最新腦梗塞護理知識講座ppt

1、腦(Nao)梗塞護理查房第一頁，共二十三頁。目(Mu) 錄1腦梗塞概述2患者病情介紹3患者的主要治(Zhi)療措施4護理診斷5護理措施及護理評價6健康教育7出院指導第二頁，共二十三頁。概(Gai)述病因腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進 而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)(Jing)功能障礙的一種腦血管病。 腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于4570歲中老年人。第三頁，共二十三頁。分類 腦栓塞 ：各種栓子（血流中異常(Chang)的固體，液體，氣體

2、）沿血液循環(huán)進入腦動脈 腦血栓： 顱內外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓， 第四頁，共二十三頁。先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部(Bu)分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視 。第五頁，共二十三頁。 臨床表現(xiàn) 常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏

3、迷，可因腦(Nao)水腫或顱內出血，發(fā)生腦(Nao)疝而死亡。第六頁，共二十三頁。治療措施 早期溶栓 腦保護治療 調整血壓 抗血小板聚集治療 防止腦水(Shui)腫 高壓氧艙治療 第七頁，共二十三頁?；颊?李春琴，女，42歲，西(Xi)醫(yī)診斷：急性腦梗死中醫(yī)診斷：中風（中經(jīng)絡）風陽上擾主訴：突發(fā)頭暈伴右側肢體活動乏力4天于2017-02-10入院?；颊呷朐呵?天在無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無視物旋轉，同時伴右側肢體無力，曾在我院門診診治，上訴癥狀持續(xù)未緩解，遂由家屬送來我院治療。體檢：T 36.6 P 80次/分 R 20次/分 BP 142/104mmHg，右側肢體肌力4級，肌張力尚可。2月11日

4、19:00測T37.5 2月14日19:00測T37.5 2月20日15:00測T37.8 病(Bing)情介紹第八頁，共二十三頁。既(Ji)往史疾病史：既往高血壓3年，最高180/110mmHg，曾自行停服降壓藥，有血糖偏高史，未口服藥物。否認冠心病、腦血管病、精神病史。過敏史：否認食物藥物過敏史。傳染病史：有肝炎病史，否認結核、等傳染病史。手術(Shu)外傷史：否認手術(Shu)、外傷。第九頁，共二十三頁。實驗室檢(Jian)查2017-2-9:輔檢生化示GLU11.5mmol/L,CHO7.26mmol/L,TG2.44mmol/L2017-2-11:生化示GLU10.2mmol/L,C

5、HO6.86mmol/L,TG2.05mmol/L總膽汁酸16.2umol/L,尿(Niao)素1.5mmol/L,肌酐34.0umol/L糖化血紅蛋白示：702017-2-18:生化示GLU8.1mmol/L,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L總膽汁酸26.4umol/L,尿素1.8mmol/L,肌酐26.0umol/L第十頁，共二十三頁。實驗室檢(Jian)查2017-2-9我頭顱CT示：左側腦室旁白質及(Ji)左額葉梗塞樣病變可能。頸椎CT示：頸椎退行性變2017-2-10省立醫(yī)院MRI示：多灶性腦梗塞（左側額葉病灶新近伴內部少量出血）2017-2-18復查頭顱CT示：

6、左腦梗塞樣病變第十一頁，共二十三頁。護(Hu)理診斷1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動不靈有關2.便秘：與長期臥床、腸蠕動減慢有關3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與機體需要，疾病消耗有關4.焦慮/恐懼：與擔心疾病預后及用藥費用有關 5.知識缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關飲(Yin)食，藥物治療的相關知識6.自理能力缺陷：與肢體無力有關第十二頁，共二十三頁。7.有受傷的危(Wei)險：與突發(fā)眩暈，意識改變有關8. 有低血糖的危險：與飲食及胰島素使用不當有關護理診(Zhen)斷第十三頁，共二十三頁。 護理診斷1.軀體移動障礙: 與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動不靈有關 護理措施1）安置舒適的體位

7、，患肢保持功能位。2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復的關系，指導進行患肢被動功能鍛煉。3）按摩患側肢體，幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環(huán)；肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。4）告知患者前半年鍛煉的正要性。 護理評價至2月(Yue)20日患者肢體肌力較前改善。第十四頁，共二十三頁。護理診斷2.便秘：與長期臥床腸蠕動減慢有關 護理措施1）行順時針腹部按摩，適當增加活動量以刺激腸蠕動2）鼓勵患者多飲溫開水，每天至少喝15002000ml的液體3）增加飲食中的纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類；。講解飲食平衡的重要性。4） 建議早餐前30分鐘喝一杯水，可

8、刺激排便5） 要強調避免排便時用力，以預防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血(Xue)。6） 病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。7）必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。8）鼓勵病人養(yǎng)成定時排便習慣。 護理評價患者排便隔日一次基本正常。第十五頁，共二十三頁。 護理診斷3.營養(yǎng)失調：體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關 護理措施1、根據(jù)患者的理想體重及活動量，參照生活習慣(Guan)等因素計算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，制定合理的飲食計劃。2、講解合理飲食與疾病治療的關系，囑患者按時、按量進餐。3、囑患者遵醫(yī)囑正確服用降糖藥，不可隨意增加或減量。4、加強口腔護理，保持

9、口腔濕潤、清潔以增進食欲。 5、定期測量體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)變化。 護理評價 患者進食情況好，體重無明顯變化第十六頁，共二十三頁。護理診斷4.焦慮/恐懼：與擔心疾病預后及用藥費用有關護理措施： 加強心理護理，關心病人，指導病人正確服藥配合治療，講解本病的預后效果，鼓勵病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理飲食，多吃芹菜、山楂、海帶、大棗、豆類、食醋等，積極防治高血壓，糖尿病，冠心病等。護理評價： 病人能自己合理安排時間做力所能及的事情，適當鍛煉(Lian)，保證有充足的睡眠。第十七頁，共二十三頁。護理診斷5.知識缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識護理措施： 1）向病人及家屬

10、講解疾病的相關知識，講解高血壓，糖尿病對健康的危害； 2）指導病人學會自我心理調節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物； 3）日常生活中保證足量飲水，“睡前一杯水，起床一杯水”，少食肥膩油炸食品； 4）告訴病人有關降壓藥及降糖藥的名稱、劑量、用法及副作用，教會病人定時測量血壓，血糖的方法； 5）定期門診復查，氣候變化要注意保暖防止感冒。護理評價： 病人能正確服藥，飲食清(Qing)淡，了解腦梗塞、高血壓、糖尿病的相關知識。第十八頁，共二十三頁。護理診斷6.自理能力缺陷：與肢體無力有關 護理措施1、協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助。 2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地

11、方，以方便病人隨時取用。 3、呼叫器放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復。 4、恢復期鼓勵病人獨(Du)立完成生活自理活動，以增進病人自我照顧的能力和信心，以適應回歸家庭和社會的需要，提高生存質量。 護理評價 患者在家屬的幫助下能完成洗刷，進餐，入廁，在家屬的攙扶下能夠床邊活動。第十九頁，共二十三頁。護理診斷7.有受傷的危險：與突發(fā)眩暈，或意識改變有關 護理措施：1、保持病室環(huán)境安靜，地面干凈。2、按醫(yī)囑服用降壓藥。服用兩種以上降壓藥之間間隔時間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時，立即平臥，頭低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久。3、洗澡時間不宜太長，起床后靜

12、坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步，防止摔倒。 4、講解發(fā)生眩暈的病因、誘因，指導患者避免誘因的方法，如自我調適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，防止摔倒。5、外出時要有人陪伴。 護理評(Ping)價：病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象第二十頁，共二十三頁。護理診斷8. 有低血糖的危險：與飲食及胰(Yi)島素使用不當有關護理措施：1、遵醫(yī)囑定時服用降糖藥，不得隨便停服、漏服或調整劑量2、進食規(guī)律，食物搭配均勻，定時定量進餐3、教會病人使用血糖儀檢測血糖4、適當進行有氧運動5、告知患者可隨身攜帶糖塊護理評價至2月21日患者未發(fā)生低血糖第二十一頁，共

13、二十三頁。健康指(Zhi)導 1 心理指導 要穩(wěn)定情緒，振奮精神，提高生活樂趣，持之以恒投身健康鍛煉。 2 飲食指導 以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及忌食糖果甜食等；多吃瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。 控制總熱量，防止超重，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。 適當飲茶。因為茶中含有兒茶酚胺、茶堿以及多種維生素，可增加血管韌性，改善血液循環(huán)。 戒煙酒。煙草中尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷；長期飲酒導致血壓升高。 3 休息、活動指導 急性期臥床休息，為防止腦血流減少，應取平臥位，頭部不宜抬高。 病情許可及早進(Jin)行床上、床邊及下床活動，主動運動患肢。 4 服用降壓藥時，要定時服藥，不可擅自服用多種降壓藥或自行停藥、換藥。定時檢測血壓。 5. 遵醫(yī)囑定時定量服用降糖藥，飲食規(guī)律，定時檢