《病理生理學(xué)B》課程教學(xué)大綱（本科）

1、病理生理學(xué)B（Pathophysiology B）課程代碼：26410065學(xué)分：2學(xué)時：32 （課堂教學(xué)學(xué)時）先修課程：解剖，生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物物理學(xué)、病理學(xué)和生物化學(xué)適用專業(yè)：藥物制劑,、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材：病理生理學(xué)，王建枝、殷蓮華主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2013年第8版一、課程性質(zhì)與課程目標（一）課程性質(zhì)病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，它的任務(wù)是以 辨證唯物主義為指導(dǎo)思想闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)。它是一門與多科學(xué) 密切相關(guān)的綜合性邊緣科學(xué)，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科r起著承前啟后的作用。通過本

2、課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握常見病理過程的病理生理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)臨床課程，認識及防止疾病奠定 理論基礎(chǔ)；其內(nèi)容包括疾病概論、基本病理過程和各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。教學(xué)上采用講授、自學(xué)、 課堂提問、討論和機能實驗等多種方式進行，學(xué)生學(xué)習(xí)評價為理論考試的方式進行。本門學(xué)科與前 期生物學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)、生物物理學(xué)、藥理學(xué)、病理解剖學(xué)和生物化學(xué)等都有密切關(guān) 系，與臨床各科特別是內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等也有密切關(guān)系。根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和我 院、我室的實際情況，共安排理論學(xué)時為36小時。教學(xué)中要堅持以教師指導(dǎo)下自學(xué)為主的教學(xué)原則, 強調(diào)理論聯(lián)系實際，注重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立工作能力和自學(xué)能力，開

3、拓學(xué)生思路，激發(fā)其探 索和創(chuàng)新精神，提高科學(xué)分析、綜合和思維能力。（二）課程目標課程目標1:.掌握病理生理學(xué)課程中的基本概念、專業(yè)名詞。.掌握各章節(jié)中的病因和發(fā)病機制、機體功能和代謝的異常改變。.運用科學(xué)的辨證的思維方法分析疾病發(fā)生發(fā)展過程可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，正確的判斷這些現(xiàn)象在疾病 發(fā)生發(fā)展中的作用，為臨床治療打下理論基礎(chǔ)。,了解各章節(jié)臨床防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。.了解本學(xué)科的新成就和新進展。課程目標2：.態(tài)度 培養(yǎng)學(xué)生熱愛黨，熱愛，立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，樹立良好的職業(yè)道德，全心全意為人民服 務(wù)；培養(yǎng)嚴謹?shù)?、實事求是的科學(xué)作風(fēng)。.難點肝性腦病的發(fā)病機制第十三章腎功能不全（-）課程內(nèi)容L腎功能不全的基

4、本發(fā)病環(huán)節(jié) 了解腎小球濾過功能障礙、腎小管功能障礙、腎臟內(nèi)分泌功能障礙 等腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)。.急性腎功能衰竭重點闡述急性腎功能衰竭的概念；詳細講解急性腎功能衰竭的分類和原因及腎性急性腎功能衰竭， 介紹腎前性急性腎功能衰竭和腎后性急性腎功能衰竭；重點闡述急性腎功能衰竭的發(fā)生機制和急性 腎功能衰竭時機體的功能和代謝變化；介紹防治急性腎功能衰竭的病理生理基礎(chǔ)。.慢性腎功能衰竭重點闡述慢性腎功能衰竭概念；介紹慢性腎功能衰竭病因和發(fā)展過程；詳細講解慢性腎功能衰竭的 發(fā)病機制；重點闡述慢性腎功能衰竭時的功能代謝變化。.尿毒癥重點闡述尿毒癥的概念；介紹尿毒癥毒素、尿毒癥時功能代謝變化及其發(fā)生機制、慢

5、性 腎功能衰竭和尿毒癥治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。（二）教學(xué)要求1.掌握 急性腎功能衰竭的概念；急性腎功能衰竭的發(fā)病機制和功能代謝變化；慢性腎功能衰竭的 概念和功能代謝變化；尿毒癥的概念。2,熟悉腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)；急性腎功能衰竭的病因和類型；慢性腎功能衰竭發(fā)病機制。3.了解 腎功能不全的概念、病因；急性腎功能衰竭的防治原則；慢性腎功能衰竭的原因和發(fā)展過 程；慢性腎功能衰竭和尿毒癥防治的病理生理基礎(chǔ)。（三）重點與難點.重點（1）兒個重要概念：急慢性腎功能不全、尿毒癥、矯枉失衡、腎性骨營養(yǎng)不良、急性腎小管壞死、氮質(zhì)血癥、等滲尿。（2）急性腎功能不全的發(fā)病機制、臨床經(jīng)過及分期；器質(zhì)性與功能性腎功能

6、不全的區(qū)別。（3）矯枉失衡學(xué)說及鈣磷代謝障礙與腎性骨營養(yǎng)不良。.難點（1）急性腎功能不全的發(fā)病機制（2）矯枉失衡學(xué)說及鈣磷代謝障礙與腎性骨營養(yǎng)不良。四、學(xué)時分配及教學(xué)方法章（按序填寫）教學(xué)形式及學(xué)時分配主要教學(xué)方法支撐的課程目標課堂 教學(xué)實 驗上機課程 實踐小計1、緒論0.50.5講授法課程目標1 課程目標22、疾病概論1.51.5講授法課程目標1 課程目標23、水、電解質(zhì)代謝紊亂55講授法、討論法課程目標1課程目標24、酸堿平衡紊亂33講授法、討論法課程目標1 課程目標25.發(fā)熱22講授法課程目標1 課程目標26、缺氧22講授法課程目標1 課程目標27、休克22講授法課程目標1 課程目標28

7、、DIC22講授法課程目標1 課程目標29、缺血再灌注損傷22講授法課程目標1課程目標210、心力衰竭33講授法課程目標1 課程目標211、呼吸衰竭33講授法課程目標1 課程目標212、肝功能衰竭33講授法課程目標1 課程目標213、腎功能衰竭33講授法課程目標1 課程目標2課程目標1 課程目標2合計3232注：1.課程實踐學(xué)時按相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)計劃列入表格；.主要教學(xué)方法包括講授法、討論法、演示法、研究型教學(xué)方法（基于問題、項目、案例 等教學(xué)方法）等。五、課程考核序號考核方式或途徑考核要求考核權(quán)重備注1平時成績課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)15%2期末考試閉卷85%注：1,分學(xué)期設(shè)置和考核的課程應(yīng)按學(xué)期分別

8、填寫上表。.考核形式主要包括課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)、階段測試、期中考試、期末考試、大作業(yè)、小 論文、項目設(shè)計和作品等。.考核要求包括作業(yè)次數(shù)、考試方式（開卷、閉卷）、項目設(shè)計要求等。.考核權(quán)重指該考核方式或途徑在總成績中所占比重。六 參考書目及學(xué)習(xí)資料.病理生理學(xué)，王建枝、殷蓮華主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2013年第8版.病理生理學(xué)，金惠銘主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2010年第7版.病理生理學(xué)，金惠銘主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2010年第7版配套光盤七、大綱說明.本課程采用多媒體教學(xué)。教學(xué)中結(jié)合理論知識穿插些實際臨床病例講解，以便深入理解 教學(xué)內(nèi)容.每次課后布置一些思考題,適時督促檢查。2017年

9、 6 月 8 日2.能力 在教學(xué)中對學(xué)生進行多種能力的培養(yǎng)，即邏輯思維能力、自學(xué)能力、閱讀能力、分析綜合 能力、描述表達能力、創(chuàng)造思維能力等二課程內(nèi)容與教學(xué)要求第一章緒論（-）課程內(nèi)容.病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容 重點闡述病理生理學(xué)的概念；詳細講解病理生理學(xué)的任務(wù)、地 位和內(nèi)容。.病理生理學(xué)的主要研究方法一般介紹病理生理學(xué)的主要研究方法。.病理生理學(xué)的發(fā)展簡史 一般介紹病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。（二）教學(xué)要求.掌握 病理生理學(xué)（Pathophysiology的概念；病理過程；臨床綜合癥（syndrome）的概念。.了解病理生理學(xué)的任務(wù)；地位；內(nèi)容；研究方法和發(fā)展簡史。（三）重點與難點.重點（1）

10、病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及其主要任務(wù)（2）基本病理過程的概念（3）循證醫(yī)學(xué)的概念及其基本原則（4）人類基因組計劃對病理生理學(xué)的影響.難點（1）循證醫(yī)學(xué)的概念及其基本原則（2）人類基因組計劃對病理生理學(xué)的影響第二章疾病概論（一）課程內(nèi)容.健康與疾病 詳細講解健康和疾病的概念和兩者之間的關(guān)系。.病因?qū)W重點闡述病因、條件和誘因的概念、原因和條件之間的辨證關(guān)系；介紹生物性因素、物 理化學(xué)因素、營養(yǎng)性因素、遺傳性因素、先天性因素、免疫因素、精神、心理、社會因素。3,發(fā)病學(xué)詳細講解損傷和抗損傷、因果交替、整體和局部等一般規(guī)律及疾病發(fā)生的體液機制和組 織細胞機制；介紹疾病發(fā)生的神經(jīng)機制和分子機制。.疾病的轉(zhuǎn)歸

11、重點闡述死亡的標志是腦死亡和腦死亡的概念；介紹完全康復(fù)、不完全康復(fù)兩種概 念和目前腦死亡的標準：（1） ,自主呼吸停止；（2）不可逆性深昏迷；（3）腦干神經(jīng)反射消失；（4） 瞳孔散大或固定；（5）腦電波消失；（6） .腦血液循環(huán)完全停止。（二）教學(xué)要求.掌握 疾病的原因、條件、誘因和腦死亡的概念。.熟悉 原因和條件在疾病發(fā)生中的作用和相互關(guān)系；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律以及基本機制；死 亡（death）的診斷標準。.了解 健康和疾?。╠isease）的概念；疾病的轉(zhuǎn)歸；康復(fù)。（三）重點與難點.重點(1)病因及條件在疾病發(fā)生中的作用疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律疾病的轉(zhuǎn)歸，腦死亡.難點腦死亡第三章水和電解質(zhì)

12、代謝紊亂(一)課程內(nèi)容.介紹水、鈉的正常代謝。.介紹水、鈉代謝紊亂的分類。.低鈉血癥重點闡述低容量性低鈉血癥；詳細講解高容量性低鈉血癥；詳細講解等容量性低鈉血 癥概念。.高鈉血癥重點闡述低容量性高鈉血癥；詳細講解高容量性高鈉血癥；詳細講解等容量性高鈉血 癥。.正常血鈉性容量過多(水腫) 詳細講解水腫的概念；重點闡述水腫發(fā)生的基本機制；詳細講解 水腫的特點.詳細講解正常鉀代謝.低鉀血癥概念，熟悉原因和機理、對機體的影響.高鉀血癥 概念、熟悉原因和機理、對機體的影響：.一般介紹鉀代謝紊亂的防治原則。的影響。(二)教學(xué)要求.掌握 水電解質(zhì)的生理功能、水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；掌握低容量性低鈉血癥、低容量性

13、高鈉血癥; 熟悉高容量性低鈉血癥、高容量性高鈉血癥、等容量性低鈉血癥、等容量性高鈉血癥；掌握水腫的 概念、水腫發(fā)生的基本機制。掌握鉀平衡的調(diào)節(jié)因素；掌握低鉀血癥的概念、原因和機理、對機體 的影響。.熟悉水腫的特點，熟悉鉀的生理功能；熟悉高鉀血癥的概念、原因和機理、對機體的影響。.了解 正常人體液的容量與分布及影響因素、體液中電解質(zhì)的含量與分布、人體水電解質(zhì)攝入與 排出途徑；了解水腫對機體的影響；了解鉀的體內(nèi)分布；了解鉀代謝紊亂的防治原則。(三)重點與難點.重點(1)低滲性脫水、高滲性脫水、等滲性脫水和水中毒的概念、病因和機制。(2)水腫的概念、病因和機制。(3)低鉀血癥、高鉀血癥的概念、病因和

14、機體的機能代謝變化。(4)低鉀血癥、高鉀血癥時神經(jīng)肌肉和心肌電生理的變化特點。.難點(1)三種脫水的比較(2)低鉀血癥、高鉀血癥時神經(jīng)肌肉和心肌電生理的變化特點。第四章 酸堿平衡紊亂（一）課程內(nèi)容.酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來源和調(diào)節(jié) 介紹酸堿、酸堿平衡和酸堿平衡紊亂的概念和酸堿物質(zhì)的 來源；重點闡述血液的緩沖作用、肺的調(diào)節(jié)、腎的調(diào)節(jié)和組織細胞的調(diào)節(jié)作用。.酸堿平衡紊亂的類型及常用指標 介紹酸堿平衡紊亂的類型；重點闡述pH、動脈血CO2分壓、標 準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余和陰離子間隙等常用的血氣分析指標。.單純性酸堿平衡紊亂 重點闡述代謝性酸中毒的特征、原因與機制、機體的代償調(diào)節(jié)、血

15、氣分析 指標的變化，詳細講解代謝性酸中毒對機體的影響，一般介紹代謝性酸中毒的分類和防治的病理生 理基礎(chǔ)；重點闡述呼吸性酸中毒的特征，詳細講解呼吸性酸中毒的原因、機體的代償調(diào)節(jié)、血氣分 析指標的變化、對機體的影響，一般介紹呼吸性酸中毒防治的病理生理基礎(chǔ)；重點闡述代謝性堿中 毒的特征、原因與機制、機體的代償調(diào)節(jié)、血氣分析指標的變化，詳細講解代謝性堿中毒對機體的 影響，一般介紹代謝性堿中毒的分類、防治的病理生理基礎(chǔ)；重點闡述呼吸性堿中毒的特征、機體 的代償調(diào)節(jié)、血氣分析指標的變化，詳細講解呼吸性堿中毒對機體的影響，一般了解呼吸性堿中毒 的原因、防治的病理生理基礎(chǔ)。4,混合性酸堿平衡紊亂 介紹酸堿一致

16、型、酸堿混合型的雙重性酸堿平衡紊亂和三重性混合性酸堿 平衡紊亂的類型和特點。5.分析判斷酸堿平衡紊亂的方法和病理生理基礎(chǔ) 重點闡述單純性酸堿平衡紊亂的判斷；介紹混合 型酸堿平衡紊亂的判斷（二）教學(xué)要求L掌握 機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用；常用的血氣分析指標的意義以及正常值；代謝性酸中毒的特 征、原因、機制、酸堿平衡主要指標的改變和機體的代償調(diào)節(jié)；呼吸性酸中毒的特征、酸堿平衡主 要指標的改變和機體的代償調(diào)節(jié)；代謝性堿中毒的特征、原因、機制、酸堿平衡主要指標的改變和 機體的代償調(diào)節(jié)；呼吸性堿中毒的特征、酸堿平衡主要指標的改變和機體的代償調(diào)節(jié)；對單純性酸 堿平衡紊亂的判斷方法。2,熟悉 代謝性酸中毒對機

17、體的影響；呼吸性酸中毒的原因、機制和對機體的影響；代謝性堿中毒 對機體的影響；呼吸性堿中毒的原因、機制和對機體的影響。3.了解 酸堿、酸堿平衡和酸堿平衡紊亂的概念；體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源；酸堿平衡紊亂的分類；代 謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒的防治原則；混合性酸堿平衡紊亂的原 因和特點。（三）重點與難點.重點（1）機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)方式和血氣參數(shù)之間的變化關(guān)系以及Henderson-Hassalbalch方程式。（2）幾個重要概念：酸堿平衡紊亂，陰離子間隙（AG）,腎小管性酸中毒（RTA）,反常性堿性尿, 反常性酸性尿等以及代謝性酸中毒、堿中毒的分類概念。（3）代謝性酸中毒

18、和呼吸性酸中毒。.難點（1）分析酸堿平衡紊亂病例的基本思路和規(guī)律以及代償公式的應(yīng)用和判斷原則，（2）肺、腎調(diào)節(jié)進展，二重、三重酸堿失衡。第五章缺氧（-）課程內(nèi)容.缺氧的概念及常用的血氧指標 詳細講解缺氧（hypoxia）的概念、常用的血氧指標，一般介紹氧離曲 線及其影響因素。.缺氧的類型、原因和發(fā)病機制 詳細講解低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧及組織性缺氧的 原因和機制，重點闡述它們血氧變化的特點.缺氧對機體的影響詳細講解低張性缺氧時機體的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系 統(tǒng)及組織細胞代償性變化和損傷性變化。.缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)一般介紹缺氧的治療原則及氧中毒（二）教學(xué)要求1 .掌

19、握 缺氧（hypoxia）的概念；常用血氧指標的概念、意義及其正常值；低張性缺氧、血液性缺氧、 循環(huán)性缺氧和組織性缺氧四種類型缺氧的概念、發(fā)生機制和血氧變化的特點；低張性缺氧時機體的 呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化、組織細胞的代償反應(yīng)和損傷性變化。2,熟悉 氧離曲線及其影響因素；各類型缺氧產(chǎn)生的原因。3.了解缺氧治療的原則和氧中毒。（三）重點與難點.重點（1）各型缺氧的血氧變化特點。（2）各型缺氧的發(fā)病機制。（3）呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能在缺氧時的變化.難點（1）各型缺氧的發(fā)病機制。（2）呼吸與循環(huán)系統(tǒng)功能在缺氧時的變化第六章發(fā)熱（-）課程內(nèi)容.概述重點闡述發(fā)熱（fever）

20、的概念，詳細講解發(fā)熱和過熱的區(qū)別。.病因和發(fā)病機制詳細講解發(fā)熱激活物和外致熱原的概念、種類及體內(nèi)產(chǎn)物；重點闡述內(nèi)生致熱原的概念和種類；詳 細講解內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放及體溫調(diào)節(jié)中樞；一般介紹致熱信號傳入中樞的途徑和發(fā)熱的中樞 介質(zhì)；重點闡述體溫調(diào)節(jié)的方式、發(fā)熱的時相和各期的熱代謝特點。.代謝與功能的改變一般介紹發(fā)熱時糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝和水、鹽及維生素代謝等物質(zhì)代謝的改變；發(fā)熱時 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等生理功能的改變；發(fā)熱對抗感染能力、腫瘤細胞 的影響和爭性期反應(yīng)。.防治的病理生理基礎(chǔ) 介紹發(fā)熱的利弊、發(fā)熱的處理原則和區(qū)別對待。（二）教學(xué)要求.掌握 發(fā)熱（feve

21、r）、內(nèi)生致熱原的概念；內(nèi)生致熱原的來源、產(chǎn)生和釋放；發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制。.熟悉 發(fā)熱和過熱的區(qū)別；發(fā)熱激活物和外致熱原的概念；致熱信號傳入中樞的途徑和發(fā)熱中樞 調(diào)節(jié)介質(zhì)；發(fā)熱時相及各個時相的熱代謝特點、機制和表現(xiàn)；發(fā)熱時機體的代謝與功能的改變.了解 發(fā)熱的利弊及發(fā)熱的處理原則和區(qū)別對待。（三）重點與難點.重點（1）重點掌握體溫升高、發(fā)熱和過熱的概念以及三者的區(qū)別。（2）重點掌握發(fā)熱激活物與內(nèi)生致熱原的概念、種類。（3）重點掌握發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)。.難點難點是發(fā)熱時體溫升高的機制。第七章休克（一）課程內(nèi)容1.概述 重點闡述休克、多器官功能障礙綜合征的概念；一般介紹休克的表現(xiàn)。2,休克的病因與

22、分類詳細講解休克的病因；介紹休克的分類。.休克的發(fā)展過程和發(fā)病機制 重點闡述休克的發(fā)展過程和發(fā)病機制。.休克時的細胞損傷與代謝障礙詳細講解休克時的細胞損傷與代謝障礙5休克時體液因子的變化與全身反應(yīng)詳細講解SIRS的病理生理變化與發(fā)病機制；介紹血管活性 胺、調(diào)節(jié)肽的作用、SIRS的原因。.器官功能變化與多器官功能障礙和衰竭 重點闡述MODS的發(fā)病機制；詳細講解MODS時肺功 能、腎功能及心功能變化；介紹MODS的發(fā)病經(jīng)過與臨床類型MODS時腦功能、胃腸功能、肝功 能、凝血一纖溶系統(tǒng)功能及免疫系統(tǒng)功能的變化。.休克防治的病理生理基礎(chǔ)介紹休克防治的病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)要求.掌握 休克、多器官功能

23、障礙綜合征的概念、休克的發(fā)展過程和發(fā)病機制。.熟悉 休克的病因、休克時的細胞損傷與代謝障礙、SIRS的病理生理變化與發(fā)病機制、熟悉MODS 的發(fā)病機制、MODS時肺功能、腎功能及心功能變化。. 了解 休克的分類、休克時體液因子的變化、SIRS的原因、MODS的發(fā)病經(jīng)過與臨床類型、MODS 時腦功能、胃腸功能、肝功能、凝血一纖溶系統(tǒng)功能及免疫系統(tǒng)功能的變化。（三）重點與難點.重點（1）休克的概念及冷、暖休克的概念（2）休克的病因及始動環(huán)節(jié)休克的微循環(huán)機制（3）休克三期的臨床表現(xiàn)、微循環(huán)變化及組織灌流特點.難點（1）休克失代償期微循環(huán)淤滯的機制（2）休克發(fā)生的細胞分子機制第八章凝血與抗凝血平衡紊亂

24、（-）課程內(nèi)容.概述 介紹機體的凝血功能、機體的抗凝功能、纖溶系統(tǒng)及其功能、血管內(nèi)皮細胞在凝血、抗凝 及纖溶過程中的作用.凝血與抗凝血功能紊亂 詳細講解凝血因子的異常、血漿中抗凝因子的異常、血漿中纖溶因子的 異常、血細胞的異常、血管的異常.彌散性血管內(nèi)凝血 重點闡述彌散性血管內(nèi)凝血的概念、彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病機制、彌散性 血管內(nèi)凝血引起出血、器官功能障礙、休克及貧血的原因；詳細講解彌散性血管內(nèi)凝血的原因、影 響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素；一般介紹彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型及病理生理基礎(chǔ)。（二）教學(xué)要求.掌握 彌散性血管內(nèi)凝血的概念、發(fā)病機制及彌散性血管內(nèi)凝血引起出血、器官功能障礙、休克

25、 及貧血的原因.熟悉 凝血因子的異常、抗凝因子的異常、纖溶因子的異常、血細胞的異常、血管的異常、彌散 性血管內(nèi)凝血的原因、影響彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素、彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化. 了解 機體的凝血功能、機體的抗凝功能、纖溶系統(tǒng)及其功能、血管內(nèi)皮細胞在凝血、抗凝及纖 溶過程中的作用、彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型、彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎(chǔ) （三）重點與難點.重點（1）彌散性血管內(nèi)凝血的概念和發(fā)生機制（2）彌散性血管內(nèi)凝血時的功能代謝變化及其機制（3）幾個重要概念的原理：微血管病性溶血性貧血、D-二聚體、血漿魚精蛋白副凝實驗.難點（1）彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生機制（2）彌散性血管

26、內(nèi)凝血時的功能代謝變化及其機制第九章缺血一再灌注損傷（一）課程內(nèi)容.介紹原因.介紹條件.自由基的作用 詳細講解自由基的概念與類型；詳細講解自由基的代謝；重點闡述缺血一再灌注 損傷時自由基生成增多的機制；重點闡述自由基損傷作用。.鈣超載 重點闡述細胞內(nèi)鈣超載的機制；重點闡述鈣超載引起缺血一再灌注損傷的機制。.白細胞的作用 詳細講解再灌注損傷時白細胞的激活；重點闡述中性粒細胞介導(dǎo)的再灌注損傷.心臟缺血一再灌注損傷的變化重點闡述心功能變化；詳細講解心肌代謝變化；詳細講解心肌超 微結(jié)構(gòu)的變化。.腦缺血一再灌注損傷的變化 介紹其他器官缺血一再灌注損傷的變化；介紹減輕缺血性損傷；控制 再灌注條件；介紹改善

27、缺血組織的代謝；介紹清除自由基；介紹減輕鈣超負荷；介紹其他。（二）教學(xué)要求.掌握缺血-再灌注損傷的概念；氧反常；鈣反常；pH反常的概念；缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制。.熟悉缺血一再灌注損傷時機體的心臟缺血一再灌注損傷的變化。.了解腦缺血一再灌注損傷的變化和其他器官缺血一再灌注損傷的變化；缺血-再灌注損傷發(fā)生的原 因和條件；防治缺血一再灌注損傷的病理生理基礎(chǔ)（三）重點與難點.重點（1）氧自由基學(xué)說、鈣超載學(xué)說以及它們之間的因果關(guān)系。（2）缺血再灌注時活性氧增多的機制及其損傷作用。（3）缺血再灌注時鈣超載增多的機制及其損傷作用。（4）白細胞聚集在缺血-再灌注損傷中的作用。（5）心臟缺血-再灌注損傷的

28、表現(xiàn)。.難點（1）缺血再灌注時活性氧增多的機制及其損傷作用。（2）缺血再灌注時鈣超載增多的機制及其損傷作用。第十章心功能不全（一）課程內(nèi)容.概述重點闡述心力衰竭的病因；.詳細講解心力衰竭的誘因；介紹心力衰竭的分類。.心力衰竭的發(fā)生機制 介紹正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)；重點闡述心肌收縮性減弱；重點闡述心室 舒張功能異常；詳細講解心臟各部舒縮活動不協(xié)調(diào)性。3心力衰竭時機體的代償反應(yīng)重點闡述心臟代償反應(yīng)；詳細講解心外代償反應(yīng)；介紹神經(jīng)-體液的 代償反應(yīng)。.心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)重點闡述呼吸困難；詳細講解肺水腫；詳細講解靜脈淤血和 靜脈壓升高；介紹水腫；詳細講解肝腫大壓痛和肝功能異常。.心力衰竭防

29、治的病理生理基礎(chǔ)介紹防治基病消除誘因；介紹改善心臟舒縮功能；介紹減輕心臟 前、后負荷；介紹控制水腫。（二）教學(xué)要求.掌握 心力衰竭的概念；病因；發(fā)生機制；心臟代償反應(yīng)；臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。.熟悉心力衰竭的誘因。.了解 心力衰竭的分類；心外代償反應(yīng)；神經(jīng)-體液的代償反應(yīng)；防治的病理生理基礎(chǔ)。（三）重點與難點.重點心肌收縮功能障礙的機制心衰時機體的代償適應(yīng)反應(yīng)心肌改建與心功能障礙的關(guān)系.難點心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的機制心衰時機體的代償適應(yīng)反應(yīng)第十一章肺功能不全（-）課程內(nèi)容.概念 重點闡述呼吸衰竭的概念。.呼吸衰竭分類 介紹呼吸衰竭分類。.呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制 重點闡述呼吸衰竭的病因和發(fā)病機制.ARDS致呼衰的發(fā)生