婦產(chǎn)科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告（異位妊娠病例分析）

1、婦產(chǎn)科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日異位妊娠病例分析【一般資料】女，20歲，學(xué)生【主訴】停經(jīng)35天，*少量流血4天【現(xiàn)病史】育齡女性，孕1產(chǎn)0。患者末次月經(jīng)2018-05-01,2018-05-31自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)（+），遂至省婦幼門診就診，查血B-HCG:2791.97IU/L，P:15.4NMOL/L。未行特殊處理，2018-06-02開(kāi)始出現(xiàn)*少量流血，無(wú)下腹痛不適。2018-06-05來(lái)我院急診就診。急診查B超提示：1、子宮略大，宮腔內(nèi)未見(jiàn)典型孕囊，未見(jiàn)占位病變。2、左附件區(qū)不均質(zhì)腫塊,性質(zhì)待查，請(qǐng)結(jié)合臨床。

2、3、盆腔少量積液。急診擬“左附件占位（宮外孕？）”收入院。病程以來(lái)，患者無(wú)明顯早孕反應(yīng)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)胸悶氣促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期體重?zé)o明顯改變?！炯韧贰炕颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，137/24，量中，偶有痛經(jīng)及血塊?；颊週MP2018-05-01，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史；否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷輸血史；否認(rèn)心臟病、糖尿病史及家族遺傳病史。【查體】體格檢查：T36.8，P72次/分，R18次/分，Bp103/69mmHg。發(fā)育正常，體型中等。頭顱五官無(wú)畸形。皮膚無(wú)黃染，頸軟，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音；心律72次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診

3、區(qū)為聞及病理性雜音。腹平軟，壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，腎區(qū)無(wú)叩擊痛；脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)腫脹。生理反射存在，巴氏征未引出。【輔助檢查】2018-06-05B超：子宮呈前位。形態(tài)輪廓正常。子宮切面內(nèi)徑584657mm,體積略大,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見(jiàn)占位病變。內(nèi)膜厚12mm,居中,光整。宮內(nèi)未見(jiàn)典型孕囊。左卵巢旁見(jiàn)一不均質(zhì)回聲光團(tuán)，大小約263936mm，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊,與左卵巢分界欠清。CDFI:見(jiàn)稍豐富血流信號(hào)。子宮直腸陷窩液性暗區(qū)約14mm。雙側(cè)髂窩及肝腎隱窩未探及液性暗區(qū)。提示：1、子宮略大，宮腔內(nèi)未見(jiàn)典型孕囊，未見(jiàn)占位病變。2、左附件區(qū)不均質(zhì)腫塊,性質(zhì)待查，請(qǐng)結(jié)合臨床。3、盆

4、腔少量積液。孕早期二項(xiàng)(2018/6/13):人絨毛膜*(-HCG):3589mIU/ml、孕酮(PROGEST):0.84ng/mL?！境醪皆\斷】左側(cè)異位妊娠【鑒別診斷】1.先兆流產(chǎn)2.左側(cè)卵巢囊腫3.子宮肌瘤【診療經(jīng)過(guò)】入院后完善生化血常規(guī)胸片，心電圖等相關(guān)檢查，并行腹腔鏡下左側(cè)輸卵管傘端妊娠病灶清除術(shù)，病理結(jié)果示：左側(cè)異位妊娠組織，術(shù)后給予患者抗抗生素抗感染、補(bǔ)液、糾正貧血等對(duì)癥支持治療。癥狀改善，病情穩(wěn)定，給予出院?！九R床診斷】左側(cè)異位妊娠【病例分析/討論】患者停經(jīng)后*少量流血不止，后行B超示：1、子宮略大，宮腔內(nèi)未見(jiàn)典型孕囊，未見(jiàn)占位病變。2、左附件區(qū)不均質(zhì)腫塊,性質(zhì)待查，請(qǐng)結(jié)合臨床。3、盆腔少量積液。孕早期二項(xiàng)(2018/6/13):人絨毛膜*(-HCG):3589mIU/ml、孕酮(PROGEST):0.84ng/mL?；?/p>