常見急癥教學(xué)課件

1、常見急癥與突發(fā)傷害的救護藍心源小組一：定義常見急癥是指日常生活中常見到而且發(fā)病較急的一類疾病。如未及時處理，往往導(dǎo)致嚴重后果。除了疾病對人類健康與生命有著直接的影響外，意外傷害對健康及生命的威脅已經(jīng)越來越顯示出它的嚴重性。所以我們應(yīng)該了解各類突發(fā)傷害的自救互救知識，盡量避免傷害的發(fā)生，一旦發(fā)生則應(yīng)將其危害降低到最小程度。第一節(jié) 心血管疾病虛脫猝死休克 1.1 虛脫虛脫是一種急性癥候群，常發(fā)生在過度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓、見到鮮血或奇景怪物等情況下。病人出現(xiàn)面色蒼白，虛汗淋漓，頭昏眼花，惡心嘔吐，心跳加快，血壓下降，有的大小便失禁，甚至?xí)灥乖诘?。虛?診斷有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼

2、吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無力，往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清，這就是虛脫的表現(xiàn)。在浴室洗澡時出汗過多“暈堂”也是虛脫。當(dāng)有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激等，都會導(dǎo)致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。 發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即安置平臥休息。給予溫?zé)岵杷蛱撬嬘?，并用手指掐壓人中，?nèi)關(guān)，合谷等穴位。或是針刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。對“暈堂”者，應(yīng)馬上使其離開澡堂，擦干汗水，到更衣室平臥，采取頭低足高位休息片刻，經(jīng)過上述處理，一般很快即可恢復(fù)。虛脫 如何預(yù)防1.注意休息，防止過度疲勞。 2.一旦出現(xiàn)虛脫，應(yīng)立刻到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。1.2 休克機體受到各種外來或內(nèi)在的

3、有害因素的強烈侵襲后，迅速引起神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)和代謝等一系列機能障礙，尤其是有效循環(huán)血量絕對不足或相對不足，使重要器官得不到足夠的血涂灌注而造成的綜合病癥。 血壓下降、心率加快、脈搏微弱、全身無力、皮膚潮冷、蒼白或紫紺、靜脈萎陷、尿量減少、煩燥不安、反應(yīng)遲鈍、神志模糊、甚至昏迷。 診斷要點現(xiàn)場救護下肢略抬高利于靜脈血回流，也可將其頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利呼吸。使頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道。注意休克患者的體溫變化，冷保熱降。第三節(jié) 猝死1979年國際心臟病學(xué)會、美國心臟學(xué)會以及1970年世界衛(wèi)生組織定義的猝死為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者在24小時內(nèi)發(fā)生的意外死亡。后世界衛(wèi)生組織定

4、為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。特點是死亡急驟，出人意料，自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。 猝死臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征： 1、心音消失； 2、脈搏觸不到，血壓測不出； 3、意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合癥，發(fā)作可自限，數(shù)秒或12分鐘可恢復(fù)，持續(xù)時間長可致死； 4、呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止； 5、昏迷； 6、瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫、竇性靜止及心臟電機械分離。 猝死 小貼示心血管疾病 :冠心病、急性心肌梗死呼吸系統(tǒng)疾

5、?。合窠?jīng)系統(tǒng)疾病：腦出血，高血壓消化系統(tǒng)疾?。合莱鲅谀蛏臣膊。寒愇蝗焉锲渌∫?：過敏 、猝死癥候群、毒品、藥品過量 撥打120電話糾正體位 盡快開始心肺復(fù)蘇解決方法原因第二節(jié) 燒燙傷開水燙傷灼傷酸堿傷Ps 燒炸傷的家庭救護燙傷程度 分三種一度傷燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油、菜油涂擦創(chuàng)面。 二度傷、燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度 三度傷、燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時送往醫(yī)院。

6、切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。燙傷燙傷（scald）：由高溫液體（eg，沸水、熱油）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷。燙傷后的家庭急救1，離。迅速的離開熱源，避免傷害的持續(xù)造成，然后用干的紙或者布將燙傷面的水吸干。 2，冷。傷口冷處理，如果有豬油可以用豬油涂抹整個燙傷面，這樣可以防止“熱”往里走，恢復(fù)會很快，不留傷痕。 3，送。簡單的處理一下后，如果不放心還是應(yīng)該及時的送往醫(yī)院治療。1生活小貼士1. 燙傷后涂抹牙膏不可取。2. 燙傷后的水皰別用針挑。3. 輕度燒傷可用蘆薈擦。常見酸堿：硫酸、硝酸、鹽酸、NaOH、KOH癥 狀：疼痛、潰爛、穿孔，嚴

7、重可休克現(xiàn)場救護原則1. 脫離現(xiàn)場2. 流動清水沖洗20分鐘以上3. 口服者，可服用蛋清、牛奶、豆?jié){或氫氧化鋁4. 啟動EMS，或?qū)I(yè)救護注意：除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等2.3 酸堿傷誤服燒堿的急救喝大量的溫開水。喝點蛋清或動物油。喝適量的食醋。正確處理燒堿進入消化道后，與組織蛋白結(jié)合成膠樣蛋白鹽，并使脂肪皂化，導(dǎo)致組織脫水。如果誤服燒堿的情況發(fā)生在家中，喝點食醋能夠迅速中和燒堿。喝大量的溫開水僅能起到稀釋燒堿的作用。喝適量的蛋清或動物油能起到一定的競爭抑制組織蛋白結(jié)合和脂肪皂化的作用。因此，一旦誤服燒堿，應(yīng)馬上喝適量的食醋，然后再喝點蛋清或動物油，這是相對安全的解毒方法。口服者不宜

8、洗胃，尤其口服已有一段時間者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油（不宜口服碳酸氫鈉，以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險）。大量口服強酸和現(xiàn)場急救不及時者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。 酸灼傷的急救對呼吸道吸入并有咳嗽者，霧化吸入5碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi)，傷員也可將面部侵入水中自己清洗。急救方法立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面，至少沖洗1020分鐘，特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了沖去和稀釋硫酸外，還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。沖洗后，用5碳酸氫鈉液濕敷1020分鐘，然后再用水沖洗1020分鐘。酸灼傷的急救清創(chuàng)，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布

9、后送醫(yī)院。電擊傷是電流通過人體引起的機體損壞或功能的障礙，甚至死亡。通常是由于不慎觸電或雷擊造成的。 電擊傷 診斷要點1、有觸電或電擊史。2、電擊局部可出現(xiàn)點狀或大片狀嚴重?zé)齻?，有兩處以上的?chuàng)口，一個進口，一個或數(shù)個出口。3、電擊傷后嚴重者可出現(xiàn)呼吸和心跳停止、迅速死亡?，F(xiàn)場救護切斷電源離開浴室或潮濕地方呼吸心跳驟停 電除顫 CPR（持續(xù)半小時以上）緊急呼救，啟動EMS燒傷創(chuàng)面的處理第三節(jié) 動物致傷阿蜂阿貓 阿狗阿蛇被蜜蜂蟄了怎么辦?1立即在被蟄局部尋找到蜂針并拔除，然后再拔火罐吸出毒汁，減少毒素的吸收。 2局部用3氨水、5碳酸氫鈉溶液或肥皂水洗凈。對黃蜂蟄傷則不用上藥而局部涂涂以醋酸或食醋。

10、 3可在傷口周圍涂南通蛇藥或在下列草藥中任選一種搗爛外敷，如紫花地丁、半邊蓮、七葉一枝花、蒲公英等。 用消毒針將毒蜂叮在肉內(nèi)的斷刺剔出，再用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。 如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。 小誤區(qū)1被毒蜂蜇傷后，往1患處涂氨水基本無效，因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。 2黃蜂有毒，但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后，也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是，可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。 3被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者，可以放心。被狗咬傷后的處理方法 一是洗。不管是瘋狗，還是正常狗，都應(yīng)該馬上就地用大量清水，最好能用20%的肥皂水

11、或0.1%的苯扎溴銨反復(fù)沖洗，一般要在半小時左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。 二是擠。被狗咬傷的傷口往往是外口小里面深，這就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大，并用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法把沾在傷口上的狗唾液和傷口上的血液沖洗干凈。 三是消毒。沖完后，馬上用酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。如果傷口出血過多，就設(shè)法立即貼上止血帶，然后送往醫(yī)院急救。記?。呵f不要自行包扎傷口或?qū)诰o緊裹住，要盡量讓傷口裸露在外。在做完應(yīng)急處理之后，就是注射狂犬疫苗有時限。 我 國 常 見 毒 蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇烙鉄頭（蝰蛇）竹葉青尖吻腹眼鏡蛇第三節(jié) 動物致傷阿蜂阿貓 阿狗阿蛇診斷要點1、被毒蛇

12、咬傷，毒蛇咬傷口上有兩個較大和較深的牙痕。2、毒蛇咬傷之后，傷口立即會有劇烈疼痛，十幾分鐘后，傷口迅速腫脹，傷口四周有麻木的感覺。很快出現(xiàn)全身癥狀，甚至發(fā)生昏迷?，F(xiàn)場救護1、被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。2、放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔1020分鐘放松12分鐘（圖）。3、沖洗或燒灼局部傷口，除去傷口的毒液。4、沖洗后用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。5、撥打急救電話，迅速護送至醫(yī)院。運動中常見傷運動中所發(fā)生的閉合性損傷和開放性損傷的早期診斷與初步處理方法。要求簡單、細致、迅速、正確。常見的運動損傷有： （1）擦傷。 （2）撕裂傷。 （3）出血。

13、 （4）挫傷。 （5）關(guān)節(jié)損傷。 （6）肌肉拉傷或撕裂。特 點常發(fā)生在劇烈的運動或外力作用下易伴隨肌腱血管的損傷關(guān)節(jié)周圍血運相對較差后期肌腱內(nèi)血塊易機化不易吸收，易致慢性肌腱炎現(xiàn)場救護運動中常見的傷害。早期誤診或處理不當(dāng)，轉(zhuǎn)成慢性或遺留功能障礙，則影響比賽和訓(xùn)練。處理基本原則：早期止血，預(yù)防腫脹；晚期消炎活血。最初要用壓迫及減少局部供血（降溫）。經(jīng)冰袋冷敷或冷水淋浴、噴冷凍劑后，覆蓋繃帶加壓包扎。24小時后打開觀察傷部變化，考慮是否做進一步處理。傷后早期妥善處理，對減少淤血腫脹、防止韌帶無力是非常重要的。2448小時后出血停止，局部用封閉治療、中藥外敷、理療、按摩等，促使組織損傷后的炎癥盡快消

14、散。13周后，大多都能恢復(fù)。傷后的運動練習(xí)，要盡量用支持帶保護，避免再傷。溺水致死原因阻塞呼吸道，窒息：水、藻、草類、泥沙喉頭痙攣，呼吸道梗阻，窒息：驚恐、寒冷海水淹溺 高滲，含3.5%氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽淡水淹溺低滲 溺水癥狀 : 溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷，脈細弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止 現(xiàn)場救護原則水中救護除呼救外，取仰臥位。會游泳者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊 救護溺水者，應(yīng)迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援。或投入木板、救生圈、長桿等，讓落水者攀

15、扶上岸現(xiàn)場救護原則岸上救護清理溺水者口鼻,然后進行控水處理 救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者的大腿上，借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出。如有呼吸心跳驟停,心肺復(fù)蘇1、保持呼吸暢通，解開衣領(lǐng)、清除口腔分泌物及嘔吐物，讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。如出現(xiàn)舌頭后墜、呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起使呼吸道暢通。2、氧氣吸入。3、盡快向急救中心呼救。4、轉(zhuǎn)送前，應(yīng)先給予必要的治療。在有醫(yī)療條件的情況下，可用靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。5、轉(zhuǎn)送途中，嚴密觀察病人的意識、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化。6、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)意識喪失，心跳停止、呼吸停止，應(yīng)立即立胸前叩擊進行體外心臟

16、擠壓和口對口人工呼吸?，F(xiàn)場救護中暑(heat illhess)是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。中暑好發(fā)人群：年老體弱者、顱腦疾患的病人、肥胖、產(chǎn)婦、飲酒、戶外勞動者等 。 中暑1、先兆中暑：中暑發(fā)生前，患者感疲乏無力、頭暈胸悶、口渴、頭痛等現(xiàn)象。無明顯體溫升高。2、輕癥中暑：上述癥狀加重，病人面色潮紅、脈搏加快、體溫可升高致38.5，并可伴有惡心嘔吐，全身不適。3、重癥中暑：患者經(jīng)過上述病程后，開始出現(xiàn)昏迷、體溫急劇升高（有時可以達到46），部分患者同時出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。發(fā)病表現(xiàn)中暑的現(xiàn)場處置1.脫離高溫現(xiàn)場，置患者于

17、陰涼、通風(fēng)環(huán)境，解開衣物，保持安靜；2.降溫處理：涼水或冰水濕敷、擦拭皮膚，冷水或冰水浸浴，降低環(huán)境溫度；3.補充水分及電解質(zhì)：必須在神志清醒時；小量、多次補水；不要單存補充白開水；4.緊急呼救：衰竭患者迅速送醫(yī)。CO 中毒癥狀 分輕、中、重度救護原則 排除險情 打開門窗或移至空氣新鮮處 撥打急救電話 吸氧 心肺復(fù)蘇急救方法先兆中暑及輕癥中暑的，一般及時將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處并適當(dāng)補充防暑飲料，能夠很快緩解癥狀。重癥中暑急救成功的關(guān)鍵是迅速降溫，及時降溫患者預(yù)后良好。 抽筋抽筋即肌肉痙攣。腿常抽筋大多是缺鈣、受涼、局部神經(jīng)血管受壓引起。平時可適量補鈣，多曬太陽，注意局部保暖，也要注意體位的變化

18、，如坐姿睡姿，避免神經(jīng)血管受壓，你也可做局部肌肉的熱敷、按摩，加強局部的血液循環(huán)，如果還無改善，你就應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。引起抽筋的原因睡眠姿勢不好，如長時間仰臥，使被子壓在腳面，或長時間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處于絕對放松狀態(tài)，引起肌肉“被動攣縮”。 疲勞、睡眠、休息不足或休息過多導(dǎo)致局部酸性代謝產(chǎn)物堆積，均可引起肌肉痙攣。如走路或運動時間過長，使下肢過度疲勞或休息睡眠不足，都可使乳酸堆積；睡眠休息過多過長，血液循環(huán)減慢，使二氧化碳堆積等。 外界環(huán)境的寒冷刺激，如冬季夜里室溫較低，睡眠時蓋的被子過薄或腿腳露到被外。游泳時抽筋的處理 手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開

19、，又迅速握拳，如此反復(fù)進行，并用力向手背側(cè)擺動手掌。 上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，如此反復(fù)進行。 小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動作，隨即向前伸直，如此反復(fù)進行。 水中救護現(xiàn)場救護原則 迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳（以利于呼吸），將其帶至安全處 （小腿、手抽筋的處理） 有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護病人，有必要

20、者進行口對口的人工呼吸 高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話 120 穿舒服的鞋子。平足和其他身體構(gòu)造的問題使一些人特別容易發(fā)生腿抽筋。合適的鞋是彌補的方法之一。 拉松被褥。很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊的。但是特別在仰臥的時候，被子可能壓住足部，這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃的肌肉很容易發(fā)生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉。睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助于在第一時間預(yù)防抽筋。伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置于樓梯踏步的第一階，慢慢下壓腳跟使腳跟位置低于階梯位置。 經(jīng)常鍛煉身體，防止肌肉過度疲勞。運動前做好充分的預(yù)備活動，伸展開腿部、腰部、背部、頸部和兩臂的肌肉。增加運動量不可過急，應(yīng)該遵守每星期增加10%的原則防抽筋的預(yù)幾種小方法流鼻血誤區(qū):1.流鼻血要仰頭 2.流鼻血是鼻子出現(xiàn)了問題 流鼻血，學(xué)名鼻衄，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內(nèi)的毛細血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學(xué)上的疑難病癥。 流鼻血該怎么做？1、將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，并保