版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)于高壓氧艙的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理第一張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第二張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月第三張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧艙(HBO)治療定義高壓氧艙治療是讓病人在密閉的加壓裝置中吸入高壓力(23個(gè)大氣壓)、高濃度的氧,使其大 量溶解于血液和組織,從而提高血氧張力、增加血氧含量、收縮血管和加速側(cè)支循環(huán)形成,以降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,糾正腦廣泛缺血后所致乳酸中毒或腦代謝產(chǎn)物積聚,改善腦缺氧,促進(jìn)覺醒反應(yīng)和神經(jīng)功能恢復(fù)。第四張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 高壓氧艙密閉耐壓,通過向艙內(nèi)輸入高壓氧或 高壓空氣,使艙內(nèi)形成一個(gè)高壓環(huán)境,病人在
2、艙內(nèi)吸氧治療,向缺氧機(jī)體提供有效、充足的氧,增加組織中的氧儲(chǔ)量,還可抑制細(xì)菌生長(zhǎng),增強(qiáng)放療和化療對(duì)惡性腫瘤的療效。高壓氧艙原理第五張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧艙原理高壓氧下可增加對(duì)血腫周圍(缺血半暗影區(qū))的受損細(xì)胞的供氧,加速受損細(xì)胞恢復(fù)。高壓氧可以加速血腫的清除,加速膠原纖維、毛細(xì)血管的再生,加速病灶的修復(fù)。高壓氧下可增加椎 基底動(dòng)脈血流量,可提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干的氧分壓,加快意識(shí)恢復(fù)速度,從而維持生命功能的正?;顒?dòng)。第六張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 高壓氧艙分類1.純氧艙: 用純氧加壓,穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。 第七張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于202
3、2年6月2、空氣加壓艙:用空氣加壓,穩(wěn)壓后根據(jù)病情,病人通過面罩、氧帳,直至人工呼吸吸氧。第八張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧艙適應(yīng)癥各種中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氫中 毒、氫化物中毒、氨氣中毒、光氣中毒、農(nóng)藥中毒、化學(xué)藥物中毒等。溺水、自縊、電擊傷、麻醉意外以及其它原因引起的腦缺氧、腦水腫、減壓病等。心血管系統(tǒng):冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心源性休克。第九張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng):胃、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍。感染:氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染,病毒性腦炎等空氣栓塞。腦血栓形成、腦栓塞、腦萎縮、腦供血不全、腦挫傷、腦外傷后綜合癥、骨髓炎、截
4、癱、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)炎。第十張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月皮膚移植、斷肢(指)再植術(shù)、脈管炎、頑固性潰瘍、骨筋膜間隔區(qū)綜合征、術(shù)后傷口不愈、動(dòng)脈栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、擠壓傷。新生兒窒息、3歲之前的腦癱等。中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、突發(fā)性耳聾、牙周炎、口腔潰瘍。皮膚科疾?。好倒蹇氛?、尋常唑瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、硬皮病、神經(jīng)性或糖尿病皮炎等等。第十一張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧艙絕對(duì)禁忌證未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫肺大皰活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病結(jié)核性空洞形成并咯血第十二張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧艙相對(duì)禁忌癥重癥上呼吸道感染
5、重癥肺氣腫支氣管擴(kuò)張癥重度鼻竇炎心臟度以上房室傳導(dǎo)阻滯血壓過高者(160/100mmHg)心動(dòng)過緩50次/分 未做處理的惡性腫瘤視網(wǎng)膜脫離早期妊娠(3個(gè)月內(nèi))第十三張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧治療方案的制定與選擇 1.治療壓力選擇 一般以0.20.25MPa為宜。 不同年齡、體質(zhì)和疾病應(yīng)選不同壓力。 減壓病、氣栓癥治療所需壓力應(yīng)據(jù)情而定。 厭氧菌感染選0.250.3MPa。第十四張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月單人純氧艙 治療壓力常規(guī)用0.2MPa, 每次治療時(shí)間90min。 治療腦外傷取0.150.18MPa。 治療氣性壞疽、減壓病等可取 0.250.3MPa。
6、 純氧艙治療最大壓力不許超過0.3MPa。第十五張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月多人艙 常規(guī)治療壓力為0.20.25MPa,特殊疾病按要求另定。 采用間歇吸氧。第十六張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月嬰兒氧艙 治療壓力取0.150.2MPa。 早產(chǎn)兒高壓氧治療應(yīng)慎重。 第十七張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧艙治療程序高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓三個(gè)步驟第十八張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 (1)加壓可致中耳氣壓傷,豉膜內(nèi)、外壓差達(dá)8kPa時(shí)耳痛;壓差達(dá)10.6kPa時(shí)劇痛、滲液;達(dá)14.6kPa時(shí)豉膜破裂,疼痛緩解。 (2)加壓時(shí)可致副鼻
7、竇損傷,應(yīng)注意。加壓注意事項(xiàng)第十九張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月穩(wěn)壓吸氧注意事項(xiàng)(1)隨時(shí)調(diào)整艙壓為規(guī)定壓力。(2)通風(fēng)換氣:分連續(xù)通風(fēng)換氣與間歇通風(fēng)換氣。目的為:降低艙內(nèi)CO2濃度;降低多人艙氧濃度,保持在23%25%以下;調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫、濕度。 (3)采用間歇式吸氧,預(yù)防氧中毒。佩戴好吸氧面罩,吸氧時(shí)不作深呼吸。(4)觀察病人情況:了解吸氧有效情況,發(fā)現(xiàn)氧中毒先驅(qū)癥狀。第二十張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 減壓注意事項(xiàng) (1)減壓必須按減壓表規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行,患者自主呼 吸,絕對(duì)不能屏氣,減壓不當(dāng)可致減壓病、肺氣壓傷等。 (2)危重患者減壓宜慢,防止血壓下降和肺水腫、腦水腫
8、反跳現(xiàn)象。 (3)減壓時(shí)應(yīng)開放全部體腔引流管。 (4)護(hù)理人員可吸氧減壓,12小時(shí)重復(fù)進(jìn)艙者應(yīng)延長(zhǎng)減壓時(shí)間。 (5)保持艙內(nèi)溫度穩(wěn)定,減壓時(shí)艙溫會(huì)降低,應(yīng)打開制熱裝置,使艙溫控制在24 25之間。第二十一張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月HBO治療的療程安排 1.一般每天治療1次,最多不超過每日3次。 2.療程:一般710天為一療程。兩個(gè)療程間隔 57天,必要時(shí)可縮短或延長(zhǎng)間隔??偗煶滩皇芟拗啤5诙垼琍PT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧治療安全護(hù)理1進(jìn)艙前排空大小便,如特殊患者,可帶便盆進(jìn)艙備用。當(dāng)天不要吃易產(chǎn)氣的食物,一般在餐后1-2h進(jìn)艙治療。2禁穿化纖衣服,如為純氧
9、艙,需換經(jīng)阻燃處理的棉制衣服進(jìn)艙,以防止產(chǎn)生靜電火花。為確保安全,防火防爆,嚴(yán)禁火種入內(nèi)。嚴(yán)禁艙內(nèi)吸煙與攜帶電動(dòng)玩具。不帶與治療無關(guān)的物品(如皮包、手表、半導(dǎo)體收音機(jī)、助聽器、手機(jī)、BP機(jī)、保暖杯、自來水筆等)進(jìn)艙,以免壓力改 變而損壞和墨水外溢。 第二十三張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 3進(jìn)艙人員不得使用頭油、發(fā)乳、唇膏等化妝品。 4. 首次進(jìn)艙病人用1%麻黃素滴鼻,發(fā)熱、血壓 過高、嚴(yán)重勞累及女性月經(jīng)期間應(yīng)暫停治療。 5. 防止中耳氣壓傷。教會(huì)患者做咽鼓管開啟動(dòng)作(如張嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻閉嘴鼓氣動(dòng)作等)。在加壓過程中,如有耳朵不適,聽聲音遙遠(yuǎn)等感覺,應(yīng)不斷做咽鼓管開啟動(dòng)作。如
10、仍有不適,應(yīng)立即告訴操艙人員,以便采取相應(yīng)措施。 6在穩(wěn)壓階段(吸氧階段)戴好面罩,平靜吸氧 (用鼻呼吸為好),可適當(dāng)加深呼吸幅度, 但不要加快呼吸頻率。 第二十四張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月7減壓階段不要屏氣和劇烈咳嗽,并注意保暖。8不得擅自亂動(dòng)艙內(nèi)設(shè)備,保持艙內(nèi)清潔衛(wèi)生。9加壓過程中應(yīng)觀察血壓脈搏、呼吸變化,如出現(xiàn)血壓增高、心率呼吸減慢,系正常加壓反應(yīng),不必作特殊處理,不要因此而驚慌;若發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、顏面或口周肌肉抽搐、出冷汗或突然干咳、氣急,或病人自訴四肢麻木、頭暈、眼花、惡心、無力等癥狀時(shí),可能為氧中毒,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并拆除面罩,停止吸氧,改吸艙內(nèi)空氣;出現(xiàn)抽搐時(shí)應(yīng)
11、防止外傷和咬傷。第二十五張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月患者一般資料姓名:米小粒性別:女性年齡:12歲籍貫:上海入院時(shí)間:2013-3-19第二十六張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)病史患者入院前1h被家人發(fā)現(xiàn)臥倒在浴室內(nèi),當(dāng)時(shí)患者意識(shí)不清,呼之不應(yīng),無肢體抽搐,無惡心、嘔吐,患者呈昏迷狀,于當(dāng)晚22:45送至地段醫(yī)院入院后出現(xiàn)四肢抽搐,二便失禁,予糾正缺氧、導(dǎo)尿、輸液,保持呼吸道通暢等對(duì)癥處理。診斷:一氧化碳中毒(重度),治療三天無效,于2013-3-19號(hào)轉(zhuǎn)入我院,入科后查體:患者神志呈昏迷狀,雙側(cè)瞳孔4.0mm對(duì)光反射消失,入科后待生命體征平穩(wěn)后予每日行高壓氧,防治腦
12、水腫,營養(yǎng)支持等療法。第二十七張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月既往史疾病史:無用藥史:無手術(shù)史:無過敏史:無第二十八張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血中碳氧血紅蛋白測(cè)定腦電圖CT及MRI檢查血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)血液生化檢查心電圖第二十九張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估患者神志呈昏迷狀雙側(cè)瞳孔4.0mm對(duì)光反射消失T36.5P110次/分BP110/62mmHg血氧飽和度95%第三十張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月救治措施糾正缺氧 吸氧、高壓氧(應(yīng)早期給予高壓氧治療。一般在標(biāo)準(zhǔn)3ATA下,吸100%純氧,時(shí)間為45分鐘,1次/日),使用呼
13、吸興奮劑或機(jī)械通氣;保持呼吸道通暢開通靜脈通路心電監(jiān)護(hù)改善腦組織代謝,防治腦水腫;防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。第三十一張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月高壓氧治療CO中毒機(jī)理1、高壓氧能加速碳氧血紅蛋白的解離,促進(jìn)一氧化碳的清除,使血紅蛋白恢復(fù)攜氧的功能。高壓氧能提高動(dòng)脈血氧分壓,增加血氧含量,增加血液中物理溶解的氧,顯著加速碳氧血紅蛋白的解離,使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散,使氧的彌散距離增加,組織流量及耗氧量減少,使組織得到足夠的溶解氧,大大減少機(jī)體對(duì)血紅蛋白攜氧的依賴性,從而迅速糾正低氧血癥,改善機(jī)體缺氧狀態(tài),加速組織的修復(fù)。第三十二張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于20
14、22年6月2、高壓氧能使顱內(nèi)血管收縮,使其通透性降低,則有利于降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。高壓氧在治療急性一氧化碳中毒時(shí)具有獨(dú)特的非常重要的作用,這不僅是由于它能迅速緩解癥狀,而且高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒所致的各種并發(fā)癥有明顯的預(yù)防作用,還能夠預(yù)防發(fā)生嚴(yán)重的遲發(fā)性腦病。第三十三張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理問題組織缺氧 (與CO中毒有關(guān))急性意識(shí)障礙(與急性中毒引起中樞神經(jīng)損害有關(guān))顱內(nèi)壓增高(與腦水腫有關(guān))營養(yǎng)失調(diào)(與長(zhǎng)期昏迷不能進(jìn)食有關(guān))知識(shí)缺乏(缺乏對(duì)高壓氧艙治療知識(shí))有受傷的危險(xiǎn)(與昏迷、四肢抽搐有關(guān))有窒息的危險(xiǎn) (與氣道分泌物增加及抽搐有關(guān))有皮膚完整性受損危險(xiǎn)(與昏迷
15、和大小便失禁有關(guān))第三十四張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-缺氧預(yù)期目標(biāo)患者缺氧狀態(tài)改善護(hù)理措施吸氧密切監(jiān)測(cè)T、P、R、BP及SPO2變化,觀察缺氧情況。正確設(shè)定高壓氧的壓力,速率等密切觀察患者在高壓氧艙內(nèi)的病情變化情況,應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù),并備好急救儀器及藥品。護(hù)理評(píng)價(jià)高壓氧治療,兩天后病人面色口唇逐漸恢復(fù)紅潤,缺氧得到改善第三十五張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-意識(shí)障礙預(yù)期目標(biāo)意識(shí)逐漸恢復(fù)清醒護(hù)理措施持續(xù)監(jiān)測(cè)患者瞳孔、對(duì)光反射及意識(shí)情況保持病室環(huán)境安靜,舒適,避免聲光等刺激護(hù)理評(píng)價(jià)高壓氧治療2天后,患者意識(shí)清醒第三十六張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022
16、年6月護(hù)理措施-顱內(nèi)壓增高預(yù)期目標(biāo)顱內(nèi)壓恢復(fù)正常護(hù)理措施嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化情況遵醫(yī)囑20%甘露醇,靜脈快速滴注患者清醒后, 可抬高床頭15-30o護(hù)理評(píng)價(jià)23d后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),腦水腫現(xiàn)象減輕第三十七張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-營養(yǎng)失調(diào)預(yù)期目標(biāo)保證營養(yǎng)的基本需求護(hù)理措施昏迷期間每日給予鼻飼飲食,鼻飼前搖高床頭30o鼻飼時(shí)要保證無菌操作,每次灌注量200-300ml,每日4-5次, 每次間隔3小時(shí)以上。食物要冷卻至38-40度,放于前臂內(nèi)側(cè)而不覺燙,餐具要保持清潔,紗布及注射器應(yīng)每日更換一次。每天進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止口腔感染。清醒后應(yīng)鼓
17、勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、清淡飲食護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間食欲有所改善,可自行進(jìn)食第三十八張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-知識(shí)缺乏預(yù)期目標(biāo)患者及家屬對(duì)高壓氧治療有一定的認(rèn)識(shí)護(hù)理措施向患者講解在進(jìn)入高壓氧艙治療的注意事項(xiàng)鼓勵(lì)患者積極配合治療向患者及家屬宣教疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理評(píng)價(jià)患者家屬認(rèn)識(shí)到高壓氧是治療CO重度中毒最有效的措施并積極配合第三十九張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-有受傷的危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)未出現(xiàn)受傷現(xiàn)象護(hù)理措施昏迷期間拉上床欄,防止摔傷抽搐時(shí)應(yīng)有護(hù)士在旁守護(hù),必要時(shí)可約束四肢頻繁抽搐時(shí)遵醫(yī)囑地西泮,1020mg靜注護(hù)理評(píng)價(jià)住院期間未有跌倒受傷現(xiàn)象發(fā)生第四
18、十張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-有窒息的危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)未發(fā)生窒息現(xiàn)象護(hù)理措施吸氧必要時(shí)準(zhǔn)備急救物品準(zhǔn)備氣管切開保持呼吸道通暢,昏迷抽搐時(shí)可將舌拉出, 避免舌后墜做口腔護(hù)理時(shí)昏迷患者禁忌漱口護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間昏迷抽搐時(shí)未發(fā)生窒息現(xiàn)象第四十一張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施-有皮膚完整性受損危險(xiǎn)預(yù)期目標(biāo)患者住院期間為發(fā)生皮膚破潰護(hù)理措施護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身,按摩受壓部位。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)留置導(dǎo)尿,嚴(yán)格無菌操作,觀察尿液的色、質(zhì)、量,定時(shí)放尿,會(huì)陰護(hù)理每日兩次,每周更換尿管1次。遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染護(hù)理評(píng)價(jià)患者住院期間皮膚未出現(xiàn)破潰第四十二張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月再次評(píng)估高壓氧治療10天后:患者神志恢復(fù)清醒無缺氧癥狀,四肢無抽搐雙側(cè)瞳孔4.0mm對(duì)光反射存在T37.0P90次/分BP108/72mmHg血氧飽和度100%第四十三張,PPT共四十五頁,創(chuàng)作于2022年6月健康教育預(yù)防為主 急性CO中毒的預(yù)防最為重要,首先應(yīng)大力加強(qiáng)中毒防護(hù)措施的宣傳。應(yīng)用燃煤取暖時(shí)一定要等到燃盡再睡覺,并保持室內(nèi)空氣流通,經(jīng)常檢查煤氣爐和管道是否通暢。高壓氧艙護(hù)理 如果血壓過高、感冒、腹瀉、心率過慢,暫不進(jìn)艙治療。治療過程中,應(yīng)不斷詢問病人有無不適,可播放輕松、愉快的音樂,以消除其緊張情緒。出艙后囑病人加強(qiáng)營養(yǎng),以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 人教版拼音課件教學(xué)
- 濟(jì)南版2019學(xué)年七年級(jí)生物下冊(cè)全一冊(cè)檢測(cè)
- 小學(xué)水平一足球教案-足球游戲教案
- 互聯(lián)網(wǎng)公司租賃合同
- 二手房產(chǎn)買賣過戶合同
- 個(gè)人與銀行債務(wù)轉(zhuǎn)讓合同
- 三人合資合作協(xié)議樣本
- 不動(dòng)產(chǎn)抵押貸款協(xié)議
- 二手車抵押合同書
- 臨時(shí)場(chǎng)地轉(zhuǎn)讓協(xié)議
- 2024年山東青島城投金融控股集團(tuán)有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 人生觀的主要內(nèi)容講解
- 醫(yī)院培訓(xùn)課件:《RCA-根本原因分析》
- 苯妥英鋅的合成1(修改)
- 信創(chuàng)醫(yī)療工作總結(jié)
- 高中物理《相互作用》大單元集體備課
- 南仁東和中國天眼課件
- 彩票市場(chǎng)銷售計(jì)劃書
- 設(shè)備維保的現(xiàn)場(chǎng)維修與故障處理
- 2024《中央企業(yè)安全生產(chǎn)治本攻堅(jiān)三年行動(dòng)方案(2024-2026年)》
- 紀(jì)委監(jiān)督工作培訓(xùn)課件
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論