冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)病人健康教育

1、關(guān)于冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)病人健康教育第一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈功能性改變(如痙攣)使血管腔狹窄阻塞導(dǎo)致心肌相對(duì)或絕對(duì)缺血、缺氧而引起的心臟病，其全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。 第二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月* 年齡：40歲；腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)* 性別：男女* 血脂異常* 血壓升高* 吸煙* 糖尿病及肥胖冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素第三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Atherosclerosis:a multifactorial disease第四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Plaque rupt

2、ure The main releasing factors第五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概 念冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）是目前唯一可以顯示冠狀動(dòng)脈形態(tài)的方法。是冠心病診斷、介入治療以及冠脈搭橋術(shù)前最基本、最具有特異性的評(píng)估指標(biāo)。第六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù)（PTCA）是采用股動(dòng)脈途徑或橈動(dòng)脈途徑，將指引導(dǎo)管送至待擴(kuò)張的動(dòng)脈口，再將相應(yīng)大小的球囊沿導(dǎo)引鋼絲送至欲擴(kuò)張的病變處，根據(jù)病變的性質(zhì)和部位選擇不同的時(shí)間和壓力進(jìn)行擴(kuò)張，可重復(fù)多次直到結(jié)果滿意或輔以其他治療措施。 第七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架

3、植入術(shù)（STENT）多指在冠腔內(nèi)血管成形術(shù)的基礎(chǔ)上，置入一種由高分子物質(zhì)或醫(yī)用金屬材料制成的支架，以防止血管彈性回縮和有效處理PTCA術(shù)中內(nèi)膜撕裂、血管痙攣造成的血管閉塞等并發(fā)癥，減少術(shù)后再狹窄的發(fā)生率。第八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀循環(huán)竇房結(jié)支右冠狀動(dòng)脈右室前支右房支右緣支左房支左旋動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前降支左緣支左室間隔支左室前支（前面觀）第九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀循環(huán)左旋支（后面觀）房室結(jié)支左室后支室間隔支冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后室間支右室后支第十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈解剖部位左冠狀動(dòng)脈左回旋支左前降支右冠狀動(dòng)脈第十一張，PPT

4、共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心電圖定位下壁 II III avF前間壁 V1-V3前壁 V1-V4右室 V3R-V5R廣泛前壁 V1-V6后壁 V7-V9第十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右冠狀動(dòng)脈閉塞可引起左心室膈面、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)左冠狀動(dòng)脈主干閉塞可引起左心室廣泛心肌梗死左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞可引起左心室高側(cè)壁、膈面和左心房梗死，可能累及房室結(jié)左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔、二尖瓣前乳頭肌梗死第十三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈與心電圖導(dǎo)聯(lián)coronary circulation and rela

5、ted ECG leads第十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈造影：Seldinger穿刺股動(dòng)脈入路橈動(dòng)脈入路第十五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA) 原理示意圖1. Diagnose and Cross Lesion with Guide Wire （導(dǎo)絲）.2. Cross Lesion with Deflated Balloon Catheter.3. Inflate the Balloon at 4-12 Atm .4. Remove Balloon Catheter Post PTCA Angiogram.第十六張，PPT

6、共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 支架第十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈支架植入過(guò)程示意圖1. Pre-Stent PTCA.2. Stent Catheter Positioned. 3. Balloon and Stent Inflated at 8-18 Atm.4. Remove Catheter Post-Stent Angiogram.第十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架第十九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【健康教育要點(diǎn)】治療前健康教育 治療后健康教育 出院健康指導(dǎo) 第二十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療前健

7、康教育 心理指導(dǎo) 了解和掌握病人心理反應(yīng)特點(diǎn)及對(duì)所患疾病的認(rèn)知程度、對(duì)疾病的態(tài)度和對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，注意發(fā)現(xiàn)和糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知和不合理的期望，用科學(xué)的態(tài)度向患者保證治療的有效性，消除患者憂郁消極的心理，對(duì)待患者耐心熱情，服務(wù)周到，并教會(huì)病人自我放松，保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)病人實(shí)施有針對(duì)性的心理指導(dǎo)，減輕病人及家屬對(duì)介入手術(shù)的緊張、焦慮心理。 第二十一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療前健康教育術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo) 術(shù)前除做血、尿、便三大常規(guī)檢查外，還必須測(cè)定凝血四項(xiàng)和手感八項(xiàng)。做碘過(guò)敏試驗(yàn)。向病人說(shuō)明皮膚準(zhǔn)備的意義、范圍和方法，囑咐病人準(zhǔn)備備皮后保持局部清潔，并穿清潔透氣的開(kāi)衫內(nèi)衣。告知患者手術(shù)前日不宜

8、吃得過(guò)飽，不宜進(jìn)食難消化的食物，如黏度高和油炸食品。不宜喝奶制品及生冷食物，最好進(jìn)食粥類(lèi)和面湯類(lèi)質(zhì)軟、易消化的食物。 手術(shù)前46h禁食水。第二十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月備皮范圍第二十三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療前健康教育手術(shù)適應(yīng)鍛煉 向病人說(shuō)明術(shù)后保持固定體位和學(xué)會(huì)床上排便的意義和方法，對(duì)老年男性病人詢(xún)問(wèn)有無(wú)前列腺增生及排尿困難情況，有嚴(yán)重的排尿困難應(yīng)予以術(shù)前導(dǎo)尿，向病人講解導(dǎo)尿的目的和配合方法，取得病人配合。對(duì)無(wú)排尿困難者，術(shù)前進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，并及時(shí)評(píng)估訓(xùn)練效果，根據(jù)病人掌握程度，調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。 Back第二十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

9、6月治療后健康教育體位與活動(dòng)的指導(dǎo) 行股動(dòng)脈入路的病人術(shù)后應(yīng)保持平臥位24h，囑咐病人穿刺術(shù)側(cè)肢體自然伸直或微外展。病人有尿、便時(shí)應(yīng)使用便器于床上排泄，排便時(shí)指導(dǎo)病人不要用力過(guò)猛或自行坐起，以免發(fā)生意外。指導(dǎo)病人進(jìn)行四肢活動(dòng)，健側(cè)肢體通常不受限制可自由活動(dòng)，為防止深靜脈血栓形成，指導(dǎo)病人家屬進(jìn)行下肢被動(dòng)按摩。行橈動(dòng)脈入路的病人，指導(dǎo)病人將術(shù)側(cè)手臂抬高放于胸前，術(shù)后1-2h后適當(dāng)做手指活動(dòng)。第二十五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療后健康教育局部及鞘管的護(hù)理指導(dǎo) 告知術(shù)后拔除股動(dòng)脈鞘管后，要用彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫穿刺部位6-8h，在此期間不要突然做增加腹壓的活動(dòng)，如有咳嗽、惡心

10、、嘔吐時(shí)，應(yīng)示意護(hù)士立即壓迫局部，防止發(fā)生血腫，拔除動(dòng)脈鞘管時(shí)，指導(dǎo)病人排空尿液，分散注意力，避免緊張，囑咐病人拔管后如出現(xiàn)不適感受應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。 第二十六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療后健康教育飲食與用藥指導(dǎo) 術(shù)后鼓勵(lì)病人飲水，促進(jìn)造影劑排泄，減輕其對(duì)腎臟的傷害。告知術(shù)后進(jìn)食低鹽、低脂飲食，進(jìn)食不可過(guò)飽。有糖尿病及腎功能不全者，指導(dǎo)病人要按醫(yī)囑調(diào)整飲食，由于排便困難可反射性影響心率和動(dòng)脈血流量而引起意外，因此，手術(shù)和除強(qiáng)調(diào)保持大便通暢外，可以給予緩瀉劑，向病人說(shuō)明應(yīng)用緩瀉劑的目的和方法，冠心病介入治療常規(guī)應(yīng)用抗凝藥物，指導(dǎo)病人注意觀察有無(wú)出血傾向，重點(diǎn)觀察嘔吐物、尿液、

11、大便、皮膚、牙齦、注射針眼等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。Back第二十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院健康指導(dǎo)活動(dòng)與休息指導(dǎo) 向病人說(shuō)明出院后即可進(jìn)行日常活動(dòng)，囑咐病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。平診PTCA術(shù)后1周即可恢復(fù)工作。急診PTCA術(shù)后3-4周可恢復(fù)工作。原則是循序漸進(jìn)，從輕工作逐漸過(guò)渡到較重工作，最大工作量不超過(guò)術(shù)前70%-80%，囑咐病人出院后要保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，避免情緒激動(dòng)，尤其對(duì)有A型行為傾向的病人，注意糾正好勝、緊張、急躁的心態(tài)。 第二十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 告知病人要保持規(guī)律、合理的飲食，可

12、進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低脂清淡、易消化的食物，囑咐病人不可暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)量過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后必須戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少誘發(fā)冠心病的易患因素。 第二十九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 講解堅(jiān)持服用口服藥物的目的、方法及副作用。服用抗凝藥物的目的是抑制血小板聚集，防止術(shù)后血栓形成，保護(hù)支架，如氯比格雷的副作用可以出現(xiàn)白細(xì)胞降低、胃腸道癥狀、皮疹等；服用降脂藥物的目的是阻止或延緩冠狀動(dòng)脈硬化，防止血管再狹窄，如辛伐他汀對(duì)肝臟有損害，需定期復(fù)查肝功能等，增加其保健知識(shí)。第三十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出院健康指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 告知病人身體恢復(fù)正常后可進(jìn)行規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車(chē)打太極拳等，這些運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（一般要求半小時(shí)以上）。第三十一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022