醫(yī)院神經(jīng)外科腦挫裂傷患者護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院神經(jīng)外科腦挫裂傷患者護(hù)理常規(guī)腦挫裂傷指直接、間接和旋轉(zhuǎn)暴力作用于頭部，致傷后 腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損害。其特點(diǎn)是昏迷程度深，持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng)，有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征。一、病情觀察.觀察意識(shí)的改變：傷后即出現(xiàn)意識(shí)障礙是腦挫裂傷病 人最突出的病癥之一。根據(jù)哥拉氏格昏迷記分法評(píng)定睜眼、 語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)三方面反映，結(jié)合傳統(tǒng)對(duì)意識(shí)狀態(tài)分級(jí)即清醒、 嗜睡、模糊、淺昏迷和深昏迷五級(jí)，來(lái)判斷意識(shí)狀態(tài)是好轉(zhuǎn) 或惡化。如深昏迷的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，出現(xiàn)吞咽反射, 提示病情好轉(zhuǎn)。.生命體征及瞳孔的觀察：傷后早期有血壓下降、脈搏 細(xì)弱及呼吸淺快表現(xiàn)，多為頭部損傷后因機(jī)能抑制所致，一 般傷后逐漸恢復(fù)，如果持續(xù)低血壓，要注意是否

2、有復(fù)合損傷, 假設(shè)出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，脈壓差持續(xù)增大，脈搏洪大有力，脈 率變緩，呼吸加深變慢，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫、腦水腫的發(fā)生。 體溫一般為38C；對(duì)瞳孔大小及光反射觀察，可提示有無(wú)顱 內(nèi)出血的可能。.并發(fā)癥的觀察(1)顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)繼發(fā)性出血及腦水腫均可導(dǎo)致顱 內(nèi)壓增高。表現(xiàn)為劇烈疼痛，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙或癲癇發(fā) 作程度加重；昏迷病人嘔吐可能引起吸入性窒息，護(hù)理人員 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，靜脈輸液時(shí)注意控制滴數(shù)。（2）傷灶病癥：損傷累及腦皮質(zhì)功能區(qū)，可出現(xiàn)相應(yīng) 部位的癱瘓、失語(yǔ)、視野缺損及感覺(jué)障礙。（3）局灶性癲癇：出現(xiàn)四肢抽搐，肌張力增高。（4）腦膜激惹：由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人常表現(xiàn)為 閉目畏光，卷曲而

3、臥，發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。二、病癥護(hù)理.體位：對(duì)輕型和損傷反響小的腦挫傷病人，抬高頭部 1540度，減少活動(dòng)，對(duì)昏迷狀態(tài)呈中、重型病人宜采取側(cè) 臥位。.應(yīng)用脫水藥：20%甘露醇與速尿聯(lián)合使用，可迅速降 低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，同時(shí)注意電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì) 紊亂的發(fā)生。.防止腦水腫：腎上腺皮質(zhì)激素能改善毛細(xì)血管的通透 性，防治腦水腫。停止使用要逐次減量，同時(shí)注意觀察有無(wú) 應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。.支持療法（1）保護(hù)呼吸道通暢，給予氧氣吸入，呼吸不暢者給予通氣導(dǎo)管，必需時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。(2)飲食與營(yíng)養(yǎng)：傷后早期(34天)內(nèi)，昏迷病人 應(yīng)禁食，短期保持輕度脫水可減輕腦水腫。34天后病人無(wú) 嘔吐，可從鼻飼或胃腸道外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。(3)促進(jìn)腦功能康復(fù)的治療：可選用腦活素、腦復(fù)素 及配合高壓氧治療。(4)昏迷病人加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，按昏迷常規(guī)護(hù)理。(5)肢體偏癱病人，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。三、健康教育.指導(dǎo)病人家屬對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理及康復(fù)期的護(hù)理, 如對(duì)偏癱、失語(yǔ)者進(jìn)行肢體及語(yǔ)