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文檔簡介
1、 寧波市科學技術進步獎提名書(2021年度)一、項目基本情況獎勵類別:項目編號:提名者提名獎勵等級項目名稱(中文)主要完成人員主要完成單位(第一完成單位蓋章)學科分類名稱1代碼2代碼3代碼所屬國民經濟行業(yè)任務來源具體計劃、基金的名稱、編號及結題情況(不超過300字)論文(篇)專著(本)授權發(fā)明專利(件)其他知識產權(件)直接經濟效益(萬元)間接經濟效益(萬元)科技成果登記號項目起止時間起始:完成:項目初評的建議獎勵等級低于提名時尊重初評結果 撤回二、提名意見(適用于單位提名)提名單位通訊地址聯(lián) 系 人辦公電話移動電話 提名意見(不超過600字)提名該項目為市科學技術進步獎_等獎。聲明:本單位承
2、諾遵守寧波市科學技術獎勵辦法(修訂)等規(guī)定和評審工作紀律,所提供的提名材料真實有效,且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術保密規(guī)定等相關法律法規(guī)、侵犯他人知識產權及違背科研誠信、科技倫理要求的情形。本單位承諾將認真履行作為提名單位的義務并承擔相應的責任。如產生爭議,將積極調查處理;如有材料虛假或違紀行為,愿意承擔相應責任并按規(guī)定接受處理。法人代表簽名: 提名單位(蓋章) 年 月 日 年 月 日二、提名意見(適用于專家提名)提名專家證件類型證件號碼專家類型國家最高科技獎獲獎人;中科院院士;工程院院士;國家科學技術獎獲獎項目第一完成人;國家科學技術獎獲獎項目第一完成人;浙江科技大獎
3、獲獎人或者獲獎團隊第一完成人;市科技創(chuàng)新特別獎獲獎人或者獲獎團隊第一人。工作單位職 稱學科專業(yè)通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系人姓名聯(lián)系人電話責任專家是 否提名意見(不超過600字)提名該項目為市科學技術進步獎_等獎。聲明:本人承諾遵守寧波市科學技術獎勵辦法(修訂)等規(guī)定和評審工作紀律,所提供的提名材料真實有效,且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術保密規(guī)定等相關法律法規(guī)、侵犯他人知識產權及違背科研誠信、科技倫理要求的情形。承諾將認真履行作為提名專家的義務并承擔相應的責任。如產生爭議,將積極調查處理;如有材料虛假或違紀行為,愿意承擔相應責任并按規(guī)定接受處理。本人同意作為該被提名人的提名專家
4、向社會公示。 專家簽名: 年 月 日三、項目簡介項目所屬科學技術領域、主要科技創(chuàng)新內容、獲得知識產權情況、技術經濟指標、應用推廣及效益情況等(不超過1000字)四、主要科技創(chuàng)新書寫格式:使用文字處理軟件編輯后上傳。要求不超過4頁,文件大小不超過10M。采用小四號字體,為保證專家評審時所查看提名書的正確性,不能修改頁邊距等頁面布局。一、研究背景二、科技創(chuàng)新內容(技術創(chuàng)新點格式為:創(chuàng)新點X,支撐知識產權和標準規(guī)范名稱、發(fā)明人、科技創(chuàng)新內容。)三、國內外同類技術的主要參數(shù)比較(應就提名項目的總體科學技術水平、主要技術經濟指標與當前國內外最先進的同類技術以圖表方式進行全面比較,同時加以綜合敘述,并指出
5、存在的問題及采取哪些改進措施。本括號內文字可刪除。)四、實施效果五、客觀評價評價意見(不超過1200字)六、推廣應用情況、經濟效益和社會效益1完成單位應用情況和直接經濟效益單位名稱新增應用量新增銷售收入(單位:萬元)新增稅收(單位:萬元)新增利潤(單位:萬元)2018年2019年2020年2018年2019年2020年2018年2019年2020年2018年2019年2020年合 計2推廣應用情況和經濟效益(非完成單位)應用單位名稱起止時間單位聯(lián)系人、電話新增應用量新增銷售收入(萬元)新增稅收(萬元)新增利潤(萬元)2018年2019年2020年2018年2019年2020年2018年2019
6、年2020年2018年2019年2020年合 計:3.社會效益和間接經濟效益(不超過600字)七、主要知識產權和標準規(guī)范目錄知識產權(標準規(guī)范)類別知識產權(標準規(guī)范)具體名稱國家(地區(qū))授權號(標準規(guī)范編號)授權(標準發(fā)布)日期證書編號(標準規(guī)范批準發(fā)布部門)權利人(標準規(guī)范起草單位)發(fā)明人(標準規(guī)范起草人)發(fā)明專利(標準規(guī)范)有效狀態(tài)八、代表性論文(專著)目錄作 者論文(專著)名稱/刊物年卷頁碼發(fā)表時間(年、月)他引總次數(shù)合 計:承諾:上述第七、八部分所列的知識產權、標準規(guī)范和論文(專著)等符合提名要求且無爭議。以上知識產權、標準規(guī)范和論文(專著)用于提名2021年度市科學技術進步獎的情況
7、,已征得未列入項目完成單位或完成人的發(fā)明人、權利人、作者的同意,有關知情證明材料均存檔備查。 第一完成人簽字:九、主要完成人員情況表姓 名性 別排 名證件類型證件號碼出生年月民 族政治面貌技術職稱最高學歷最高學位畢業(yè)學校畢業(yè)時間所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)辦公電話移動電話工作單位二級單位通訊地址聯(lián)系電話完成單位通訊地址聯(lián)系電話曾獲科技獎勵情況參加本項目起止時間起始:截止:對本項目主要科技創(chuàng)新的創(chuàng)造性貢獻(不超過300字)聲明:本人完全同意完成人排名,嚴格遵守寧波市科學技術獎勵辦法(修訂)等規(guī)定和評審工作紀律,如實提供了本提名書及其相關材料,且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術保密規(guī)定等
8、相關法律法規(guī)、侵犯他人知識產權及違背科研誠信、科技倫理要求的情形。如產生爭議,保證積極配合調查處理工作。如有材料虛假或違紀行為,愿意承擔相應責任并按規(guī)定接受處理。簽名: 年 月 日完成單位聲明:本單位確認該完成人情況表內容真實有效,且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術保密規(guī)定等相關法律法規(guī)、侵犯他人知識產權及違背科研誠信、科技倫理要求的情形。如產生爭議,愿意積極配合調查處理工作。 工作單位聲明:本單位對該完成人被提名無異議。 單位(蓋章) 年 月 日十、主要完成單位情況表單位名稱排 名單位性質法人代表所 在 地聯(lián) 系 人辦公電話移動電話通訊地址對本項目科技創(chuàng)新和推廣應用支撐作
9、用情況(不超過300字)聲明:本單位同意完成單位排名,嚴格遵守寧波市科學技術獎勵辦法(修訂)等規(guī)定和評審工作紀律,如實提供了本提名書及其相關材料,且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學技術保密規(guī)定等相關法律法規(guī)、侵犯他人知識產權及違背科研誠信、科技倫理要求的情形。如提名項目發(fā)生爭議,將積極配合工作,協(xié)助調查處理。如有不符,本單位愿意承擔相應責任。法人代表簽字 單位(蓋章) 年 月 日 年 月 日十一、附 件1評價證明及國家法律法規(guī)要求行業(yè)審批文2經濟效益或社會效益證明3應用證明或采納評價證明4知識產權和標準規(guī)范證明5代表性論文、專著等7完成人合作關系說明(含完成人合作關系情況匯總表
10、)8公示證明。9承諾書10其他證明。11專家提名表(適用于專家提名)寧波市科學技術進步獎提名書填寫說明一、項目基本情況1獎勵類別:分技術開發(fā)類、技術發(fā)明類、社會公益類、基礎研究類、軟科學類、重大工程類六類,選擇相應類別填寫。技術開發(fā)類項目是指企事業(yè)單位充分利用社會科技資源,針對行業(yè)或企業(yè)技術需求,開展技術開發(fā)、科技成果轉化與產業(yè)化等重大科技創(chuàng)新活動,促進行業(yè)或企業(yè)科技進步,完成具有顯著市場價值的產品、技術、工藝、材料、設計和生物品種及其應用推廣。技術發(fā)明類項目是指該授權的技術發(fā)明為國內外首創(chuàng)或與國內外已有同類技術相比較,在產品、工藝、材料及其系統(tǒng)等方面有重大技術發(fā)明,且已經應用推廣或實施1年以
11、上(2020年6月30日前)。產品包括各種儀器、設備、器材、工具、零部件、計算機軟件以及生物新品種等;工藝包括工業(yè)、農業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生和安全等領域的各種技術方法;材料包括用各種技術方法獲得的新物質;系統(tǒng)是指產品、工藝、材料的技術綜合。不包括僅依賴個人經驗與技能、技巧又不可重復實現(xiàn)的技術。應當出具已經獲得國家或國外授權發(fā)明專利的證明。不能申請專利的項目,需提供具有自主知識產權的證明或具體說明不能申請專利的理由。社會公益類項目是指在技術標準體系研究、共性技術研究、計量、科技信息、科技檔案等科學技術基礎性工作和環(huán)境保護、潔凈生產技術、醫(yī)療衛(wèi)生、自然資源調查和合理利用、自然災害監(jiān)測預報和防治等社會公益性科
12、學技術事業(yè)中取得的顯著成果及其應用推廣。取得的成果推廣應用或公開出版1年以上(2020年6月30日前)?;A理論類項目(基礎研究、應用基礎研究項目)是指自然科學領域里的基礎理論研究或應用基礎理論研究,在科學理論、學說上有創(chuàng)見,或者在研究方法、手段上有創(chuàng)新,或者在應用前景上有普遍實用價值;在學術上處于國內領先水平;對于推動學科發(fā)展有重要意義,或者對于經濟建設和社會發(fā)展具有重要影響?;A理論應當主要研究論著已在國內外公開發(fā)行的學術刊物上發(fā)表1年以上(2020年6月30日前)。軟科學類項目是指在有關戰(zhàn)略、政策、規(guī)劃、評價、預測、科技立法及有關管理科學與政策科學研究中,做出創(chuàng)造性貢獻并經實踐證明取得顯
13、著的綜合社會經濟效益的軟科學研究成果。軟科學項目應當完成期滿1年以上(2020年6月30日前)。研究成果用于規(guī)劃、計劃相關決策咨詢,原則上實施期應滿3年(2018年6月30日前)。屬于政府部門日常工作范疇的,原則上不能提名評獎。重大工程類項目是指列入國民經濟和社會發(fā)展計劃的重大綜合性基本建設工程、科學技術工程。涉及國家安全、國防工程的項目除外。重大工程項目應當竣工驗收后實際應用滿1年以上(2020年6月30日前)。2項目編號:申報單位和提名單位(專家)不必填寫,由市科技局統(tǒng)一填寫。3提名者:即提名單位或提名專家名稱,應符合寧波市科學技術獎勵辦法等規(guī)定。4提名獎勵等級:要求提名單位對照寧波市科學
14、技術獎勵辦法實施細則規(guī)定的市科技進步獎項目等級評定標準要求提名。5項目名稱:項目名稱應當緊緊圍繞項目核心創(chuàng)新內容,簡明、準確地反映出創(chuàng)新技術內容和特征,項目名稱中一般不用xx研究、企業(yè)名稱等字樣。項目名稱字數(shù)(含符號)不超過30個漢字。6主要完成人員:主要完成人員排序應按完成貢獻大小順序排列。本欄目所列的主要完成人員應對本項目主要科技創(chuàng)新做出貢獻,課題的驗收或評審委員不能作為該項目主要完成人員。僅從事組織、管理和輔助服務的工作人員,一般不得作為市科技進步獎候選項目的主要完成人。同一人在同一年度只能作為一個成果的完成人被提名為科學技術獎候選者。同一成果不能在同一年度的不同獎項提名中重復使用。一等
15、獎授獎人數(shù)不超過13人;二等獎授獎人數(shù)不超過9人;三等獎授獎人數(shù)不超過7人。7主要完成單位:排序應按完成貢獻大小順序排列。主要完成單位是指具有法人資格的單位,要求所填單位名稱應與單位公章名稱一致。各級政府部門不得作為完成單位,公務員或參照公務員管理人員不得作為完成人員。一等獎授獎單位數(shù)不超過9個、二等獎授獎單位數(shù)不得超過6個、三等獎授獎單位數(shù)不得超過5個。8學科分類名稱:此項作為評審分組依據(jù),請根據(jù)提名書“四、主要科技創(chuàng)新”的科技創(chuàng)新點對應的學科名稱在系統(tǒng)中選擇相應學科,按重要程度依次填寫,最多可以填寫3個學科名稱。原則上填寫至二級學科。9所屬國民經濟行業(yè):在提名系統(tǒng)中選擇相應的行業(yè)類別。10
16、任務來源:指該項目獲得方式,如自主研發(fā)、各級各類研究開發(fā)項目或其他。在提名系統(tǒng)中選擇相應類別。11具體計劃、基金的名稱、編號及結題情況:按重要程度依次填寫本項目列入市級以上各類研究開發(fā)項目的計劃(基金)的名稱、編號,以及結題(驗收、鑒定等)證書編號,不超過300字。12論文(篇):指直接支持本項目科技創(chuàng)新成立的已發(fā)表論文數(shù)。列入計數(shù)的論文應為本項目獨有,且未在已獲國家、省、市科學技術獎項目或本年度其他提名項目中使用過的。13專著(本):指直接支持本項目科技創(chuàng)新成立的已出版專著數(shù)。列入計數(shù)的專著應為本項目獨有,且未在已獲國家、省、市科學技術獎項目或本年度其他提名項目中使用過的。14授權發(fā)明專利(
17、件):指直接支持本項目科技創(chuàng)新成立的已授權發(fā)明專利數(shù)。列入計數(shù)的專利應為本項目獨有,且未在已獲國家、省、市科學技術獎項目或本年度其他提名項目中使用過的。15其他知識產權(件):指直接支持本項目科技創(chuàng)新成立的實用新型專利、計算機軟件著作權、集成電路布圖設計權、植物新品種權等知識產權數(shù)量。列入計數(shù)的知識產權應為本項目獨有,且未在已獲國家、省、市科學技術獎項目或本年度其他提名項目中使用過的。16直接經濟效益(萬元):指本項目主要完成單位和應用單位近3年應用本項目科技創(chuàng)新產生的經濟效益總額。17.間接經濟效益(萬元):指本項目主要完成單位和應用單位近3年應用本項目科技創(chuàng)新產生的間接經濟效益總額,包括減
18、少損失、降低成本等。18.項目起止時間:對于技術開發(fā)類、技術發(fā)明類、社會公益類和重大工程類項目起止時間,起始:指立項研究、開始研制日期,完成:指項目整體通過驗收、審批或正式投產日期。對于基礎研究類和軟科學類項目起止時間,起始:指填寫立項、任務下達、合同簽署等標志項目開始研究的日期,完成:為項目通過驗收或代表性論文、專著或領導指示等最近一篇發(fā)表的時間。19. 項目初評的建議獎勵等級低于提名時:如果申報單位在項目初評的建議獎勵等級低于提名等級時,選擇撤回選項。實際初評后,如果觸發(fā)該情況,該項目將直接撤回,不再降級參評下一等級獎勵,主管單位不再另行通知。二、提名意見提名單位(專家)應認真審閱提名書材
19、料、審查完成人和完成單位資格,審核所填材料是否符合要求后,根據(jù)提名項目科技創(chuàng)新、技術經濟指標、促進行業(yè)科技進步作用、應用情況,并參照寧波市科學技術進步獎授獎條件,寫明提名理由和建議等級,不超過600字。提名單位確認提名材料屬實及聲明內容后,在聲明欄處由法人代表簽字,并加蓋單位公章。提名專家確認提名材料屬實及聲明內容后,在聲明欄處簽字。3名專家聯(lián)合提名時,提名意見內容可各有側重,排第一位的為責任專家。三、項目簡介項目簡介是向社會公開、宣傳提名項目的基本材料,應客觀、準確、扼要地介紹項目所屬科學技術領域、主要科技創(chuàng)新內容、獲得知識產權情況、技術經濟指標、應用推廣及效益情況等內容。不超過1000字。
20、四、主要科技創(chuàng)新“主要科技創(chuàng)新”是提名項目的核心內容,也是評價項目、遴選專家、處理異議的主要依據(jù)。按照項目類別,各類項目在闡述時應有所側重。例如:技術開發(fā)類:該類項目應突出關鍵技術或者系統(tǒng)集成的創(chuàng)新性、市場競爭力、成果轉化程度、所取得的經濟效益,以及對行業(yè)技術進步和產業(yè)結構優(yōu)化升級的作用。社會公益類:該類項目應突出關鍵技術或者系統(tǒng)集成的創(chuàng)新性、推廣應用程度、所取得的社會效益,以及對科技發(fā)展和社會進步的意義。重大工程類:該類項目應突出團結協(xié)作、聯(lián)合攻關,關鍵技術或者系統(tǒng)集成的創(chuàng)新性,技術難度和工程復雜程度,所取得的經濟效益或者社會效益,以及對推動本領域科技發(fā)展、對經濟建設、社會發(fā)展和國家安全的戰(zhàn)
21、略意義等。1. 研究背景:應簡要地概述立項時國內外相關科學技術狀況、主要技術經濟指標、尚待解決的問題及立項目的。2科技創(chuàng)新內容:是評價該項目是否符合授獎條件的主要依據(jù)。應圍繞提名項目的技術創(chuàng)新點及項目的技術思路、技術原理或技術方法以及實施效果進行全面闡述,一般不應采取見 * 附件的表達形式,必要的圖示須就近插入相應的正文中,不宜另附。凡涉及該項目技術實質內容的說明、論證及實驗結果等內容敘述,應能得到旁證材料的支持,每個技術創(chuàng)新點應按其重要程度排序,并在后面標明支持該技術創(chuàng)新點的知識產權、標準規(guī)范、專著、論文、發(fā)明人等相關旁證材料。3國內外同類技術的主要參數(shù)比較:應就提名項目的總體科學技術水平、
22、主要技術經濟指標與當前國內外最先進的同類技術以圖表方式進行全面比較,同時加以綜合敘述,并指出存在的問題及采取哪些改進措施。4實施效果:應就提名項目的生產、應用、推廣情況及預期應用前景等進行闡述。五、客觀評價客觀評價是指被本項目完成單位、完成人和具有直接利益相關者之外第三方對提名項目的創(chuàng)新性、應用效益和經濟社會價值進行客觀、真實、準確的評價。填寫的評價意見要有客觀依據(jù),主要包括與國內外相關技術的比較、國家相關部門正式作出的技術檢測報告、驗收意見、鑒定結論,國內外同行在重要學術刊物(專著)和重要國家學術會議等公開發(fā)布的學術性評價意見,國內外重要科技獎勵等,可在附件中提供證明材料。非公開資料(如私人
23、信函等)不能作為評價依據(jù)。不超過1200字。六、推廣應用情況、經濟效益和社會效益1完成單位應用情況和直接經濟效益:本項目主要完成單位近3年直接應用的情況和通過直接應用、轉讓(實施許可)等所產生的經濟效益。填報數(shù)據(jù)應有真實來源和支撐證據(jù),相關支撐材料在提交應用證明時應一并提供。銷售收入、稅收和利潤:指主要完成單位近3年應用本項目產生的新增銷售收入、新增稅收和新增利潤,單位為萬元。應用量:指主要完成單位近3年推廣應用本項目的數(shù)量。技術發(fā)明類、技術開發(fā)類項目,須提供完成單位財務部門核準的財務證明(初評結束后進入一等獎答辯項目須提交專項審計報告)?;A研究類、社會公益類、重大工程類和軟科學項目如無直接
24、經濟效益,可以不填新增銷售、新增利潤、新增稅收。2推廣應用情況和經濟效益(非完成單位):完成單位以外的單位近3年應用本項目的技術(不是產品)情況和產生的經濟效益。包括農業(yè)項目的推廣應用數(shù)量、醫(yī)學項目的推廣應用病例數(shù)等。如無推廣應用可以不填此欄。如果技術應用僅對相關產品或服務產生部分影響,需考慮技術應用的貢獻率,并在填報說明中要對技術貢獻率的測算依據(jù)和完整的計算過程進行詳細說明。填報數(shù)據(jù)應有真實來源和支撐證據(jù),相關支撐材料在提交應用證明時應一并提供。銷售收入、稅收和利潤:指應用單位(非完成單位)近3年應用本項目產生的新增銷售收入、新增稅收和新增利潤,單位為萬元。應用量:指應用單位(非完成單位)近
25、3年推廣應用本項目的數(shù)量。社會公益類、重大工程類和軟科學項目推廣應用量(情況)需提供行業(yè)主管部門證明或有關部門下發(fā)的推廣文件,可以不填寫產值和利稅;技術開發(fā)類、技術發(fā)明類項目新增產值和利稅需提供應用單位財務部門核準的財務證明,并提供技術開發(fā)、技術轉讓、技術咨詢、技術服務合同等,如無推廣應用,可以不填寫推廣應用情況;基礎研究類項目, 可以不填寫推廣應用情況。3社會效益和間接經濟效益:社會效益和間接經濟效益指項目在推動科學技術進步,保護自然資源或生態(tài)環(huán)境,改善人民物質文化生活及健康水平、培養(yǎng)人才等方面所起的作用,以及項目應用后,產生的間接經濟效益(應說明數(shù)據(jù)來源、計算方法和計算過程),如減少損失、
26、降低成本、降低能耗、減少排放等。不超過600字。七、主要知識產權和標準規(guī)范目錄指直接支持該項目技術創(chuàng)新點已授權的知識產權和標準規(guī)范證明(不超過10項),要求列明其法律狀態(tài)。1知識產權(標準規(guī)范)類別:(1)發(fā)明專利權;(2)實用新型專利權;(3)計算機軟件著作權;(4)集成電路布圖設計權;(5)動植物新品種權;(6)其他。2國家(地區(qū)):(1)中國;(2)美國;(3)歐洲;(4)日本;(5)中國香港;(6)中國臺灣;(7)其他。3權利人(標準規(guī)范起草單位):要求按順序填寫所有權利人(標準規(guī)范起草單位)名稱(姓名)。4發(fā)明人(標準規(guī)范起草人):對于發(fā)明(標準規(guī)范)應按順序填寫所有發(fā)明人(標準規(guī)范
27、起草人)姓名。對于其他知識產權,根據(jù)實際情況填寫相應欄目,發(fā)明人一欄可不填。5發(fā)明專利(標準規(guī)范)有效狀態(tài):(1)有效;(2)失效。八、代表性論文(專著)目錄要求將提名項目的論文(著)作者、論文專著名稱/刊物名稱、年卷頁碼(X年X卷X頁)、發(fā)表時間(年/月)以及他引等信息逐一填寫。限選10篇以內有代表性的論文(著)。第七、八部分的知識產權、標準規(guī)范、論文(專著)用于提名市科學技術進步獎,需征得未列入項目完成單位或完成人的發(fā)明人(標準規(guī)范起草單位)、權利人(標準規(guī)范起草人)、作者的同意。作者:按論文(專著)排名順序填寫該論文(專著)所有作者。九、主要完成人員情況表主要完成人員情況表是評價完成人員
28、是否具備獲獎條件的重要依據(jù),應按表格要求逐項填寫。1.工作單位:指項目完成人員現(xiàn)在工作單位。2.二級單位:填寫具體部門,如大學的院系等。3.完成單位:填寫完成人參與本項目主要研究工作時所在單位。單位名稱應與單位公章一致。如涉及多個單位,只填寫一個完成人參與本項目主要研究工作時所在單位。4.曾獲國家、省科技獎勵情況:應如實寫明本人曾獲國家、省、市科技獎勵項目名稱、獎種名稱、獎勵等級、獲獎時間及獲獎排名等內容。如果內容過多,不能全部填寫下,則應優(yōu)先填寫與本次被提名項目有關的和獲獎時間較近的相關方面情況。5.對本項目主要科技創(chuàng)新的創(chuàng)造性貢獻:應寫明本人對該項目“四、主要科技創(chuàng)新”中所列第X項創(chuàng)新做出
29、了創(chuàng)造性貢獻,并列出支持本人的貢獻的旁證材料。該旁證材料應是支持本項目主要科技創(chuàng)新點的附件材料之一,如授權發(fā)明專利、標準規(guī)范、公開發(fā)表論文(專著)等,不超過300個字。書寫格式:本人在主要科技創(chuàng)新點X,主要貢獻為XXX,參與發(fā)明專利(名稱)、標準規(guī)范(名稱)或論文(專著)(名稱),列第X位。完成人員必須在“聲明”欄目本人簽名處簽名,如因特殊情況本人暫時無法簽名,需提交提名單位文字說明,并加蓋提名單位公章,隨提名書一并報送市科技局。工作單位和完成單位應在單位蓋章處蓋章。如工作單位和完成單位相同,則只需加蓋一個;如不同,應同時加蓋。十、主要完成單位情況表1單位性質:(1)院校;(2)研究院所;(3
30、)企業(yè);(4)政府部門;(5)事業(yè)單位;(6)其它。2所在地:請?zhí)顚懼羺^(qū)、縣(市)級。3對本項目科技創(chuàng)新和推廣應用支撐作用情況:寫明本單位對本項目做出的主要貢獻。4聲明:請完成單位法人代表在此欄簽字,并加蓋單位公章。十一、附件電子版附件是獎勵評審的必備附件材料,應按要求上傳至指定網頁,并寫明附件名稱,以掃描方式錄入提名系統(tǒng):1評價證明及國家法律法規(guī)要求行業(yè)審批文:指提名項目的驗收報告,權威部門的檢測證明,國家對相關行業(yè)有審批要求的批準文件等證明材料如:新藥、醫(yī)療器械、動植物新品種、農藥、化肥、獸藥、食品、通信設備、壓力容器、標準等。2經濟效益或社會效益證明:對于技術開發(fā)類和技術發(fā)明類項目須提交
31、近三年內的經濟效益證明或專項審計報告,加蓋第一完成單位的財務專用章;對于社會公益類和重大工程類項目須提交縣級主管部門出具的社會效益證明。3應用證明或采納評價證明:指該項目整體技術應用單位提供的應用證明(證明該項目已正式應用一年以上),并應由出具應用證明的單位加蓋公章。重大工程類項目中的重大綜合性基本建設工程項目應提供工程竣工驗收證書。詳見附表1。4知識產權和標準規(guī)范證明:指該項目已取得的主要證明,包括:授權的發(fā)明專利(實用新型專利)證書、權利要求書、計算機軟件著作權登記證書、集成電路布圖設計權、植物新品種權等其他知識產權和標準規(guī)范證明。5代表性論文、專著等:指項目完成人在公開發(fā)行的學術刊物、專
32、項中發(fā)表的重要論文及專著的復印件(專著可提交首頁和版權頁)。6他人引用的代表性論文、專著:指項目完成人提交的論文、專著被他人引用的重要論文、專著中相關內容部分的復印件(專著可提交首頁、版面頁及引用頁、文獻頁)。7完成人合作關系說明(含完成人合作關系情況匯總表):按規(guī)定格式填寫,并由第一完成人簽名。完成人僅為1人的不需要提交。詳見附表2。完成人合作關系說明應以第一完成人角度,介紹成果完成人之間的合作經歷或合作關系,不局限于第一完成人與其他完成人的合作,也可以包括其他完成人之間的合作。完成人合作關系情況匯總表即“完成人合作關系說明”有關內容列表化,每行填寫一項合作內容。其中:合作方式包括但不限于專
33、著合著、論文合著、共同立項、共同知識產權、共同參與制訂標準規(guī)范和產業(yè)合作等。合作者填寫此項合作內容中涉及的完成人。合作時間根據(jù)實際情況填寫,不限于本成果的起止時間。合作成果包括但不限于專著名稱、論文名稱、發(fā)明專利名稱、合同名稱等。8公示證明:提交提名單位公示網頁截屏圖片以及被提名人所在單位的公示網頁截屏圖片或公示照片。9承諾書。詳見附表3。10其他證明:成果登記證書、查新報告、高校和科研院所與企業(yè)簽署的合作協(xié)議(提名技術開發(fā)類項目)、公示結果說明等。11專家提名表(適用于專家提名)。詳見附表5。附表1:應用證明(格式)項目名稱應用單位注冊地聯(lián)系人聯(lián)系電話應用起止時間年度應用量新增銷售(萬元)新增利潤(萬元)新增稅收(萬元)2018年2019年2020年累計所列經濟效益的有關說明及計算依據(jù):具體應用情況:應用單位法定代表人簽名:年 月 日應用單位財務專用章年 月 日應用單位公章年 月 日注:如無經濟效益,可不填經濟效益相關欄目、不加蓋財務專用章。附表2:完成人合作關系說明(格式)承諾:本人作為項目第一完成人,對本項目完成人合作關系及上述內容的
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