護(hù)理規(guī)章制度及崗位職責(zé)培訓(xùn)(例文)

1、第 PAGE32 頁 共 NUMPAGES32 頁護(hù)理規(guī)章制度及崗位職責(zé)培訓(xùn)(例文)一、護(hù)理管理工作制度 （一）護(hù)理部工作制度1護(hù)理部工作應(yīng)有明確的管理目標(biāo)，有年工作計劃，月工作重點，周工作安排，并有落實措施。2建立健全護(hù)理管理制度（1）制定護(hù)理工作中長期發(fā)展規(guī)劃。（2）制定各項護(hù)理工作制度。（3）制定各級各類護(hù)理人員職責(zé)。（4）制定并不斷完善各科護(hù)理常規(guī)。（5）制定護(hù)士定期考核制度。3成立護(hù)理質(zhì)量管理組織，堅持每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查，每月專項檢查，平時不定期抽查，并進(jìn)行分析p 、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，檢查結(jié)果與評優(yōu)掛鉤。4護(hù)理部每周深入到重點臨床科室，指導(dǎo)護(hù)理工作，參加晨會交班每周 23 次，

2、定期（每季度）參加臨床科室護(hù)理業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房。5堅持節(jié)假日、雙休日護(hù)士長值班查房及護(hù)士長夜值班制度，協(xié)助解決護(hù)理問題。6定期會議制度（1）護(hù)理部辦公會每周 1 次；（2）護(hù)士長例會每月 1-2 次；（3）全院護(hù)士大會每年 1-2 次；（4）護(hù)理質(zhì)量分析p 會每季度 1 次。7組織全院性活動。（1）每月安排信息交流活動，包括業(yè)務(wù)講座、學(xué)術(shù)交流及參加全院性業(yè)務(wù)活動。（2）每年年終護(hù)理總結(jié)大會：總結(jié)一年護(hù)理工作、制定下一年工作計劃、表彰先進(jìn)。（3）組織每年“5.12”護(hù)士節(jié)活動：舉辦護(hù)理技術(shù)操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動等。8制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃。（1）新護(hù)士崗前培訓(xùn)計劃。（2）畢業(yè)二

3、年內(nèi)護(hù)士輪轉(zhuǎn)計劃。（3）各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃。9護(hù)理教學(xué)工作專人負(fù)責(zé)，制定計劃、組織檢查，定期召開實習(xí)生座談會，轉(zhuǎn)科有小結(jié)和考核；進(jìn)修護(hù)士有培訓(xùn)計劃和考核，進(jìn)修結(jié)束前做好鑒定。10負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研的組織、落實、總結(jié)工作。11建立健全各項記錄。（二）護(hù)理工作會議制度1每周一召開護(hù)理部辦公會議（科護(hù)士長參加），小結(jié)上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護(hù)士長匯報所分管病區(qū)存在的主要問題和本周工作重點。討論疑難問題并解決。2護(hù)理單元每天召開晨會，聽取夜班護(hù)士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術(shù)病人重點交班。護(hù)士長布置當(dāng)日工作，進(jìn)行晨會提問。3.護(hù)理單元每周召開護(hù)士例會，及時傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理

4、部有關(guān)會議精神，并結(jié)合本科室具體情況，提出實施要求。4護(hù)理單元每月至少召開護(hù)士辦會一次，總結(jié)一個月的工作，安排下月工作。5護(hù)理單元每月召開 1 次護(hù)理質(zhì)量分析p 會。分析p 、討論護(hù)理質(zhì)控存在的問題，提出防范和整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。6每月召開全院護(hù)士長例會 1-2 次，總結(jié)階段性工作，分析p 護(hù)理工作中存在的問題，提出整改措施，聽取護(hù)士長對護(hù)理部工作的意見和建議，協(xié)調(diào)解決各科室實際困難。7每年召開 1-2 次全院護(hù)士大會，總結(jié)工作，表彰先進(jìn)，布置下階段主要工作。（三）護(hù)理管理工作制度1堅持院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)主持護(hù)理部的各項工作，副主任及護(hù)理部干事協(xié)助主任負(fù)責(zé)

5、護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)科研等工作。2制定護(hù)理工作長遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院護(hù)理工作年、季度工作計劃，報請院長批準(zhǔn)后組織實施。定期向分管院長匯報護(hù)理工作，重大問題及時請示報告。3建立與完善各項護(hù)理工作制度、工作流程、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理人員工作職責(zé)，定期評價貫徹執(zhí)行的效果。4定期深入科室，加強(qiáng)與科護(hù)士長、護(hù)士長之間的溝通交流，給予工作上的指導(dǎo)，對護(hù)士長的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和評價。5定期對各科室管理、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書書寫等進(jìn)行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并做好記錄。6制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，督促落實護(hù)士培訓(xùn)，定期開展業(yè)務(wù)知識和的

6、學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核，開展繼續(xù)教育，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。7每月統(tǒng)計護(hù)理工作量、壓瘡、輸液輸血反應(yīng)、護(hù)理缺陷等護(hù)理工作動態(tài)報表；每月總結(jié)護(hù)理夜查房情況，及時反饋到科護(hù)士長、護(hù)士長、科室，督促及時解決。8關(guān)心護(hù)士工作及生活，對護(hù)士反饋的問題及時給與答復(fù)并提出解決方法。9加強(qiáng)與各職能科室的溝通和協(xié)調(diào)。（四）職能科室工作協(xié)調(diào)制度1醫(yī)院成立職能科室工作協(xié)調(diào)小組，由護(hù)理分管院長任協(xié)調(diào)小組組長，成員由護(hù)理部，醫(yī)務(wù)處，藥學(xué)部，總務(wù)處等職能部門負(fù)責(zé)人及科護(hù)士長組成。2協(xié)調(diào)小組至少每半年召開協(xié)調(diào)會議一次，遇突發(fā)事件及時召開協(xié)調(diào)會議，解決問題。3相關(guān)部門應(yīng)收集

7、醫(yī)院、部門和臨床需要協(xié)調(diào)的事宜，分析p 存在的原因，提出需要解決的問題。4各部門應(yīng)從醫(yī)院的大局出發(fā)，克服本部門的困難，相互協(xié)作，積極解決問題。5需要醫(yī)院層面解決的問題，由協(xié)調(diào)組長提交院辦公會討論研究解方案。6建立協(xié)調(diào)會議記錄本，認(rèn)真做好會議記錄。7定期檢查協(xié)調(diào)部門的工作落實情況。（五）整體護(hù)理工作制度1提倡“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足病人生理、心理、社會等方面的需要。2按整體護(hù)理模式制定工作計劃，實行分組護(hù)理，落實各班工作職責(zé)，確保整體護(hù)理工作的質(zhì)量。3加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理，實行彈性排班，滿足病人需要。4按護(hù)理程序及時、客觀地做好入院評估、制定落實護(hù)理措施并進(jìn)行效果評價。5組長應(yīng)參加醫(yī)生查房，

8、對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），制定切實可行的護(hù)理計劃，其實施率達(dá) 100%。6認(rèn)真做好健康教育（入院宣教、住院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)），能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率達(dá) 100%。7責(zé)任組長檢查護(hù)理措施的落實，評估護(hù)理效果。8手術(shù)室開展圍手術(shù)期整體護(hù)理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。9加強(qiáng)整體護(hù)理質(zhì)量評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。整體護(hù)理的各項指標(biāo)作為病區(qū)綜合評比依據(jù)之一。10改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，病人滿意率達(dá) 95%。（六）優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度1樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足病人身心，社會、文化等方面的需要。2實行責(zé)任

9、制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。3按照護(hù)理程序及時、客觀地做好病人的入院評估、制定有針對性的護(hù)理計劃。4責(zé)任護(hù)士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），根據(jù)護(hù)理計劃采取切實可行的護(hù)理措施。5做好患者的健康教育，其內(nèi)容能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率 100%。6定期評價護(hù)理效果，及時修訂護(hù)理計劃。7手術(shù)室開展圍手術(shù)期護(hù)理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。8護(hù)理部定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。（七）護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度1全院護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，均按新制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

10、質(zhì)量控制及考評。2護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，實行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理。3護(hù)理部對全院護(hù)理質(zhì)量每季度全面檢查，每月專項檢查，平時隨機(jī)抽查，科護(hù)士長每周專項檢查，護(hù)士長每日重點檢查。護(hù)理部對檢查結(jié)果，在護(hù)士長例會上反饋，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施。4護(hù)理部根據(jù)年度計劃確定檢查內(nèi)容：（1）護(hù)理工作規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、工作流程。（2）護(hù)士行為規(guī)范，病人滿意度。（3）按等級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查：基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、急救藥品物品、護(hù)理安全及健康教育等。5病區(qū)護(hù)理質(zhì)量綜合考評內(nèi)容：（1）護(hù)士長年度、季、月工作計劃完成情況。（2）平時、月、季度質(zhì)控成績。

11、（3）病人對護(hù)理工作滿意度。6護(hù)理部每季度對護(hù)士長工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，并按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。二、各類各級護(hù)理人員職責(zé) （一）分管院長（專職副院長）職責(zé)1在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理工作。2指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)護(hù)理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實。3組織護(hù)理管理部門制定護(hù)理人員培養(yǎng)方案，培訓(xùn)計劃并組織實施。4組織、指導(dǎo)護(hù)理部開展護(hù)理科研，運用先進(jìn)管理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理管理。（二）護(hù)理部主任（副主任）職責(zé)1在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面的護(hù)理工作。擬定全院護(hù)理工作計劃，組織實施，并經(jīng)常督促，檢查，定期總結(jié)匯報。2負(fù)責(zé)組織擬定護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督

12、促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做各項護(hù)理工作，執(zhí)行分級護(hù)理，開展整體護(hù)理。3負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)理人員培訓(xùn)計劃及落實措施，進(jìn)行分層級培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。4建立護(hù)理質(zhì)量管理組織，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價，促進(jìn)質(zhì)量達(dá)標(biāo)。5掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配。并向院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。6對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德及護(hù)理安全教育，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。對于護(hù)理人員發(fā)生的錯差事故與各科室研究共同處理。7指導(dǎo)全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。組織質(zhì)控小組檢查護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對搶救危重疑難病人護(hù)理工作的指導(dǎo)。8主持召開全院護(hù)士長會議，

13、分析p 護(hù)理工作情況。定期組織全院護(hù)士長查房，及時解決問題。加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上。9組織檢查護(hù)生的臨床帶教工作， 擬定新護(hù)理人員的輪轉(zhuǎn)計劃，安排進(jìn)修護(hù)理人員的學(xué)習(xí)。10收集國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，負(fù)責(zé)開展護(hù)理科研和中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)革新，鼓勵護(hù)理人員積極撰寫論文。11副主任協(xié)助主任完成相應(yīng)的工作。（三）護(hù)理部干事職責(zé)1在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管教學(xué)、文書、檔案、及各種信息、會議的記錄、總結(jié)及對外聯(lián)系接待等工作。2隨同護(hù)理部主任檢查各護(hù)理單元規(guī)章制度執(zhí)行情況及護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量和工作質(zhì)量。3正確、全面地提供醫(yī)院護(hù)理工作的各種信息和護(hù)理部決策執(zhí)行情況，及時意見反饋。4協(xié)助

14、護(hù)理部主任協(xié)調(diào)各科室之間工作，當(dāng)好參謀，起到承上啟下的作用。5負(fù)責(zé)護(hù)理部內(nèi)部事務(wù)，整理、保管各種資料，安排護(hù)士長夜班總值班。6負(fù)責(zé)安排臨床教學(xué)和實習(xí)生、進(jìn)修生的管理，協(xié)助護(hù)理部主任搞好全院護(hù)士的在職教育。安排全院護(hù)士理論操作考試。7負(fù)責(zé)物資的請領(lǐng)、保管及護(hù)理部主任安排的其它工作。（四）整體護(hù)理病房護(hù)士長職責(zé)1在護(hù)理部主任，科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部和科內(nèi)工作計劃及整體護(hù)理要求，制定本病區(qū)具體計劃，并組織實施。2負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加指導(dǎo)危重及搶救病人的護(hù)理，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯事故。3嚴(yán)格并模范執(zhí)行護(hù)理宗旨，以病人為中

15、心，對病人實行整體護(hù)理。4按整體護(hù)理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱上崗，把工作落實到實處。5認(rèn)真搞好模式病房管理工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查責(zé)任護(hù)士的各項工作及完成對危重病人制定合理計劃及評估工作。6組織本病房護(hù)理查房，正確評價護(hù)理診斷和措施，督促責(zé)任組長和護(hù)士做好病人的心理護(hù)理，開展健康教育。7在整體護(hù)理進(jìn)行過程中，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，按護(hù)理部制訂的模式病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，提高全體護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理水平。8隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前疑難病例、死亡病例的討論。9負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)

16、度，遵守勞動紀(jì)律。10組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。11負(fù)責(zé)管理好病房，包括：病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。12負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師和有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。13督促檢查衛(wèi)生員，做好清潔員和消毒隔離工作。14定期召開工休會，聽取對醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見，研究改進(jìn)病房的工作。（五）整體護(hù)理病房護(hù)理組長職責(zé)1在護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)士業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2負(fù)責(zé)制訂模式病房責(zé)任組的護(hù)理工作計劃，共同或督促責(zé)任護(hù)士完成各項護(hù)理工作，

17、提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時的完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。4負(fù)責(zé)責(zé)任護(hù)士業(yè)務(wù)及技術(shù)上的指導(dǎo)與幫助和責(zé)任護(hù)士共同完成疑難、危重病人的護(hù)理病例書寫。5指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士做好心理護(hù)理，幫助病人解決實際困難，督促、檢查、評估責(zé)任護(hù)士實施健康教育的質(zhì)量。6應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∏檫M(jìn)行評估，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)計劃和措施，負(fù)責(zé)下護(hù)囑。7組織并參與護(hù)理查房、危重、疑難病人的護(hù)理討論。組織并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及實習(xí)護(hù)生開展教學(xué)查房，并結(jié)合實例對有關(guān)病例方面的知識進(jìn)行講解。8積極帶領(lǐng)并組織責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、心技術(shù)、不斷提高

18、業(yè)務(wù)水平，護(hù)理操作技能，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。9協(xié)助護(hù)士長制訂病區(qū)科研計劃，并組織實施。協(xié)助病房管理，物質(zhì)請領(lǐng)、保管工作。（六）整體護(hù)理病房護(hù)士職責(zé)1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和責(zé)任組長的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2認(rèn)真做責(zé)任護(hù)士工作，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下應(yīng)用護(hù)理程序參加制定所管病人的護(hù)理計劃。3負(fù)責(zé)向病人介紹環(huán)境、制度、幫助病人熟悉環(huán)境，解決困難。4具體實施護(hù)理計劃，執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑。完成臨床護(hù)理治療等各項工作，做好記錄與交接班，保證護(hù)理計劃的連續(xù)性。實行護(hù)囑交接班。5按整體護(hù)理要求，做好基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，心理護(hù)理，?？谱o(hù)理，深入病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。6定期組織病人學(xué)習(xí)，集中宣教，并搜集意見

19、，做好入院介紹，自我介紹，出院指導(dǎo)，并做好記錄。7協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各項診療工作，負(fù)責(zé)采集各項檢驗標(biāo)本，負(fù)責(zé)病人外出檢查。辦理入、出院、轉(zhuǎn)科手續(xù)及有關(guān)登記工作。（七）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)護(hù)士長職責(zé)1在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科護(hù)士長、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施方案”制定病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體工作計劃，并組織實施。2掌握病區(qū)重點病人情況和需求，依據(jù)護(hù)理人員能力和專業(yè)水平合理安排人員，為患者提供責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實處。3堅持護(hù)理服務(wù)項目公示，分級護(hù)理項目上墻公示，讓病人了解服務(wù)內(nèi)容。4定期檢查責(zé)任護(hù)士的工作，召開病人的工體座談會，進(jìn)行質(zhì)量評估，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善病房管理工作和護(hù)理工作

20、流程。5隨同科主任查房，參與科內(nèi)會診及病例討論，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。6組織本病區(qū)護(hù)理查房、護(hù)理會診和疑難護(hù)理病歷討論，積極開展護(hù)理“三新項目”及科研工作。7組織開展全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。8根據(jù)護(hù)理人員工作的質(zhì)和量，進(jìn)行績效評價，實行有效的獎懲制度，不斷提高護(hù)理人員的工作積極性。9負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員，安排負(fù)責(zé)病人的臨床護(hù)理工作。10定期開展病人滿意度的調(diào)查，不斷優(yōu)化工作流程，提高病人滿意度。11定期對工作進(jìn)行總結(jié)、分析p ，吸取經(jīng)驗，提高病區(qū)管理水平，提高病人滿意度。（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)責(zé)任護(hù)士職責(zé)1在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，為患者提供連續(xù)、全程、無縫的護(hù)理服務(wù)，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實處。

21、2每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過 8 人，負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作，積極開展中醫(yī)辨證施戶。和我們周圍的環(huán)境息息相關(guān)。一、護(hù)理管理工作制度（一）護(hù)理部工作制度1護(hù)理部工作應(yīng)有明確的管理目標(biāo)，有年工作計劃，月工作重點，周工作安排，并有落實措施。2建立健全護(hù)理管理制度（1）制定護(hù)理工作中長期發(fā)展規(guī)劃。（2）制定各項護(hù)理工作制度。（3）制定各級各類護(hù)理人員職責(zé)。（4）制定并不斷完善各科護(hù)理常規(guī)。（5）制定護(hù)士定期考核制度。3成立護(hù)理質(zhì)量管理組織，堅持每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查，每月專項檢查，平時不定期抽查，并進(jìn)行分析p 、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，檢查結(jié)果與評優(yōu)掛鉤。4護(hù)理部每周深入到重點臨床科室，指導(dǎo)

22、護(hù)理工作，參加晨會交班每周23次，定期（每季度）參加臨床科室護(hù)理業(yè)務(wù)（教學(xué)）查房。5堅持節(jié)假日、雙休日護(hù)士長值班查房及護(hù)士長夜值班制度，協(xié)助解決護(hù)理問題。6定期會議制度（1）護(hù)理部辦公會每周1次；（2）護(hù)士長例會每月1-2次；（3）全院護(hù)士大會每年1-2次；（4）護(hù)理質(zhì)量分析p 會每季度1次。7組織全院性活動。（1）每月安排信息交流活動，包括業(yè)務(wù)講座、學(xué)術(shù)交流及參加全院性業(yè)務(wù)活動。（2）每年年終護(hù)理總結(jié)大會：總結(jié)一年護(hù)理工作、制定下一年工作計劃、表彰先進(jìn)。（3）組織每年“5.12”護(hù)士節(jié)活動：舉辦護(hù)理技術(shù)操作競賽、知識競賽、演講比賽及文體活動等。8制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃。（1）新護(hù)士崗前培訓(xùn)

23、計劃。（2）畢業(yè)二年內(nèi)護(hù)士輪轉(zhuǎn)計劃。（3）各級護(hù)理人員培訓(xùn)計劃。 9護(hù)理教學(xué)工作專人負(fù)責(zé)，制定計劃、組織檢查，定期召開實習(xí)生座談會，轉(zhuǎn)科有小結(jié)和考核；進(jìn)修護(hù)士有培訓(xùn)計劃和考核，進(jìn)修結(jié)束前做好鑒定。10負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研的組織、落實、總結(jié)工作。11建立健全各項記錄。（二）護(hù)理工作會議制度1每周一召開護(hù)理部辦公會議（科護(hù)士長參加），小結(jié)上周工作，布置本周工作。通報雙休日值班情況，科護(hù)士長匯報所分管病區(qū)存在的主要問題和本周工作重點。討論疑難問題并解決。2護(hù)理單元每天召開晨會，聽取夜班護(hù)士交班，對危重、疑難、特殊檢查、治療及手術(shù)病人重點交班。護(hù)士長布置當(dāng)日工作，進(jìn)行晨會提問。3.護(hù)理單元每周召開護(hù)士例會

24、，及時傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部有關(guān)會議精神，并結(jié)合本科室具體情況，提出實施要求。4護(hù)理單元每月至少召開護(hù)士辦會一次，總結(jié)一個月的工作，安排下月工作。5護(hù)理單元每月召開1次護(hù)理質(zhì)量分析p 會。分析p 、討論護(hù)理質(zhì)控存在的問題，提出防范和整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。6每月召開全院護(hù)士長例會1-2次，總結(jié)階段性工作，分析p 護(hù)理工作中存在的問題，提出整改措施，聽取護(hù)士長對護(hù)理部工作的意見和建議，協(xié)調(diào)解決各科室實際困難。7每年召開1-2次全院護(hù)士大會，總結(jié)工作，表彰先進(jìn)，布置下階段主要工作。（三）護(hù)理管理工作制度1堅持院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，護(hù)理部主任全面負(fù)責(zé)主持護(hù)理部的各項工作，副主任及護(hù)理部干事協(xié)助

25、主任負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)科研等工作。2制定護(hù)理工作長遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院護(hù)理工作年、季度工作計劃，報請院長批準(zhǔn)后組織實施。定期向分管院長匯報護(hù)理工作，重大問題及時請示報告。3建立與完善各項護(hù)理工作制度、工作流程、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理人員工作職責(zé)，定期評價貫徹執(zhí)行的效果。 4定期深入科室，加強(qiáng)與科護(hù)士長、護(hù)士長之間的溝通交流，給予工作上的指導(dǎo)，對護(hù)士長的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和評價。 5定期對各科室管理、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書書寫等進(jìn)行檢查，督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并做好記錄。6制定業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，督促落實護(hù)士培訓(xùn)，定期開展

26、業(yè)務(wù)知識和的學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核，開展繼續(xù)教育，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。7每月統(tǒng)計護(hù)理工作量、壓瘡、輸液輸血反應(yīng)、護(hù)理缺陷等護(hù)理工作動態(tài)報表；每月總結(jié)護(hù)理夜查房情況，及時反饋到科護(hù)士長、護(hù)士長、科室，督促及時解決。8關(guān)心護(hù)士工作及生活，對護(hù)士反饋的問題及時給與答復(fù)并提出解決方法。9加強(qiáng)與各職能科室的溝通和協(xié)調(diào)。（四）職能科室工作協(xié)調(diào)制度1醫(yī)院成立職能科室工作協(xié)調(diào)小組，由護(hù)理分管院長任協(xié)調(diào)小組組長，成員由護(hù)理部，醫(yī)務(wù)處，藥學(xué)部，總務(wù)處等職能部門負(fù)責(zé)人及科護(hù)士長組成。 2協(xié)調(diào)小組至少每半年召開協(xié)調(diào)會議一次，遇突發(fā)事件及時召開協(xié)調(diào)會議，解決問題。3

27、相關(guān)部門應(yīng)收集醫(yī)院、部門和臨床需要協(xié)調(diào)的事宜，分析p 存在的原因，提出需要解決的問題。4各部門應(yīng)從醫(yī)院的大局出發(fā)，克服本部門的困難，相互協(xié)作，積極解決問題。5需要醫(yī)院層面解決的問題，由協(xié)調(diào)組長提交院辦公會討論研究解方案。6建立協(xié)調(diào)會議記錄本，認(rèn)真做好會議記錄。7定期檢查協(xié)調(diào)部門的工作落實情況。（五）整體護(hù)理工作制度1提倡“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足病人生理、心理、社會等方面的需要。2按整體護(hù)理模式制定工作計劃，實行分組護(hù)理，落實各班工作職責(zé)，確保整體護(hù)理工作的質(zhì)量。3加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理，實行彈性排班，滿足病人需要。4按護(hù)理程序及時、客觀地做好入院評估、制定落實護(hù)理措施并進(jìn)行效果評價。5組長應(yīng)

28、參加醫(yī)生查房，對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），制定切實可行的護(hù)理計劃，其實施率達(dá)100%。6認(rèn)真做好健康教育（入院宣教、住院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)），能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率達(dá)100%。7責(zé)任組長檢查護(hù)理措施的落實，評估護(hù)理效果。8手術(shù)室開展圍手術(shù)期整體護(hù)理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。9加強(qiáng)整體護(hù)理質(zhì)量評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。整體護(hù)理的各項指標(biāo)作為病區(qū)綜合評比依據(jù)之一。10改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，病人滿意率達(dá)95%。（六）優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度1樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足病人身心，社會、文化等方面的需要。

29、2實行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。3按照護(hù)理程序及時、客觀地做好病人的入院評估、制定有針對性的護(hù)理計劃。4責(zé)任護(hù)士對分管床位病人做到“十知道”（姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理措施、飲食、用藥、心理狀態(tài)、主要化驗檢查與陽性結(jié)果、潛在并發(fā)癥），根據(jù)護(hù)理計劃采取切實可行的護(hù)理措施。5做好患者的健康教育，其內(nèi)容能體現(xiàn)中醫(yī)特色，覆蓋率100%。6定期評價護(hù)理效果，及時修訂護(hù)理計劃。7手術(shù)室開展圍手術(shù)期護(hù)理，做到術(shù)前、術(shù)后訪視病人。8護(hù)理部定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。（七）護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度1全院護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，均按新制定的護(hù)理質(zhì)量

30、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量控制及考評。2護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，實行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理。3護(hù)理部對全院護(hù)理質(zhì)量每季度全面檢查，每月專項檢查，平時隨機(jī)抽查，科護(hù)士長每周專項檢查，護(hù)士長每日重點檢查。護(hù)理部對檢查結(jié)果，在護(hù)士長例會上反饋，并提出進(jìn)一步改進(jìn)的措施。4護(hù)理部根據(jù)年度計劃確定檢查內(nèi)容： （1）護(hù)理工作規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、工作流程。（2）護(hù)士行為規(guī)范，病人滿意度。（3）按等級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查：基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、急救藥品物品、護(hù)理安全及健康教育等。5病區(qū)護(hù)理質(zhì)量綜合考評內(nèi)容：（1）護(hù)士長年度、季、月工作計劃完成情況。（2）平時、月、季度

31、質(zhì)控成績。（3）病人對護(hù)理工作滿意度。6護(hù)理部每季度對護(hù)士長工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，并按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。二、各類各級護(hù)理人員職責(zé)（一） 分管院長（專職副院長）職責(zé)1在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管理工作。2指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)護(hù)理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實施和落實。3組織護(hù)理管理部門制定護(hù)理人員培養(yǎng)方案，培訓(xùn)計劃并組織實施。 4組織、指導(dǎo)護(hù)理部開展護(hù)理科研，運用先進(jìn)管理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理管理。（二）護(hù)理部主任（副主任）職責(zé) 1在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面的護(hù)理工作。擬定全院護(hù)理工作計劃，組織實施，并經(jīng)常督促，檢查，定期總結(jié)匯報。2負(fù)責(zé)組織擬定護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量

32、標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做各項護(hù)理工作，執(zhí)行分級護(hù)理，開展整體護(hù)理。3負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)理人員培訓(xùn)計劃及落實措施，進(jìn)行分層級培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。4建立護(hù)理質(zhì)量管理組織，定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價，促進(jìn)質(zhì)量達(dá)標(biāo)。5掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配。并向院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。6對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德及護(hù)理安全教育，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。對于護(hù)理人員發(fā)生的錯差事故與各科室研究共同處理。7指導(dǎo)全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。組織質(zhì)控小組檢查護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對搶救危重疑難病人護(hù)理工作的指導(dǎo)。8主持召開全

33、院護(hù)士長會議，分析p 護(hù)理工作情況。定期組織全院護(hù)士長查房，及時解決問題。加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上。9組織檢查護(hù)生的臨床帶教工作， 擬定新護(hù)理人員的輪轉(zhuǎn)計劃，安排進(jìn)修護(hù)理人員的學(xué)習(xí)。10收集國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，負(fù)責(zé)開展護(hù)理科研和中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)革新，鼓勵護(hù)理人員積極撰寫論文。11副主任協(xié)助主任完成相應(yīng)的工作。（三） 護(hù)理部干事職責(zé)1在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管教學(xué)、文書、檔案、及各種信息、會議的記錄、總結(jié)及對外聯(lián)系接待等工作。2隨同護(hù)理部主任檢查各護(hù)理單元規(guī)章制度執(zhí)行情況及護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量和工作質(zhì)量。3正確、全面地提供醫(yī)院護(hù)理工作的各種信息和護(hù)理部決策執(zhí)行情況，及時

34、意見反饋。4協(xié)助護(hù)理部主任協(xié)調(diào)各科室之間工作，當(dāng)好參謀，起到承上啟下的作用。5負(fù)責(zé)護(hù)理部內(nèi)部事務(wù)，整理、保管各種資料，安排護(hù)士長夜班總值班。 6負(fù)責(zé)安排臨床教學(xué)和實習(xí)生、進(jìn)修生的管理，協(xié)助護(hù)理部主任搞好全院護(hù)士的在職教育。安排全院護(hù)士理論操作考試。7負(fù)責(zé)物資的請領(lǐng)、保管及護(hù)理部主任安排的其它工作。（四）整體護(hù)理病房護(hù)士長職責(zé)1在護(hù)理部主任，科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部和科內(nèi)工作計劃及整體護(hù)理要求，制定本病區(qū)具體計劃，并組織實施。2負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加指導(dǎo)危重及搶救病人的護(hù)理，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯事故。3嚴(yán)格并模范執(zhí)行護(hù)

35、理宗旨，以病人為中心，對病人實行整體護(hù)理。 4按整體護(hù)理要求，充分利用人力，合理排班，按職稱上崗，把工作落實到實處。5認(rèn)真搞好模式病房管理工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查責(zé)任護(hù)士的各項工作及完成對危重病人制定合理計劃及評估工作。 6組織本病房護(hù)理查房，正確評價護(hù)理診斷和措施，督促責(zé)任組長和護(hù)士做好病人的心理護(hù)理，開展健康教育。7在整體護(hù)理進(jìn)行過程中，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，按護(hù)理部制訂的模式病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，提高全體護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理水平。8隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前疑難病例、死亡病例的討論。9負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員

36、加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。10組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。11負(fù)責(zé)管理好病房，包括：病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全；病人和陪客及探視人員的組織管理；各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。12負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師和有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。13督促檢查衛(wèi)生員，做好清潔員和消毒隔離工作。14定期召開工休會，聽取對醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見，研究改進(jìn)病房的工作。（五）整體護(hù)理病房護(hù)理組長職責(zé)1在護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)士業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2負(fù)責(zé)制訂模式病房責(zé)任組的護(hù)理工作計劃，共同或督促責(zé)任護(hù)士完成各項護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時的完成