關運動學一肩

1、關于關運動學一肩第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月骨骼與韌帶1關節(jié)2 肌肉和神經(jīng)支配3學習內容運動學特征4第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 肩關節(jié)是把臂連接到胸的一組結構，其功能是使肱骨定位并在空間運動，肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，同時也是相對一個不穩(wěn)定的關節(jié)，在人類的生活、生產(chǎn)勞動和體育運動中占有重要的位置。肩關節(jié)第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 廣義的肩關節(jié)由肩肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩胛胸廓關節(jié)和胸鎖關節(jié)四個關節(jié)所共同組成 。 胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨組成肩胛帶的關節(jié)即肩關節(jié)復合體。肩關節(jié)復合體（shoulder complex）的運動是由肩部

2、肌群的協(xié)作共同完成的，肩部肌群的共同運動增加了肩關節(jié)的關節(jié)活動度和穩(wěn)定性。肩關節(jié)與肩關節(jié)復合體第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.胸骨包括柄、體和劍突3部分。在胸骨柄有一對橢圓形的鎖骨關節(jié)面。在胸骨柄的邊緣末端有肋骨面，它連接雙側的第一肋。在胸骨柄的頂部，即雙側鎖骨關節(jié)面之間有頸靜脈切跡。 一、骨骼與韌帶第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.鎖骨的形狀呈內側凸外側凹的曲線形，并與冠狀面形成向后20的傾斜角。當上肢處于解剖位時，鎖骨的長軸稍微高于水平面（內低外高）。鎖骨的肋骨面面對第一肋，其外側稍后方有一肋骨結節(jié)，上有肋鎖韌帶附著；鎖骨末端與肩峰形成肩鎖關節(jié)，外側鎖

3、骨的下方有個錐形結節(jié)。 一、骨骼與韌帶第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.肩胛骨為三角形，有三個角：上、下、外角。在上肢運動過程中觸摸肩胛下角可以了解肩胛骨的運動狀況。肩胛骨也有三個緣，當雙側手臂放在身旁時，內側緣（脊柱緣）平行于脊柱，而外側緣從肩胛下角斜向肩胛外側角。肩胛骨上緣從肩胛上角的外側延伸到喙突。 一、骨骼與韌帶第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 4.肱骨頭近似一個半球形，面朝內上后方，與肩胛盂形成盂肱關節(jié)。肱骨頭軸與肱骨干長軸形成135的夾角，與冠狀面成30后傾角，這個后傾使肱骨頭在肩胛骨平面與肩胛盂形成關節(jié)。 一、骨骼與韌帶第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月 5.胸鎖關節(jié)周圍的韌帶有：前、后胸鎖韌帶鎖骨間韌帶肋鎖韌帶。它們與關節(jié)盤、關節(jié)囊、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲狀肌等軟組織一起參與穩(wěn)定胸鎖關節(jié)。 6.肩鎖關節(jié)周圍被關節(jié)囊所包繞，此關節(jié)囊被上、下囊韌帶增強，并通過三角肌和斜方肌的附著而增強肩鎖關節(jié)的穩(wěn)定性。此外，斜方韌帶和錐狀韌帶、喙鎖韌帶也對肩鎖關節(jié)的穩(wěn)定性起到增強作用。 一、骨骼與韌帶第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 7.盂肱關節(jié)周圍的韌帶 肩袖肌群（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓?。┖完P節(jié)囊韌帶混合成纖維囊，提供了盂肱關節(jié)的穩(wěn)定性，肱二頭肌長頭也對盂肱關節(jié)起穩(wěn)定作用。 盂肱關節(jié)囊韌帶由膠原纖維組成，分為

5、上、中、下三束。盂肱關節(jié)囊被喙肱韌帶加強。這條韌帶從喙突外緣延伸到肱骨大結節(jié)的前面。喙肱韌帶和關節(jié)囊以及岡上肌肌腱形成束，從而限制了肩關節(jié)的外旋、前屈和后伸。這條韌帶同時也限制了肱骨頭向下方移位。 一、骨骼與韌帶第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 喙肩韌帶附著在肩峰的前面和喙突的外緣之間，形成喙肩弓的頂；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙肩韌帶組成。在健康的成年人，喙肩弓和肱骨頭之間大約只有1cm的間隙，這個重要的肩峰下間隙中包含有岡上肌的肌腱、肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭和上關節(jié)囊的一部分。 一、骨骼與韌帶第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、骨骼與韌帶第十二張，PPT共三十一頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月總結：肩關節(jié)的韌帶與支持結構的功能（1）肩關節(jié)囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的解剖頸上，包繞著肩關節(jié)，對肩關節(jié)的穩(wěn)定起到一定作用；（2）盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關節(jié)的前部加強關節(jié)囊，三條 呈Z形；（3） 喙肱韌帶附著在喙突的外側，跨越肩關節(jié)后附著在大結節(jié)的內側，主要起到加強肩關節(jié)囊上部的作用；一、骨骼與韌帶第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）喙肩韌帶：不直接作用肩關節(jié)（狹義），但所形成的喙肩弓對肱骨頭具有保護作用；（5）喙鎖韌帶：能阻止肩胛骨向后運動和限制肩胛骨的旋轉；（6）旋轉袖（肩袖）：有岡上肌、剛下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，具有維持（扣鎖）肱骨

7、頭在盂窩內旋轉的作用。一、骨骼與韌帶第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1.胸鎖關節(jié)（sternoclavicular joint） 胸鎖關節(jié)是一個復合關節(jié)，包括鎖骨內側端、胸骨的鎖骨面和第一肋的軟骨端。胸鎖關節(jié)是上肢的基礎關節(jié)，它連接骨骼和附件，它是肩胛帶關節(jié)中唯一的鞍狀關節(jié)。 二、關節(jié)第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 肩鎖關節(jié)（acromioclavicular joint） 肩鎖關節(jié)是一個由鎖骨外側端和肩胛骨肩峰組成的關節(jié)。肩胛骨的鎖骨面面向內并輕微向上，這樣為肩峰提供了一個合適的關節(jié)位置；肩鎖關節(jié)屬平面關節(jié)，關節(jié)面有多種形態(tài)，不規(guī)則。大多數(shù)肩鎖關節(jié)的關節(jié)

8、盤形狀各異，有的缺如。二、關節(jié)第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 肩胛胸壁關節(jié)（scapulothoracic joint） 肩胛胸壁關節(jié)不是一個真正解剖學概念的關節(jié)，是肩胛骨的前面和胸廓的后外側面間的一個銜接面。肩胛胸壁間隙被前鋸肌分為兩個部分 ,在解剖位，肩胛骨的位置在27肋骨間，肩胛骨的內緣到脊柱距離約6cm。 二、關節(jié)第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4.盂肱關節(jié)（glenohumeral joint） 盂肱關節(jié)是由較大而凸出的肱骨頭和小而內凹的肩胛盂組成的。這個關節(jié)的運動和肩胛骨的運動相結合產(chǎn)生了肩關節(jié)很大的活動范圍。在解剖位，肩胛盂的關節(jié)面是在肩胛骨

9、平面朝向前外方向的。 二、關節(jié)第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5.滑囊（Bursa） 滑囊是關節(jié)的一個特殊附屬結構，肩關節(jié)有八個獨立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱關節(jié)滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二頭肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是獨立的結構。這些滑囊在肌腱、關節(jié)囊、骨、肌肉、韌帶或肌肉與肌肉之間起著潤滑作用。 二、關節(jié)第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肩部的神經(jīng)支配 肩關節(jié)復合體的主要肌肉受臂叢的運動神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)肌支和肩胛上神經(jīng)。斜方肌受第十一對腦神經(jīng)和從上頸部發(fā)出的頸神經(jīng)的前支所支配。 肩關節(jié)和周圍組織的感覺神經(jīng)：胸鎖關節(jié)接受從頸叢C

10、3和C4發(fā)出的神經(jīng)根支配。肩鎖關節(jié)和盂肱關節(jié)接受C5和C6神經(jīng)根以及肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)的支配。三、肌肉和神經(jīng)支配第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肌肉和神經(jīng)支配第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月橫跨肩關節(jié)的肌肉:三角肌 岡上肌胸大肌 背闊肌大圓肌 岡下肌小圓肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二頭肌肱三頭肌三、肌肉和神經(jīng)支配第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 肩胛胸壁關節(jié)周圍的肌肉按照其運動功能分為上抬肌和下沉肌、前伸肌和后縮肌、上旋肌和下旋肌。 三、肌肉和神經(jīng)支配第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 肩關節(jié)運動類型屈曲與伸展1外展與內收2內

11、旋與外旋3環(huán)狀運動4四、運動學特征 肩關節(jié)運動類型屈曲與外伸1外展與內收2內旋與外旋3環(huán)狀運動4第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 1. 盂肱關節(jié)運動 盂肱關節(jié)的球窩關節(jié)結構是控制其靜態(tài)穩(wěn)定的機制之一；但關節(jié)囊上部的結構包括盂肱韌帶等對肱骨頭和盂窩之間的穩(wěn)定性起著更重要的作用。 外展與內收（前后軸） 前屈與后伸（內外軸） 內旋與外旋（垂直軸）四、運動學特征第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 上抬與下沉（前后軸）凸面對凹面，滑動與滾動運動方向相反。 前伸與后縮（垂直軸）凹面對凸面，滑動與滾動運動方向相同。 后旋（肩關節(jié)外展）與前旋（回原位）（水平軸：接近水平軸）四

12、、運動學特征三個運動軸和三個運動平面2. 胸鎖關節(jié)運動第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 3. 肩鎖關節(jié)運動 肩鎖關節(jié)是平面關節(jié)，有穩(wěn)定的結構，可進行微小活動，肩胛骨以肩鎖關節(jié)的運動軸旋轉運動。 上旋與下旋：前后軸 內旋與外旋：垂直軸 前傾與后傾：水平軸（與鎖骨軸平行）四、運動學特征第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 4. 肩胸關節(jié)運動是胸鎖關節(jié)與肩鎖關節(jié)運動的聯(lián)合運動 上抬與下沉：SC上抬，AC下旋 前伸與后縮： SC前伸，AC內旋 上旋與下旋： SC上抬，AC上旋四、運動學特征第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.盂肱節(jié)律 盂肱關節(jié)的外展或屈曲伴隨肩胛骨的上旋，就是盂肱節(jié)律。范圍：1.25:1 to 2.9:1。 平均：2:1（肩關節(jié)外展活動3