醫(yī)師工作繁忙或其他原因未及時為病人更換傷口敷料，病人認為是護士未向醫(yī)生反映而對護士不滿意。遇到這種情況，護士應認真傾聽病人的意見，及時更換傷口敷料，并婉轉(zhuǎn)向醫(yī)

8、生反饋病人的意見，避免類似的情況再次發(fā)生。對診斷治療不滿意而引發(fā)矛盾：當某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿意時，病人或家屬往往存在不滿情緒，當護士話語不當或操作失敗就成為病人或家屬發(fā)泄不滿情緒的對象。遇到這種情況，護士要及時向護士長反映，提醒所有的護士注意，更加嚴格做好每一項護理工作。當病人指責護理工作時，不必做過多解釋以避免引起不必要的沖突。因其他問題引發(fā)矛盾：病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜都可能引發(fā)矛盾。護士長要做好各項管理工作，使護士擁有較好的工作環(huán)境，工作起來能得心應手。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(3)流行性腦脊

9、髓膜炎內(nèi)科護理潛伏期 110 日，一般為23 日，可分為下列兩種類型。普通型：按其發(fā)展過程可分為三個階段：.精品文檔上呼吸道感染期多無明顯癥狀，少數(shù)患者有咽痛、流涕、頭痛、全身不適等，多數(shù)患者止于此期。敗血癥期突然惡寒，高熱，頭痛，肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。此期具有診斷意義的體征是皮膚粘膜的瘀點瘀斑，常于起病后12 日出現(xiàn)，散在分布于軀干、四肢，常最早出現(xiàn)在眼結(jié)膜和口腔粘膜。常于1 2 日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。腦膜炎期在敗血癥期的全身中毒癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛，噴射性嘔吐，精神萎靡，嗜睡或煩躁，腦膜刺激征陽性。此期如治療及時合理，可于25 日內(nèi)迅速恢復，完全恢復

10、約需1 3 周。暴發(fā)型：多見于兒童，起病更急，病情兇險，如搶救不及時常于24 小時內(nèi)死亡，可分為三型。1. 敗血癥型嚴重的全身中毒癥狀及輕重不一的意識障礙。常于24 小時內(nèi)出現(xiàn)全身的廣泛性瘀點瘀斑且迅速擴大，融合成大片皮下出血或壞死。休克是此型的主要表現(xiàn)，早期面色蒼白，肢端發(fā)涼，脈搏加快，血壓不穩(wěn)，脈壓差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫紺，血壓下降，皮膚花斑，而腦膜刺激征多陰性，腦脊液也多正?；蜉p度異常，實驗室可發(fā)現(xiàn)DIC 的證據(jù)。腦膜腦炎型除高熱、瘀斑外，嚴重顱內(nèi)高壓為此型的特征。表現(xiàn)為劇烈頭痛，頻繁嘔吐，反復或持續(xù)性驚厥，迅速進入昏迷，椎體束征常陽性。易出現(xiàn)腦疝而發(fā)生呼吸衰竭?；旌闲图嬗猩鲜?/p>

11、兩型的表現(xiàn)，病情最嚴重，病死率極高。流行性腦脊髓膜炎的實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞升高，一般在20109/L以上，中性占80%以上。腦脊液檢查：此為診斷流腦的重要依據(jù)，早期僅壓力增高而外觀正常，稍后外觀混濁或膿性，細胞數(shù)在1109/L 以上，以中性為主，蛋白明顯增加，糖明顯減少，氯化物降低，沉淀涂片可見革蘭陰性雙球菌。細菌學檢查：確診有賴于血液、腦脊液及皮膚瘀點中找到腦膜炎球菌。涂片鏡檢：腦脊液沉淀物涂片或皮膚瘀點用針頭刺破，擠出少量組織液涂片染色后均可獲陽性結(jié)果。細菌培養(yǎng)：血及腦脊液細菌培養(yǎng)陽性率較低，陽性者還應確定菌群及藥敏。免疫學檢查：.精品文檔可用特異性抗體( 多用單克隆抗體) 檢測患者

12、血液及腦脊液中腦膜炎球菌的特異性多糖抗原。也可用間接血凝或放射免疫法檢測血清中特異性抗體，如恢復期抗體效價較急性期有4 倍以上增長有輔助診斷意義。流行性腦脊髓膜炎的預防：流行期間注意開窗通風，兒童應避免到擁擠的公共場所。2.早發(fā)現(xiàn)早隔離患者 ( 呼吸道隔離 ) ，隔離至癥狀消失后 3日或病后不少于 7 日，密切接觸者應醫(yī)學觀察7 日。3.菌苗預防：我國制備的 A 群多糖體菌副作用小，皮下注射50 微克 1 次，保護率達 90%，但維持時間短，僅 36 個月。接種對象為流行區(qū)內(nèi)6 月齡至 15 歲的人群，多年無病例出現(xiàn)的地區(qū)一旦出現(xiàn)流行則應全民接種。藥物預防：利福平 600mg/日，兒童 10m

13、g/kg 體重 / 日，連用 5 日。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(4)腎盂腎炎內(nèi)科護理此病以女子多見，屬中醫(yī)淋癥范疇。分急性和慢性兩種。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱，尿急，尿頻，尿痛，尿熱等癥狀。屬濕熱癥，方用人正散加減。本方為木通6 克，瞿麥 10 克，扁蓄10 克，川黃柏 10 克，車前子15 克，石葦 15 克，茅根 30 克，小薊 30 克。飲食方面應忌食一切咸味調(diào)味品和含高蛋白的食物，應多食一些含維生素 C 的疏菜和水果。慢性腎盂腎炎常以菌尿，尿常規(guī)改變?yōu)橹鳎橛醒?，乏力，氣短，頭暈，浮腫，消瘦等癥狀。中醫(yī)認為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為：黨參10 克，百術(shù) 10 克，陳皮1

14、0 克，熟地 10 克，澤瀉10 克，黃芪 20 克，茯苓20 克，山藥15 克，杜仲 15 克，砂仁6 克，木香3 克，生甘草5 克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6 克，肉桂 10 克; 血尿為主者可加旱蓮草15 克，小薊 30 克。飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。近年來認為對于慢性腎功能不全者適當補充必需氨基酸可提高療效。腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類：一、全身表現(xiàn)：起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39 攝氏度以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。二、尿路系統(tǒng)癥狀：最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛

15、或向會陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管( 腹直肌外緣平臍處) 或肋腰點 ( 腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處) 壓痛，腎區(qū)叩擊痛。輕癥患者可無全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：(1) 感染性中毒癥狀：畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;腰痛：腎區(qū)壓痛、叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：.精品文檔一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者。隱匿型：無明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者( 此種情況多見于女必 ) ，其臨床表現(xiàn)呈隱匿型，僅有低熱、頭昏、疲乏無力等

16、全身癥狀，而腰痛、尿改變常不顯著，僅有菌尿和膿尿; 而且尿培養(yǎng)細菌有時需反復2-3 次才能獲得陽性結(jié)果。(2) 泌尿道感染型：較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)( 與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同) 交替出現(xiàn)，腎功能損害較輕; 當炎癥廣泛損害腎實質(zhì)時，可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓，也可因腎實質(zhì)嚴重破壞而發(fā)展到尿毒癥。(3) 腎內(nèi)感染型：膀胱刺激征不明顯，出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現(xiàn)，但尿菌檢查陽性、尿中有膿細胞、X 線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(5)流行性乙型腦炎內(nèi)科護理流行性乙型腦炎 ( 以下簡稱乙腦 ) 的病原

17、體 1934 年在日本發(fā)現(xiàn)， 故名日本乙型腦炎， 1939 年我國也分離到乙腦病毒， 解放后進行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學和病源學檢查。( 一) 流行病學資料：本病多見于7 9 三個月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10 歲以下兒童發(fā)病率最高。( 二) 主要癥狀和體征：起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥

18、狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。( 三) 實驗室檢查：血象：白細胞總數(shù)常在 1 萬 2 萬 /mm3，中性粒細胞在 80%以上 ; 在流行后其的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。腦脊液：呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數(shù)增加，在50500/mm3，個別可高達 1000/mm3以上。病初 2 3 天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1 3 天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。3. 病毒分離：病程1 周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光(IFT) 在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清

19、中不易分離到病毒。血清學檢查：補體結(jié)合試驗：陽性出現(xiàn)較晚，一般只用于回顧性診斷和當年隱性感染者的調(diào)查。中和試驗：特異性較高，但方法復雜，抗體可持續(xù)10 多年，僅用于流行病學調(diào)查。血凝抑制試驗：抗體產(chǎn)生早，敏感性高、持續(xù)久，但特異性較差，有時出現(xiàn)假陽性。可用于診斷和流行病學調(diào)查。特異性IgM 抗體測定：特異性IgM 抗體在感染后4 天即可出現(xiàn)，2 3 周內(nèi)達高峰，血或腦脊液中特異性IgM 抗體在 3 周內(nèi)陽性率達 70% 90%，可作早期診斷，與血凝抑制試驗同時測定，符合率可達95%.精品文檔特異性IgM 抗體測定：恢復期抗體滴度比急性期有4 倍以上升高者有診斷價值。單克隆抗體反向血凝抑制試驗：

20、應用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗，陽性率為83%，方法簡便、快速，已有試劑盒商品供應，無需特殊設(shè)備。5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneaminecxime) 腦部單中子發(fā)射CT(specr) 檢查有人應用Te-99M HMPAO腦部單中子發(fā)射CT 檢查兒童病毒性腦炎( 包括乙腦 ) 發(fā)現(xiàn)在急性病毒性腦炎中均有變化，其陽性結(jié)果比單用CT或 MRI為高，且提供更明確的定位，表現(xiàn)為區(qū)域性腦血流量增加，急性期過后大多數(shù)病例區(qū)域性腦血流量恢復正常; 在亞急性期該檢查出現(xiàn)正常結(jié)果常提示臨床預后良好，一年后無神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選

21、復習筆記(6)內(nèi)科護理腦出血一般護理：腦出血急性期應絕對臥床休息，保持安靜，減少不必要的搬運，以防出出血加重。大量腦出血昏迷病人，24-48 小時內(nèi)禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。及時清理呼吸道分泌物，保持通暢，防止腦缺氧。加強口腔護理，防止口腔細菌感染并發(fā)癥。定時翻身，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡發(fā)生。尿潴留者應置留置導尿管定時放尿。置留導尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用緩瀉劑或開塞露等協(xié)助排便。控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15 -30 ，以利于靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降。吸氧可改善腦缺氧，減輕腦水腫。頭冰袋可降低頭部溫度，增加腦組織對缺氧的耐受力甘露

22、醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。應注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以保證降顱壓效果。血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由于血壓高引起出血。病情觀察：急性期重點動態(tài)觀察生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1 次，平穩(wěn)后， 2-4 小時測 1 次，并認真記錄。如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，說明已有腦疝發(fā)生，應及時發(fā)現(xiàn)，立即進行搶救。康復指導：腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙，恢復期主要幫助病人進行功能訓練。應向病人講明，通過訓練，功能可逐步改善，以取得其合作。同時，向家屬介紹訓練方法，以便出院后堅持訓練。具體方法

23、是：按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環(huán)，預防和減輕肌肉攣縮，維持關(guān)節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經(jīng)肌肉興奮性，使痙攣的肌肉放松。弛緩性癱瘓按摩手法應適當加重，以刺激神經(jīng)活動興奮性。每次按摩5-10 分鐘，每日次。肢體被動活動時，要按關(guān)節(jié)活動的方向和范圍做被動運動，一般先活動大關(guān)節(jié)，再活動小關(guān)節(jié)，幅度從小到大。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢，弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉，以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在級以下者，應鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓練時，指導病人用意含對患肢發(fā)出沖動，使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復訓練，促進神經(jīng)傳導功能恢復，達到上肢可舉起，下肢可站立和行走。為提高生活處理能力，

24、可指導病人用健肢替代患肢的方法， 如右側(cè)肢體癱瘓時， 可練習用左手吃飯、 寫字、取物 ; 穿上衣時先穿患肢再穿健肢，脫衣時則相反。訓練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習步車輔助行步等。失語病人，應進行語言訓練，從單字、單詞發(fā)音，在到講短句、短語?；魜y內(nèi)科護理( 一) 診斷標準：具有下列之一者，可診斷為霍亂。.精品文檔有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無奉承舞廳中查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4 倍上升者可診斷。3. 疫原檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5 天內(nèi)有

25、腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。( 二) 疑似診斷：具有以下之一者。具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學檢查尚未肯定前?；魜y流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。疑似病人應進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，并每日作大便培養(yǎng)，若連續(xù)二次大便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。典型霍亂的臨床表現(xiàn)也可由非O-I 群弧菌和產(chǎn)生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起。前者多數(shù)病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發(fā)熱;1/4 的病人糞便呈血性。大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短。兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學檢查?；魜y應與各種細菌性食物中毒相鑒別，如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血

26、如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發(fā)病，常先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。部分的糞便呈洗肉水樣或痢疾樣，則需與細菌性痢疾鑒別，后者多伴腹痛和里急后重，糞便量少，呈膿血樣。急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)，糞便為黃色或灰白水樣，常帶血，嚴重者尿量減少，甚至尿閉及循環(huán)衰竭等。檢查糞便或嘔吐物砷含量可明確診斷。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(7)面對腦積水患者昏迷怎么護理?一、注意體溫脈搏的觀察體溫升高表示有感染病灶或者是中樞性高熱，體溫驟降可能是病情好轉(zhuǎn)或者是進一步惡化，脈率慢，呼吸慢，血壓高是腦壓增高

27、的表現(xiàn)，血壓增高、脈搏加快、呼吸快是缺氧的表現(xiàn)，出血時血壓呈逐漸降低的趨勢。二、神志的觀察神志變化是病情觀察的一項重要內(nèi)容，是反映疾病嚴重與否的標志之一。根據(jù)一些簡單、原始的反射有無分為淺昏迷和深昏迷。三、瞳孔的觀察瞳孔變化是觀察昏迷病人病情變化的重要指征。一側(cè)瞳孔散大，多見于單側(cè)腦室積水，雙側(cè)瞳孔大小不等，或忽大忽小，多為腦疝征兆，雙側(cè)瞳孔擴大，常見于顱內(nèi)壓升高，如雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現(xiàn)。以上關(guān)于腦積水患者護理的方法介紹了三個應該注意的。學會一些護理方法是很關(guān)鍵的。有什么問題，都可以通過我們?nèi)蜥t(yī)院網(wǎng)，咨詢專家。讓專家來為你解答。慢性胃炎內(nèi)科護理.精品文檔慢性

28、胃炎癥狀無特異性，體征很少，X 線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有 50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。鑒別診斷：一、胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X 線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。二、消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。鑒別依靠 X 線鋇餐透視及胃鏡檢查。三、慢性膽道疾?。喝缏阅懩已住⒛懯Y常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常

29、發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及 B 超異?？勺詈蟠_診。四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。慢性胃炎的治療：大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應堅持治療。一、消除病因：祛除各種可能致病的因素，如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛煉提高身體素質(zhì)。二、藥物治療：疼痛發(fā)作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁

30、、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥，能抑制胃竇部釋放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予 1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質(zhì)可以應用，也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。三、手術(shù)治療：慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認為系癌前病變，有人主張應考慮手術(shù)治療。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習

31、筆記(8)腦血栓患者在肢體鍛煉上護理生命在于運動，適度的鍛煉不僅僅能強健體魄，還能夠幫助疾病患者增加免疫力，幫助病情恢復。腦血栓患者同樣也需要在肢體鍛煉上的護理，那么具體的護理應該怎么做呢?在進行鍛煉護理的同時腦血栓患者有什么需要特別注意的地方嗎?1.按摩按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養(yǎng)，可每日按摩2 次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍; 下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1 周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。在床上活動癱肢鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。運動訓練首先要利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運動，預

32、防關(guān)節(jié)攣縮，運動訓練由易到難。.精品文檔4. 肩關(guān)節(jié)活動臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等; 坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。肘關(guān)節(jié)活動肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。6. 的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作; 也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。節(jié)的運動反復屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān)節(jié)，逐漸達到上抬癱瘓肢體。腦血栓患者在醫(yī)生的建議和叮囑下，可以適當采用上述肢體鍛煉護理，正確的操作，適度的鍛煉，以幫助病情更快的恢復。專家提示：治療腦血栓要選擇正規(guī)專

33、業(yè)的醫(yī)院進行診斷治療，以免耽誤治療加重病情。腦血栓患者在肢體鍛煉上護理生命在于運動，適度的鍛煉不僅僅能強健體魄，還能夠幫助疾病患者增加免疫力，幫助病情恢復。腦血栓患者同樣也需要在肢體鍛煉上的護理，那么具體的護理應該怎么做呢?在進行鍛煉護理的同時腦血栓患者有什么需要特別注意的地方嗎?1.按摩按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養(yǎng)，可每日按摩2 次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍; 下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1 周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進行。在床上活動癱肢鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。運動訓練首先要利用各種方法恢復和

34、提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運動，預防關(guān)節(jié)攣縮，運動訓練由易到難。4. 肩關(guān)節(jié)活動臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等; 坐位時直臂前舉、外展、后伸及上舉。肘關(guān)節(jié)活動肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。6. 的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細動作訓練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動作; 也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。節(jié)的運動反復屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動足指關(guān)節(jié)，逐漸達到上抬癱瘓肢體。腦血栓患者在醫(yī)生的建議和叮囑下，可以適當采用上述肢體鍛煉護理，正確的操作，適度的鍛煉，以幫助病情更快的恢復。專家提示

35、：治療腦血栓要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進行診斷治療，以免耽誤治療加重病情。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(9)風濕病患者護理關(guān)鍵一般護理：風濕病患者最怕風冷、潮濕的環(huán)境所以居住的房屋最好向陽的、通風、干燥，能夠保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥要輕暖干燥，常常洗曬，特別是對風濕性關(guān)節(jié)炎病人最好要睡木板床，床鋪不可以安放在風口處，要防睡中受涼。洗臉洗手適合用溫水，晚上要用熱水洗腳，熱水以要浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時間在大概一刻鐘左右，能夠促進下肢血液流暢。.精品文檔飲食護理：飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風濕患者的飲食，一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之

36、物。切記飲食不可片面，正確對待藥補、食補問題。據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示：風濕病的患者更加需要科學的護理，因為病情比較的復雜，而且很容易就會引起病情的加重。因此，風濕病的患者想要徹底的擺脫風濕病，只有徹底的治愈才會最關(guān)鍵的。那么，究竟什么樣的方法可以有效的治愈風濕病 ?又有什么樣的方法治療風濕病不會復發(fā)呢 ?下面就讓武警河南總隊醫(yī)院的專家來給我們詳細的講解一下吧：目前，治療風濕病較為有效的方法是生物免疫修復療法，該療法就是借助分子生物學技術(shù)通過頸動脈介入、鞘內(nèi)介入、靜脈輸送等方式來調(diào)節(jié)免疫因子，利用大量淋巴細胞調(diào)節(jié)免疫因子，能快速修復衰老、損傷的免疫細胞，來提高患者的免疫原性，給機體補充足夠數(shù)量的功能及正

37、常的免疫細胞和相關(guān)分子，激發(fā)和增強機體的免疫力。生物免疫修復療法，其作用是修復體內(nèi)受損的細胞，從而使機體的免疫功能得以恢復。該療法在臨床上治療功效高達98.37%，能夠增大治愈的可能性，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。而且生物免疫修復療法在人們的心中已經(jīng)有一定的影響了，專家稱：它必將是治療風濕病常見的方法，并且也定是目前治療風濕病最有效的方法。高泌乳素血癥如何護理高泌乳素血癥如何護理和治療，泌乳素高對女性朋友們來說身體健康和生育都有著很大的影響的，尤其是高泌乳素的治療也并不是很容易的，下面小編來為大家介紹下高泌乳素的癥狀和治療方法等，由此困擾的朋友們不妨來一起看看專家為大家提供的分析，不同的癥狀應

38、該如何選擇適合的治療方法等。PRL系一動態(tài)變化的應激激素，分泌不穩(wěn)定，可因不同生理狀況的影響而發(fā)生變化，如：睡眠、情緒、抑郁、緊張、運動、性交、饑餓以及進食后等均可能影響其分泌狀態(tài)，為排除以上影響因素，測定血中PRL水平一般以晨9-10am 空腹抽血為宜。正常育齡婦女PRL應為 5-25ng/ml ，如 35ng/ml 則為 PRL升高，不孕婦女中首次測定發(fā)現(xiàn)PRL水平上升， 應進行第二次檢查， 不可輕易診斷HPRL.對已確為HPRL者，應測 T4、TSH水平以排除甲狀腺功能低下，此類患者常表現(xiàn)為甲狀腺功能正常而TSH可能上升， BBT圖形不正常，黃體中期P 水平常偏低，宮內(nèi)膜活檢常與內(nèi)分泌水

39、平不同步，B 超監(jiān)測卵泡發(fā)育較差。對 HPRL或溢乳患者，為排除垂體乳素瘤應根據(jù)情況進行放射學檢查。有人認為一旦發(fā)現(xiàn)PRL升高即應進行CT或 MRI 檢查 ; 而有的則認為當 PRL達一定水平如50-100ng/ml時可選用，有資料表明PRL50ng/ml 時有 20 為催乳素腺瘤，PRL值達 100ng/ml 時約 50 有催乳素瘤的危險性，而如 PRL200ng/ml 則常表明存在微腺瘤無疑。 HPRL的診斷和治療在臨床上并不復雜，但需要有一定的專業(yè)設(shè)備和條件，所以希望不孕不育癥患者應到有條件的醫(yī)院做全面的檢查化驗，通過認真、仔細、科學的治療才能收到理想的效果。預后：溴隱停逐漸減量，如果馬

40、上停則會出現(xiàn)反彈。同時注意保健。2017 年護士資格內(nèi)科護理學精選復習筆記(10)科學的護理腦炎后遺癥患者腦炎后遺癥病人可以參加適量運動，如散步、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球等運動，若病情穩(wěn)定，還可以打籃球、踢足球等，適當?shù)捏w育活動可以增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性。但不要過于激烈，不能參加游泳、登山、跳水、賽車等運動，也盡量不騎自行車，防止發(fā)作時摔傷，或出現(xiàn)交通事故。.精品文檔飲食 ; 腦炎后遺癥患者切忌過饑或過飽，勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)腦炎后遺癥發(fā)作，而過飽后血糖水平會快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會誘發(fā)腦炎后遺癥。當患者腹泄、嘔吐，大量失液后，應及時補充水分和電解質(zhì)以維持水及電解質(zhì)平衡，避免誘發(fā)腦炎后遺癥。睡眠、休息 ; 腦炎后遺癥應避免勞累，保證充足的睡眠。睡眠不足可使大腦興奮性增高，正常人若睡眠不足腦電圖也可有類似腦炎后遺癥病人的活動。腦炎后遺癥病人應保證睡眠時間，成人至少保證每天睡眠7-9 小時，兒童至少8 16 小時。腦炎后遺癥患者應注意合理膳食，補充足夠營養(yǎng)，在腦炎后遺癥病人的漫長治療中，某些西藥會對消化系