小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病CT及MRI診斷課件

1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病CT及MRI診斷概 論 由于各種原因，小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈上升趨勢，如何及時、全面的進行早期診斷已成為一門系統(tǒng)化的課題，CT、MRI在診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有明顯優(yōu)勢。1、CT：可以盡早發(fā)現(xiàn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)出血性疾病，為早期診斷、及時治療提供基礎。 概論2、MRI： 可多方位（橫斷面、矢狀面、冠狀面）掃描，結(jié)合各方位圖像可綜合的評價病變大小、范圍、邊緣是否清晰、與周圍正常組織的關(guān)系，尤其在診斷各種原因引起的腦積水、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)管變異具有明顯優(yōu)勢，同時在診斷小兒缺血缺氧性腦病方面，如果同時進行FLAIR序列掃描（水抑制序列），可使病變范圍顯示更加清晰。另外，在判斷小兒顱內(nèi)腫瘤及

2、顱內(nèi)感染性疾病時，增強掃描非常有必要。一、小兒缺血缺氧性腦病腦缺氧缺血性腦病是導致新生兒死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一.導致的不良后果包括:1.腦水腫2.選擇性腦神經(jīng)細胞死亡及梗塞3.腦出血 小兒缺血缺氧性腦病如果腦神經(jīng)細胞死亡那就會發(fā)生智力障礙（包括癡呆） 本病愈后與病情嚴重程度，搶救是否及時有關(guān)，病情超過一周和腦電圖持續(xù)異常預后較差.所以要盡早治療，治療及時還是可以治好。小兒缺血缺氧性腦病小兒缺血缺氧性腦病小兒缺血缺氧性腦病 小兒缺血缺氧性腦病 二、小兒顱內(nèi)感染 腦干腦炎（手足口?。?弓形體感染 小兒結(jié)節(jié)型硬化 炎性肉芽腫 炎性肉芽腫（增強掃描） 顱內(nèi)先天性感染 小兒顱內(nèi)感染 小兒顱

3、內(nèi)感染三、小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤小兒顱內(nèi)腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)瘤最多見，占7080%，其次為先天性腫瘤如顱咽管瘤。 神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤中以星形細胞瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤多見，近年來已證實DNA病毒可誘發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 胚胎原始細胞的異位 是顱內(nèi)腫瘤如顱咽管瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等形成的一個重要原因。有些顱內(nèi)腫瘤的原因目前尚未查明。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 小兒顱內(nèi)腫瘤多數(shù)生長在中線和后顱窩，且惡性腫瘤占大多數(shù)： （1）髓母細胞瘤：具有惡性程度高、生長迅速的特點。絕大多數(shù)生長在小腦蚓部，偶可見于小腦半球。常原發(fā)于小腦蚓部或后髓帆，造成局部腦組織的破壞，以后瘤體逐漸變大，向下伸入第四腦室，甚至向后突入

4、兩側(cè)小腦扁桃體之間，如向兩側(cè)生長則侵入小腦半球。大體所見腫瘤常充滿第四腦室內(nèi)，呈浸潤性生長。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 （2）星形細胞瘤：通常可分為纖維型和原漿型兩種。兩者可以單獨存在，但經(jīng)常在同一腫瘤中混合共存。纖維型較原漿型生長緩慢，腫瘤細胞分化也較好，手術(shù)后復發(fā)間隔也較長。但生長于小腦的星形細胞瘤，邊界清楚，易于囊性變者，生長緩慢，復發(fā)較少。若早期手術(shù)切除可以獲得治愈。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 （ 3）室管膜瘤：來源于室管膜，瘤體向腦室腔內(nèi)突出，或陷于腦實質(zhì)內(nèi)，界限較清楚。與室管膜相連的基底可較寬，也有以蒂與發(fā)生點相連，該部腫瘤呈浸潤性生長。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（ 4）顱咽管瘤：由胚胎殘余組織發(fā)生的腫瘤，在胚胎發(fā)育過程中，顱咽管未能全部閉塞，造成部分顱咽管殘留，以后由于某種因素的刺激發(fā)生腫瘤性增長即為顱咽管瘤。此瘤多發(fā)生于兒童及青少年，發(fā)好部位是蝶鞍的鞍膈上，少數(shù)病例也可發(fā)生在鞍內(nèi)。腫瘤可壓迫視交叉、丘腦下部，可以較早地突入第三腦室，影響腦脊液循環(huán)，實質(zhì)性或部分囊性者居多。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 室管膜瘤 小腦畸胎瘤 小腦畸胎瘤 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 顱顏面血管瘤 顱顏面血管瘤 顱咽管瘤 顱咽管瘤 小兒星形細胞瘤 小兒星形細胞瘤 四、小兒神經(jīng)系統(tǒng)變異 積水性無腦畸形 積水性