心內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報(bào)告（急性心肌梗死糖尿病2型病例分析）_第1頁(yè)
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1、心內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報(bào)告單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*200*年*月*日急性心肌梗死糖尿病2型病例分析病例摘要男性，65歲，持續(xù)心前區(qū)痛4小時(shí)。4小時(shí)前即午飯后突感心前區(qū)痛，伴左肩臂酸脹，自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn)，伴憋氣、乏力、出汗，二便正常。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療，糖尿病病史5年，一直口服降糖藥物治療，無(wú)藥物過(guò)敏史，吸煙10年，每日20支左右，不飲酒。查體：T37，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半臥位，無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，口唇稍發(fā)紺，未見頸靜脈怒張，心叩

2、不大，心律100次/分，律齊，心尖部/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺叩清，兩肺底可聞及細(xì)小濕羅音，腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫?；?yàn)：Hb134g/L，WBC9.6109/L，分類：中性分葉粒72%，淋巴26%，單核2%，plt250109/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮體（-），鏡檢（-）分析一、診斷及診斷依據(jù)（一）診斷1.冠心病急性心肌梗死心不大心律齊急性左心衰竭2.高血壓病期（1級(jí)，極高危險(xiǎn)組）3.糖尿病2型（二）診斷依據(jù)1.老年男性，持續(xù)心絞痛4小時(shí)不緩解，口服硝酸甘油無(wú)效2.有急性左心衰表現(xiàn)：憋氣、半臥位，口唇稍發(fā)紺，兩肺底細(xì)小濕羅音3.高血壓病期（1級(jí)、極高危險(xiǎn)組），有糖尿病和吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素二、鑒別診斷（5分）1.心絞痛2.高血壓心臟病3.夾層動(dòng)脈瘤三、進(jìn)一步檢查（4分）1.心電圖、心肌酶譜2.床旁胸片、超聲心動(dòng)圖3.血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治鏊?、治療原則（3分）1.心電監(jiān)護(hù)和一般治療：包括吸氧等2.治療急性左心衰竭和止痛（嗎啡或哌替啶）、利尿劑、血管

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