基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理要求課件

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求要點(diǎn)基層院感狀況堪憂 近年來，我國多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染事件2013年年8月中旬，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家赴6省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院感染管理存在的問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。背景醫(yī)療器械在蒸汽滅菌前普遍清洗不徹底，不使用清潔劑普遍不正確使用戊二醛浸泡醫(yī)療器械，且對(duì)這種消毒方式的適用范圍、浸泡濃度、時(shí)間等均不知曉，存在較大安全隱患手衛(wèi)生依從性較低，一些抽檢的醫(yī)務(wù)人員存在采用白大衣擦手調(diào)查發(fā)現(xiàn)薄膜手套代替乳膠手套接觸血液等行為。對(duì)于安全注射概念只限于“一人一針一管”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)皮膚消毒、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等不清楚。普遍存在使用抗生素的患者比例過高，聯(lián)合使用抗生

2、素等問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理的部分法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)也是按照二級(jí)以上醫(yī)院需求編制。各省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心的工作大多只覆蓋到二級(jí)醫(yī)院。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知.doc 調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 院感暴發(fā)相同的醫(yī)療護(hù)理操作同批號(hào)的一次性醫(yī)療用品同一批次血液制品同一種消毒滅菌方法的物品經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者耐藥表型相同或相近的同種微生物感染同種同源感染各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。環(huán)

3、境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置?；A(chǔ)措施 無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。無菌物品、清潔物品、污染物品 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。一次性使用醫(yī)療用品連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗 滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)手術(shù)室 麻醉科麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保

4、存。麻醉科 口腔科如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室 口腔科 口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。口腔科中醫(yī)臨床科室進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。中醫(yī)臨床科室 一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。中醫(yī)臨床科室中醫(yī)臨床科室換藥室進(jìn)入病室的

5、治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。治療室、換藥室、注射室室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。治療室 換藥室 注射室特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。換藥室安全注射是指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。安全注射進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。安全注射盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。安全注射抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。安全注射消毒劑超