2022年醫(yī)院感染職業(yè)暴露報(bào)告制度

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年醫(yī)院感染職業(yè)暴露報(bào)告制度一、要求參照遵守醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則。二、報(bào)告前首先要明確對(duì)方是否是傳染源。三、暴露后根據(jù)傳播途徑方式首先進(jìn)行自我處理，報(bào)告感控辦與醫(yī)務(wù)科，同時(shí)按步驟流程做好每一環(huán)節(jié)的控制措施。超聲科儀器質(zhì)量管理制度用_%洗必泰或_%新潔而滅擦洗污染面，禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品。(4)空氣消毒：建議使用“空氣凈化機(jī)”。2.介入性超聲室：(1)、(2)、(3)、(4)同上。(5)每周徹底清潔消毒_次，可使用泰或_%新潔而滅等。2_%苯酚、_%洗必12、超聲介入室定期消毒，特殊情況隨時(shí)消毒。13、進(jìn)行

2、各種治療、操作前用洗手液的流動(dòng)水下洗手、手被污染后先嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，再用手消毒劑消毒。14、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染爆發(fā)流行的情況，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。15、必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、_進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)。16、熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防銳器刺傷。17、科室安排固定醫(yī)師為科室兼職感染管理人員。醫(yī)院廢物分類1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；2、病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體_、病理切片后廢棄的人體_、病理豬塊等；3、損傷性廢物是

3、指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般_品，廢棄的細(xì)胞毒_物和遺傳_物等；5、化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃_性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。二、耦合劑：選用無刺激性、無致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層，不容解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耕合劑應(yīng)為中性(ph_7.00.5)不含金屬離子或有機(jī)溶劑，加熱至180不變質(zhì)，不霉變及不生長細(xì)菌。在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先

4、置入手術(shù)器械包裝高壓蒸汽消毒，或無菌甘油臨時(shí)替代。三、床單：每日更換、已知為1、_類傳染性疾病者，應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對(duì)極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、_的患者及嬰幼兒檢查時(shí)，應(yīng)鋪橡皮(或塑料)床單。四、室內(nèi)消毒1.一般超聲檢查室：(1)紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)行，每天_次。注：最佳殺菌效果為：1._2540m，(1.5w/m3)_1hr(最有效距離：_m)，每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。(2)擦試與打掃：每天下班前進(jìn)行。(3)污染物、污染地面消毒。發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除?？沙暱聘腥竟芾碇贫?、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、

5、無菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2、檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒，消毒時(shí)間大于_分鐘。4、每一個(gè)病人使用衛(wèi)生紙擦試身上的耕合劑。5、每個(gè)病人檢查完后醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行手消毒。6、普通病人每天更換床單，特殊情況隨時(shí)更換。7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時(shí)的使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換，同時(shí)超聲檢查時(shí)探頭保鮮膜隔離，檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時(shí)，使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭，

6、檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。9、接觸傳染病病人，接觸患者體液或者體表有其他污染時(shí)，應(yīng)先洗手后消毒。10、嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行醫(yī)用與生活廢棄物分裝，封閉裝運(yùn)感染性垃圾袋入黃我以專用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專用處置。11、引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用戊二醛浸泡_分鐘后方能使用，使用的耦合劑應(yīng)消毒并保持密閉，開啟后使用時(shí)間不超過_小時(shí)。超聲診療消毒規(guī)定一、探頭1、常規(guī)探頭。一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護(hù)性手套或?qū)Ｓ貌令^套以防止交叉感染，疑肝炎、性病(外生殖器周圍檢查)等疾病，檢查完除規(guī)范處置探頭保護(hù)套(膜)外，尚應(yīng)在水龍頭下(探頭面向下，電纜連接線在上

7、，避免進(jìn)水)以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。2、直腸、_內(nèi)探頭。每日在使用結(jié)束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦試消毒，再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落，要立即_%酒精消毒擦試探頭2遍，肥皂水輕擦_分鐘及流水沖洗_分鐘，吸干后，再加套使用，直腸_等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必須經(jīng)滅菌處理。3、食道內(nèi)探頭。在每次使用結(jié)束后先按上述“試、擦、沖”過程處理，然后吸干水滴，_%戊二醛泡_分鐘(消毒要求)或_小時(shí)(滅菌要求)，方可提供下一患者使用。注。超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不

8、準(zhǔn)用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒，除極少數(shù)特殊探頭可用_%酒精侵泡消毒外，其他各種探頭可按產(chǎn)假說明聲書規(guī)定消毒(如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等)。超聲科感染管理制度導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度一、布局、功能流程合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、及污污區(qū)。二、分別設(shè)置無菌手術(shù)間及一般手術(shù)間。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。三、介入診療操作必須在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，實(shí)施關(guān)門制度。四、嚴(yán)格遵守消毒制度，手術(shù)器械及物品一人一用一滅菌。接觸病人的用品一人一用消毒。五、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，術(shù)后器械及物品按要

9、求進(jìn)行處理，手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。六、嚴(yán)格消毒隔離制度和衛(wèi)生制度，每臺(tái)手術(shù)后要清潔消毒，手術(shù)室內(nèi)要整潔、無雜物、無死角、無塵，無血跡、無污垢，運(yùn)送病人的平車手術(shù)間內(nèi)固定專用，用后嚴(yán)格消毒，車輪每天清潔消毒，車上物品保持清潔。七、嚴(yán)格遵守醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例，按規(guī)定使用國家醫(yī)藥部門審批的介入產(chǎn)品。導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)、記錄使用情況。八、未界定為一次性使用的器材，嚴(yán)格按消毒管理辦法的規(guī)定進(jìn)行處理，并保證其功能完整。九、手術(shù)廢棄物品質(zhì)量黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)、利器分裝，封閉運(yùn)送，無害化處理。趙聲儀器操作規(guī)范及保養(yǎng)1、操作人員要熟悉超聲儀器的性能、操作注意事項(xiàng)及保養(yǎng)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程進(jìn)行，操作完畢后對(duì)其進(jìn)行檢查，無

10、異常情況后將其復(fù)位，清潔臺(tái)面，并認(rèn)真填寫使用登記。2、愛護(hù)超聲診斷儀，定期檢查，按規(guī)定保養(yǎng)，如有損壞要及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)人，說明情況及時(shí)聯(lián)系專業(yè)人員維修或保養(yǎng)。3、超聲檢查室要保持整潔，超聲檢查儀器位置要固定，未經(jīng)允許不得隨意移動(dòng)、轉(zhuǎn)借其他科室或個(gè)人。4、進(jìn)入超聲檢查定需按規(guī)定著衣、鞋、帽。5、超聲檢查室不得存放易燃_、強(qiáng)酸、堿、腐蝕性試劑及其他無關(guān)物品。6、超聲檢查室要采取雙人雙鎖管理。進(jìn)行孕期保健檢查時(shí)須有雙人在場并簽字，無關(guān)人員未經(jīng)允許不進(jìn)進(jìn)行超聲檢查室。7、超聲探頭清潔維護(hù)，為保護(hù)操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全，超聲探頭要求每日一消，遇到被_部位皮膚。2022年醫(yī)院感染職業(yè)暴露報(bào)告制

11、度（二）職業(yè)暴露年度總結(jié)_年，我院在上級(jí)控感部門的指導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各項(xiàng)控感工作順利進(jìn)行，為了保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，有效保障醫(yī)務(wù)人員身心健康，減少血源性疾病的傳播機(jī)會(huì)，全院職工積極參與各項(xiàng)防控工作，建立健全了醫(yī)院感染管理監(jiān)督機(jī)制，各項(xiàng)控感工作制度逐步完善并實(shí)施。有計(jì)劃的開展環(huán)境微生物監(jiān)測，按照規(guī)范開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)，為防控工作提供有力保障。醫(yī)務(wù)人員能加強(qiáng)無菌觀念，正規(guī)診療操作，有效降低了職業(yè)暴露發(fā)生率。按照_年院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)個(gè)別工作人員控感觀念淡漠，學(xué)習(xí)積極性不高等問題進(jìn)行思想教育，改變工作觀念，強(qiáng)化院感知識(shí)學(xué)習(xí)?？馗锌撇欢ㄆ谂e辦業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新上崗職工、_、工勤人員、全院職工進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)宣教，提高了醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)意識(shí)。各科手衛(wèi)生設(shè)施齊備，醫(yī)務(wù)人員能掌握正確的手衛(wèi)生方法，做到操作前后洗手。在日常工作過程中，能做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，能正確使用各種個(gè)人防護(hù)用品。發(fā)生針刺傷后工作人員能及時(shí)處理，及時(shí)上報(bào)。院感科采取有效干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)療廢物管理到位，規(guī)范收集，運(yùn)送，有效防止遺失，泄露，擴(kuò)散，減少了醫(yī)務(wù)人員意外傷害。各項(xiàng)院感工作制度認(rèn)真執(zhí)行，醫(yī)用銳器按要求使用，規(guī)范操作，有效降低了針刺傷發(fā)生。各科能做好物表清潔及室內(nèi)空氣消毒，堅(jiān)持開窗通風(fēng)，減少陪護(hù)，為住院患者提供了安