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文檔簡介
1、.:.;醫(yī)院任務(wù)制度醫(yī)院任務(wù)制度前 言為了加強(qiáng)對醫(yī)院的科學(xué)管理,建立正常任務(wù)次序,改善效力態(tài)度,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)療過失事故,使醫(yī)院任務(wù)順應(yīng)社會(huì)主義建立的要求,在總結(jié)試行的根底上,重新修訂了。各級醫(yī)院可根據(jù)本制度的原那么要求,結(jié)合詳細(xì)情況,制定任務(wù)細(xì)那么。一、醫(yī)院指點(diǎn)干部深化科室制度指點(diǎn)要經(jīng)常深化科室,調(diào)查研討,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推行先進(jìn)閱歷。深化科室,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及效力質(zhì)量、病人生活等任務(wù)。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見,表揚(yáng)好人好事,改良任務(wù)。院指點(diǎn)查房每周一次,帶著有關(guān)干部深化科室檢查任務(wù),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。院指點(diǎn)要參與部分業(yè)務(wù)虛踐,如查房、艱苦
2、手術(shù)、疑問病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。二、會(huì)議制度院辦公室會(huì):由院長主持,副院長、機(jī)關(guān)各科擔(dān)任人和有關(guān)人員參與。每周一次,傳達(dá)上級指示,研討和安排任務(wù)。院周會(huì):由正、副院長主持,科主任擔(dān)任人、護(hù)士長及各科擔(dān)任人參與。每周一次,傳達(dá)上級指示,小結(jié)上周任務(wù),布置本周任務(wù)。科主任會(huì):由正、副院長主持,科室主任或擔(dān)任人參與,匯報(bào)研討及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等任務(wù)情況??浦軙?huì):由科室正、副主任主持,病房、門診擔(dān)任醫(yī)師等和護(hù)士長參與。每周一次,傳達(dá)上級指示,研討和安排本周任務(wù)??苿?wù)會(huì):由科室正、副主任主持,全科人員參與。每月一次,檢查各項(xiàng)制度和任務(wù)人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置任務(wù)
3、。護(hù)士長例會(huì):由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持,各科室、病區(qū)護(hù)士長參與。每周一次,總結(jié)上周護(hù)理任務(wù),布置本周護(hù)理任務(wù)。門診例會(huì):由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持,一切在門診任務(wù)的各科擔(dān)任人參與,每月一次,研討處理醫(yī)療質(zhì)量、任務(wù)人員的效力態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科任務(wù)。晨會(huì):由病房擔(dān)任醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參與。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)展交接班,聽取值班人員匯報(bào),處理醫(yī)療、護(hù)理以及管理任務(wù)中存在的主要問題,布置當(dāng)日任務(wù)。工休座談會(huì):由病房護(hù)士長或指定專人召開,工休代表參與。院每季一次,科室普通每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,加強(qiáng)團(tuán)結(jié),改良任
4、務(wù)。三、懇求報(bào)告制度凡有以下情況,必需及時(shí)向院指點(diǎn)或有關(guān)部門懇求報(bào)告:嚴(yán)重工傷、艱苦交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必需發(fā)動(dòng)全院力量搶救的病員時(shí);凡有艱苦手術(shù)、重要臟器切除、截肢、初次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品初次臨床運(yùn)用時(shí);緊急手術(shù)而病員的單位指點(diǎn)和家屬不在時(shí);發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重過失,損壞或喪失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品蛻變時(shí);收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí);艱苦經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí);增補(bǔ)、修正醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);任務(wù)人員因公出差、院外會(huì)診、參與會(huì)診、接受院外義務(wù)時(shí);參與院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。四、院總值班制度院總值班由院級指點(diǎn)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人
5、員參與,擔(dān)任處置非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和暫時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處置上級指示和緊急通知,簽收文件,承接未辦事項(xiàng)。擔(dān)任檢查夜間任務(wù)人員的任務(wù)情況。做好值班記錄,仔細(xì)交接班,不得擅自分開崗位。五、衛(wèi)生任務(wù)制度、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院任務(wù)的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,每年至少開會(huì)四次。宣傳“除四害、講衛(wèi)生知識(shí),教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,樹立以衛(wèi)生為光彩,不衛(wèi)生為羞恥的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生的模范單位。要仔細(xì)搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生,真實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四制,仔細(xì)執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水、污物、渣滓處置,防止污染和交叉感染。堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度
6、,節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。仔細(xì)抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評選,定期公布檢查結(jié)果。有方案地植草、種樹,美化環(huán)境。仔細(xì)做好環(huán)境維護(hù)任務(wù),按國家規(guī)定,對“三廢廢水、廢氣、廢渣進(jìn)展無害化處置。六、病案管理制度醫(yī)院必需建立病案室,擔(dān)任全院病案門診、住院的搜集、整理和保管任務(wù)。門診和住院病員應(yīng)有完好的病案。病員出院死亡時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,病案室應(yīng)定期回收并留意檢查首頁各欄能否完好,同時(shí)要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號陳列后上架存檔。本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對借用的病案,應(yīng)妥善保管和維護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和喪失。院外醫(yī)療單位普通不予外借,必要時(shí),需持有引見信,經(jīng)醫(yī)務(wù)科
7、同意,可以摘錄病史。住院病案原那么上應(yīng)永久保管。七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度醫(yī)院必需建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。各種醫(yī)療登記,要填寫完好、準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日報(bào)。門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量登記。醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),普通包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位運(yùn)用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,以及醫(yī)技科室任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)目的,定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)閱歷,
8、發(fā)現(xiàn)問題,改良任務(wù)。統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)任務(wù),按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,經(jīng)指點(diǎn)審閱后,報(bào)衛(wèi)生行政部門。八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度圖書室開放時(shí)間,除每日辦公時(shí)間外,每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書,必需遵守圖書室一切規(guī)定,持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí),必需辦理好還書手續(xù)。每次借書不得超越規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料,不得拿出室外。必需妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或喪失,否那么應(yīng)按規(guī)定賠償。圖書室任務(wù)人員應(yīng)定期購買、登記、整理、搜集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。圖書室必需堅(jiān)持
9、清潔、安靜和應(yīng)有的照度不得低于勒克習(xí)。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。親密配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)義務(wù),自動(dòng)提供有關(guān)資料,定期引見新書刊內(nèi)容。九、進(jìn)修任務(wù)制度進(jìn)修任務(wù)由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定一致方案安排。醫(yī)院要有專人擔(dān)任進(jìn)修任務(wù),仔細(xì)執(zhí)行進(jìn)修任務(wù)的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)厲掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有閱歷的醫(yī)務(wù)人員指點(diǎn)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員詳細(xì)情況擬定方案,定期檢查,努力完成。進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,不得自行互換進(jìn)修科目,不得中途退學(xué),不得隨意延伸學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。進(jìn)修人員的處方權(quán),由指點(diǎn)醫(yī)師提出,經(jīng)科主任同意,報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)院指點(diǎn)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情
10、況,關(guān)懷他們的學(xué)習(xí)和生活,定期召開座談會(huì),征求意見,改良任務(wù)。進(jìn)修人員在醫(yī)療任務(wù)中有特殊奉獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者,由醫(yī)院提出意見后,連同資料和本人一同送回單位處置。進(jìn)修期滿,應(yīng)做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續(xù)。十、賠償制度因任務(wù)失職、不擔(dān)任任、違反操作規(guī)程,致使國家財(cái)富損失,根據(jù)情節(jié)輕重、本人一向表現(xiàn),給予批判教育、處分或酌情賠償。凡屬運(yùn)用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材,經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償,但要填寫報(bào)損單。遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€,藥品失效、蟲蛀時(shí),除及時(shí)向指點(diǎn)匯報(bào)外,應(yīng)檢查緣由,清查責(zé)任。十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳
11、達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表,按探視制度準(zhǔn)予探視。傳達(dá)室任務(wù)人員必需堅(jiān)守任務(wù)崗位。任務(wù)中既要堅(jiān)持制度,又要熱情接待,態(tài)度和藹,文明禮貌。凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件;出、入院憑出、入院通知單;陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)憑放行證,必需經(jīng)過檢查后方可放行,否那么傳達(dá)室有權(quán)查詢或拘留。十二、入、出院任務(wù)制度病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決議,憑醫(yī)師開具之住院證,門、急診病歷,公費(fèi)醫(yī)療證,記帳單公費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)到住院處辦理手續(xù),住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。病員住院應(yīng)登記其聯(lián)絡(luò)人的姓名、地址和號碼,進(jìn)展
12、必要的衛(wèi)生處置。傳染病員住院必需嚴(yán)厲進(jìn)展衛(wèi)生處置。醫(yī)務(wù)人員要自動(dòng)、熱情地接待住院病員,引見住院規(guī)那么及病房有關(guān)制度。病員出院由主治醫(yī)師或擔(dān)任醫(yī)師決議,并提早一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。病員出院前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后本卷須知,并自動(dòng)征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,如壓服無效應(yīng)報(bào)科主任同意,并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。十三、住院處任務(wù)制度出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房
13、不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。各病區(qū)可堅(jiān)持張急診床位。住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)絡(luò),了解病床運(yùn)用及周轉(zhuǎn)情況。熱情接待入院病員,核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員,應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。對外省、市來住院者,需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局引見,并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)絡(luò),經(jīng)贊同后安排入院。不符合上述手續(xù)的,普通不予接待。病員辦理出院手續(xù),普通于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)展核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后,將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。十四、探視、陪伴制度探視病員要按規(guī)定時(shí)間,每次探視要領(lǐng)取探視證牌,每次兩人。學(xué)齡前
14、兒童不得帶入病房。傳染病員普通不得探視和陪伴。探視危重病員,可持病危通知單,隨時(shí)給予探視。陪伴需嚴(yán)厲控制,確需求陪伴者由醫(yī)師決議,值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停頓,將證收回。探陪人員必需遵守院規(guī),聽從醫(yī)務(wù)人員的指點(diǎn),不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要議論有礙病員安康和治療的事宜,不要吃病員的食品和運(yùn)用病員的器具,不在病員床上睡覺。要堅(jiān)持病房整潔安靜,不準(zhǔn)吸煙。要維護(hù)公物,節(jié)約水電。凡探視、陪伴人員損壞、喪失醫(yī)院物品,應(yīng)擔(dān)任賠償。十五、急診室任務(wù)制度各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床閱歷和技術(shù)程度的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室任務(wù),輪換不應(yīng)過勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師
15、由科主任同意方可參與值班。對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,及時(shí)、嚴(yán)肅、矯捷地進(jìn)展救治,嚴(yán)密察看病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑問、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會(huì)診。對危重不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立刻需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。急診室各類搶救藥品及器材要預(yù)備完善,保證隨時(shí)可用。由專人管理,放置固定位置,便于運(yùn)用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修繕和消毒。急診室任務(wù)人員必需堅(jiān)守崗位,做好交接班,嚴(yán)厲執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。急診室應(yīng)設(shè)立假設(shè)干察看病床,病員由有關(guān)科室急診
16、醫(yī)師和急診室護(hù)士擔(dān)任診治護(hù)理。要寫好病歷,開好醫(yī)囑,親密察看病情變化,及時(shí)有效地采取診治措施。察看時(shí)間普通不超越三天。遇艱苦搶救,需立刻報(bào)請科主任和院指點(diǎn)親臨參與指揮。凡涉及法律、糾紛的病員,在積極救治的同時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。急診病人不受劃區(qū)分級的限制,對需求轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)絡(luò),獲得贊同后,方得轉(zhuǎn)院。附:急診范圍凡病員由于疾病發(fā)作,忽然外傷受害及異物侵入體內(nèi),身體處于危險(xiǎn)形狀或非常苦楚的形狀時(shí),醫(yī)院均須進(jìn)展急診搶救。例如:急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。忽然之急性腹痛。突發(fā)高熱。忽然出血、吐血、有內(nèi)出血意味、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。有抽風(fēng)病癥或昏迷
17、不醒者。耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力妨礙。顏面青紫、呼吸困難者。中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。急性尿閉者。發(fā)病忽然、病癥猛烈、發(fā)病后迅速惡化者。烈性傳染病可疑者。急性過敏性疾病。其它經(jīng)醫(yī)師以為合于急診搶救條件者。上列規(guī)定,不可機(jī)械執(zhí)行耽擱病員,如情況模糊難定,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決議。十六、搶救室任務(wù)制度搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)志,不準(zhǔn)恣意挪用或外借。藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,耗費(fèi)部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。每日核對一次物品,班班
18、交接,做到帳物相符。無菌物品須注明滅菌日期,超越一周時(shí)重新滅菌。每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)制止吸煙。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)展任務(wù)。每次搶救病員終了后,要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。十七、急診察看室制度不符合住院條件,但根據(jù)病情尚須急診察看的病員,可留察看室進(jìn)展察看。各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士,根據(jù)病情嚴(yán)密留意察看、治療。凡收入察看室的病員,必需開好醫(yī)囑,按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷,隨時(shí)記錄病情及處置經(jīng)過。急診值班醫(yī)師早晚各查床一次,重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查床一次,及時(shí)修訂診療方案,指出重點(diǎn)任務(wù)。急診室值班護(hù)士,隨時(shí)自動(dòng)巡視病員,按時(shí)進(jìn)展診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。值班
19、醫(yī)護(hù)人員對察看病員的暫時(shí)變化,要隨找隨到床邊看視,以免貽誤病情。急診值班醫(yī)護(hù)人員對察看床病員,要按時(shí)詳細(xì)仔細(xì)地進(jìn)展交接班任務(wù),必要情況書面記錄。十八、門診任務(wù)制度醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工擔(dān)任指點(diǎn)門診任務(wù)。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指點(diǎn)。各科特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任指點(diǎn)本科的門診任務(wù)。各科室參與門診任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)務(wù)科或門診部一致指點(diǎn)下進(jìn)展任務(wù)。人員互換時(shí),應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定閱歷的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必需安排好人力。對疑問重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)
20、請上級醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,處理疑問病例。對某些慢性病員和專科病員,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院詳細(xì)情況設(shè)立??崎T診。對高燒病員、重病員、歲以上老人及遠(yuǎn)地的病員,應(yīng)提早安排門診。對病員要進(jìn)展仔細(xì)檢查,簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必需做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指點(diǎn),必要時(shí),要親身操作。門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)絡(luò),以便根據(jù)病床運(yùn)用及病員情況,有方案地收容病員住院治療。加強(qiáng)檢診做好分診任務(wù),嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。門診任務(wù)人員要做
21、到關(guān)懷體恤病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù),有方案地安排病員就診。門診應(yīng)經(jīng)常堅(jiān)持清潔整齊,改善候診環(huán)境,加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、方案生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)廉價(jià)的治療方法,科學(xué)用藥、合理用藥,盡能夠減輕病員的負(fù)擔(dān)。對基層或外地轉(zhuǎn)診病人,要仔細(xì)診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。十九、掛號任務(wù)制度門診病號,應(yīng)先掛號后診病危重?fù)尵壤?。掛號室分科掛號病兒先預(yù)檢后掛號,開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號。掛號室任務(wù)人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證,找出病歷,分別送至就
22、診科室。復(fù)診病員遺失掛號證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號碼,抽出病歷,送至就診科室。同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號,會(huì)診例外。掛號診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。下班前取回當(dāng)日就診病歷,依次上架。按病歷號將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。二十、處方制度醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán),可由各科主任提出,院長同意,登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。藥劑科不得擅自修正處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)回絕調(diào)配。有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。普通處方以三日量
23、為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延伸。處方當(dāng)日有效,超越期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng):醫(yī)院全稱,門診或住院號,處方編號,年、月、日,科別,病員姓名,性別,年齡,藥品稱號、劑型、規(guī)格及數(shù)量,用藥方法,醫(yī)師簽字,配方人簽字,檢查發(fā)藥人簽字,藥價(jià)。處方普通用鋼筆或毛筆書寫,字跡要清楚,不得涂改。如有涂改醫(yī)師必需在涂改處簽字。普通用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急字圖章。藥品及制劑稱號,運(yùn)用劑量,應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局頒發(fā)的藥品規(guī)范為準(zhǔn)。如醫(yī)療需求,必需超越劑量時(shí),醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之
24、藥品可采用通用名。處方上藥品數(shù)量一概用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克毫克毫升國際單位計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。普通處方保管一年,到期登記后由院長副院長同意銷毀。對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)回絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處置。藥劑師藥劑士有權(quán)監(jiān)視醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。二十一、注射室任務(wù)制度凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物,必需按規(guī)定做好注射前的過敏實(shí)驗(yàn)。嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度,對病員熱情、體恤。親密察看注射后的情況,發(fā)生注射反響或不測,應(yīng)及時(shí)進(jìn)展處置,并報(bào)告醫(yī)師。嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作規(guī)程,操作時(shí)應(yīng)
25、戴口罩、帽子。器械要定期消毒和改換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。預(yù)備搶救藥品器械,放于固定位置,定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充改換。室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培育。嚴(yán)厲執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。二十二、治療室制度經(jīng)常堅(jiān)持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。每天消毒一次,除任務(wù)人員及治療患者外,不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置,及時(shí)請領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)厲交接手續(xù)。各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。毒、限、劇藥,貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)厲交接班。嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必需穿任務(wù)服、戴任務(wù)帽及口罩。無菌持物鉗浸泡液每天改換一次器械消毒液,頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常堅(jiān)持七十
26、五度。已用過的注射器具要隨手清理、清點(diǎn),每日同供應(yīng)室對換。無菌物品須注明滅菌日期,超越一周者重新滅菌。二十三、換藥室制度嚴(yán)厲執(zhí)行無菌管理制度,非換藥人員不得入內(nèi)。除固定敷料外繃帶等,一切換藥物品均需堅(jiān)持無菌,并注明滅菌日期,超越一周者重新滅菌。無菌溶液生理鹽水、呋喃西林等超越三天重新消毒。器械浸泡液每周改換兩次。換藥時(shí),先處置清潔傷口,后處置感染傷口。特殊感染不得在換藥室處置。二十四、病房管理制度病房由護(hù)士長擔(dān)任管理,主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),根據(jù)情況可選出病員小組長,協(xié)助做好病員思想、生活管理等任務(wù)。堅(jiān)持病房整潔、溫馨、肅靜、平安,防止噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、
27、操作輕、說話輕。一致病房擺設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長贊同,不得恣意搬動(dòng)。堅(jiān)持病房清潔衛(wèi)生,留意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。醫(yī)務(wù)人員必需穿戴任務(wù)服帽,著裝整潔,必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。病員被服、器具按基數(shù)配給病員管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回。護(hù)士長全面擔(dān)任保管病房財(cái)富、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明緣由,按規(guī)定處置。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。定期召開病人座談會(huì),征求意見,改良病房任務(wù)。病房內(nèi)不得接待非住院病人,不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人,病人不得分開病房。附:病房任務(wù)人員守那么對新入院的病員引見醫(yī)院的制度和情況,了解病人思
28、想和要求,鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。對病員的態(tài)度要親切和藹,言語要溫暖,防止惡性刺激。對個(gè)別病員提出的不合理要求,應(yīng)耐心勸解,既要體恤關(guān)懷又要掌握治療原那么。有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,不要通知病員,必要時(shí)由擔(dān)任醫(yī)師或上級醫(yī)師進(jìn)展解釋。不要對病員議論其他醫(yī)院治療和任務(wù)中的缺陷或錯(cuò)誤,以免呵斥不良影響。在檢查、治療和處置中要耐心細(xì)致,選用適宜的器械,不添加病員苦楚。進(jìn)展有關(guān)檢查和治療時(shí),如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等,運(yùn)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處置。有條件的醫(yī)院對危重和苦楚呻吟的病員應(yīng)分別安頓。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)堅(jiān)持鎮(zhèn)靜,盡力防止影響其他病員。對手術(shù)的病員,術(shù)前應(yīng)做好解釋撫慰任務(wù),以消除病員的
29、恐懼和顧慮;術(shù)后要通知病員良好的轉(zhuǎn)歸情況,使其安心療養(yǎng)。合理安排任務(wù)時(shí)間,防止紊亂嘈雜,早晨時(shí)前,晚上時(shí)后及午睡時(shí)間,尤應(yīng)堅(jiān)持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待病員醒后施行。堅(jiān)持病房空氣流通,大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和渣滓要及時(shí)處置。廁所隨時(shí)洗掃,堅(jiān)持清潔衛(wèi)生。按照病員患病的輕、重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的療養(yǎng)生活。合理地組織病員參與文娛活動(dòng)。注重病員的思想任務(wù),對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題,應(yīng)盡能夠設(shè)法處理。附:住院規(guī)那么住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)那么,聽從醫(yī)護(hù)人員的指點(diǎn),與醫(yī)護(hù)人員親密協(xié)作,服從治療和護(hù)理,安心療養(yǎng)。住院病員應(yīng)遵守病房作息
30、時(shí)間,經(jīng)常堅(jiān)持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決議,不能隨意更改;院外送進(jìn)的食物,需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士贊同后方可食用。住院病員不得自行約請?jiān)和忉t(yī)師診治,不得要求不用要的治療或指名要藥;也不得隨意到院外購藥服用。住院病員未經(jīng)答應(yīng)不得進(jìn)入診療場所;不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。住院病員不得隨不測出或在院外住宿,如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師同意后,方可分開。住院病員應(yīng)維護(hù)公共財(cái)物,如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處置。住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入。貴重財(cái)物自行保管,嚴(yán)防遺失。為了防止交叉感染病員不得亂串病房或自行互換床位,非探視時(shí)間不
31、許會(huì)客。住院病員可隨時(shí)對醫(yī)院任務(wù)提供意見,協(xié)助 醫(yī)院改良任務(wù)。病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,院方應(yīng)給予勸阻教育,必要時(shí)應(yīng)通知原任務(wù)單位或請有關(guān)部門處置。二十五、病歷書寫制度一病歷記錄運(yùn)用鋼筆書寫,力求照射、完好、簡練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。二病歷一概用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類稱號填寫。三門診病歷的書寫要求:要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、任務(wù)單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處置意見等均需記載于病歷上,由醫(yī)師書寫簽字。間隔時(shí)
32、間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。普通都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,并應(yīng)寫明“初診字樣。每次診察,均應(yīng)填寫日期,急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。懇求他科會(huì)診,應(yīng)將懇求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。被約請的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在懇求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處置意見并簽字。門診病員需求住院檢查和治療時(shí),由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的緣由和初步印象診斷。門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)擔(dān)任填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。四住院病歷的書寫要求:新入院病員必需填寫一份完好病歷,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、任務(wù)單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊
33、檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處置意見等,由醫(yī)師書寫簽字。書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確,要求入院后小時(shí)內(nèi)完成,急診應(yīng)即刻檢查填寫。病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任填寫,經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字,并做必要的補(bǔ)充修正,住院醫(yī)師另寫住院記錄入院志。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)那么由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。病員入院后,必需于小時(shí)內(nèi)進(jìn)展擬診分析,提出診療措施,并記于病程記錄內(nèi)。病程記錄病程日志包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處置時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄普通應(yīng)每天記錄一次,重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師擔(dān)任記
34、載,主治醫(yī)師應(yīng)有方案地進(jìn)展檢查,提出贊同或修正意見并簽字??苾?nèi)或全院性會(huì)診及疑問病癥的討論,應(yīng)做詳細(xì)記錄。請他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。手術(shù)病員的術(shù)前預(yù)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié),均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師擔(dān)任填入病程記錄內(nèi)。凡決議轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必需書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄,主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。各種檢查報(bào)答單應(yīng)按順序粘貼,各種病情引見單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢
35、查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處置方針和隨診方案有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外,應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原來由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽字。凡做病了解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病了解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。中醫(yī)、中中醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中中醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。二十六、查房制度科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參與??浦魅?、主任醫(yī)師查房每周次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房普通在上午進(jìn)展。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)察看病
36、情變化并及時(shí)處置,必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師暫時(shí)檢查病員。查房前醫(yī)護(hù)人員要做好預(yù)備任務(wù),如病歷、光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)厲要求,仔細(xì)擔(dān)任。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需求處理的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出一定性的指示。護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)展一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研討處理疑問問題,結(jié)合實(shí)踐教學(xué)。查房的內(nèi)容:科主任、主任醫(yī)師查房,要處理疑問病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療方案;決議艱苦手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)展必要的教學(xué)任
37、務(wù)。主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進(jìn)展系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)展重點(diǎn)檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳說;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決議出、轉(zhuǎn)院問題。住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視重危、疑問、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視普通病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的暫時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;自動(dòng)征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。院指點(diǎn)以及機(jī)關(guān)各科擔(dān)任人,應(yīng)有方案有目的地定期參與各科的
38、查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時(shí)研討處理。二十七、醫(yī)囑制度醫(yī)囑普通在上班后二小時(shí)內(nèi)開出,要求層次清楚,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必需準(zhǔn)確,普通不得涂改。如須更改或撤銷時(shí),運(yùn)用紅筆填“取消字樣并簽名。暫時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必需簽名并注明時(shí)間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑,必需查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑普通只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。護(hù)士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理
39、醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。手術(shù)后和分娩后要停頓術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的暫時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí),護(hù)士普通不得給病員做對癥處置。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)士可針對病情暫時(shí)給予必要處置,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。二十八、查對制度一臨床科室開醫(yī)囑、處方或進(jìn)展治療時(shí),應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號門診號。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)展“三查七對:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。清點(diǎn)藥品時(shí)和運(yùn)用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失
40、效期和批號,如不符合要求,不得運(yùn)用。給藥前,留意訊問有無過敏史;運(yùn)用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對;靜脈給藥要留意有無蛻變,瓶口有無松動(dòng)、裂痕;給多種藥物時(shí),要留意配伍忌諱。輸血前,需經(jīng)兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時(shí)須留意察看,保證平安。二手術(shù)室接病員時(shí),要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)稱號、術(shù)前用藥。手術(shù)前,必需查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。凡進(jìn)展體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)一切敷料和器械數(shù)。三藥房配方時(shí),查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍忌諱。發(fā)藥時(shí),查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容能否相符;查對標(biāo)簽藥袋與處方內(nèi)容能否相符;查對藥品有無蛻變,能否超越
41、有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及本卷須知。四血庫血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn),兩人任務(wù)時(shí)要“雙查雙簽,一人任務(wù)時(shí)要重做一次。發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。五檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí),查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。搜集?biāo)本時(shí),查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí),查對試劑、工程,化驗(yàn)單與標(biāo)天性否相符。檢驗(yàn)后,查對目的、結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房。六病文科搜集標(biāo)本時(shí),查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。制片時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。診斷時(shí),查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報(bào)告時(shí),查對單位
42、。七放射線科檢查時(shí),查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時(shí),查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。發(fā)報(bào)告時(shí),查對科別、病房。八理療科及針灸室各種治療時(shí),查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。低頻治療時(shí),并查對極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時(shí),并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無斷針。九供應(yīng)室預(yù)備器械包時(shí),查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時(shí),查對稱號、消毒日期。收器械包時(shí),查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處置情況。十特殊檢查室心電圖、腦電圖、超聲波、根底代謝等檢查時(shí),查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。診斷時(shí),查
43、對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室任務(wù)的查對制度。二十九、會(huì)診制度凡遇疑問病例,應(yīng)及時(shí)懇求會(huì)診。科間會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師贊同,填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師普通要在兩天內(nèi)完成,并寫會(huì)診記錄。如需??茣?huì)診的輕病員,可到??茩z查。急診會(huì)診:被約請的人員,必需隨請隨到??苾?nèi)會(huì)診:由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參與。院內(nèi)會(huì)診:由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科贊同,并確定會(huì)診時(shí)間,通知有關(guān)人員參與。普通由懇求科主任主持,醫(yī)務(wù)科要有人參與。院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑問病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科贊同,并與有關(guān)單位聯(lián)絡(luò),確定會(huì)診時(shí)間
44、。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由懇求科主任主持。必要時(shí),攜帶病歷,陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料,寄發(fā)有關(guān)單位,進(jìn)展書面會(huì)診??苾?nèi)、院內(nèi)、院外的集領(lǐng)會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)引見病史,做好會(huì)診前的預(yù)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中,要詳細(xì)檢查,發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主,明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)展小結(jié),仔細(xì)組織實(shí)施。三十、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件,對不能診治的病員,由科內(nèi)討論或由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L或主管業(yè)務(wù)副院長同意,提早與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)絡(luò),征得贊同后方可轉(zhuǎn)院。各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員包括門診病員需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí),應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出,經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長贊同,報(bào)請省、市、自治
45、區(qū)衛(wèi)生廳同意辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人,不得轉(zhuǎn)外省市治療。病員轉(zhuǎn)院,如估計(jì)途中能夠加重病情或死亡者,應(yīng)留院處置,待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后,再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí),應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí),應(yīng)寫治療小結(jié),交病案室,退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診贊同。轉(zhuǎn)科前,由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,并寫好轉(zhuǎn)科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)絡(luò)的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科,向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄,并通知住院處和營養(yǎng)室。三十一、病例討論制度一臨床病例臨床病理討論醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈夯蛩劳龅牟?/p>
46、例舉行定期或不定期的臨床病例臨床病理討論會(huì)。臨床病例臨床病理討論會(huì),可以一科舉行,也可以幾科結(jié)合舉行。有條件的醫(yī)院與病文科結(jié)合舉行時(shí),稱“臨床病理討論會(huì)。每次醫(yī)院臨床病例臨床病理討論會(huì)時(shí),必需事先做好預(yù)備,擔(dān)任主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理,盡能夠作出書面摘要,事先發(fā)給參與討論的人員,預(yù)作發(fā)言預(yù)備。開會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持,擔(dān)任引見及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見病歷由住院醫(yī)師報(bào)告。會(huì)議終了時(shí)由主持人作總結(jié)。臨床病例臨床病理討論會(huì)應(yīng)有記錄,可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。二出院病例討論有條件的醫(yī)院應(yīng)定期每月次舉行出院病例討論會(huì),作為出院病歷歸檔的最后審查。出院病例討論會(huì)可
47、以分科舉行由主任主持或分病室組舉行由主治醫(yī)師主持,經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參與。出院病例討論會(huì)對該期間出院的病歷依次進(jìn)展審查。記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或脫漏。能否按規(guī)律順序陳列。確定出院診斷和治療結(jié)果。能否存在問題,獲得那些閱歷教訓(xùn)。普通死亡病例可與其他出院病例一同討論,但不測死亡的病例不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)單獨(dú)討論。三疑問病例討論會(huì):凡遇疑問病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參與,仔細(xì)進(jìn)展討論,盡早明確診斷,提出治療方案。四術(shù)前病例討論會(huì):對艱苦、疑問及新開展的手術(shù),必需進(jìn)展術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參與。訂出手術(shù)方案、術(shù)后察看事項(xiàng)、護(hù)理要求等。
48、討論情況記入病歷。普通手術(shù),也要進(jìn)展相應(yīng)討論。五死亡病例討論會(huì):凡死亡病例,普通應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例,待病理報(bào)告后進(jìn)展,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參與,必要時(shí),請醫(yī)務(wù)科派人參與。討論情況記入病歷。三十二、值班、交接班制度一醫(yī)師值班與交接班:各科在非辦公時(shí)間及假日,須設(shè)有值班醫(yī)師,可根據(jù)科室的大小和床位的多少,單獨(dú)或結(jié)合值班。值班醫(yī)師每日在下班前至科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療任務(wù)。交接班時(shí),應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處置事項(xiàng)記入交班簿,并做好交班任務(wù)。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記
49、錄,并扼要記入值班日志。值班醫(yī)師擔(dān)任各項(xiàng)暫時(shí)性醫(yī)療任務(wù)和病員暫時(shí)情況的處置;對急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)師遇有疑問問題時(shí),應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處置。值班醫(yī)師夜間必需在值班室留宿,不得擅自分開。護(hù)理人員約請時(shí)應(yīng)立刻前往視診。如有事分開時(shí),必需向值班護(hù)士闡明去向。值班醫(yī)師普通不脫離日常任務(wù),如因搶救病員未得休憩時(shí),應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。每日晨,值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處置的任務(wù)。二護(hù)士值班與交接班:病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次三班輪番值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)厲遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排,對病員進(jìn)展護(hù)理任務(wù)。交班前,護(hù)士長應(yīng)
50、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄,重點(diǎn)巡視危重病員和新病員,并安排護(hù)理任務(wù)。病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必需將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品能否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。晨間交接班時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。早晚交班時(shí),日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿,了解病員動(dòng)態(tài),然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的預(yù)備,以減少接班人的忙亂。三藥
51、房、檢驗(yàn)、放射等科室、應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員,并努力完成在班時(shí)間內(nèi)一切任務(wù),保證臨床醫(yī)療任務(wù)的順利進(jìn)展。三十三、護(hù)理任務(wù)制度新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次延續(xù)三天;體溫在以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。普通病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次七歲以下小兒酌情免測血壓。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決議護(hù)理分級,并作出標(biāo)志。特別護(hù)理:病情危重,需隨時(shí)進(jìn)展搶救的病員。派專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密察看病情變化;備齊急救器材、藥品,隨時(shí)預(yù)備急救;制定護(hù)理方案,并預(yù)防并發(fā)癥,及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。一級護(hù)理:重癥病員、大手術(shù)后及需嚴(yán)厲臥床休
52、憩的病員。臥床休憩,生活上給予縝密照顧,必要時(shí)制定護(hù)理方案和做護(hù)理記錄;親密察看病情變化,每三非常鐘巡視一次;仔細(xì)做好晨、晚間護(hù)理;根據(jù)病情改換體位,擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。二級護(hù)理:病情較重、生活不能完全自理的病員。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng),生活上給予必要的協(xié)助;留意察看病情變化,每一至兩小時(shí)巡視一次。三級護(hù)理:普通病員。在醫(yī)護(hù)人員指點(diǎn)下生活自理;留意察看病情。根據(jù)病情參與一些室內(nèi)、外活動(dòng)。附:死亡病員料理事項(xiàng)經(jīng)醫(yī)師檢查證明死亡的病員方可進(jìn)展尸體料理。醫(yī)師填寫死亡通知單,即送住院處,由住院處通知死者家屬或單位。需有兩人在場檢查死者有無遺物,如錢、票證、衣物等各種物品,交給死者家屬或單位。如家屬和單位
53、不在,應(yīng)交由護(hù)士長保管。當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物,應(yīng)擦洗干凈包好,使兩眼閉合。穿好衣服,用大單包裹,系上死亡卡片,通知太平間接尸體。整理病室,拆走床單、被褥等物,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處置。如系傳染病員,即按傳染病消毒制度處置。整理病案,完成護(hù)理記錄。三十四、隔離消毒制度一普通隔離消毒要求:傳染病房與普通病房或其他建筑物該當(dāng)堅(jiān)持一定間隔 或有嚴(yán)密的隔離措施,以防止交叉感染。傳染科、結(jié)核科和小兒科,均應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的出入口。小兒科門診,應(yīng)設(shè)有專人進(jìn)展預(yù)檢,遇有傳染病可疑者立刻隔離。醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室產(chǎn)房、嬰兒室、傳染病房、隔離察看室、血庫、注射
54、室、藥劑制劑室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等,均應(yīng)有嚴(yán)厲的消毒制度。醫(yī)院的門診和普通病房也應(yīng)有定期的消毒制度。傳染病房應(yīng)備有單人房間,以便收容需求察看的病員。傳染病員所住的病房,應(yīng)按時(shí)進(jìn)展消毒;用過的家具、器皿、被服、碗筷等器具必需經(jīng)過嚴(yán)厲消毒后再用。傳染病員的排泄物和分泌物,必需經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。任務(wù)人員進(jìn)病房和門診前,必需穿任務(wù)服,在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴任務(wù)帽和口罩條件答應(yīng)時(shí)應(yīng)穿特備膠鞋,但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時(shí)洗手。二門診防止交叉感染:門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí),必需按規(guī)定上報(bào)疫情。在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)應(yīng)立刻就地隔離,進(jìn)展消毒,并根據(jù)情況將
55、患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。傳染病員分開或死亡后,室內(nèi)床單等應(yīng)一概改換,并進(jìn)展終末消毒方法視病種而定。傳染病流行期間,設(shè)立暫時(shí)檢疫崗,對每一就診病員,必需經(jīng)過初步檢查后才干掛號,可疑者進(jìn)展隔離處置。放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時(shí)間嚴(yán)厲分開。病員應(yīng)在指定地域候診、檢查和治療,不得在門診各處走動(dòng),以防止交叉感染。門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的公用廁所。三住院防止交叉感染:接診室住院處:病員進(jìn)入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡危急病員須先行搶救,以后在病房內(nèi)進(jìn)展、理發(fā)、剪指甲。病員進(jìn)入病房前應(yīng)測體溫,如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱緣由。決議能否進(jìn)入病房或入隔離室待查。病員的服裝應(yīng)進(jìn)展清潔處置
56、,如條件答應(yīng),病員改換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院預(yù)備之干凈服裝接觸。無接診室或住院處者可在進(jìn)病房后當(dāng)日進(jìn)展衛(wèi)生清潔任務(wù)。病房:病員在住院期間,如發(fā)現(xiàn)傳染病,應(yīng)按隔離消毒原那么處置。病房經(jīng)常堅(jiān)持整潔,住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。患者用過的便盆、便壺應(yīng)進(jìn)展消毒,有傳染病的患者如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等應(yīng)固定運(yùn)用。臉盆、澡盆,每次用后應(yīng)及時(shí)擦洗與消毒。患者餐具用后消毒,茶具固定運(yùn)用并按期消毒。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進(jìn)展浸泡消毒后洗滌。必要時(shí)再行煮沸消毒,小件敷料可熄滅處置。患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期改換,必要時(shí)隨時(shí)改換。有傳染病可疑
57、的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報(bào)紙、書刊等運(yùn)用日光曝曬或用其他方法消毒。清掃廁所的清潔工具,與清掃其他場所的工具,應(yīng)嚴(yán)厲分開。傳染病房或隔離病室:除嚴(yán)厲執(zhí)行病房的各項(xiàng)有關(guān)規(guī)定外:傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中,不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。遇有急性傳染病,應(yīng)暫為隔離,并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院,當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處置。每一病房只能收治同一病種的傳染病員,如確有困難,可安排在病房的一角,用屏風(fēng)隔開,同時(shí)實(shí)行床邊隔離?;颊卟荒茈S意分開病房。得到醫(yī)師答應(yīng)者,可在指定范圍內(nèi)活動(dòng)。傳染病患者普通制止探視,特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決議。進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣,遇不同病種應(yīng)改換隔離衣。
58、胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定公用,并嚴(yán)厲消毒。傳染病房的地面和墻壁應(yīng)留意消毒,病員出院或死亡后,病房和器具須作終末消毒處置方法視病種而異。任務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)展大便培育、大便常規(guī)檢查、咽喉培育。任務(wù)人員患有傳染病,特別是呼吸道傳染病,須隔離察看,直至檢疫期滿為止。四病員衣物用品污物清洗消毒:污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn),污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋,并經(jīng)常消毒。處置人員應(yīng)留意平安,防止感染。各種污物應(yīng)經(jīng)指定道路送出。傳染病房的渣滓、痰及大便紙,一概焚毀。膿、血污染的敷料運(yùn)用可靠的方法進(jìn)展消毒,必要時(shí)可焚毀。普通病房渣滓可倒入帶蓋渣滓箱內(nèi)。化驗(yàn)室、病了解剖室等檢驗(yàn)物、標(biāo)本、尸體及接種動(dòng)物的處置,均應(yīng)嚴(yán)厲遵守隔離
59、消毒制度。傳染病房污衣、被服等必需包好,再送洗衣房,先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后,再進(jìn)展煮沸消毒。洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)志,與普通衣服分開放置和處置。芽胞細(xì)菌破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等感染患者的衣物運(yùn)用間歇滅菌法消毒。供應(yīng)室必需將清潔無菌與污染物品絕對分開,凡經(jīng)傳染病員或可疑者運(yùn)用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)志,及時(shí)進(jìn)展單獨(dú)消毒處置。對高壓消毒器應(yīng)每次進(jìn)展指示劑消毒效果檢查,定期進(jìn)展細(xì)菌培育測定。對洗凈消毒過的衣物、被服,定期作采樣細(xì)菌培育,并登記備查。醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立平安制度。三十五、病房小藥柜管理制度病房小藥柜一切藥品,只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑運(yùn)用,其他人員不得私自取用。病房小藥柜,應(yīng)指定專人管理,擔(dān)任領(lǐng)藥和保管任務(wù)。定期清點(diǎn)、檢查藥品,防止積壓、蛻變,如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi):人幤窌r(shí),停頓運(yùn)用并報(bào)藥劑科處置。毒、麻、限劇藥品,應(yīng)設(shè)公用抽屜存放,嚴(yán)厲加鎖,并按需求堅(jiān)持一定基數(shù),動(dòng)用后,由醫(yī)師開公用途方,向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí),必需交點(diǎn)清楚。藥劑科對病房小藥柜,要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量能否相符,有無過期蛻變景象,毒、麻、限劇藥品管理能否符合規(guī)定。三十六、預(yù)防保健科任務(wù)制度協(xié)助
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