中醫(yī)技術(shù)操作8項考核標(biāo)準(zhǔn)

1、耳針法（耳穴埋豆）耳針法是采用針刺或其他物品 （如菜籽等） 刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點， 通過其疏通經(jīng)絡(luò)、 調(diào)節(jié)臟腑氣血功能， 促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡， 以達(dá)到治療疾病目的的一種操作方法， 適用于各種疼痛性疾病、 炎癥性疾病及傳染病、 功能紊亂性疾病、 過敏及變態(tài)反應(yīng)性疾病、 內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病等， 如扭挫傷、 神經(jīng)性疼痛、急慢性結(jié)腸炎、蕁麻疹、哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。【目的】（ 1）解除或緩解各種急慢性疾?。ㄈ缡摺⒗夏瓯忝?、落枕、腰痛等）的臨床癥狀。（ 2）有效調(diào)節(jié)臟腑和器官的功能活動【注意事項】（ 1）有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦應(yīng)禁針。（ 2）嚴(yán)格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，

2、結(jié)構(gòu)特殊，針刺前必須嚴(yán)格消毒，創(chuàng)面和炎癥部位禁針。針刺后如針孔發(fā)紅、腫脹，應(yīng)及時涂0.5%-1%碘伏，防止化膿性軟骨膜炎的發(fā)生。（ 3）對扭傷和運動障礙的患者，進(jìn)針后應(yīng)囑其適當(dāng)活動患部，以提高療效。（ 4） 患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和伴有重度貧血者不宜針刺， 對嚴(yán)重心臟病、 高血壓者不宜行強(qiáng)刺激法。（ 5）耳針治療時亦應(yīng)注意防止發(fā)生暈針，一旦發(fā)生應(yīng)及時處理。（6）每日或隔日1次， 7-10 日為 1個療程，間隔 3-5 日。急性病時兩耳通用，慢性病時，每次一側(cè)耳廓，兩耳交替使用。項目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操 作 刖 準(zhǔn) 備護(hù)士遵照醫(yī)囑要

3、求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒， 棉簽，鐐子，膠布，彎盤。6“、有核對姓名、年齡、診斷、介紹并解釋，患 者理解與配合。6體位舒適合理。6操 作 流 程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而卜在選區(qū)內(nèi)找敏感 點。5皮膚再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭（其范圍視耳廓大小而定）。3彳T#選針后符合進(jìn)針、行針方法（埋豆方法正 確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處 理）。5操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手； 針具處理符合要求。5評價選穴準(zhǔn)確、操作熟練、

4、局部嚴(yán)格消毒、體 位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運用針刺手 法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100考核者簽名：時間：年 月 日（二）艾條灸法艾條灸是用純凈的艾絨制成艾條，點燃后在人體某穴位或患處熏烤，以達(dá)到回陽救逆、條理腸胃、化濕止癢、祛腐拔毒功效的一種艾灸方法。根據(jù)實際操作方法不同，艾條灸又包括溫和灸、回旋灸、雀啄灸和實按灸等，適用于多種慢性虛寒性疾病以及感受風(fēng)寒濕邪為主的病證，如胃脘痛、泄瀉、哮喘、風(fēng)寒濕痹、瘡瘍久潰不斂、月經(jīng)不調(diào)等。【目的】1）解除及緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2）溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)

5、、祛濕散寒、回陽救逆。3）防病治病、保健強(qiáng)身?！咀⒁馐马棥?）凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不 宜施灸。2）施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。施灸 后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。若灸后出現(xiàn)小水皰，無需處理，可 自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆 蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。3）施灸過程中應(yīng)及時將艾條灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。4）艾條灸后應(yīng)徹底熄滅，以防止復(fù)燃發(fā)生火災(zāi)。5）施灸部位宜先上后下，先灸頭項、胸背，后灸腹部、四肢。6）對于昏厥、局部知覺減退的患者或小兒等，操作者可將食、中兩指置 于施灸部位的

6、兩側(cè)，通過操作者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度。項目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操 作 刖 準(zhǔn) 備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必 要時備浴巾，屏風(fēng)。6“、有核對姓名、年齡、診斷、介紹并解釋，患 者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操 作 流 程定位再次核對；明確腌穴部位及施灸方法。535施灸點燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時除掉艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情， 詢問患者有無不適。5灸畢

7、灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手； 艾條處理符合要求。5評價施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患 者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；運用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2.若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格?？己苏吆灻嚎己藭r間： 年 月 日（三）拔火罐法拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿目的的

8、一種技術(shù)操作，適用于風(fēng)濕麻痹、各種神經(jīng)麻痹、急慢性疼痛，如腹痛、腰背痛、痛經(jīng)、頭痛等，還可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、眩暈等腹脹功能紊亂方面的病癥?！灸康摹?）緩解風(fēng)濕麻痹所致的腰背疼痛、虛寒性咳喘等癥狀。2）緩解瘡瘍癥狀，對蛇毒咬傷進(jìn)行急救排毒等。【注意事項】1）高熱抽搐及有凝血功能障礙者不宜拔罐，皮膚有過敏、水腫、潰瘍、腫瘤、大血管處及孕婦腰骶部、腹部均不宜拔罐。2）在上次拔罐出現(xiàn)的淤血現(xiàn)象尚未消退之前，不宜在原處拔罐。3）拔罐時應(yīng)注意詢問患者的感受，觀察局部和全身的情況。局部發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、疼痛較明顯或出現(xiàn)灼熱時，應(yīng)取下重拔; 有暈罐先兆如頭暈、惡心、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、

9、脈細(xì)數(shù)等癥狀時，應(yīng)取下罐，使患者平臥，輕者飲溫水，靜臥片刻即可恢復(fù)、重者應(yīng)立即做相應(yīng)處理。4）局部可出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫色瘀斑，數(shù)日后可消失。5）起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，待其自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。6）拔罐時注意不要使患者受冷受風(fēng)，以免感冒。7）拔罐后4-6 小時內(nèi)避免沐浴、游泳。項目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操 作 刖 準(zhǔn) 備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，95 %酒精棉球，血管鉗，火罐，火 柴，小口瓶。6“、有核對姓名、年齡

10、、診斷、介紹并解釋，患者 理解與配合。6體位舒適合理，暴露拔罐部位，保暖。6操 作 流 程定位再次核對；檢查罐口后無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口5準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓， 吸附力強(qiáng)，安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥、迅 速的投入小口瓶。10觀察隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程度，皮膚啟尢燙傷或小水泡；留罐時間10分鐘，詢問患者的感覺。5起罐起罐方法正確。5操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手； 火罐處理符合要求。5評價拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、局部 皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按

11、要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練；拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、 快。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：若有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格?？己苏吆灻?考核時間： 年 月 日（四）穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運用手法作用于人體穴位，通過局部刺激、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作，適用于各種疼痛性疾病、炎癥性疾病、內(nèi)分泌紊亂性疾病等，如肩周炎、傷口疼痛、急慢性膽囊炎、糖尿病、月經(jīng)失調(diào)、疳積等?！灸康摹?）緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2）疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抵抗能力，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的?！咀⒁馐马棥?）各種出血性疾病的患者、

12、月經(jīng)期婦女，以及孕婦腰腹、皮膚破潰或瘢痕等部位禁止按摩。2）操作前做好解釋工作，說明注意事項，饑餓、疲勞者進(jìn)食、休息后再行穴位按摩。3）操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。4）操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。5）告知患者按摩時局部會出現(xiàn)酸脹等感覺，按摩后局部可能發(fā)紅，休息后皮膚可逐漸恢復(fù)正常。項目要 求應(yīng)得分扣分得分說明儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510素質(zhì)要求服裝、鞋帽整潔。5操 作 刖 準(zhǔn) 備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求， 對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2指甲符合要求。6“、有核對姓名、年齡、診斷、介紹并解釋，患 者理解與配合。6體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。6操 作 流 程

13、定位再次核對；準(zhǔn)確選擇腌穴部位及推拿手法。1035手法根據(jù)手法要求和腌穴部位的不同，止確運 用。10用力均勻，禁用暴力，推拿時間合理。10觀察隨時詢問對手法反應(yīng)，及時調(diào)整或停止操 作。5操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。3評價取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及 目標(biāo)達(dá)到的程度。7記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用手法正確，用力均 勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：若損傷皮膚，扣20分?？己藭r間:考核者簽名:（五）刮痧法刮痧法是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論為指導(dǎo)， 通過特制的邊緣鈍滑的刮痧器具和相應(yīng)的手法，蘸取一定的介質(zhì)，在體表進(jìn)行

14、反復(fù)刮動、摩擦，使皮膚局部出現(xiàn)痧斑或痧痕的一種治療方法。 本法可疏通腠理， 使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外， 促使周身氣血流暢、逐邪外出，從而達(dá)到治療疾病、強(qiáng)身保健的作用。臨床應(yīng)用于痧癥、中暑、濕溫初起、風(fēng)濕麻痹、汗出不暢、咳嗽、咽喉腫痛、頭痛、嘔吐、傷食等?！灸康摹?）緩解或解除外感時外邪所致的高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。2）使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的?！咀⒁馐马棥?）有出血傾向、皮膚高度過敏、極度虛弱、嚴(yán)重心衰的患者均應(yīng)禁刮或慎刮。孕婦腹部、腰骶部及小兒囟門未閉合時頭部禁刮。2）刮痧后1-2 天局部出現(xiàn)輕微疼痛、癢感等屬正?，F(xiàn)象; 出痧后 30 分鐘忌洗

15、涼水澡，夏季出痧部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹; 冬季應(yīng)注意保暖。3）操作中應(yīng)用力均勻，勿損傷皮膚。4）刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，禁生冷油膩食物。5）使用后的刮具，應(yīng)消毒備用。項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操 作 刖 準(zhǔn) 備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，刮具（如牛角刮板等），治療碗內(nèi) 盛少量清水。6“、有核對姓名、年齡、診斷、介紹并解釋，患 者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮妙部位；保暖。6操 作 流 程定位再次核對；明確刮治部位。535手法刮治手法，運用正確。10刮治方向符合要求。5刮至

16、局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色妙點，刮 治時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無 不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出妙點、皮 膚情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均 勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：刮破皮膚，扣20分?？己苏吆灻?考核時間： 年 月 日（六）濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥物浸透， 敷于局部的方法。 藥物濕敷分冷、 熱濕敷兩種。冷濕敷的藥物不用加熱; 而濕熱敷的藥液應(yīng)加熱后使用，適用

17、于皮損為潮紅腫脹、糜爛滲液顯著的急性皮炎。【目的】1）疏通腠理，清熱解毒，消腫散結(jié)。2）減輕患者局部疼痛、脹痛、瘙癢等癥狀?！咀⒁馐马棥?）大瘡性皮膚病、表皮剝脫松解癥、瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。2）操作前向患者做好解釋工作，已取得患者的配合，注意保暖，防止受涼。3）注意消毒隔離，防止交叉感染。4）藥液溫度宜在38-42 攝氏度，最高不超過50 攝氏度，相對濕度以不滴水為宜。5）治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，應(yīng)立即停止治療，報告醫(yī)生，配合處理。6）如患者出現(xiàn)頭暈、口麻、惡心嘔吐等，常應(yīng)考慮為中毒反應(yīng)，此反應(yīng)常出現(xiàn)在大面積使用濕敷中藥的患者中，此時應(yīng)立即

18、停藥動態(tài)觀察。項目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操 作 刖 準(zhǔn) 備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。225洗手，戴口罩。5物品治療盤，藥液及容器，敷布，鐐子，彎盤， 橡膠單，中單。6“、有核對姓名、年齡、診斷、介紹并解釋，患 者理解與配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操 作 流 程濕敷再次核對濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時間、部位正確。52未沾濕患者衣褲、床單。觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價

19、濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、 目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100（七）涂藥法涂藥法是將中草藥制成散劑，調(diào)成糊狀，用手、棉簽、毛筆或擦藥棒將藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑膏劑等。本法適用于各種皮膚病及潰瘍、水火燙傷、蚊蟲咬傷等?！灸康摹炕颊咄克幒筮_(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果?！咀⒁馐马棥?）嬰幼兒顏面部禁用，有過敏的藥物禁用。2）涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后需將蓋蓋緊，防止揮發(fā)。3）混懸液搖勻后再涂藥。4）霜劑則應(yīng)反復(fù)涂抹，使之滲入皮膚。5）涂藥不宜過多

20、、過厚，以防止毛孔堵塞。6）刺激性較強(qiáng)的藥物，不宜涂于面部。7）毛發(fā)長的部位應(yīng)將毛發(fā)剔去再涂藥。8）觀察局部皮膚反應(yīng)，如有丘疹、癢感或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，報告醫(yī)生，配合處理。項目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510衣帽整齊。5操 作 準(zhǔn) 備護(hù)士洗手，戴口罩。225遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。5物品治療盤，彎盤，藥物，棉簽，鐐子，棉球， 紗布，膠布，繃帶。6“、有核對姓名、年齡、診斷、介紹并解釋，患 者理解與配合。6體位舒適合理，暴露涂藥部位；保暖。6操 作 流 程清潔皮膚執(zhí)行無菌操作，取鐐子、清洗方法正確。835揭去原來敷料，方法正確。5用鹽水棉球擦去原約跡。4觀察傷口情況。2準(zhǔn)備藥物核對再次核對涂藥部位。4將藥物搖勻（水劑）或調(diào)勻（膏藥）。5涂藥涂藥止確，薄厚均勻小污染衣物。5包扎松緊適宜、美觀。2操 作 后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價涂藥方法、部位的準(zhǔn)確，皮膚清潔情況、 患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，動作輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100考核者簽名：考核時間：年 月 日（八）熏洗法熏洗法是以中藥性味功能和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論為依據(jù)， 選用一定的方藥