兒童過敏性疾病的概述和防治

1、 兒童過敏性疾病的概述和防治1兒童健康的標準軀體沒有疾病 完善的心理狀態(tài)良好的社會適應能力2兒童疾病譜的變化營養(yǎng)缺乏性疾病減少單純性肥胖增多呼吸道疾病居高不下過敏性疾病增多先天畸形發(fā)生率高（先天性心臟病）3 目前影響兒童健康的主要問題反復呼吸道感染過敏性疾病單純性肥胖齲齒視力問題心理問題4呼吸系統(tǒng)5 上呼吸道感染 鼻、咽、喉部位的炎癥包括：鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、附近的淋巴結炎、副鼻竇炎 6 癥狀：病情有輕有重 發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等 精神差、胃口差、 高熱引起高熱驚厥感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎7 急性鼻炎急性扁桃體炎咽喉炎89中耳炎急性喉炎危害10鼻竇炎、中耳炎、眼炎淋

2、巴結炎肺炎、心肌炎、敗血癥腎小球腎炎、風濕熱體格發(fā)育差家長后顧之憂 年長兒童影響學習護理11飲食12對癥處理13酒精擦浴溫水浴冷敷 原因14病毒感染細菌感染環(huán)境差（居住擁擠、二手煙孕期二手煙、空氣污染、灰塵、CO、二氧化硫、氣候變化）體質(zhì)差過敏體質(zhì)營養(yǎng)不良免疫功能異常微量元素缺乏維生素A缺乏誘因：著涼、過熱、疲勞、過分緊張15預防呼吸道感染不去公共場所經(jīng)常開窗戶外活動體格鍛煉及時擦汗增減衣服患者帶口罩多喝水室內(nèi)禁煙預防接種勤洗手不摳鼻1617合理營養(yǎng)定期體檢治療貧血、佝僂病生活規(guī)律、睡眠充足疾病原因營養(yǎng)條件好了居家條件好了照顧十分仔細18兒童過敏性疾病過敏是人體對周圍環(huán)境的反應異常體內(nèi)產(chǎn)生Ig

3、E抗體是一種異常的免疫反應全球發(fā)生率 30-50%我國 33%兒童 40%19皮膚過敏20 過敏性鼻炎 過敏性眼炎21 哮喘22部分過敏兒童有黑眼圈腹痛 腹瀉藥物過敏光過敏嚴重的過敏性休克23過敏性疾病的原因過敏性體質(zhì)遺傳：父母一方過敏，產(chǎn)生過敏兒60% 雙方 80% 父母雙方無過敏 19%存在過敏源24螨蟲過敏 溫暖潮濕的地區(qū) 氣溫25 濕度70-75%75%家庭存在 1克灰塵中有10000只螨蟲引起哮喘的螨蟲濃度是 1克灰塵中有100-1000螨蟲引起過敏：螨蟲體 唾液 糞便 尸體 分泌物存在最多的地毯，其次棉被、床墊、枕頭、地板、沙發(fā)以人體脫落的皮屑為食物2526霉菌蟑螂寵物27 28

4、29 30豚草食物過敏 最多的是 牛奶 蛋白 其次是 海產(chǎn)品 魚 蝦 蟹 堅果 90%以上的過敏是由7-8種食物引起 兒童食物過敏6-8% 成人 2%31過敏原品種1花生及花生制品乳2介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）3魚類（海魚或淡水魚）4蛋類及蛋類制品5乳類及乳類制品6堅果類（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）7大豆及大豆衍生物8含面筋的谷類食物32 精神因素誘發(fā)過分溺愛的兒童33急性過敏(IgE) 34抗原抗體抗原正常兒童再次進入過敏體質(zhì)兒童產(chǎn)生抗原抗體反應IgE兒童過敏疾病的治療尋找過敏源記食物日記血液檢測過敏源，確定過敏源可以避免接觸（隔離較長一段時間之后再接觸 可不再發(fā)生過敏）不可避免接觸的脫敏治

5、療（塵螨脫敏疫苗）在醫(yī)生的指導下進行抗過敏治療（規(guī)范）在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療35家居環(huán)境控制將過敏源降低到一定的程度寵物送人創(chuàng)建無過敏源區(qū)域開窗通風清潔衛(wèi)生（除灰塵、螨蟲、霉菌）移除過敏源的物品（地毯、長毛絨玩具等）消除二手煙花粉過敏：外出戴口罩（春季花粉擴散高峰期）有孕婦的家庭：家居環(huán)境控制36去螨蟲方法降低室內(nèi)濕度去除地毯、厚窗簾、坐墊、席夢思使用防螨套寢具洗滌方法：一周洗一次 55 水吸塵器使用殺螨化學制劑通風 濕性掃除37慢性食物過敏從事環(huán)境醫(yī)學的英國專家提出與人體的急性過敏不同人群中有45%的人對某些食物產(chǎn)生過敏嬰兒和兒童的發(fā)生率比成人高成人中女性和青少年較多38慢性食物過敏(I

6、gG) 食物分子特異性IgG抗體免疫復合物39多系統(tǒng)全身癥狀反復不適抗原炎癥反應機體不識別慢性食物過敏與急性過敏的區(qū)別慢性食物過敏（IgG）急性過敏（IgE）發(fā)病速度24小時幾天幾分鐘幾小時病程長時間，反復短暫過敏源多種食物，量大單一食物，量少，其它物質(zhì)發(fā)病機理遲發(fā)性過 敏反應快速性過 敏反應免疫物質(zhì)I g EI g G自我感覺不易感覺是過敏明顯感覺過敏疾病轉(zhuǎn)歸可以治愈較難40英國專家的調(diào)查研究（2567人）44%慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良16%皮疹、紅斑、皮膚瘙癢10%哮喘7%肌肉骨骼關節(jié)痛12%偏頭痛41蘇州醫(yī)科大學在40例患兒中檢測：結果：特異性IgG升高占100% 其中：雞蛋（92

7、.5%） 牛奶（72.5%） 小麥（40.0%） 大豆（27.5%）4243兒童慢性食物過敏的常見癥狀鼻竇炎呼吸道感染慢性咳嗽哮喘眼炎流淚頭痛黑眼圈各種皮疹皮膚瘙癢蕁麻疹便秘腹瀉遺尿口臭腸絞痛多動自閉暴怒學習不專心骨骼肌肉關節(jié)痛睡眠不安 嬰兒喂養(yǎng)：（美國兒科營養(yǎng)學會提出) 母乳喂養(yǎng)一年或更長 低敏食品為輔助食品 母親在哺乳時期避免食用堅果花生類食品 小兒半年后喂固體食品 一年后喂乳制品 2年后食雞蛋 3年后吃堅果花生44引發(fā)慢性食物過敏的食物品種（聯(lián)合國食品法典）45花生及花生制品介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）魚類（海魚或淡水魚）過敏原品種1花生及花生制品乳2介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）3魚類（海魚

8、或淡水魚）4蛋類及蛋類制品5乳類及乳類制品6堅果類（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）7大豆及大豆衍生物8含面筋的谷類食物過敏源檢測體內(nèi)檢測： 點刺 斑貼體外檢測： 抽血46急性過敏源檢測 總IgE抗體 屋塵、戶塵螨、狗毛皮、雞毛皮、螳螂、 雞蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、 魚、蝦、蟹、貝、芒果、腰果、 矮豚草、桑樹、櫟、榆、梧桐、柳、三角葉楊、點青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉 47慢性食物過敏檢IgG抗體 （90種常見食物）蛋類：蛋白、蛋黃、奶類：牛奶、羊奶、起司、優(yōu)格肉類：豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉海產(chǎn)品：蟹、蝦、海帶、牡蠣、魷魚、鰻魚、鮑 魚、蛤、鮭魚、魚翅、鮪魚、鱈魚谷類：米、蕎麥、燕麥、小麥、

9、麥麩、玉米48 堅果類：芝麻、杏仁、大豆、綠豆、薏仁、花豆、 毛豆、核桃、可可豆蔬菜類：蘆筍、竹筍、包心菜、紅蘿卜、青菜、 芹菜、黃瓜、四季豆、青蔥、 韭菜、 萵苣、豌豆、馬鈴薯、 洋蔥、 青椒、 彩椒、 菠菜、番薯、芋頭、椰菜、番茄、 茄子、蘑菇49 水果類：蘋果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄釉、 奇異果、柑橘類、桃子、菠蘿、西瓜、 草莓、椰子、絡梨等其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、 咖啡、茶、香草50 檢測結果重度過敏 IgG 200 u/L中度過敏 IgG 100-200 u/L輕度過敏 IgG 50-100 u/L陰性 IgG 0-50 u/L51 52慢性食物過敏的飲食治療重度過敏 6個月內(nèi) 不吃 6個月后 每隔四天少量攝取、輪換攝取 再過3個月 正常攝取 53 中度過敏 3個月內(nèi) 不吃 3個月后 每隔4天少量攝取 再過3個月 正常攝取 54輕度過敏3個月內(nèi) 每隔四天少量攝取該食物過3個月 正常攝取 55 這種方法類似于臨床上的“脫敏”確定過敏食品，給予低濃度的食物，使機體對