人型支原體的預(yù)防措施

1、主持人：各位網(wǎng)民朋友，大家晚上好，歡迎登陸中國(guó)生殖健康網(wǎng)，今天我們請(qǐng)到的專家是北 京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院皮膚性病科主任李元文，今天的話題是衣原體和支原體感染的中 醫(yī)藥治療。首先請(qǐng)專家給我們做一下講解，之后回答網(wǎng)民朋友的問題。李元文：說(shuō)起衣原體和支原體的感染，我們就想到了性病中最常見的非淋菌性的尿道炎，或 者是非淋菌性的宮頸炎，這個(gè)病是非常常見的，有人認(rèn)為發(fā)病率在目前的狀態(tài)下可能是排在 第一位的，也有人認(rèn)為他是僅次于淋病，或者是梅毒，總之發(fā)病率非常高的一種性病。由支 原體和衣原體感染引起的這種非淋菌性的尿道或者是宮頸炎，是一種危害非常大的性病，為 什么這么說(shuō)呢？ 一般的性病，危害性首先是局部可

2、以出現(xiàn)炎癥的損害，或者我們叫感染，表 現(xiàn)就是泌尿或生殖道的疼痛，灼熱、紅腫，或者是膿性分泌物，這樣的話引起泌尿生殖道的 炎癥反應(yīng)，這是第一個(gè)危害。第二個(gè)危害，由衣原體和支原體感染引起的泌尿生殖道的炎癥， 往往逆行從前尿道向后尿道轉(zhuǎn)化，比如說(shuō)男性出現(xiàn)了衣原體、支原體感染的前列腺炎以及精 囊炎，女性出現(xiàn)宮頸炎，慢性的疾病可能引起不孕不育，因?yàn)槊谀蛏车赖难装Y，特別是慢 性的炎癥，可能引起不孕不育。20:03:44李元文：在支原體感染的患者中，由于支原體和精子的結(jié)合，導(dǎo)致了精子活動(dòng)度的下降，以 及精子質(zhì)量明顯的下降，或者是出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況，所以大家感覺到，有衣原體和支原 體感染引起的性病，它的危

3、害性是比較大的。所以說(shuō)這種病往往引起慢性的損害，很多患者 感覺到輕微的自覺癥狀，使得治療延誤，比如說(shuō)有的患者感染了支原體數(shù)年，但是他并不知 道，他沒有意識(shí)到，因?yàn)榘Y狀很輕微，比如說(shuō)女性患者只感覺到我的白帶稍微多一些，或者 是腹部隱隱作痛，她認(rèn)為是不是著涼，或者是月經(jīng)前不規(guī)則的出血，是不是慢性的炎癥，到 婦科檢查，往往有一些宮頸的糜爛，宮頸的炎癥，或者是不典型增生，這時(shí)候?qū)е碌难诱`治 療，使得病情復(fù)雜化，所以說(shuō)這個(gè)病的危害性和后果，我們經(jīng)常也有認(rèn)識(shí)不足的問題。所以 我今天就這個(gè)話題講一下治療，在講治療前，我想重點(diǎn)讓大家明白，什么樣的癥狀要檢查。 20:06:01李元文：性病絕大多數(shù)是通過(guò)性途徑傳

4、播的，比如說(shuō)不潔的性交，當(dāng)然性傳播的途徑不是每 個(gè)人都非常清楚，我給大家舉個(gè)例子，我的一個(gè)病人，有支原體的感染多長(zhǎng)時(shí)間不知道，怎 么感染不知道，有的女性患者也可能有無(wú)辜性的感染，比如說(shuō)夫妻倆，如果是丈夫有所謂的 嫖娼史，但是沒有把這種情況告訴妻子，妻子又出現(xiàn)了支原體、衣原體的感染，癥狀又不是 很明顯，所以很難給自己斷定我就是感染了支原體，也不可能積極主動(dòng)地尋求治療。所以說(shuō)， 我們講治療前，我們給大家先講一下什么樣的情況應(yīng)該檢查支原體。對(duì)男性患者，如果出現(xiàn) 尿道有不適的癥狀，包括了尿頻、尿急、尿痛，以及尿道口的灼熱、瘙癢，或者是憋不住尿， 有這種感覺的時(shí)候，考慮是否有支原體的感染。主持人：比如說(shuō)

5、這兩天有這種癥狀，或者說(shuō)一周有，之后就沒有了，或者說(shuō)這種癥狀是持續(xù) 性的？李元文：由衣原體、支原體感染引起的尿道炎，往往是慢性的尿道炎，它絕對(duì)不會(huì)說(shuō)兩三天 癥狀就消退了，往往是斷斷續(xù)續(xù)，比如說(shuō)1周前有明顯的癥狀，但是1周后可能減輕了，但 是過(guò)一段時(shí)間又出現(xiàn)了，這時(shí)就一定要小心，這就符合慢性、復(fù)發(fā)性感染的疾病癥狀，男性 就是尿頻、尿急、尿痛，尿道的灼熱、不適，會(huì)陰的酸脹、不適，這時(shí)就要考慮到是不是有 衣原體、支原體的感染。如果發(fā)現(xiàn)自己有不舒服的癥狀，觀察到尿道口在晨起的時(shí)候，尿道 口有一些清晰的，或者是粘滯的分泌物的時(shí)候，一定要高度懷疑是衣原體、支原體的感染。 我們說(shuō)尿道的分泌物，一個(gè)是淋病，有

6、淋球菌感染引起的性病，他的分泌物往往是黃色的， 膿樣的分泌物，但是衣原體、支原體的分泌物，它是清稀的，有時(shí)沒有分泌物，這種情況是 最常見的癥狀。主持人：如果有這種癥狀需要警惕了？李元文：不是警惕，應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院。主持人：正常情況下是沒有這種分泌物的？李元文：大家想，泌尿生殖道的感染主要表現(xiàn)就是紅腫熱痛，尿頻、尿急、尿痛，我們檢查 發(fā)現(xiàn)就是尿道的分泌物，有分泌物就證明有明顯的炎癥改變，就是大量的白細(xì)胞的聚集，就 是膿細(xì)胞，這就是性病的表現(xiàn)。一般泌尿生殖道的感染，比如說(shuō)上火了，泌尿生殖道可能出 現(xiàn)非特異性的炎癥，這種炎癥往往是大腸桿菌引起的，它不會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物，不會(huì)出現(xiàn)清 稀、拉絲的分泌物，而只

7、是表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，很快就消失了，但是，對(duì)于性病患者 來(lái)講，出現(xiàn)分泌物是指標(biāo)性的癥狀。有的病人問我，還有什么??？我說(shuō)性病占80%、90%， 20%是男性前列腺炎的癥狀，比如說(shuō)有前列腺炎，可能也滴白，是無(wú)意識(shí)滴出來(lái)的白色前列 腺液，而不是白色分泌物，如果尿道紅腫，又有膿性的分泌物，衣原體、支原體感染可以說(shuō) 是高度懷疑。20:12:57主持人：那女的呢？李元文：我們知道說(shuō)男性容易看，因?yàn)橛邪Y狀的話，可以觀察自己的尿道口有沒有反應(yīng)。但 是作為女性患者這就非常難了。女性的表現(xiàn)是衣原體、支原體感染性宮頸炎，而并非尿道炎， 因?yàn)槟行允巧车篮湍虻朗且粋€(gè)器官，是通過(guò)陰莖的上口出去的。對(duì)于女性來(lái)講，尿道

8、和生 殖道是分開的，主要表現(xiàn)是宮頸炎而非尿道炎，也有尿道炎，但是非常少。宮頸炎不會(huì)出現(xiàn) 尿頻、尿急、尿痛的情況，所以說(shuō)有的女性病人說(shuō)，我沒有尿頻、尿痛的癥狀，我怎么能斷 定是這樣的情況呢！我想宮頸炎透過(guò)蛛絲馬跡也有一些癥狀，首先是白帶增多，比如說(shuō)有的 病人突然幾個(gè)月來(lái)，在月經(jīng)前，或者是排卵期白帶明顯增多，這種白帶并非是常見的豆腐渣 樣，而是水樣的白帶，就是清稀的白帶，這種白帶分泌物比較多，侵蝕到大陰唇和骨外側(cè)， 使得外陰出現(xiàn)明顯的紅癢的情況，潮紅、腫脹、瘙癢，這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。婦科醫(yī)生會(huì)對(duì) 宮頸的情況做一些檢查，比如說(shuō)宮頸光滑，清潔度是一度、二度、三度，如果宮頸紅腫有糜 爛，如果有紅腫糜爛，

9、有膿性的分泌物，清潔度又比較差，在這種情況下，就懷疑有性病的 感染，或者是做一個(gè)衣原體、支原體的化驗(yàn)。為什么要做呢？我們知道婦科檢查，如果正常 的醫(yī)生來(lái)講，不會(huì)建議查性病，因?yàn)檫@是很尷尬的話題。比如說(shuō)前一個(gè)階段，有一個(gè)婦科醫(yī) 生講，有一個(gè)病人久治不愈，宮頸慢性的炎癥怎么治都不好，我們特想給她查一個(gè)衣原體、 支原體，但是不好意思說(shuō)，如果說(shuō)了，有的病人經(jīng)常是暴跳如雷，你侮辱我，我是多么傳播 的女性，我的先生又是多少好的先生，這個(gè)女性又跑到別的醫(yī)院查了，果然使衣原體、支原 體。在這個(gè)問題上，往往大夫沒有主動(dòng)地跟你說(shuō)。我們作為患者來(lái)講，如果是慢性的宮頸炎， 你治療的效果又不好，那么就不妨查一下支原體、

10、支原體。很多女性都說(shuō)患有宮頸炎，我們 知道宮頸炎是什么性質(zhì)的宮頸炎，最主要的是感染的宮頸炎，炎癥的話，一個(gè)是感染性的， 一個(gè)是非感染性的，感染性的，就是普通感染，就是葡萄球菌的感染，還有特異性的感染， 就是有性傳播的感染，比如說(shuō)衣原體、支原體、淋菌、生殖器皰疹、尖銳濕疣病毒、乳頭瘤 病毒的感染，往往會(huì)導(dǎo)致慢性宮頸炎難以治愈的病因。我給大家舉個(gè)例子，我們有一個(gè)病人， 她的宮頸出現(xiàn)持續(xù)的糜爛，不斷的糜爛，這個(gè)病人一直找不到病因，到了最后，大夫就說(shuō)查 一個(gè)支原體，果然是支原體，而且是耐藥菌株的感染，治療起來(lái)就非常麻煩，吃藥效果也不 好。有的人說(shuō)，支原體感染不要緊，有很多是正常攜帶，我們說(shuō)支原體、衣原

11、體的致病性是 無(wú)庸置疑的，它的致病性是非常強(qiáng)的，是非常強(qiáng)的傳染性疾病，但是對(duì)極個(gè)別的患者，他感 染了支原體沒有炎癥的改變，沒有癥狀，就是說(shuō)有這種攜帶，但是沒有癥狀，這種人是很少。 他檢查是陽(yáng)性的，但是細(xì)菌的載量非常低，這種情況是比較少，如果我們查到有炎癥的話， 比如說(shuō)有宮頸炎、腹痛、盆腔炎、附件炎等等，這種是一定要治療的。20:20:09主持人：123主持人我想問一下作尿常規(guī)檢查正常能確定沒有支原體感染嘛?還有臨床上有 沒有最初是支原體感染，經(jīng)過(guò)吃抗生素支原體轉(zhuǎn)陰，但前列腺癥狀還是存在，也就是說(shuō)最初是 支原體前列腺炎,治療后變成無(wú)病原體性前列腺炎!有沒有這種情況的？李元文：做尿常規(guī)的檢查，一般

12、來(lái)講就是查尿里有沒有蛋白、紅血球、白血球、酮體等等。 如果你獲益尿道的支原體感染，除了尿道口前列腺可以檢查支原體，我們也可以取尿的前段、 中段、后段培養(yǎng)，這不是尿常規(guī)檢查支原體。第二個(gè)問題，他問了最初有支原體感染，經(jīng)過(guò) 抗生素以后轉(zhuǎn)陰了，但是前列腺炎的癥狀還存在，我們講前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不是非常統(tǒng) 一的，前列腺是后尿道的一個(gè)腺體，它參與了性生活的過(guò)程，比如說(shuō)性交的過(guò)程中，精液得 到的稀釋，前列腺腺體雖然小，但是給男性引起的痛苦，或者是給男性引起的麻煩是非常大 的。年輕的時(shí)候，你會(huì)出現(xiàn)前列腺炎，到了 40、50歲以上出現(xiàn)前列腺增生，再嚴(yán)重的是前 列腺癌，比如說(shuō)西哈努克，他就是前列腺癌，前列腺炎

13、癌也是一個(gè)老年疾病。但是對(duì)于年輕 人來(lái)講，前列腺炎是非常常見的，前列腺炎主要癥狀是什么呢？ 一個(gè)是前列腺痛，就是感覺 到前列腺不適，第二就是前列腺有一些尿道的分泌物，就是前列腺液的溢出，此外還有很多 其他的癥狀，包括了前列腺周圍組織牽扯或者是放射狀的不適，包括會(huì)陰部的酸脹，有的人 尿道口或者是陰莖某一部位出現(xiàn)酸脹、疼痛、不適，以及腰酸、小腹放射性的疼痛、滴白， 還有可能影響到心理，經(jīng)常感覺到壓抑。我們知道，性和心理的關(guān)系是非常密切，有人說(shuō)， 弗洛伊德的理論，所有的心理的問題都是性發(fā)育的過(guò)程，前列腺炎可能影響到性功能的發(fā)揮， 比如說(shuō)前列腺炎會(huì)有輕度的ED，或者是出現(xiàn)ED，出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力，前

14、列腺炎對(duì)人 的影響非常大，一個(gè)小小的前列腺炎，有人傾家蕩產(chǎn)。客觀上的指標(biāo)實(shí)際也不是非常確定， 比如說(shuō)一般人認(rèn)為，前列腺液按摩、白細(xì)胞的增多，比如說(shuō)白細(xì)胞每視野大于30個(gè)，大于 10個(gè)，這種就是炎癥的表現(xiàn)，也有人認(rèn)為前列腺炎會(huì)導(dǎo)致卵磷脂小體的減少，出現(xiàn)兩個(gè)加 號(hào)或者是一個(gè)加號(hào)的情況，它的量會(huì)減少，我們最常說(shuō)的客觀上診斷前列腺炎的指標(biāo)，但是 受到客觀條件的限制，每次的結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)差異。比如說(shuō)在性生活以后，由于前列腺的排 出，為了取前列腺液，白細(xì)胞會(huì)減少。再一個(gè)，由于前列腺液的分泌是由不同的前列腺導(dǎo)管 分泌的，那么在按摩的過(guò)程中，你擠壓不同的腺體，可能出來(lái)的炎癥反應(yīng)也是不一樣的。所 以說(shuō)，診斷前列

15、腺炎是非常難的。怎么辦呢？我們講前列腺炎的診斷，如果有明顯的癥狀， 我們就適當(dāng)?shù)赜靡恍┍容^溫和的治療，而不是非常強(qiáng)烈的治療，這樣進(jìn)行觀察。有這樣癥狀 的話，我們應(yīng)該注意是感染性的還是非感染性的，一般來(lái)講，前列腺炎的患者，70%是非感 染性的前列腺炎，也就是說(shuō)前列腺炎的出現(xiàn)找不到病原體，怎么就出現(xiàn)炎癥呢？我告訴大家， 炎癥的概念跟感染的概念是兩個(gè)概念，比如說(shuō)有人把消炎藥跟抗生素混為一談，這是絕對(duì)錯(cuò) 誤的。炎癥就是組織產(chǎn)生的炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，出現(xiàn)了組織的炎癥反應(yīng)，比如說(shuō)淋巴細(xì)胞、白 細(xì)胞的侵入、充血，血管的擴(kuò)張，細(xì)胞間的水腫等等，這是炎癥反應(yīng)，這種炎癥反應(yīng)可以是 感染引起的，也可以是非感染引起的。比

16、如說(shuō)我們出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的紅斑、水腫、瘙癢，大夫 告訴你就是皮炎，皮膚的炎癥叫皮炎，這也是炎癥，這并非是感染，是過(guò)敏性的炎癥，所以 說(shuō)前列腺也可以是這樣的，這個(gè)炎癥也并非一定是感染引起的，它本身是非感染的炎癥，前 列腺這個(gè)器官非常的嬌嫩，非常的敏感，它對(duì)寒冷很敏感，比如說(shuō)東北就是前列腺炎高發(fā)區(qū)， 在這種寒冷的環(huán)境下，前列腺組織受到寒冷的刺激，會(huì)出現(xiàn)血管的收縮，血管的擴(kuò)張，不斷 的刺激，就會(huì)出現(xiàn)炎癥。再一個(gè)，有人經(jīng)常擠壓也會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)我坐的時(shí)間很長(zhǎng)，坐那打 電話，3、4個(gè)小時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)前列腺炎。還有是騎自行車，有的人騎的是跑車，趴在那， 正好擠壓到前列腺。還有其他的原因，比如說(shuō)免疫性的，這就更復(fù)雜

17、了。就是說(shuō)這是70% 的情況，只有30%是感染性的。感染性的前列腺炎又分普通感染和特異性感染，普通感染 是葡萄球菌，或者是金黃色葡萄球菌，特異性的感染主要是性病，近幾年性病感染引起的前 列腺炎是明顯增高，一個(gè)是治療不規(guī)范，再一個(gè)性病發(fā)病率的增加。對(duì)于這類患者，支原體 的感染經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)陰了，如果當(dāng)時(shí)的前列腺炎是不是由支原體引起的，不得而知，轉(zhuǎn)陰了之 后，你現(xiàn)在還有前列腺炎的癥狀，我就建議做前列腺液的檢查，如果說(shuō)是陰性的，做前列腺 液的常規(guī)有炎癥的反應(yīng)，那就是非感染性的炎癥。就是說(shuō)，前列腺炎是非常復(fù)雜的，我們?cè)?診斷上要非常小心，非常認(rèn)真地診斷，不要盲目地說(shuō)就是支原體感染引起的前列腺炎，其實(shí) 也有

18、非感染引起的，非感染的因素，有些是寒冷、擠壓、摩擦、吸煙、酗酒，都可以引起。 20:34:29主持人：魚 普通驗(yàn)血能查出愛滋病嗎？李元文：我告訴大家，體檢一般是查血常規(guī)，就是看血里的成分，比如說(shuō)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的 數(shù)量，血色素的情況，體檢也要查肝功能，有時(shí)候查血糖，或者是查腎功，比如說(shuō)尿素氮， 一般不查艾滋病。但是如果你要做手術(shù)，現(xiàn)在國(guó)家規(guī)定是要查的，比如說(shuō)做闌尾，做手術(shù)前 要進(jìn)行HIV的檢測(cè)。20:39:34主持人：dd專家好！我是一個(gè)24歲的男孩，現(xiàn)在有個(gè)很著急的問題。就是偶爾一次射精后 發(fā)現(xiàn)精液很黃，里面還伴隨有細(xì)小的果凍狀凝塊，并且精液很稀，如膠水一樣，不像以前一 樣是灰白色且粘稠的樣子

19、。請(qǐng)問我是否得了相關(guān)生殖系統(tǒng)方面的疾病，是否會(huì)影響以后的生 育！李元文：這位朋友射精以后精液黃，他的精液質(zhì)量還是有一些問題，我建議這位網(wǎng)友去醫(yī)院 的泌尿外科做一個(gè)精液的檢查，看有沒有問題。比如說(shuō)有精囊炎、精阜炎，如果精液有問題 的話，就及早治療，這樣比較好。當(dāng)然偶爾一次，比如說(shuō)很長(zhǎng)時(shí)間沒有射精，精液有些黃， 我想也不是一個(gè)大問題。但是要經(jīng)常這樣，還是要去檢查。20:41:38主持人：jkjk大夫，你好，尖銳濕尤。怎么辦，我老婆懷孕19周。怎么辦？李元文：尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的，尖銳濕疣侵犯到泌尿生殖道的皮膚、粘膜， 特別是女性的大陰唇、小陰唇、宮頸、陰道壁，這種情況的話，我還是建議積

20、極治療，因?yàn)?妊娠期、懷孕期，免疫功能下降，尖銳濕疣病毒會(huì)很快出現(xiàn)，一個(gè)是數(shù)量明顯增多，再一個(gè) 會(huì)明顯增大，甚至出現(xiàn)巨大型尖銳濕疣，這種有多大呢，我們看有小孩頭那么大，最后還出 現(xiàn)惡變。這種不能全身性的用藥了，就是局部的干擾素用藥，這樣對(duì)孩子沒有影響。如果說(shuō) 泌尿生殖道確實(shí)治不好，就建議剖腹產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)，主要還是侵犯到外生殖道。20:44:19主持人：123456為什么網(wǎng)上說(shuō)：”解脲支原體無(wú)癥狀后必須要連續(xù)檢測(cè)3次陰才算治愈 李元文：三次檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，我們講治愈有臨床治愈和實(shí)驗(yàn)室治愈，臨床治愈就是你的癥狀消除 了，實(shí)驗(yàn)室治愈是實(shí)驗(yàn)室查不著了。一次沒有往往不放心，因?yàn)閷m頸或者是尿道口，支原體 都是在

21、細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，就是泌尿生殖道的柱狀細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)，這種生長(zhǎng)以后，我們有時(shí)查不找， 用藥以后病情有好轉(zhuǎn)，支原體受到抑制，但是查一次不能保證，三次是大家公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，這 樣的話就認(rèn)為是治愈了。20:45:51主持人：rong外陰癢、灼，痛較輕，分泌物原來(lái)也有些黃，現(xiàn)在較以前多些，會(huì)陰和肛門 之間有一個(gè)小米粒大的破損（今早才發(fā)現(xiàn)），兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫痛較重，感覺小肚子有些 脹痛，有點(diǎn)感冒的頭痛感覺和全身酸痛，吃兩天青霉素沒效，老公沒癥狀，我是什么病啊 李元文：她的癥狀主要表現(xiàn)是有一些癢、疼、灼、痛，分泌物稍稍黃一些，破損就是輕度的 糜爛了，從這些癥狀來(lái)看，她有輕度感冒的癥狀，我想最應(yīng)該考慮的是生殖器皰疹，生

22、殖器 皰疹是個(gè)什么樣的病呢？就是由生殖器二型病毒，就是單純皰疹二型病毒感染引起的性病， 它的原發(fā)性的損害主要是表現(xiàn)在外生殖器某個(gè)部位，可以出現(xiàn)在前面，也可以是臀部、肛門、 會(huì)陰的水泡或者是糜爛，有時(shí)候水泡很快就破潰，出現(xiàn)糜爛，用青霉素治療是無(wú)效的，因?yàn)?初次感染，原發(fā)性的感染，會(huì)有一些不適的癥狀，小不舒服，疼痛等等。這次檢查，一個(gè)是 如果有水泡的話，做一個(gè)病毒的檢測(cè)，或者是做HSV的PCR檢測(cè)，也可以抽血查一下HSV 二型病毒的IGM和IGG抗體檢測(cè)，就可以確診的。生殖器皰疹病毒近幾年發(fā)病率是非常高 的，我現(xiàn)在認(rèn)為這是目前中國(guó)第一位的。主持人：怎么會(huì)出現(xiàn)這種狀況呢？李元文：這跟國(guó)外性病的流行是

23、一致的，在性病流行的過(guò)程中，一開始往往是淋病、梅毒， 但是淋病、梅毒的治療手段非常好，就是說(shuō)對(duì)藥物治療的效果是非常明顯的，經(jīng)過(guò)治療以后 會(huì)很快的好轉(zhuǎn)，發(fā)病率會(huì)下降。生殖器皰疹這個(gè)病，由于潛伏期因人而異，比較長(zhǎng)，就是健 康排毒者，表現(xiàn)是健康者，但是他是排毒的，排毒的過(guò)程中可能出現(xiàn)腰以下部位的瘙癢、紅， 或者是稍稍有點(diǎn)灼熱、腰酸的情況，但是有傳染性。由于生殖器皰疹病毒感染以后，它的治 療不像淋病、梅毒治療那么好治，因?yàn)槭遣《靖腥?，沒有特效的治療藥物，它不能完全治愈。 得了以后，過(guò)一段會(huì)好起來(lái)，如果不用藥物治療，好的會(huì)慢一點(diǎn)，好起來(lái)以后，病毒會(huì)到神 經(jīng)根，在人體免疫功能低下的時(shí)候，比如說(shuō)疲勞、寒冷、

24、月經(jīng)等等，又會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，所以說(shuō)反 復(fù)復(fù)發(fā)的，沒有特效治療。他的情況，我現(xiàn)在是高度懷疑是生殖器皰疹感染，但是具體的情 況，我還是建議他上醫(yī)院看，就可以到皮膚科，先查個(gè)性病。主持人：他有可能是通過(guò)性生活，比如說(shuō)老公傳染給她嗎？李元文：性病的傳染，主要是通過(guò)性傳播，其他的可以通過(guò)間接傳播，血液傳播、母嬰傳播， 性病的傳播途徑，就是血液傳播、母嬰傳播，性傳播，生殖器皰疹也是性傳播。20:52:20主持人：我快要瘋了我對(duì)這病研究了一個(gè)多月了，買了書，天天上網(wǎng)查資料，李元文：有時(shí)候醫(yī)療知識(shí)不能不了解，你要是買了書天天看，以偏概全，往往很偏執(zhí)，看什 么都像自己，書上的任何癥狀都覺得自己有，我們叫實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合癥

25、，就是實(shí)習(xí)醫(yī)生走哪科 得哪個(gè)病，我們的學(xué)生到皮膚科渾身癢癢，到呼吸科就咳嗽，到了消化科是胃痛，到了婦產(chǎn) 科月經(jīng)不調(diào)，這就是實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合癥，就是以偏概全，就是看到了局部，不能看到整體，所 以還是找有經(jīng)驗(yàn)的大夫跟你談一談，聊一聊。你天天看，只是片面地了解，但是醫(yī)學(xué)的東西， 得有很大的基礎(chǔ)，為什么醫(yī)學(xué)院校有7年制，還要碩士、博士學(xué)位。20:54:03李元文：我們講的知識(shí)應(yīng)該是全面，作為醫(yī)生來(lái)講，我們是希望患者了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是又 不希望患者鉆牛角尖，他說(shuō)你寫了消瘦，但是我天聽掉肉，你說(shuō)腹瀉，我天天拉稀。但是你 忘了一個(gè)最主要的問題，艾滋病人，人免疫缺陷病毒的抗體是陽(yáng)性，這是最基本的，病毒感 染之后，

26、人體會(huì)獲得免疫反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)必然產(chǎn)生抗體，抗原、抗體的結(jié)合，就可能提 供給我們一個(gè)很好的檢查結(jié)果。我們看的是癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，這三個(gè)哪一個(gè)都不能 缺的。下面我們談一下衣原體、支原體的感染治療，這兩種微生物為什么擱在一塊呢，就是 有共性的東西，衣原體、支原體，作為原體來(lái)說(shuō)，它的生長(zhǎng)發(fā)育還沒有完全成熟，不像細(xì)菌、 細(xì)胞膜形狀大小都是非常固定的，但是這種原體往往就不太成熟，比如說(shuō)支原體，形狀可能 是各式各樣的，形狀是不規(guī)則的，不斷變化的，所以它的治療也是很難的。它感染人體后， 往往潛伏期比淋菌長(zhǎng)一些，癥狀一些，但是治療的效果比淋菌還慢。所以治療的話，我們要 注意中西醫(yī)結(jié)合治療，為什么強(qiáng)調(diào)中

27、醫(yī)的治療呢？我們用抗生素治療，最大的問題就是耐藥， 如果治療不當(dāng)，感染了耐藥菌株的話，可能治療就無(wú)效，就是說(shuō)這種病菌適應(yīng)了抗生素的環(huán) 境，不怕它了，你來(lái)吧。中醫(yī)的治療，第一就是跟抗生素有協(xié)同的作用，第二就是多靶點(diǎn)的 治療，著眼點(diǎn)不完全是殺微生物，它可能是解除由微生物感染引起的組織反應(yīng)炎癥，以及促 進(jìn)各提高人體機(jī)體的免疫功能，使得人體本身的免疫反應(yīng)增強(qiáng)，從而產(chǎn)生一定的抗體去殺滅 和抑制微生物，所以說(shuō)它的治療跟西藥的抗生素正好是有益的補(bǔ)充。我們知道很多的中藥， 本身就具有很好的消炎、抗菌作用，比如說(shuō)黃連，治拉稀是很好的，金銀花治嗓子疼，胖大 海治嗓子，本身就具有殺菌消炎的作用，這些都是無(wú)庸置疑的。

28、第二個(gè)，我剛才講了，中藥 往往是復(fù)方治療，你看哪一個(gè)大夫開過(guò)當(dāng)歸，很少，中藥講究的是君臣佐使，就是說(shuō)跟開車 一樣，我們是四個(gè)轱轆跑，不是一個(gè)，所以說(shuō)大家認(rèn)為是多靶點(diǎn)，就是感染了微生物，抑制 這種微生物是有效的，但是消除微生物產(chǎn)生的炎癥，使組織的內(nèi)環(huán)境整體改變，使組織的酸 堿度產(chǎn)生改變，同樣可以消除炎癥反應(yīng)，這是肯定的。再就是很多中藥可以刺激體內(nèi)的系統(tǒng)， 使得淋巴細(xì)胞的活性增強(qiáng)，淋巴細(xì)胞是殺菌的主要武器，它對(duì)病菌的圍攻加強(qiáng)了，同時(shí)刺激 體內(nèi)免疫產(chǎn)生免疫球蛋白，這又是殺病毒非常好的方法。所以說(shuō)中藥和西藥是有效的補(bǔ)充， 我們中醫(yī)大夫用風(fēng)寒、陰陽(yáng)，你很難理解，我給大家講幾點(diǎn)就可以理解，第一是有很好的活

29、 性成分，幫助消炎，第二是調(diào)整免疫，第三就是可以刺激淋巴細(xì)胞的活性加強(qiáng)，使得組織的 炎癥反應(yīng)得到很好的控制。21:04:55主持人:我現(xiàn)在神經(jīng)的厲害，就是我與11月25日，與朋友喝得不省人事后，倒在街上，被街頭小 姐抬到出租屋，糊里糊涂的就干了丑事，事后非常擔(dān)心感染愛滋病,先后于2周3周5周到市疾 控中心檢測(cè)（用的是美沙酮公司的快速抗檢試劑），剛滿6周到市2乙醫(yī)院做酶聯(lián)吸附和明膠凝 集抗檢，均為陰性，請(qǐng)問我現(xiàn)在能不能排除愛滋病毒感染？李元文：你也不用瘋了，瘋了也解決不了問題。通過(guò)性傳播的艾滋病，目前在我們國(guó)家的發(fā) 病率確實(shí)提高了，前幾年最主要是血傳播，但是近幾年，性傳播已經(jīng)超過(guò)了血傳播。另外當(dāng)

30、 時(shí)性交的過(guò)程，有沒有保護(hù)措施，包皮長(zhǎng)不長(zhǎng)，都有影響，有沒有炎癥，有沒有破損，摩擦 的強(qiáng)度，都是影響因素。我覺得可能性極小，已經(jīng)6周了，沒事，也不要那么著急。21:09:03主持人：?jiǎn)栴}找不到。李元文：比如說(shuō)一個(gè)大樹，感染了一些樹蟲，樹葉會(huì)枯黃，精子受到支原體感染之后，活動(dòng) 度會(huì)下降，會(huì)引起不孕不育，甚至出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)，所以說(shuō)支原體感染的患者中，我們一定 要積極治療，我們?cè)谂R床上治療，經(jīng)過(guò)多年的摸索，以健脾、益氣、清熱、除濕、解毒的藥， 用它去治療。我剛才講了，一個(gè)是改變內(nèi)環(huán)境，直接抑制支原體，然后提高人體的免疫功能， 通過(guò)這種方法治療的效果會(huì)非常好。21:11:48主持人：ggg我剛剛查出是

31、支原體前列腺，現(xiàn)在正在吃抗生素治療.請(qǐng)問是先治一定要有中藥 治療嗎，多久能治好李元文：我個(gè)人認(rèn)為，前列腺炎的治療，中藥還是非常有效的，為什么在男科中中醫(yī)的地位 非常高，就是因?yàn)榀熜Ш谩Ｖ兴幵谥委熐傲邢傺走@個(gè)問題上，不單純是解毒、消炎為主，而 很多程度上是清熱、利濕、通靈，就是給一些活血化瘀、通透的藥物，使前列腺液的排出更 通暢一些，使有炎癥的前列腺液能夠及時(shí)地排出，及時(shí)地緩解，而且調(diào)動(dòng)了人體本身的積極 性，我覺得這是非常好的方法。在中醫(yī)治療中，舒筋絡(luò)、止痛的藥都非常好，這些藥使得前 列腺組織的供血加強(qiáng)，組織炎癥的修復(fù)會(huì)明顯加快。所以說(shuō)中藥的治療還是很有效的，比如 說(shuō)中藥的內(nèi)服或者是熱敷，或者是

32、肛門、小腹用中藥藥液熱敷，對(duì)前列腺炎的治療是非常好 的。如果是感染性的，比如說(shuō)明確是支原體感染，我也建議用一些抗生素，因?yàn)榭股剡€是 直接針對(duì)支原體治療非常有效的方法，這與中藥也并不矛盾，它是相互促進(jìn)的作用，相互補(bǔ) 充的治療。對(duì)前列腺的治療，抗生素一定要對(duì)癥、足量，怎么對(duì)癥呢？就是做前列腺液的培 養(yǎng)，做藥敏，一定要看對(duì)什么藥敏感，用敏感的藥治療，要足量治療，一開始用量就要足量， 不要說(shuō)先服小量。21:17:12主持人：ggg網(wǎng)上有的醫(yī)院說(shuō)是一個(gè)月包好，能夠相信嗎李元文：我們還是要相信科學(xué)，你要知道目前的情況是什么樣，你要了解用藥以后的反應(yīng)， 怎么用最小的支出獲得最大的效益，你不要聽人家說(shuō)包治就

33、信了。這是不科學(xué)的說(shuō)法，你怎 么包治呀！我跟你說(shuō)，知道你能好，我說(shuō)話也要留有余地，如果一旦有問題，因?yàn)槿瞬皇菣C(jī) 器，我們修車的時(shí)候，也不敢說(shuō)是絕對(duì)的，人體受到環(huán)境的影響，消化、代謝的影響，情緒、 內(nèi)分泌的影響，神經(jīng)、體液的影響，我告訴大家，絕沒有那么簡(jiǎn)單的事，你找到一個(gè)你信賴 的大夫，得到他的幫助是最重要的。21:20:10主持人：ggg正規(guī)治療的費(fèi)用大約多少李元文：中藥不是很貴，一付藥最多10塊錢，如果10塊錢的話，吃10天才100塊錢，吃 一個(gè)月也就300塊錢。主持人：多久是一個(gè)療程？李元文：前列腺炎一般治療慢一些，一般是3個(gè)月。21:21:00主持人：幸福李醫(yī)生，我七月份感覺白帶不正常就

34、去做檢查，結(jié)果是解脲支原體陽(yáng)性，人 型支原體沒問題，于是就吃了一個(gè)禮拜的司帕沙星，沒效果，八月份又吃了一個(gè)禮拜的左氧 氟沙星，還是沒效果，九月分就開始吃中藥，一直吃到現(xiàn)在，都沒間斷過(guò)，可是只有十月份 檢查轉(zhuǎn)陰，然后一直是陽(yáng)性，我其他的都沒問題，宮頸也很好，其他的炎癥也沒有，可是為 什么老不好，懇請(qǐng)醫(yī)生給予解答李元文：白帶不正常去檢查，還是有炎癥反應(yīng)，支原體有很多型，最常見的是人型、解脲支 原體，引起解脲支原體的感染多一些，我們?cè)谟盟幍倪^(guò)程中，首先應(yīng)該考慮最有效的藥物治 療，我們要做培養(yǎng)，做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，因?yàn)橛昧诉@些藥都是喹諾酮類的藥，解脲支原體我們 臨床上感覺比較有效的藥，一個(gè)是阿其霉素，其他

35、的還有強(qiáng)力霉素。中藥本身的減輕支原體 的強(qiáng)度，跟抗生素的比較是比較弱，我講的協(xié)同治療，中醫(yī)的抑制作用是有，但是相對(duì)比較 弱，中醫(yī)是另一個(gè)角度，對(duì)局部?jī)?nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)炎癥的消退效果比較好。單純地用中藥， 效果不是特別好，還是要聯(lián)合治療。像這個(gè)病人，解脲支原體陽(yáng)性，對(duì)阿其霉素敏感的話， 就用阿其霉素結(jié)合中藥治療，就不容易復(fù)發(fā)。21:24:37主持人：gggg單純支原體引起的前列腺炎是不是把支原體治好就行了？李元文：前列腺炎是非常復(fù)雜，支原體感染引起的前列腺炎，如果把支原體控制以后，支原 體轉(zhuǎn)陰以后，前列腺炎的癥狀不一定馬上消失，所以還是要看其他的情況，很多人治療以后，支原體轉(zhuǎn)陰了，但是癥狀還會(huì)延續(xù)

36、很長(zhǎng)一段時(shí)間，有的朋友就特別的恐慌，也是用中藥消除 癥狀的。21:26:31主持人：123衣原體弱陽(yáng)性，我吃中藥兩個(gè)月后查為陰性，是不是就算根治了？李元文：這要結(jié)合臨床考慮，檢查以后轉(zhuǎn)陰了，肯定沒有問題。21:27:22主持人：幸福 李醫(yī)生，能不能給留些聯(lián)系方式，我們是外地的，想跟你咨詢問題都很困難 呢，謝謝、李元文：你從網(wǎng)上搜吧。21:27:39李元文：我們通過(guò)今天的交談，得到一個(gè)很重要的信息，就是衣原體、支原體對(duì)人體的影響 是非常嚴(yán)重的，而且這個(gè)性病的發(fā)病率是非常高的，治療方面，中西醫(yī)結(jié)合治療是非常好的， 減少了復(fù)發(fā)性，增加了療效，減少的耐藥，這是我們每個(gè)患者都希望得到的結(jié)果，所以我提 出

37、來(lái)中西醫(yī)結(jié)合是非常好的，增強(qiáng)了療效，而且從不同的靶點(diǎn)，不同的方面對(duì)人體都是很好 的作用，所以想，這是我們臨床的總結(jié)，我們確實(shí)是這樣做了。21:29:00主持人：網(wǎng)民朋友們，非常感謝大家收看我們的直播節(jié)目，有些問題沒有解釋回答，你們可 以在任何時(shí)間點(diǎn)擊中國(guó)生殖健康網(wǎng)視頻訪談?lì)l道，在直播回顧中可以看到專家的答疑記錄， 有類似的癥狀也可以看一下。沒有解答您問題的網(wǎng)民朋友，可以登陸我們的網(wǎng)站，找到您喜 歡的專家博客，可以在博客里提出問題，專家也會(huì)進(jìn)行解答，也歡迎您在下周的一二三晚上 登陸我們的網(wǎng)站，進(jìn)行相關(guān)問題的收聽，謝謝大家。謝謝李主任。21:30:10您好！關(guān)于支原體、依原體的問題目前有兩種說(shuō)法：

38、一是不需要治療：支原體、依原體廣范存在于女性的生殖道內(nèi)，80%的女性生殖道內(nèi)都可以 查出有支原體、依原體的存在，但并沒有出現(xiàn)什么癥狀。這是因?yàn)橹гw、依原體是人體內(nèi) 的條件治病菌，要有一定的條件（如：人的抵抗力下降、菌群失調(diào)時(shí)）它才可以作用于人體、 發(fā)病、出現(xiàn)癥狀，所以有支原體、依原體并不一定就需要治療。我們只主張?jiān)跈z查或治療時(shí) 要做到嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免給這些菌群提供發(fā)病的條件。只要是做到無(wú)菌操作，是不會(huì)被感 染發(fā)病出現(xiàn)癥狀的。二是需要治療：支原體、依原體的檢查包括血的檢查和陰道分泌物檢查，如果是只有血的檢 查中發(fā)現(xiàn)有支原體、依原體的存在，分泌物中沒有的話，一般不需要治療，即可做檢查與治 療，

39、如果白帶分泌物檢查出有支原體、依原體的存在，無(wú)論血中有否都需要先作治療，如經(jīng) 正規(guī)治療一般7 10天即可治愈。費(fèi)用也不會(huì)太多。支原體和衣原體是可以在正常人中寄生的，它們和眾多其它寄生微生物相互制約（爭(zhēng)取寄生 環(huán)境的資源），達(dá)到一種平衡，使得相互的數(shù)量受到控制，不至于對(duì)人體造成影響，這就 是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“菌群平衡”。如果濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，反而會(huì)出現(xiàn)讓某 些微生物的數(shù)量劇增，引至其它感染發(fā)生。如果出現(xiàn)癥狀，是一定要去正規(guī)醫(yī)院治療的；但如果你沒有任何癥狀，是不需要治療的。還是進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持自己的身體健康，提高自身的抗病能力為實(shí)際而理想。如有問題歡迎繼續(xù)咨詢。支原體作為女

40、性陰道正常菌群的一種，是在機(jī)體免疫力下降的時(shí)候出現(xiàn)發(fā)病的，要是 無(wú)其他癥狀是可以不治療的。但是影響了生育或者出現(xiàn)不舒服等，就需要治療了。人型支原體的預(yù)防措施人型支原體需要雙方同時(shí)注意預(yù)防，在同房前后要注意清洗。如果發(fā) 現(xiàn)有一方有人型支原體，需去醫(yī)院進(jìn)行檢查和 治療。20天一個(gè)療程。在治 療期間不能同房。因?yàn)椴皇且粋€(gè)個(gè)體會(huì)引起交叉感染。當(dāng)治療后，一次月 經(jīng)過(guò)去，復(fù)查最佳。停藥7天后進(jìn)行復(fù)查。如果現(xiàn)實(shí)為陰 性。就可以同房 了。同房前后雙方都要注意清洗。夫婦雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行人型支原體檢測(cè)，若存在人型支原體感 染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測(cè)，若檢測(cè)為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)治 療，以免對(duì)胎兒構(gòu)成損

41、害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕 婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，人型支原體是一種通過(guò)性接觸傳 播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，杜絕不潔性 生活，對(duì)預(yù)防人型支原體感染具有十分重要的意義。你好！不要著急。我也是這么過(guò)來(lái)的，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，我治療了大半年，受了 不少罪，哭了多少次，我也沒生育。急性期先用西藥控制病情，好轉(zhuǎn)之后要吃中藥調(diào)理身體輔助治療，抗生素用 多了引起霉菌，還會(huì)有其他副作用；我之前打針打的都走不了路，嚇?biāo)牢伊? 這個(gè)病比較慢，你要有心里準(zhǔn)備。吃好睡好心情好，增強(qiáng)抵抗力，不要吃發(fā)物的 東西：“海鮮，辣椒，油膩刺激性的東西，飲食要清淡，多喝水，不要

42、飲酒，一 定要忌口?！敝兴幙梢哉{(diào)理身體，吃吃停停也可以！但是西藥用藥一定要足量。去正規(guī)的 大醫(yī)院檢查，大醫(yī)院檢查準(zhǔn)確！檢查結(jié)果后用藥可以在診所用藥，但是很多診所 騙人，喜歡做過(guò)多治療，效果甚微，而且費(fèi)用昂貴。我們無(wú)法承受。加油！支持你。我現(xiàn)在好了，要有信心。你好！首先祝你早日好孕！我來(lái)給你談?wù)劇芭灾?、衣原體”的問題。支原體和衣原體是兩種病原體，支 原體比較小，衣原體相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較大的，它們主要是引起人體的泌尿生殖系統(tǒng)感染，衣原體還可以引起 沙眼、肺炎、鸚鵡熱這樣一些疾病。這兩種病原體可以同時(shí)存在于人體，、感染人體的泌尿生殖系統(tǒng)，這 樣的疾病我們?cè)卺t(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為非淋菌性的尿道炎或者宮頸炎。這兩個(gè)病原體可以同時(shí)存在，也可以單獨(dú)存 在。目前在臨床上還是把支原體、衣原體歸為一類來(lái)講的。1）支原體是一種微生物，它比細(xì)菌小，比病 毒大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。在生育婦女生殖道內(nèi)支原體全稱解脲支原體，分離率很高。有報(bào)道婦科體檢的正常人群 中，宮頸支原體陽(yáng)性率高達(dá)60%。但這些婦女沒有任何癥狀，是支原體攜帶者，可以不治療，但要觀察隨訪。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為支原體和非淋性尿道炎、腎盂腎炎、附睪炎、盆腔炎的發(fā)病傳播有關(guān)，醫(yī)院開