創(chuàng)傷性休克的急救護理及注意事項ppt

1、創(chuàng)傷性休克的急(Ji)救護理第一頁，共二十頁。開(Kai)篇語美國著名外科學家Walt說過：“死亡和交稅是人生不可避免的兩件事，而創(chuàng)傷就是終身面對的第三件事?！彼€說，即使所有外科疾病已被攻克，創(chuàng)傷仍會(Hui)存在。第二頁，共二十頁。那么什么叫創(chuàng)傷性(Xing)休克呢第三頁，共二十頁。目(Mu)錄一、創(chuàng)傷性休克的概念和病因二、創(chuàng)傷性休克的病理生理和臨床表現(xiàn)三、診斷監(jiān)測和治療原則四、護理措施五、術(shù)前準備第四頁，共二十頁。一、創(chuàng)傷性休克的概念和病(Bing)因概念： 創(chuàng)傷性休克是由于機體遭受暴力作用后，發(fā)生了重(Zhong)要臟器損傷、嚴重(Zhong)出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)

2、灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調(diào)的綜合征。病因： 交通事故傷； 機器損傷； 墜落傷； 其他傷；第五頁，共二十頁。二、創(chuàng)傷性休克的病(Bing)理生理微循環(huán)障礙代謝變化內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害第六頁，共二十頁。二(Er)、創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)程 度臨床表現(xiàn)失血量（%）神志皮溫與色澤血壓脈搏(次/分）尿量（ml/h)輕度基本正常溫暖稍白 收縮壓正常，舒張壓升高有力，10025，比重升高20中度煩躁不安或表情淡漠 發(fā)涼蒼白收縮壓90-70，脈壓20100-12015-2520-40重度譫妄、嗜睡或昏迷冰涼，蒼白肢斷青紫收縮壓70細弱，12015，比重下降40第七頁，共

3、二十頁。三、診斷、監(jiān)測和治療(Liao)原則診斷：神智、皮膚與色澤、脈搏、血壓、尿量是診斷休克，判斷休克程度的基本依據(jù)。1.血流動力學監(jiān)測.動脈壓.中(Zhong)心靜脈壓.肺毛細血管楔壓2.血氣分析與呼吸監(jiān)測3.腎功能的監(jiān)測4.酸堿平衡與電解質(zhì)監(jiān)測5.血細胞比容與血紅蛋白測定6.脈搏7.凝血機制監(jiān)測第八頁，共二十頁。三、創(chuàng)傷性休克的(De)治療原則 充分補充血容量和(He)制止繼續(xù)失血與失液是低血容量休克的關(guān)鍵。 創(chuàng)傷性休克：止血，止痛，制動，控制活動出血，充分補液，適量補血，適當補堿，必要時使用血管活性藥物，激素治療，防止DIC和器官衰竭。第九頁，共二十頁。四、護(Hu)理措施1.迅速補充

4、血容量2.改善組織灌溉3.血管活性藥物的應用4.維持呼吸道通暢5.維持正常體溫6.預防潛在并發(fā)癥7.心理護理第十頁，共二十頁。1.迅速補充血容量,恢復有效循(Xun)環(huán)血量（1）專人護理（2）建立靜脈通道（3）合理補液（4）記錄出入量（5）密切觀察(Cha)生命體征第十一頁，共二十頁。2.改(Gai)善組織灌溉（1）休克體位 ： 上身抬高2030，下肢抬高1520，以增(Zeng)加回心血量。（2）抗休克褲的應用與護理 抗休克褲是專為緊急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設計，對心肺復蘇有重要意義?，F(xiàn)場穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達750至1500毫升，迅速糾正休克。 第十二頁

5、，共二十頁。3.血管活性藥物(Wu)的應用 理想的血管活性藥物，技能迅速提升血壓，又能改善心臟、腦血管、腎和腸道等內(nèi)臟器官的組織灌溉。 血管活性藥物只要包括血管收縮劑、擴張劑及強心藥三類。血管收縮劑使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，雖可暫時升高血壓但可加重組織缺氧，應慎重選用。臨床常用的血管收縮劑有：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等。 對于心功能不全病人，可給予強心藥物以增強心肌收縮力，減慢心率、增加心輸出量(Liang)。常用藥物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。第十三頁，共二十頁。4.維持呼吸道通(Tong)暢（1）給氧（2）保持呼吸道通暢（3）嚴重呼吸困難者(Zhe)可行氣管插管或氣管切開第十四頁，共二十頁。5.維持正常體(Ti)溫（1）監(jiān)測體(Ti)溫（2）保暖（3）庫存血的復溫第十五頁，共二十頁。6.預防潛在并發(fā)(Fa)癥（1）預防感染（2）預防壓瘡（3）預防意外(Wai)損傷第十六頁，共二十頁。7.心(Xin)理護理 在抗(Kang)休克的過程中，給患者以心理安慰，解除患者緊張懼怕心理，耐心勸導患者，使其能積極配合搶救。第十七頁，共二十頁。五、做好術(shù)前(Qian)準備 手術(shù)治療是最有效的急救方法，創(chuàng)傷性休克患者多數(shù)伴有骨折、顱腦損傷、腹部臟器破裂及復合性損傷等，必須進行手術(shù)治療，因此，在抗休克治療的同時，做好各項檢查、藥物皮試、備皮備血等術(shù)前(Qian)預備。第十八頁，