ICU護(hù)士工作壓力及應(yīng)對措施的研究

1、.：.；ICU護(hù)士任務(wù)壓力及應(yīng)對措施的研討 HYPERLINK 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 年月日 : Saturday 姚琳，王書會，鄧鈺，于子旭，王海燕作者單位： 山東濟(jì)南，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南，山東省立醫(yī)院 HYPERLINK 參與收藏夾 HYPERLINK o 向投稿 向本刊在線投稿 【摘要】 ICU作為一個特殊的醫(yī)療環(huán)境具有重要的作用，ICU護(hù)士由于特殊的任務(wù)環(huán)境，高強(qiáng)度、高規(guī)范的任務(wù)要求等緣由，要接受很大的壓力。因此，了解ICU護(hù)士的壓力來源，采取積極有效地應(yīng)對措施，對維持ICU護(hù)士的身心安康,保證護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。 【關(guān)鍵詞】 ICU護(hù)士; 任務(wù)壓力; 應(yīng)對措施任務(wù)壓力是從業(yè)人員的職業(yè)

2、要求與個體承當(dāng)才干不平衡引起的身心壓力形狀,它會導(dǎo)致任務(wù)疲憊感,表現(xiàn)為膂力、心情和精神上的疲倦感。壓力過大會降低任務(wù)效率，還可以導(dǎo)致心身疾病，嚴(yán)重影響任務(wù)質(zhì)量。據(jù)國外學(xué)者報道,近年來出現(xiàn)的慢性疲勞綜合征,能夠與勞累和長時間心思緊張,致機(jī)體免疫功能下降等要素有關(guān)。該病發(fā)病率為/萬,而護(hù)士中發(fā)病率約為/萬。我國學(xué)者也紛紛報道,國內(nèi)護(hù)士心思安康形狀不佳發(fā)生率較高。李小妹等研討顯示護(hù)士任務(wù)壓力源與任務(wù)疲潰之間有顯著的相關(guān)性，高強(qiáng)度的任務(wù)壓力會使護(hù)士產(chǎn)生任務(wù)疲潰感，影響護(hù)理任務(wù)的質(zhì)量?？梢娮o(hù)士壓力問題越來越突出，令人矚目。ICU護(hù)士壓力源常用評價工具()目前在國內(nèi)被廣泛運(yùn)用的護(hù)士任務(wù)壓力源量表是由李小妹

3、和劉彥君參照國外最常用的護(hù)士任務(wù)壓力源量表(美國護(hù)理心思學(xué)家Grey-Toft與Anersen的護(hù)理壓力表和英國護(hù)理學(xué)家Wheeler與Riding的護(hù)理壓力表),根據(jù)中國國情重新設(shè)計并討教泰國、美國及中國的護(hù)理專家修訂而成。該量表由個分量表共個條目組成,分為護(hù)理專業(yè)及任務(wù)、任務(wù)量及時間分配、任務(wù)環(huán)境和資源、患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系等個方面。()英國學(xué)者Baily 年對名ICU護(hù)士進(jìn)展開放式調(diào)查后制定了ICU護(hù)士壓力源量表。國內(nèi)該量表由曾淑賢和李小妹翻譯,并約請了位心思學(xué)及護(hù)理學(xué)專家重新評定后修正制定,由個分量表共條工程組成,分別包括:病房管理、人際關(guān)系、患者護(hù)理、知識和技藝、任務(wù)和環(huán)境、生活

4、事件及提升和獎勵等個方面。()護(hù)士任務(wù)問卷(MBI)是Maslach在對耗竭綜合征進(jìn)展了大量研討的根底上建立的專門用于丈量職業(yè)耗竭程度的問卷，由彭美慈翻譯，包括心情枯竭、去人格化傾向、個人成就感等個方面。這些量表信度較高,且經(jīng)過多次運(yùn)用,能較好地丈量出臨床護(hù)士的壓力源。()鑒于壓力源與心思安康情況親密相關(guān),國內(nèi)外研討者在進(jìn)展壓力源研討時常涉及心思情況的評價。常用的臨床心思問題診斷技術(shù)的評定工具有:項(xiàng)病癥自評量表(SCL-)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮形狀/特性訊問表(STAT)、醫(yī)院焦慮和抑郁心情測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)、生活事件量表等,也有采用自制

5、的相關(guān)量表和問卷。ICU護(hù)士主要壓力源ICU護(hù)士的任務(wù)壓力，是他們從事的護(hù)理活動及與其生存情況相關(guān)的事件或環(huán)境等要素引起的一種精神形狀及相應(yīng)的行為表現(xiàn)。也就是說，當(dāng)ICU護(hù)士覺得外界對本人的需求超越本身才干或難以滿足時，壓力就會產(chǎn)生。由此可見，構(gòu)成其任務(wù)壓力的要素包含兩個方面，一是產(chǎn)生壓力的外界環(huán)境和事件，二是個體對外界的刺激所產(chǎn)生的反響，即ICU護(hù)士與職業(yè)環(huán)境之間的相互影響。詳細(xì)的可以從以下幾個方面來看。.特殊的任務(wù)環(huán)境ICU與其他科室人員和外界社會接觸較少，收治的都是危重患者，時常要經(jīng)受面對瀕死患者的不良刺激，并且必需嚴(yán)厲控制本人的心情反響，長期處于緊張形狀。另外，ICU環(huán)境中的噪聲污染，

6、如各種醫(yī)療儀器運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音、報警聲，病人的呻吟聲等等，均可引起護(hù)士緊張、焦慮和焦躁。.高強(qiáng)度的任務(wù)要求ICU的病人病情重，變化快，對ICU護(hù)士的專業(yè)知識要求較高，要求他們具有敏銳的察看才干和應(yīng)變操作才干，以便可以迅速、高效地參與病人搶救治療任務(wù)。如此看來，一方面長時間的膂力耗費(fèi)和精神緊張，使得他們身心疲憊，另一方面，對本身業(yè)務(wù)素質(zhì)才干的不滿足和高期望也添加了他們的心思負(fù)擔(dān)。.ICU護(hù)士任務(wù)量大如今的護(hù)理方式,使護(hù)士任務(wù)已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心思、社會和文化的全面照顧，需求護(hù)士付出更多的勞動和精神。目前，我國的ICU護(hù)士還處于嚴(yán)重缺編的形狀，床護(hù)比例倒置，導(dǎo)致護(hù)士處于超負(fù)荷的任務(wù)

7、形狀，加上頻繁的倒班、夜班等對護(hù)士的生理及心思都有不良影響。另外,由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全,護(hù)理人員承當(dāng)了大量的非護(hù)理任務(wù)范疇更加劇了護(hù)理人員資源缺乏,。.知識缺乏現(xiàn)代社會科學(xué)技術(shù)開展迅速，ICU各種精細(xì)醫(yī)療儀器需求護(hù)理人員具備一定的專業(yè)知識和不斷學(xué)習(xí)的進(jìn)取心，此外，ICU收治的多為跨?？苹颊?也要求護(hù)理人員具有廣博和深沉的專業(yè)知識，為此,ICU護(hù)士往往存在對本身的不滿足及過高的期望,由此逐漸產(chǎn)生憂慮心思,加重心思壓力。.護(hù)士的個人價值與現(xiàn)實(shí)沖突根據(jù)所閱文獻(xiàn)闡明，ICU護(hù)士任務(wù)繁瑣辛勞、責(zé)任重、風(fēng)險大，加之缺乏完善的社會支持系統(tǒng),有些人對護(hù)理任務(wù)存在誤解和偏見,護(hù)士本身的職業(yè)價值得不到

8、表達(dá),從而產(chǎn)生心情低落、身心疲憊等不良心思反響。另外,隨著護(hù)士學(xué)歷的普遍提高,任務(wù)量及性質(zhì)并未隨之改動,提升、繼續(xù)進(jìn)修的時機(jī)少,護(hù)士自我價值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)之間的沖突也呵斥壓力。.復(fù)雜的人際關(guān)系 由于監(jiān)護(hù)室的特殊性質(zhì),不允許家屬陪護(hù),甚至連探視都有著非常嚴(yán)厲的限制,這些可導(dǎo)致患者家屬劇烈的心思反響,經(jīng)常引發(fā)護(hù)患沖突。Rout研討以為ICU護(hù)士在任務(wù)環(huán)境、患者需求和面對沖突方面比其他醫(yī)護(hù)人員壓力要高。其次,缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不稱心都會使護(hù)士感到不被接納,減低了歸屬感,出現(xiàn)心思壓力，。應(yīng)對馬斯洛的人類需求層次實(shí)際中把人類的需求歸納為兩大類(即根本需求和開展需求)及五個層次，需求層次論以為人類

9、需求被滿足的程度與安康情況呈正相關(guān)，當(dāng)一切的需求被滿足后，個體就到達(dá)最正確形狀。任務(wù)壓力主要由于個體對外部環(huán)境或事件或者本身的不滿足而構(gòu)成，因此，假設(shè)可以充分運(yùn)用馬斯洛實(shí)際，滿足其根本需求，使對ICU護(hù)士任務(wù)負(fù)面影響較大的壓力可以得到有效緩解，或在一定程度上變壓力為動力，不僅對他們的身心有益，還能提高他們的任務(wù)熱情和護(hù)理質(zhì)量。.滿足根本需求.生理需求如休憩、睡眠()加強(qiáng)ICU任務(wù)人員的噪聲管理認(rèn)識,從ICU的建筑、規(guī)劃、日常管理等方面注重減輕噪聲污染對醫(yī)護(hù)人身心安康的重要性。()改善護(hù)士休憩室、就餐室環(huán)境,完善各種休憩生活設(shè)備,保證護(hù)士在有限的時間內(nèi)得到充分的休憩。實(shí)行彈性排班制,建立休班需求

10、本,護(hù)士提早周登記,護(hù)士長根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合科室任務(wù)量,合理安排班次。尤其是下夜班或長時間任務(wù)后對休憩和食物的需求能夠更迫切，假設(shè)此時管理者可以根據(jù)詳細(xì)情況有充分的關(guān)切之心和舉動，對護(hù)士的心思有積極促進(jìn)作用。.平安需求平安含有生理上的平安感與心思上的平安感兩層意思。前者指個體需求減輕或消除生理和生活的要挾，如防止學(xué)習(xí)、任務(wù)失敗的要挾。后者指防止發(fā)生恐懼、焦慮及憂慮等心思上的不平安感，如穩(wěn)定的職業(yè)，生活中良好的人際關(guān)系等。.改善ICU任務(wù)環(huán)境 合理規(guī)劃搶救室,制定縝密的搶救程序,定點(diǎn)、定位置、定數(shù)量、定人管理搶救藥品及儀器,有利于提高搶救勝利率及緩解護(hù)士的緊張心情。.加強(qiáng)職業(yè)技藝訓(xùn)練，提高專業(yè)素

11、質(zhì) 才干的提升是舒緩壓力、維持心思安康的有效途徑。ICU護(hù)士在監(jiān)護(hù)室這種復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,熟習(xí)最新現(xiàn)代技術(shù),使本人面對任務(wù)中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故可以應(yīng)付自若,做到臨危不亂,胸有成竹,進(jìn)而承當(dāng)救護(hù)危重患者的重要職責(zé),減緩由于本人才干和知識的缺乏所引起的心思上的緊張和恐懼感。ICU護(hù)士個人知識的積累是不斷完善自我、實(shí)現(xiàn)自我價值的根本途徑。.加強(qiáng)溝通技巧,建立良好的人際關(guān)系ICU護(hù)士任務(wù)中復(fù)雜的人際關(guān)系，主要是護(hù)患沖突，與醫(yī)生和其他護(hù)理人員的矛盾。這時對本身的心思調(diào)適可以緩解一時的壓力，假設(shè)要希望長久地在一個調(diào)和的環(huán)境中任務(wù)，需求本人去積極的順應(yīng)環(huán)境，改造本人。Boyle以為,ICU護(hù)

12、士之間的交流及醫(yī)護(hù)、護(hù)士與指點(diǎn)者之間的溝通交流技巧非常重要。良好的溝通技巧,可以添加同事之間的交流,使彼此之間獲得尊重,減少個人任務(wù)壓力,有助于任務(wù)時堅持最正確的身心形狀。.愛與歸屬的需求護(hù)士長及時掌握本科護(hù)理人員的心思、身體、家庭情況,采取靈敏的排班方式,使護(hù)士感到指點(diǎn)的關(guān)懷和尊重,有利于平衡心態(tài)、恢復(fù)膂力和培育對任務(wù)的熱愛。護(hù)士的壓力感受與家人的支持也親密相關(guān),所以,應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)家庭系統(tǒng)的支持作用，當(dāng)護(hù)士面臨姿態(tài),感到緊張、恐懼、憂傷、憤怒時,應(yīng)自動向家人朋友求助和傾訴,以減輕心思應(yīng)激反響，家庭成員之間也應(yīng)多溝通,并可定期組織“家庭聯(lián)誼會等活動,加強(qiáng)家庭成員的應(yīng)對才干和支持力度。.尊重的需求

13、尊重的需求有雙重含義，其一是擁有自尊，使本人為一個有價值的人;其二是被他人尊重，得到他人的認(rèn)同與注重。“認(rèn)知要素是應(yīng)激過程的關(guān)鍵性中間變量，減輕ICU護(hù)士任務(wù)壓力首先須從積極認(rèn)知應(yīng)對做起。換句話說，護(hù)士需求對本人的任務(wù)有一個正確、積極地評價，真實(shí)認(rèn)識到 “三百六十行，行行出狀元、 “職業(yè)無貴賤， 視本人為一個有價值的人。對護(hù)士任務(wù)持有世俗偏見的人是少數(shù)的，護(hù)士要維護(hù)并加強(qiáng)本身的職業(yè)自尊感，用真誠地交流消除他人對護(hù)士職業(yè)的誤解。充分利用媒體,加強(qiáng)對護(hù)理任務(wù)的正面宣傳,提高整個社會對護(hù)理任務(wù)的認(rèn)同和了解。同時,管理者的支持尊重也是影響護(hù)士任務(wù)稱心感和心思安康的最有效的方式,。建立鼓勵、關(guān)懷性的管理

14、方式。國內(nèi)外研討闡明，指點(diǎn)的管理方式對降低員工職業(yè)壓力具有重要作用。高要求、低關(guān)懷的指點(diǎn)方式會提高員工的任務(wù)效率，但離任率和埋怨程度也會很高;而高關(guān)懷、高要求的指點(diǎn)方式那么具有雙重鼓勵作用，既可以提高員工的任務(wù)效率，又可以維護(hù)他們的身心安康，減少職業(yè)壓力的產(chǎn)生。.開展需求 護(hù)士希望提高位置，實(shí)現(xiàn)自我價值，是符合馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的需求，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需求可使人感到最大的高興，曾鐵英等調(diào)查顯示,護(hù)士將繼續(xù)教育排在自我需求的首位。護(hù)士希望經(jīng)過繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修提高本人的業(yè)務(wù)程度，不僅對病人的護(hù)理有益，也有助于提高護(hù)理隊(duì)伍的整體程度，長此以往對提高護(hù)士位置、樹立良好籠統(tǒng)等都是有益的，建議管理者加強(qiáng)ICU護(hù)士

15、業(yè)務(wù)才干的培訓(xùn),不定期安排護(hù)士出外學(xué)習(xí)、培訓(xùn),支持和鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)多方面知識,提高綜合素質(zhì)和任務(wù)才干,使其更好地、更有自信心地承當(dāng)其任務(wù)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)需求與護(hù)士本身心思需求的同步滿足。.其他措施.提高自我身心素質(zhì)，放松心境在任務(wù)壓力較大的ICU,強(qiáng)壯的體魄和良好的心思素質(zhì)可以提高應(yīng)對的強(qiáng)度。加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是腰背肌、頸部肌的鍛煉,可防止職業(yè)疾病的發(fā)生;即使是任務(wù)中也要做到勞逸結(jié)合,緩解長時間看監(jiān)護(hù)儀屏幕呵斥的視力疲勞;留意飲食的調(diào)配,保證全面營養(yǎng)。馬斯洛的研討發(fā)現(xiàn)，世界上真正完善的人是不存在的,絕大多數(shù)的人都存在著人格的某些弱點(diǎn)，都有完善人格、發(fā)掘潛能的義務(wù)。個體有能夠經(jīng)過不

16、斷努力，抑制人格弱點(diǎn)，到達(dá)理性、情感和人類天性協(xié)調(diào)成一個整體的人格境界。擁有此人格境界的人很少被他人的評價所左右，他們在心思上是自主的，所以對心思壓力有免疫力。同時，他們可以將疾病、波折、沖突等體驗(yàn)化弊為利，轉(zhuǎn)化成積極的體驗(yàn)。因此，ICU護(hù)理人員要有認(rèn)識地培育健全的人格，人格完善是一個延續(xù)的過程，要到達(dá)一個較高的境界，除耐心、細(xì)心外，還要有自信心，信任本人的肌體和心思才干。培育輕松、有益于安康的業(yè)余喜好;采用適宜的自我調(diào)理方法,如聽音樂、游泳、郊游等;加強(qiáng)心思安康知識學(xué)習(xí),學(xué)會自我心思調(diào)理技巧;留意提高個人文化涵養(yǎng),培育幽默感和多樣化的生活情趣,提高心思耐受力,緩解任務(wù)帶來的壓力。.專業(yè)指點(diǎn)調(diào)

17、適護(hù)士心思開設(shè)心思學(xué)、行為學(xué)等相關(guān)課程,建立有效的疏通機(jī)制。管理者要協(xié)助 ICU護(hù)士進(jìn)展心思溝通、言語溝通和技巧訓(xùn)練,誘導(dǎo)護(hù)理人員經(jīng)過移情作用體驗(yàn)患者和家屬的情感、心思及對護(hù)理人員的等待,以增進(jìn)了解,改善護(hù)患關(guān)系,防止沖突,減少應(yīng)激源?？剖一蜥t(yī)院組織一些豐富多彩的活動，調(diào)動大家的參與的積極性，適當(dāng)放松，便于以良好的心境投入任務(wù)。.公平合理地提高福利待遇亞當(dāng)斯公平實(shí)際以為:一個人對他所得的報酬能否稱心不是只看其絕對值,而是進(jìn)展社會化比較和歷史比較,即每個人都把個人的報酬與奉獻(xiàn)的比率同他人的這一比率相比較;假設(shè)比率相等,那么以為公平合理而感到稱心,從而心境酣暢,努力任務(wù)。否那么就會感到不公平、不合

18、理,從而影響任務(wù)心情,甚至采取過激行為。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)提高護(hù)士的福利待遇,建立合理的獎勵機(jī)制,添加其任務(wù)稱心度,減輕其壓力,提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，ICU的任務(wù)特點(diǎn)和性質(zhì)決議了ICU護(hù)士的任務(wù)壓力特點(diǎn)，了解壓力及其為護(hù)理人員帶來的負(fù)面影響后，就要從正面積極引導(dǎo)、調(diào)整，根據(jù)各醫(yī)院和個人的實(shí)踐情況，詳細(xì)問題詳細(xì)分析，采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施，察看應(yīng)對效果，不斷開展完善應(yīng)對戰(zhàn)略，使ICU護(hù)士正確對待各種壓力，建立最正確的心身形狀，更好地生活和任務(wù)。目前，我國對護(hù)士壓力的研討只偏重于護(hù)士任務(wù)壓力源和應(yīng)激過程中護(hù)士的心思安康情況，并沒有更多地研討如何系統(tǒng)的管理護(hù)士壓力，想象在醫(yī)院指點(diǎn)地支持下，護(hù)理部直接參

19、與管理，制定相應(yīng)的制度和措施，如本文結(jié)合馬斯洛層次需求實(shí)際歸納的應(yīng)對戰(zhàn)略，將會促使這些壓力對策中支持措施被更有效地施行。【參考文獻(xiàn)】 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.上海:上?？茖W(xué)技術(shù),:.李曉琳,拜蘭.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對措施.解放軍護(hù)理雜志,():.侯繼玲,李小英.護(hù)士易患慢性疲勞綜合征.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,():.J ASON L A.Am J Nurs.,():B.逄冰潔,張曼玲,江志君.護(hù)理任務(wù)應(yīng)激與護(hù)士心思安康情況的研討.中華護(hù)理雜志,():.李小妹,劉彥君.護(hù)士任務(wù)壓力源及任務(wù)疲潰感的調(diào)查研討.中華護(hù)理雜志,():-.曾淑賢,李小妹.ICU護(hù)士任務(wù)壓力及應(yīng)對方式相關(guān)性的調(diào)查分析.護(hù)

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