急診一體化發(fā)展課件

1、急診一體化發(fā)展急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)社會需要而生對幾次戰(zhàn)爭傷亡人數(shù)和原因的分析第一次世界大戰(zhàn)傷死率高達(dá)84第二此世界大戰(zhàn)傷死率45朝鮮戰(zhàn)爭傷死率25越南戰(zhàn)爭普魯士對法戰(zhàn)爭傷死率2以下對交通意外急救結(jié)果的分析對心源性猝死的重視我國急診醫(yī)學(xué)發(fā)展1980年10月我國衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”文件；1983年又頒發(fā)了“城市醫(yī)院急診室(科)建立方案”明確提出城市綜合性醫(yī)院要成立急救科；1986年11月通過了“中華人民共和國急救醫(yī)療法”(草案第二稿我國急診醫(yī)學(xué)發(fā)展1983年第一個急診科，急診醫(yī)學(xué)會成立第一屆全國急診醫(yī)學(xué)研討會1987年5月成立了全國急診學(xué)會。同年11月和1989年4月在北京召開了城市急救和急

2、診與災(zāi)害醫(yī)學(xué)國際會議，至此，我國急診急救醫(yī)學(xué)被提高到一個新的水平急診醫(yī)學(xué)發(fā)展在SARS事件、汶川地震急診醫(yī)學(xué)發(fā)揮的作用 始終站在第一線職責(zé)要求 承擔(dān)最大風(fēng)險職業(yè)特點(diǎn) 不計報酬，任勞任怨-學(xué)科特點(diǎn)社會需要急診醫(yī)學(xué)老齡化與帶病生存的中國社會人群前十位死因與醫(yī)院急診心腦血管病31.7% 腫瘤 19.8%COPD呼衰 14.9% 意外傷害 7.1%自殺 4.4% 肺炎 3.5%TB 2.8% 其他感染 2.5%肝硬化 2% 圍產(chǎn)期 2%早期、有力的干預(yù)可能提高救治成功率專業(yè)干預(yù)可能提高救治成功率急性救治的時間性各種急重病人的救治都有黃金時間問題AMI融栓“時間窗”嚴(yán)重感染與感染休克的救治存在黃金時間H

3、ayes在ICU/Rivers到急診立即開始，同樣積極，后果差大 在ICU內(nèi)開始干預(yù) 急診開始干預(yù) 死亡率 71% 42.3% 都是Collaborative Study，遵循EBM “黃金時間”常在醫(yī)院內(nèi)、在醫(yī)師的不經(jīng)意間流逝“黃金時間”沒抓住，常有嚴(yán)重后果理論基礎(chǔ)是T 50 和氧輸送如何提高急診病人的救治院前急救-快急診搶救-快急診ICU-快急救醫(yī)療體系的建立急診一體化模式院前急救急診科急診ICU 急診一體化模式優(yōu)點(diǎn) A: 縮短救治時間，提高生存率 創(chuàng)傷外科病人三個死亡高峰 急診一體化模式優(yōu)點(diǎn)B:能更科學(xué)的協(xié)調(diào)多?？?，避免各自為政現(xiàn)象 急診過程中常會碰到 不是我們科的疾病，不收 沒病床，不收 定科后再收C:鍛煉醫(yī)護(hù)人員的危重病人處置能力，提高了醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平 急診科醫(yī)師被認(rèn)為是萬金油，永遠(yuǎn)沖在第一線 急診科是醫(yī)院的窗口，醫(yī)院的招牌D:為急診科醫(yī)師提供更多的發(fā)展機(jī)會急診科醫(yī)師被認(rèn)為 全而不精，什么都會，什么都不專 二傳手 吃青春飯，老了沒人要 急診一體化模式展望1、