腎根治性切除健康教育

1、二十五、腎根治性切除患者健康教育標(biāo)題改為腎腫瘤行根治性一、概述腎腫瘤是最常見的腎實(shí)性惡性腫瘤，占成人惡性腫瘤 2.5。最常發(fā)生于5060 歲，男女比例為 2:1。臨床表現(xiàn)：肉眼血尿、腰痛和可觸及腫塊為典型的三聯(lián)征。60的患者出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，約有 40的患者可見到疼痛或腫塊。腎外表現(xiàn)有低熱、高血壓、貧血、靜脈癌栓，以及紅細(xì)胞增多癥，高血鈣和非轉(zhuǎn)移性肝功能不全。二、治療 同剜除術(shù)修改意見，先講總的治療原則，再單獨(dú)講根治切除這里有個(gè)問(wèn)題，要么講以腎腫瘤為主語(yǔ)講治療方式原則，以腫瘤不同情況講 要么以根治性切除術(shù)為主語(yǔ)講適應(yīng)癥1、局限性病變根治性腎切除術(shù)適用于臨床一期且不適合進(jìn)行保留腎單位手術(shù)者

2、、臨床二期患者。根治性腎切除手術(shù)是局限性腎細(xì)胞癌的主要治療方法，其目的是切除腫癌和周圍 較廣泛的正常組織。而腎臟完全切除，適合腎惡性腫瘤根治手術(shù)，需要將動(dòng)靜脈 及腎盂全部切斷，整個(gè)腎臟連同腫瘤完全拿出體外，適合腎臟內(nèi)生性貼近腎門的 復(fù)雜腫瘤以及巨大的腎臟腫瘤，需要進(jìn)行腎癌根治手術(shù)。2、擴(kuò)散性病變手術(shù)治療：根治性腎切除手術(shù)放射治療：緩解轉(zhuǎn)移腎細(xì)胞癌患者癥狀的重要方法。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑白介素-2（IL-2） 用于進(jìn)展期腎癌患者制劑干擾素：再?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者進(jìn)行作為輔助用藥的試驗(yàn)三、術(shù)前健康教育1、若有腰痛同時(shí)伴有發(fā)熱、腹脹等，應(yīng)對(duì)癥處理。注意觀察有無(wú)肺、腎、腦等 遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移類征象。2、詢問(wèn)患者有無(wú)

3、排尿異常及有無(wú)血尿，注意病人尿液顏色變化留送 24 小時(shí)標(biāo)本作細(xì)胞學(xué)檢查。四、術(shù)后健康教育1、體位與活動(dòng)：根治性腎切除手術(shù)病人常規(guī)術(shù)后第二天可床邊活動(dòng),逐步增加活動(dòng)量。_這個(gè)圖片放到前面講治療原則或適應(yīng)癥的地方2、飲食：腎功能正常，無(wú)并發(fā)高血壓、水腫者，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每日入量2000ml 以上，達(dá)到自行沖洗的目的。3、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量及血漿管量。4、術(shù)后一周開始注射干擾素，劑量為 300-900 萬(wàn)單位，一周注射 3 針，連續(xù)注射 1-3 月。干擾素副作用：感冒樣綜合征：部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,常伴有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等等。血液系統(tǒng)：個(gè)別患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)輕

4、到中度的減少。定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若低于 3000 者應(yīng)停止治療，同時(shí)預(yù)防感染。3）精神系統(tǒng)：主要癥狀是乏力、虛弱，還有包括眩暈、嗜睡等。多為輕度，不影響治療。 4）其他不良反應(yīng)：包括甲狀腺功能改變，腎功能改變、肺部、眼部、心血管系統(tǒng)的副作用等。5）此外藥物中的雜質(zhì)也可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。五、出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者觀察排尿情況，定期檢查腎功能；注意保護(hù)健側(cè)腎功能，盡量不服用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基糖肽類抗生素(如：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星等）。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。_剜除術(shù)那邊避免損害腎臟藥物還是加起這些藥物名稱，圖片要相關(guān)的，要么組合哈這些藥，要么不要2、不吸煙、酗酒，食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多食用增強(qiáng)機(jī)體抗癌功能的食物如蘑菇、香菇、荸薺、大麥、黃