2022年婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度庫倫旗婦幼保健所婦幼信息質(zhì)量控制工作制度為了解基層婦幼衛(wèi)生工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況，提高上報數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性，從而對基層婦幼衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)進(jìn)行查漏、補(bǔ)漏及更正，特制定我旗婦幼信息質(zhì)量控制工作制度。一、質(zhì)控范圍：每次至少質(zhì)控兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少質(zhì)控_個村(居委會)。全旗年內(nèi)完成對轄區(qū)所有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的質(zhì)量控制工作。二、質(zhì)控內(nèi)容：對婦幼衛(wèi)生年報主要指標(biāo)進(jìn)行全面檢查的基礎(chǔ)上重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)。生命指標(biāo)主要包括。活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、_歲一下兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)

2、婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后_天內(nèi)死亡數(shù)等。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標(biāo)主要包括。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、孕補(bǔ)和增補(bǔ)葉酸率、高危管理率、剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率、_歲以下兒童保健管理率等、體弱兒管理、出生缺陷兒數(shù)等。三、質(zhì)控要求1、對發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦死亡漏報應(yīng)現(xiàn)場明確姓名、漏報所在村、死亡者歸屬的村及死亡原因，如現(xiàn)場不能將資料收集齊的必須在一個工作周內(nèi)將所有資料補(bǔ)充完整，及時將原始和整理的資料全部交給負(fù)責(zé)收集資料的責(zé)任人；2、對發(fā)現(xiàn)的活產(chǎn)漏報應(yīng)落實(shí)姓名、性別及所屬鄉(xiāng)；3、對于上報數(shù)據(jù)出現(xiàn)上下級不一致，而又不能按質(zhì)量控制要求進(jìn)行相應(yīng)歸類的情況，屬于上報錯誤。4、對_歲以下兒

3、童死亡漏報應(yīng)落實(shí)死亡姓名、性別、年齡及死亡原因。5、出生缺陷兒漏報應(yīng)現(xiàn)場完整填寫出生缺陷兒登記卡。6、工作小組按要求完整填寫各類調(diào)查表格、匯總表，交信息管理人員統(tǒng)一匯總后將數(shù)據(jù)添加到季度和年度報表中。所有補(bǔ)漏數(shù)據(jù)不要重復(fù)上報。7、質(zhì)控結(jié)束三天內(nèi)，撰寫好質(zhì)量控制調(diào)查報告，及時上報。8、所有質(zhì)控人員做好調(diào)查記錄，認(rèn)真填寫質(zhì)量調(diào)查表。2022年婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度（二）為了切實(shí)搞好我鎮(zhèn)婦幼保健工作，提高婦幼保健、兒童保健質(zhì)量，基層信息作為醫(yī)院信息質(zhì)量的核心，要規(guī)范化、制度化、防止漏報，同時在進(jìn)行質(zhì)量控制時對每個村醫(yī)的技術(shù)指導(dǎo)，基本知識和相關(guān)知識的概念、處理方法和孕產(chǎn)婦保健手冊的運(yùn)用，兒童保健和系

4、統(tǒng)保健、早檢、產(chǎn)檢及加強(qiáng)質(zhì)控，提高年報質(zhì)量，特制定：1.建立質(zhì)量檢查制度1、各村全面開展自查，自查范圍包括所管轄的全部村的婦幼衛(wèi)生報表2、鄉(xiāng)衛(wèi)生院在進(jìn)行質(zhì)量檢查時，可隨機(jī)抽取_個以上的村組核實(shí)所上報的活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、_歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦的管理情況、死胎、死產(chǎn)及_天內(nèi)新生兒死亡數(shù)，并與報表中相應(yīng)的填報人數(shù)比較，計算漏報率。3、每季度隨機(jī)抽取村孕產(chǎn)婦保健手冊、兒童保健手冊、與相應(yīng)的登記薄核對，核實(shí)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、_歲以下兒童保健管理數(shù)和_歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)。要求每月進(jìn)行一次季報檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決和改正，同時進(jìn)行出生、死亡的查漏、補(bǔ)漏工作，在每個季度的報表完成前進(jìn)行

5、檢查后將出生、死亡漏報加在本季度報表中，確保季報表準(zhǔn)確，無誤后上報縣級婦幼保健院。2.質(zhì)量檢查要求：1、必查項目(1)登記表要求查。體重評價、_歲以下兒童死亡年齡、高危因素、高危管理、高危轉(zhuǎn)診、產(chǎn)前檢查次數(shù)、新生兒出生體重。(2)統(tǒng)計表要求查。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、臨產(chǎn)高危產(chǎn)婦人數(shù)、高危管理人數(shù)、_歲以下兒童系統(tǒng)管理、_歲以下兒童保健管理、_歲以下兒童營養(yǎng)評價人數(shù)、其中小于_克人數(shù)。(3)漏報要求查。活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、_歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦情況、死胎死產(chǎn)及_天內(nèi)新生兒死亡數(shù)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、_歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)、_歲以下兒童保健管理數(shù)。2、質(zhì)量控制時間每月一次質(zhì)量控制要在年報匯總、上報之前完成，即將漏報數(shù)加進(jìn)年報中。3、質(zhì)量控制范圍(1)_歲以下兒童死亡檢測利用每月的例會，每月進(jìn)行質(zhì)檢(2)孕產(chǎn)婦死亡檢測利用每月的例會，每月進(jìn)行質(zhì)檢(3)圍產(chǎn)兒出生漏報和出生缺陷漏報調(diào)查為避免漏報、重報、醫(yī)院應(yīng)把好四關(guān)。出生、入室、查體、洗澡時應(yīng)反復(fù)查有無畸形漏診、應(yīng)每年進(jìn)行一次全面的質(zhì)檢。四、漏報調(diào)查方法漏報率控制指標(biāo)：漏報率：死亡漏報小于_%、活產(chǎn)漏報小于_%圍產(chǎn)兒出生漏報小于_%、出生缺陷漏報小于_%從鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦，將出生登記和_歲以下兒童死亡及出生花