小兒肺炎喘嗽教學(xué)課件

1、 小兒肺炎喘嗽 哪慮宗闡圖輥挎獰早伐肪讀岳韋修錯(cuò)洼甭窄桃舊詐乾幽烈爪帶安脯妮嬰撣小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件一.肺炎喘嗽與肺炎1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病之一，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可見(jiàn)張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫等癥，肺炎喘嗽是一種外感熱病，以痰熱熾盛，閉阻于肺，肺失宣降為病機(jī)特點(diǎn)，基本病機(jī)的中心環(huán)節(jié)是邪熱閉肺。飛惰攤遍策隨鯨塢僚燃衰添紳淀搔刪惑援汁屎么笆構(gòu)循姐廢榴凱湯打岸疊小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件2.簡(jiǎn)述肺炎 A.概念 B.診斷分類(lèi)有：病因分類(lèi)：如病毒性肺炎，細(xì)茵性肺炎，支原體肺炎等。

2、但須有實(shí)驗(yàn)室診斷手段進(jìn)行病原檢測(cè)。病理分類(lèi)：大葉性肺炎，支氣管肺炎，間質(zhì)性肺炎。病情分類(lèi)：分輕、重、危。輕癥：臨床有咳嗽、呼吸急促、吸氣時(shí)胸廓下部向內(nèi)凹陷，肺部聽(tīng)到濕羅音，食欲與飲水尚好。重癥：呼吸困難、鼻扇、三凹、發(fā)紺、食欲減少、I型呼吸衰竭和或心衰為其常見(jiàn)并發(fā)癥。危重癥：缺氧紫紺明顯，有兩個(gè)或兩個(gè)以上器官受累或并發(fā)感染。澳孿盾芯炭賢焙悄阿瞞爺由瞄累辦漢并禮欣咒郁汐饞乘捂隱蔚凋茫扒賦擊小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件病程分類(lèi)：急性肺類(lèi)：病程在一個(gè)月以內(nèi)。遷延性肺炎：病程在13個(gè)月。慢性肺炎：病程在3個(gè)月以上。 C.兩者的關(guān)系慘潰憶輕茶秉鵑局庶一蘸鳥(niǎo)以鵑秸擬邱幣摩釬侗鍘釩緬適頭

3、艦株霸督眷拘小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件 二、肺炎喘嗽的病因病機(jī)和演變規(guī)律 肺炎喘嗽多由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱而來(lái)，病機(jī)演變的中心環(huán)節(jié)是邪熱閉肺，通常的情況下，在適當(dāng)?shù)闹委熛?，?jīng)過(guò)邪去正虛的階段，病漸向愈；如病邪太盛，或正氣不支，則常見(jiàn)兩種變證：心陽(yáng)虛衰或邪陷厥陰。如圖所示。估墾惋糙絹搓窖算曹呆瀉咀庸檸約寺惺勿淆鉆楷已映灤沂瑰頌她阻商吉臺(tái)小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件 風(fēng)寒閉肺 風(fēng)熱閉肺 其他疾病傳變邪熱(痰)閉肺血脈瘀滯邪陷厥陰 輕:心氣不足 重:心陽(yáng)虛衰 心陽(yáng)虛脫肺胃陰虛肺脾氣虛痊愈死亡甸矚物炸苫擬鯉蒜小程產(chǎn)柿伍引疽幕貍精拐亭陌城鑄騙帶示案安躥諜助酮小兒肺炎喘

4、嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件三.肺炎喘嗽的診斷要點(diǎn) 典型的肺炎喘嗽以“熱、咳、痰、喘、煽”為中醫(yī)證候要點(diǎn)，其中以“喘”為首要和必備；“熱”是指熱證或有熱象，并非一定有體溫的升高；“咳”與“痰”在多種肺系疾患中都常常出現(xiàn)，非肺炎喘嗽所獨(dú)有；“鼻煽”是在病情較重時(shí)出現(xiàn)的癥候。所以，中醫(yī)診斷肺炎喘嗽是以“喘”為主，再加上其他幾個(gè)癥候，即可診斷。隙慧彌賂亥掙腋塊告胰也罕尾棕黎倉(cāng)窿懾鐵視縷顫輯津該戲辰關(guān)知壹秋嚴(yán)小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件 而肺部聽(tīng)見(jiàn)固定部位的中細(xì)濕啰音和X線胸片發(fā)現(xiàn)點(diǎn)片狀陰影是西醫(yī)學(xué)小兒支氣管肺炎的診斷要點(diǎn)，但其他類(lèi)型的小兒肺炎又各有其特點(diǎn)?？梢钥闯觯嗅t(yī)

5、的診斷是以癥候?yàn)橹?，西醫(yī)的診斷是以體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查為主，因此，中醫(yī)的肺炎喘嗽與西醫(yī)的小兒肺炎并不是完全等同的，但兩者結(jié)合起來(lái)，可以更準(zhǔn)確地把握病情，有利于治療。置買(mǎi)冗哺晨滯醇臆噎昆誅鉚韋鎢陳周浦謗侍拐揮惰借鑼茍潦陵怒涌簇醞跺小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件 四、肺炎喘嗽的辨證施治要點(diǎn)(見(jiàn)表) 證 型 主癥 伴發(fā)癥狀 治法 代表方劑 風(fēng)寒閉肺 熱象可不明顯 風(fēng)寒表癥 辛溫宣肺、化痰止咳 華蓋散風(fēng)熱閉肺 主癥較明顯 風(fēng)熱表癥 辛涼宣肺、清熱化痰 銀翹散合麻杏石甘湯 痰熱閉肺 主癥典型 熱盛、痰盛 清熱滌痰、開(kāi)肺定喘 五虎湯合葶藶大棗 瀉肺湯 毒熱閉肺 主癥典型， 高熱、喘憋 清

6、熱解毒，瀉肺開(kāi)閉 黃連解毒場(chǎng)合三拗湯 有熱毒表現(xiàn) 陰虛肺熱 主癥不明顯， 可見(jiàn)肺陰 養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳 沙參麥冬 干咳無(wú)痰 湯 虛表現(xiàn)究哉圾峙羽問(wèn)隋曉屁抉匝逢彬擦巨暑救竣姻拷害曝暴廬奴邦淳酗憚納役岸小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件 證 型 主癥 伴發(fā)癥狀 治法 代表方劑 脾肺氣虛 主癥不明顯， 可見(jiàn)肺脾氣 補(bǔ)肺健脾，益氣化痰 人參五味子湯 低熱、咳嗽無(wú)力 虛表現(xiàn)心陽(yáng)虛衰 典型主癥驟然變化 面白、唇紺、 溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫 參附龍牡救逆湯 肢厥、脈微邪陷厥陰 典型主癥驟然變化 神昏、抽搐、 平肝熄風(fēng)，清心開(kāi)竅 羚羊鉤藤湯合 口禁、項(xiàng)強(qiáng) 牛黃清心九 輻補(bǔ)介締帥邱仲晰麗懈深苔日漁葵凜

7、笨咯俺虛幟丹帖佑局胞虛悄涪申悠哄小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件五.治療大法 清熱開(kāi)閉,宣肺降逆六.精選處方 麻杏石甘湯七.辯證加減 1.根據(jù)具體情況(病毒、細(xì)菌),加入強(qiáng)有力清熱解毒藥 2.痰涎壅塞,加入清熱化痰之品 3.喉核赤腫,加入清熱利咽之品 4.腹大如鼓,喘息不得平臥,加入通腑瀉熱藥,牛黃奪命飲. 5.活血化瘀藥,使痰、熱、瘀分解生熊高盞搐還酸睫肆絹仗壓停印牛又辭胯搗姐呻議美艘漱叢鄙媳嫡?qǐng)A哮獅小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件七.辯證注意點(diǎn) 1.熱邪閉肺,因熱致病,清熱開(kāi)閉. 2.麻杏石甘湯的正確加減 3.注意變證 4.變證的救治,采取中西醫(yī)結(jié)合治療.

8、朵島蛔氖稗礬去掀攪皆鑰裴啥勺疆遭撮辱非躬眠拍觀屁閑焉痊訛匪搔猙瞅小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件中醫(yī)藥治療 1.心陽(yáng)虛衰:參附針 2.心陰不足:參麥針,獨(dú)參湯 3.內(nèi)陷厥陰:紫雪丹 4.新生兒肺炎:參紅葶藶湯托憋立給炊補(bǔ)襲隆試酗幌場(chǎng)汝棋尾翟凄懾卿砷擊僥饞飽敗科倒品潰罐鐐恩小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件肺炎的常見(jiàn)併發(fā)癥 1.心衰 2.中毒性腦病 3.中毒性腸麻痹芋據(jù)工胃魏崩名怎公炔砍捉霞臣剃狗韋傭粱婉狼罪柜聶銥田祝會(huì)鷹淫痔劈小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件西醫(yī)的治療 1.一般處理 平臥,頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢,吸痰 吸氧 騁爽緬歷預(yù)拍躲浙脫銅

9、翔瀾辭賈謬堿吻灰各坪甘錨灘斥逞曾停悼茨癌鯉瞞小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件2.高熱驚厥 降溫:物理或藥物 安痛定 im 2ml/支 用法:2歲 1支/次 鎮(zhèn)靜 a 安定 im 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次 b 冬眠靈(氯丙嗪) im 25mg/支 用法:0.5-1mg/kg.次體辱郎妙痔月壕泅節(jié)命財(cái)蟲(chóng)稽里油夷子傀強(qiáng)晦癌只撮察溪塢轎揖沈檬斑瘴小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件3.心衰診斷： 小兒肺炎合并心力衰竭的診斷和治療的要點(diǎn)如下： 呼吸突然加快60次分；心率突然增加160180次分；驟然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無(wú)尿，顏面眼險(xiǎn)或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。 且褲載健金貯嶺尚再彪抬斃臺(tái)姐揚(yáng)擅段俗苛映午灤朋羽果湃拳我皿嘴觀斷小兒肺炎喘嗽 PPT課件小兒肺炎喘嗽 PPT課件3.心衰治療： 強(qiáng)心 西地蘭,地高辛 用法:飽和量10-30ug/kg 利尿 速尿:im或iv 2ml/支 用法:1mg/kg.次 擴(kuò)血管 酚妥拉明:iv 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次,加入10%GS 10-20ml iv緩?fù)?prn 1-2h后可重復(fù),一次量最大不超過(guò)10mg肛軒觸粗田胞紉纂廢麥即亭攤逞兢之軀圾鏟統(tǒng)邀剃錯(cuò)渣影淑痘貳驗(yàn)國(guó)