護理監(jiān)測治療設備的使用課件

1、護理監(jiān)測治療設備的使用臨床護理相關儀器設備概述基礎設備臨床護理相關儀器設備概述 ?？圃O備呼吸機 監(jiān)護設備急救設備血液透析設備嬰兒保溫箱腔鏡設備物理治療及體療設備醫(yī)用清洗消毒滅菌設備臨床常用護理儀器設備醫(yī)用泵的使用護理 種類： 輸液泵、注射泵、營養(yǎng)泵、輸血泵、胰島素泵、灌注泵、喂養(yǎng)泵、多功能泵、止痛泵掌握要點：使用方法，各鍵的設置，注意事項，保養(yǎng)、消毒及維護。概念：是通過使用微電腦和蠕動指泵并按照預定的輸液量輸入藥液的一種電動泵設備，廣泛應用于臨床點滴輸液?；窘Y構：輸液泵輸送液體的動力源 各種傳感器大腦輸液泵適用范圍：使用于臨床靜脈滴注的各種場合，特別是輸液精確度及輸液過程控制要求較高的科室。

2、操作流程【操作前準備】1、評估患者并解釋2、患者準備：解釋及配合注意事項，體位舒適3、用物準備 ：輸液泵，電源線，固定支架4、設備檢查及調試 輸液泵【操作步驟】輸液泵 【注意事項】處理故障前先關閉輸液通道環(huán)境禁用觀察防止輸液泵【常見不良事件】 致命輸液泵【常見故障及排除方法】接通電源，指示燈不亮：電源開關未接通空氣報警：阻塞報警：輸液調節(jié)器關閉，針頭閉塞，輸液管彎曲受壓開門報警：空氣或阻塞傳感器出現不報警或誤報警：泵管太粗或太細輸液精確度不夠：流速誤差超過5%,泵管不匹配輸液管道破損：泵管彈性不夠藥液不滴：“啟動”鍵未開啟輸液泵突然停止工作：外源插座短路；蓄電池自身損壞頻繁亂報警：機器工作不良

3、；工作環(huán)境有電磁干擾。輸液泵【維護】清潔消毒：日常維護：1次/周，專人開啟檢查；首次使用或長時間不用時 需充電12小時，每月1次充放電；定期消毒，滴定傳感器常用無水乙醇清潔。 保管要求：溫度在17300C,相對濕度在30%-70%使用期限：連續(xù)工作24小時，使用期限為5年微量注射泵概念： 是一種用少量液體將微量藥物精確、均勻持續(xù)地泵入體內的泵注儀器?；窘Y構：微量注射泵適用范圍：ICU ,新生兒，急救； 高危藥物使用：血管活性藥物，鉀， 胰島素，鎮(zhèn)痛藥，激素等。操作流程【操作前準備】1、評估患者并解釋。2、患者準備：解釋及配合注意事項，體位舒適3、用物準備 ：注射泵，電源線，空針及延長管，固定

4、支架4、設備檢查及調試微量注射泵【操作步驟】盡可能選擇細泵管微量注射泵【注意事項】處理故障前先關閉輸液通道環(huán)境觀察無菌操作 交接微量注射泵【 嚴格標識管理】【高危藥物管理】換藥液，排查故障前 封管，更換通道前必須先關閉通道 先將原藥液抽出分清快速道與慢速道微量注射泵微量注射泵 【常見不良事件】致命微量注射泵【常見故障及排除方法】接通電源，指示燈不亮：電源開關未接通電池低壓報警 ：進行再充電或更換電池速率不準：重新檢查安裝輸液管道破損：泵管彈性不夠頻繁亂報警：空針不匹配；工作環(huán)境有電磁干擾。微量注射泵【維護】清潔消毒：日常維護：1次/周，專人開啟檢查；首次使用或長時間不用時 需充電12小時，每月

5、1次充放電；定期消毒，滴定傳感器常用無水乙醇清潔。 保管要求：溫度在17300C,相對濕度在30%-70%使用期限：連續(xù)工作24小時，使用期限為5年多參數監(jiān)護儀基本結構： 主機顯示器連接系統(tǒng)各種傳感器多參數監(jiān)護儀【適應證】1、各種急危重癥及大手術后患者2、生命征不穩(wěn)定的患者3、特殊檢查及治療的患者 無痛有創(chuàng)檢查，特殊藥物治療 （高濃度鉀，靜脈用血管活性藥物）多參數監(jiān)護儀【注意事項】1、嚴格把握監(jiān)護適應證。2、盡可能放置在患者床頭左側。3、及時調整報警參數。4、及時調整系統(tǒng)配置，增設或關 閉監(jiān)測項目功能。5、關注不良反應：皮膚過敏，破損（水腫皮膚），局部血循環(huán)障礙，焦慮，肋骨或胸骨骨折。多參數監(jiān)

6、護儀【監(jiān)護參數】監(jiān)護的目的在于： 評估監(jiān)護參數，做出正確判斷，及時處理。心電圖（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的實時監(jiān)察心率(HR):可實時提供患者心率變化。呼吸(RR)：血壓(BP)：分無創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測；還可對不同部位的壓力監(jiān)血氧飽和度(SPO2):體溫(T):體表溫度探頭，體內溫度探頭心排出量(CO)：呼氣末二氧化碳(EtCO2)心電功能監(jiān)測1、心電有線監(jiān)測建立方法。2、掌握影響心率變化的因素3、心電監(jiān)測不能替代心電圖分析， 監(jiān)測目的在于判 別心律失常類型。4、鑒別良性與惡性心率失常。5、常見心率失常處置及注意事項【心電有線監(jiān)測建立方法】1、電極安放在前胸壁上，常用5導聯法。 （左右鎖骨中

7、線及左右胸部下方，心前區(qū)）2、電極安放在肌肉柔軟部位，安放前磨去局部皮膚角質層 酒精去油脂，必要時剃胸毛。3、導聯線按標示與相應位置電極連接。4、選擇導聯，設置報警參數。心電功能監(jiān)測心電功能監(jiān)測【影響心率變化的因素】60100次/分活動，情緒 血壓，顱內壓電解質缺氧體溫 疼痛心臟疾患，心律失常心電功能監(jiān)測【判 別心律失常類型】呼吸功能監(jiān)測1、通氣功能監(jiān)測呼吸頻率，律變化 ETCO22、換氣功能監(jiān)測Spo2，血氣3、異常呼吸形態(tài)4、呼吸音監(jiān)測 【異常呼吸形態(tài)】1、頻率異常：呼吸過速，過緩 （24次/分，收縮壓 外周阻力:升高時脈壓減少，降低時脈壓增大 (40mmhg）大動脈彈性：彈性減弱，收縮壓

8、升高，舒張壓降低 脈壓增大。循環(huán)血量和血管容量的比例有創(chuàng)監(jiān)測技術1、ABP監(jiān)測指征各類危重或循環(huán)功能不全者。 大而復雜或出血量多的手術。 術中血流動力學波動大的手術， 如嗜 絡細胞瘤。 術中需血液稀釋或控制性降壓的手術 。 需反復進行血氣分析和采集動脈血樣 的手術。有創(chuàng)監(jiān)測技術1、ABP監(jiān)測穿刺途徑 橈動脈（應先行Allen試驗以確定尺動脈血供良 好，即使橈動脈閉塞也不影響手部供血） 肱動脈 腋動脈 股動脈 足背動脈 有創(chuàng)監(jiān)測技術ABP監(jiān)測護理正確測壓：壓力傳感器與動脈測壓點放置在同一水平線上。校準監(jiān)護儀零點：活動，體位變換及停電后測壓通道需保持通暢：不能打折，不能有任何氣泡 或血凝塊。預防感

9、染：嚴防動脈內血氣栓 操作時注意排凈管道內氣泡 防人為放血： 有創(chuàng)監(jiān)測技術 2、CVP監(jiān)測 導入上、下腔靜脈或右心房內并置管測得中心靜脈壓（cvp）。重要性：不僅在于判斷右心功能與回心血量之間的關系，而且通過監(jiān)測cvp動態(tài)變化可掌握重病人補液速度，判斷心臟對補液的耐受能力。常用中心靜脈：頸內靜脈、鎖骨下靜脈，股靜脈。中心靜脈壓變化的原因和處理圖中心靜脈壓動脈壓原因處理低低血容量不足補充血容量低正常心功能良好，血容量輕度不足適當補充血容量高低心功能差，心排血量減少強心利尿，供氧，糾正酸中毒，適當控制補液或慎重選用血管擴張藥高正常容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高控制補液，用血管擴張藥擴張容量血管和肺血管正常低心臟排血功能減低，容量血管過度收縮，血容量不足或已足強心，補液試驗，血容量不足時適當補液SP（收縮）DP（舒張）脈壓BP搏出量（明顯