2022年職業(yè)健康檢查協(xié)議書

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年職業(yè)健康檢查協(xié)議書甲方：中鐵二局察哈素項(xiàng)目經(jīng)理部地址：鄂爾多斯市伊金霍洛旗成陵地稅賓館聯(lián)系人：聯(lián)系電話：乙方：鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心地址：東勝區(qū)鄂拖克東街北_號(hào)聯(lián)系人：藺權(quán)德聯(lián)系電話：0477_3896567郵編：0經(jīng)協(xié)商，乙方承擔(dān)甲方從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查，甲、乙雙方就本次職業(yè)健康檢查工作確定如下事項(xiàng)：一、甲方根據(jù)本單位情況委托乙方對(duì)甲方從事接觸等職業(yè)病危害因素作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查并進(jìn)行評(píng)價(jià)。二、乙方根據(jù)甲方所提供的職業(yè)病危害因素種類按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188_27）安排檢查項(xiàng)目，體檢人數(shù)、具體項(xiàng)目及費(fèi)用

2、見附表。乙方按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行職業(yè)健康檢查，對(duì)檢查項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)健康評(píng)價(jià)。三、甲方必須按照乙方的要求負(fù)責(zé)組織、核對(duì)本單位職業(yè)健康檢查人員，并按職業(yè)健康體檢表表格內(nèi)容用鋼筆或圓珠筆以正楷字填寫好受檢者的個(gè)人信息（尤其是崗前、在崗期間、離崗體檢類別，職業(yè)史，職業(yè)病危害接觸史）。乙方在收取甲方提供體檢名單后安排體檢并確認(rèn)他們的真實(shí)身份，以防止冒名頂替事件發(fā)生。四、乙方應(yīng)在體檢后10個(gè)工作日內(nèi)向甲方出具書面體檢結(jié)果，包括：所有受檢人員每個(gè)人的職業(yè)健康檢查表一份；檢出職業(yè)禁忌癥、需復(fù)查人員、其他疾病或重要陽性結(jié)果人員個(gè)體檢查結(jié)果及處理建議一份；職業(yè)健康檢查報(bào)告書1份。如需延長時(shí)間乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方

3、。五、乙方在確定體檢費(fèi)用時(shí)應(yīng)執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自抬高收費(fèi)價(jià)格。甲方在每次體檢結(jié)束，按實(shí)際檢查項(xiàng)目和人數(shù)結(jié)算、支付體檢總費(fèi)用給乙方。六、本次體檢時(shí)間擬安排于月日進(jìn)行。體檢地點(diǎn)：鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心體檢科。七、體檢資料、報(bào)告由乙方通知甲方，甲方指定人員到乙方體檢科領(lǐng)取。雙方及其工作人員，不得向無關(guān)人員提供體檢結(jié)果。乙方僅對(duì)本次檢查結(jié)果負(fù)責(zé)，并對(duì)甲方單位所提供的信息和技術(shù)材料保密。八、本協(xié)議未盡事宜雙方協(xié)商解決。九、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各保存一份，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)一份。甲方：_ 乙方：_鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心甲方代表簽名：_ 乙方代表簽名：_年_月_日_年_月_日

4、附表：接觸各類職業(yè)病危害因素應(yīng)體檢人數(shù)及體檢項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)危害因素收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元/人）擬體檢人數(shù)體檢項(xiàng)目（代號(hào)）粉塵1、2、3、4、6、8、9噪聲1、2、3、4、5、8、10苯1、2、3、4、5、7、8二氧化硫1、2、3、4、6、7、8有機(jī)磷農(nóng)藥1、2、3、4、5、7、8、11氯氣1、2、3、4、6、7、8高溫1、2、3、4、6、8、12備注（體檢項(xiàng)目及代號(hào)）：1、常規(guī)體檢：含問診、內(nèi)科、血壓、外科、五官科、皮膚科、神經(jīng)系統(tǒng)、總檢；2、肝功能乙肝表面抗原；3、血常規(guī)；4、尿常規(guī)；5、x線胸透；6、高仟伏x線胸片；7、B超檢查；8、心電圖；9、肺功能檢查；10、聽力檢查；11、全血膽堿脂酶活性

5、測(cè)定；12、血糖；13、血鉛；14、尿汞；15、腎功能；16、T3三碘甲腺原氨酸、T4四碘甲腺原氨酸、TSH促甲狀腺激素。2022年職業(yè)健康檢查協(xié)議書（二）委托方（甲方）：錫林郭勒盟錫林浩特煤礦住所地：法定代表人項(xiàng)目聯(lián)系人通訊地址電話：傳真：電子信箱受托方（乙方）：錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心住所地：錫林浩特市火車站東法定代表人項(xiàng)目聯(lián)系人通訊地址：錫盟疾控中心電話：傳真：電子信箱：本合同甲方委托乙方就錫林郭勒盟錫林浩特煤礦職業(yè)危害因素檢測(cè)的專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，并支付相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)報(bào)酬。根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，雙方經(jīng)過平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)中華人民共和國合同法的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)

6、議，并由雙方共同恪守。第一條 甲方委托乙方進(jìn)行技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容如下：技術(shù)服務(wù)的目標(biāo)：1、通過對(duì)錫林郭勒盟錫林浩特職業(yè)危害因素日常檢測(cè)，提交錫林郭勒盟錫林浩特煤礦職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書。2、技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容：（1）現(xiàn)場(chǎng)勘察、收集相關(guān)資料；（2）分析生產(chǎn)過程中存在的主要職業(yè)病危害因素、種類、部位、危害程度；（3）根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法和職業(yè)病危害因素分類目錄的有關(guān)規(guī)定，依據(jù)工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ1_、工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素GBZ210.1_28、工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素GBZ210.3_28、工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第1部分：總粉塵濃度G

7、BZ/T192.1_27、工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第2部分：呼吸性粉塵濃度GBZ/T192.2_27、工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第4部分：游離二氧化硅含量GBZ/T192.4_27和工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范GBZ159_24對(duì)其接觸職業(yè)危害因素的作業(yè)崗位進(jìn)行日常檢測(cè)。（4）對(duì)職業(yè)危害因素檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)；（5）編制職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書。3、技術(shù)服務(wù)的方式：按時(shí)完成職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告。第二條 乙方應(yīng)按下列要求完成技術(shù)服務(wù)工作1、技術(shù)服務(wù)地點(diǎn)：錫林郭勒盟錫林浩特煤礦2、技術(shù)服務(wù)期限：從本合同簽定開始到提交職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書為止3、技術(shù)服務(wù)進(jìn)度：合同簽定后，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所

8、進(jìn)行檢測(cè)，按照國家有關(guān)要求，檢測(cè)結(jié)束后1個(gè)月提交職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書4、技術(shù)服務(wù)質(zhì)量要求：職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)規(guī)程及委托方要求第三條 為保證乙方有效進(jìn)行技術(shù)服務(wù)工作，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供以下工作條件和協(xié)作事項(xiàng)：1、提供技術(shù)資料：（1）提供或協(xié)助借閱職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)有關(guān)的材料（2）提供本企業(yè)現(xiàn)有的生產(chǎn)工藝流程、組織機(jī)構(gòu)人員崗位設(shè)置及有關(guān)文件（3）提供企業(yè)的其他資料2、提供工作條件：（1）合理安排本企業(yè)職工積極配合檢測(cè)工作，使檢測(cè)工作能夠順利進(jìn)行（2）按合同約定支付經(jīng)費(fèi)3、甲方提供上述工作條件和協(xié)作事項(xiàng)的時(shí)間及方式：在開展職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目工作的全過程笫四條甲方向乙方支付服務(wù)報(bào)酬及支

9、付方式為：1、本次評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)收費(fèi)是根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)文件（內(nèi)發(fā)改費(fèi)字29_號(hào)）關(guān)于對(duì)礦山企業(yè)職業(yè)危害因素與評(píng)價(jià)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的批復(fù)確定。服務(wù)費(fèi)為_萬元人民幣，由乙方開據(jù)正式發(fā)票。2、技術(shù)服務(wù)費(fèi)：簽訂合同后，甲方一次性支付乙方全額服務(wù)費(fèi)，檢測(cè)結(jié)束后按照國家要求提交職業(yè)危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書。乙方開戶銀行名稱、帳號(hào)、地址為：收款單位開戶銀行：帳號(hào)：第五條 雙方確定因履行本合同應(yīng)遵守的保密義務(wù)如下：保密內(nèi)容（包括技術(shù)信息和經(jīng)營信息）：本合同有關(guān)資料屬合同甲、乙方共同所有，未經(jīng)雙方同意，任何一方一律不得提供給其他方使用。第六條 本合同的變更必須由雙方協(xié)商一致，并以書面形式確定。第七條 雙

10、方確定以下標(biāo)準(zhǔn)和方式對(duì)乙方的技術(shù)服務(wù)工作成果進(jìn)行驗(yàn)收：乙方完成技術(shù)服務(wù)工作的形式：書面報(bào)告1份，電子版一份笫八條雙方確定違反本合同約定，違約方應(yīng)當(dāng)按合同法規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。笫九條雙方確定，在本合同有效期內(nèi)，甲方指定為甲方項(xiàng)目聯(lián)系人，乙方指定為乙方項(xiàng)目聯(lián)系人。一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響本合同履行或造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十條 雙方確定，出現(xiàn)下列情形，致使本合同的履行成為不必要的或不可能的，可以解除本合同：1、發(fā)生不可抗力2、因國家政策調(diào)整第十一條 雙方因履行本合同而發(fā)生的爭議，應(yīng)協(xié)商、調(diào)解解決。協(xié)商、調(diào)解不成的，確定按以下第2種方式處理：1、提交內(nèi)蒙古錫林郭勒盟衛(wèi)生局仲裁委員會(huì)仲裁；2、依法向合同履行地人民法院起訴。第十二條 本合同一式2份(甲方：_ 乙方：_各1份)。第十三條 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方：（蓋章）法定代表人委托代理人：（簽名）_年_月_日乙方：（蓋章）法定代表人委托代理人：（簽名）_年_月_日填寫說明一、本合同為中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部印制的技術(shù)服務(wù)合同示范文本，各技術(shù)合同認(rèn)定登記機(jī)構(gòu)可推薦技術(shù)合同當(dāng)事人參照使用。二、本合同適用于一方當(dāng)事人