手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露課件

1、手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露選題由來定義職業(yè)暴露：指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。護(hù)理職業(yè)暴露：是指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有害、有毒物質(zhì)或微生物，以及受到心理社會(huì)等因素的影響而損傷健康或危及生命的職業(yè)暴露。手術(shù)室職業(yè)危害現(xiàn)狀全世界每30分鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷。國(guó)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴

2、露率為62.8%-98%，手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首。手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病80%是損傷所致。手術(shù)室中的護(hù)理人員100%直接或間接接觸過患者的血液常見的職業(yè)危害分類生物性感染因素化學(xué)性因素物理性因素社會(huì)及心理因素生物性感染因素生物性因素不僅是危害護(hù)士的健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。由于手術(shù)室工作的特殊性，在接觸病人具有傳染性的血液、體液和分泌液時(shí)，若不注意個(gè)人防護(hù)，則很可能造成自身感染；加之有的外傷急診手術(shù)病人，臨床沒有時(shí)間去做HBV、HCV、HIV的檢查。個(gè)別醫(yī)生為了減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，未給某些擇期局麻病人做相關(guān)檢查，而出現(xiàn)漏診的情況。手術(shù)室人員由于職業(yè)

3、的要求，與這類病人的血液或體液有密切接觸，其累計(jì)危害不言而喻。國(guó)外研究證實(shí)，HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍，醫(yī)院工作人員中乙肝的感染率比一般居民高56倍防護(hù)措施進(jìn)行職業(yè)安全教育：提高自我防護(hù)意識(shí)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。建立防護(hù)制度：制定符合現(xiàn)狀的合情合理的防護(hù)制度，并經(jīng)常組織大家學(xué)習(xí)及討論。規(guī)范操作行為，完善防護(hù)措施：改進(jìn)和使用安全性醫(yī)療護(hù)理用具，禁止用手回套針帽，因可能造成針刺傷，禁止直接傳遞銳利器械，銳利器械放于器械托盤上，由醫(yī)生拿取，防止因術(shù)者只注意術(shù)野未注意銳利器械損傷自己或洗手護(hù)士化學(xué)性危害因素化學(xué)消毒劑化療藥物麻醉廢氣其他：使用電刀產(chǎn)生的煙霧等化學(xué)消毒劑1，甲醛 對(duì)眼

4、睛、呼吸道、皮膚有刺激，并有致畸性、致癌性。嚴(yán)重者引起病人肺水腫而死亡。2，環(huán)氧乙烷 殘留物會(huì)強(qiáng)烈刺激眼睛和呼吸道，有的可能引起過敏反應(yīng)，吸入過量可導(dǎo)致嘔吐，意識(shí)模糊等中毒癥狀，有致畸性和致癌性。3，戊二醛溶液 對(duì)皮膚黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，沾染量大可致灼傷，當(dāng)其暴露在空氣中，可使人過敏，頭暈、胸悶、氣喘、惡心等感覺防護(hù)措施正確使用防護(hù)措施：隔離衣、手套、口罩、帽子，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，有污染時(shí)及時(shí)更換。規(guī)范操作：熟練掌握藥物配置技術(shù)，防止藥液和霧粒逸出等。改善工作環(huán)境：安裝空氣凈化裝置，定期監(jiān)測(cè)，減少呼吸道攝入。加強(qiáng)化療廢棄物管理：將廢棄物與其他物品分開管理，存放于規(guī)定的密閉容器中，送有關(guān)部門做專

5、業(yè)處理物理性因素紫外線電器傷噪音1，合理安排紫外線燈管，正確放置移動(dòng)式紫外線燈。2，開燈照射時(shí)，關(guān)閉門窗或設(shè)置屏障以有所遮擋。3，測(cè)試紫外線功率時(shí)，應(yīng)帶好護(hù)目鏡，減少對(duì)角膜的刺激。1，選擇噪聲小，功能好的儀器設(shè)備，定期檢查維修。2，對(duì)于人為造成的因素應(yīng)盡量避免。3，制定規(guī)章制度，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，減少噪聲對(duì)工作者的刺激。1，規(guī)范使用流程。2，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，告知護(hù)理人員電器的使用方法和技巧3，手術(shù)室配備專職設(shè)備維護(hù)工程師。社會(huì)及心理因素社會(huì)對(duì)護(hù)士工作的要求在提高，加上公共衛(wèi)生突發(fā)事件及酗酒，吸毒等社會(huì)問題都增加了工作的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感：夜班、長(zhǎng)時(shí)間站立引起的心理壓力、角色紊亂、生物鐘紊亂；長(zhǎng)

6、期處于高度緊張和注意力集中的工作氛圍，遇有急診、危重?fù)尵葧r(shí)更為明顯。解決措施：合理配備人員，緩解緊張壓力 。實(shí)行彈性排班制，對(duì)有困難及年齡偏大的護(hù)士給予幫助、照顧，在某種程度上可緩解心理壓力，也可提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和宣泄，保證充足的睡眠，合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，豐富的業(yè)余生活。遇到不愉快的事情，可向朋友或家人述說心中的煩惱，大家共同解決。正確使用防護(hù)用具帽子：完全遮住頭發(fā)可以防止體液，血液飛濺在護(hù)理人員頭發(fā)上。面罩：在可能會(huì)有血液、體液、分泌物、排泄物飛濺的情況下，應(yīng)佩戴面罩。口罩：藍(lán)色面超外，應(yīng)完全遮住口鼻，防止飛沫噴濺的同時(shí)也可以保護(hù)工作者，如果口罩被打濕污染，應(yīng)及時(shí)更換。正確使用防護(hù)用具手套當(dāng)接觸血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)或其他污染物時(shí)應(yīng)戴清潔