年齡相關(guān)性白內(nèi)障課件

1、主講人: 2019年8月安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科年齡相關(guān)性白內(nèi)障的護(hù)理查房信息定義 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是指中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡的增加，患病率明顯升高。皮質(zhì)性白內(nèi)障 核性白內(nèi)障囊下性白內(nèi)障前老年性白內(nèi)障類(lèi)型1. 皮質(zhì)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障最常見(jiàn)類(lèi)型，按發(fā)展過(guò)程可分為四期：1）初發(fā)期2）腫脹期3）成熟期4）過(guò)熟期1）初發(fā)期周邊皮質(zhì)楔形混濁。裂隙燈下，空泡和 水隙形成。檢眼鏡下紅光反射 中有車(chē)幅狀暗影。發(fā)展緩慢，可經(jīng)數(shù)年。視力可不受明顯影響。2）腫脹期（未熟期）混濁加重，皮質(zhì)腫脹。不均勻混濁。體積增大，前房變淺。虹膜投影，此期特征。視力明顯減退。眼底已不能窺入。3）成熟期晶狀體全

2、部混濁。虹膜投影消失。腫脹消退，前房深度恢復(fù)。視力光感或手動(dòng)，但光定位正常。4）過(guò)熟期成熟期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮。前房加深，虹膜震顫。2. 核性白內(nèi)障（1）發(fā)病年齡較早，進(jìn)展緩慢。 （2）混濁開(kāi)始于胎兒核或成人核，逐漸 發(fā)展到成人核完全混濁。 （3）初期晶狀體核呈黃色混濁。 （4）要發(fā)生近視。3. 囊下性白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)?？砂l(fā)生于前、后囊下，后囊居多。后囊下，早期呈盤(pán)狀，外觀似礦渣，稱盤(pán)狀白內(nèi)障。進(jìn)一步發(fā)展，合并皮質(zhì)與核混濁，發(fā)展為全白內(nèi)障前極盤(pán)狀白內(nèi)障少見(jiàn)。前后發(fā)病原因1.遺傳2.紫外線3.全身疾患4.營(yíng)養(yǎng)狀況等因素 發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)因素：臨床表現(xiàn)漸進(jìn)性無(wú)痛

3、性視力下降，眼前固定黑點(diǎn)、單眼復(fù)視、屈光改變。治療原則目前無(wú)療效肯定的藥物，主要以白內(nèi)障手術(shù)和人工晶體植入手術(shù)治療為主。一般出現(xiàn)病人視力下降明顯影響工作和生活質(zhì)量，即主張手術(shù)。病例患者【汪忠銀，男，86歲】因雙眼視物模糊半年入院，入院時(shí)T：36.0度 P：80次/分，R:20次/分， BP:156/78mmHGVod:指數(shù)/眼前 Vos：0.2入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查于8.8在局麻下行右眼超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)于8.9在局麻下行左眼超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)術(shù)后予以抗感染擴(kuò)瞳對(duì)癥治療于8.11出院主要護(hù)理診斷與擔(dān)心疾病預(yù)后、害怕失明、擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)視力下降與晶體狀渾濁有關(guān)與視力下降有關(guān)與不

4、了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān)與手術(shù)傷口有關(guān)焦慮感知紊亂生活自理缺陷知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥 感染 護(hù)理目標(biāo)1.視力提高。2.自理能力恢復(fù)，適應(yīng)正常生活需要。3.避免病人受傷。4.病人熟悉自我保健知識(shí)。5.減少或避免病人發(fā)生并發(fā)癥。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理3421手術(shù)前協(xié)助病人完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。預(yù)防意外損傷評(píng)估病人自理能力，根據(jù)病人情況做防跌倒標(biāo)記。做好詳細(xì)的入院介紹，使病人盡快熟悉周?chē)h(huán)境。教會(huì)病人呼叫系統(tǒng)。做好病人的生活及安全護(hù)理。雙眼視力下降導(dǎo)致生活無(wú)法自理的病人，需要有家屬或護(hù)工陪護(hù)。向病人和家屬解釋白內(nèi)障的原因和不同手術(shù)治療方法，選擇人工晶體的原則，以幫助病人和家屬做出正確的選擇。伴有

5、高血壓的患者術(shù)前應(yīng)使血壓穩(wěn)定，便于手術(shù)。2、術(shù)后護(hù)理 三患者還應(yīng)保持心情開(kāi)朗，保證睡眠。避免低頭彎腰。不用力閉眼，不用手揉眼睛。預(yù)防感冒、咳嗽。術(shù)后需吃易消化的食物及新鮮蔬菜水果。術(shù)前術(shù)后可用緩瀉藥，以防排便時(shí)用力過(guò)猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開(kāi)裂。頭部不要過(guò)度緊張或懸空。一月之內(nèi)避免性生活。一 二手術(shù)后當(dāng)天，術(shù)眼要包蓋，休息。術(shù)后除吃飯、上廁所外，特別要注意別磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血，眼壓升高等合并癥。術(shù)后第2天，可去掉紗布，應(yīng)用抗生素加激素眼藥水點(diǎn)眼，還應(yīng)以臥床休息為主。如感到術(shù)眼疼痛、流淚等，均屬正?，F(xiàn)象。若術(shù)眼突然劇烈疼痛淚液增多，可能為傷口出血或裂開(kāi)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。健康教育一二三四五六七指導(dǎo)病人及家屬掌握用眼衛(wèi)生知識(shí)，注意保暖勿感冒。嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，教會(huì)病人及家屬滴眼藥水的正確方法。術(shù)后3個(gè)月視力穩(wěn)定時(shí)患者根據(jù)需要，可驗(yàn)光配鏡，以彌補(bǔ)人工晶體不自動(dòng)調(diào)節(jié)屈光度的不足。外出時(shí)戴太陽(yáng)鏡或眼罩，防止灰塵進(jìn)入眼內(nèi)，保護(hù)術(shù)眼防止受傷。避免劇烈咳嗽，過(guò)分用力及劇烈活動(dòng)，防止視力過(guò)度疲勞。進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素