女性生殖系統(tǒng)疾病

1、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)疾病第一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常解剖結(jié)構(gòu)圖第二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮壁的組織結(jié)構(gòu)： 外膜子宮底、體：漿膜其余：纖維膜 肌層：平滑肌 內(nèi)膜:單層柱狀上皮固有層（子宮腺）功能層：受激素調(diào)節(jié)有周期性變化基底層：增生、修復(fù)功能層分層第四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月增生期子宮內(nèi)膜（高倍鏡）第六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分泌早期子宮內(nèi)膜（高倍鏡）第七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分泌晚期子宮內(nèi)膜（高倍鏡）第八張，

2、PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 子宮疾病一、慢性子宮頸炎病 原 體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腸球菌 臨床表現(xiàn)：白帶過多，陰道鏡可見子宮頸粘膜充血。 病理類型： 1、子宮頸糜爛 2、子宮頸腺體囊腫 3、子宮頸息肉 4、子宮頸肥大第九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、子宮頸糜爛： 真性糜爛：鱗狀上皮壞死、脫落，形成缺損 假性糜爛：表面有子宮頸管內(nèi)柱狀上皮被覆 肉眼： 淡紅色、光滑（正常） 鮮紅色粗糙（單純性糜爛） 顆粒狀或小乳頭狀（乳頭狀糜爛） 鏡下： 第十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸糜爛正常子宮頸第十一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

3、子宮頸單純性糜爛（低倍鏡）第十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸乳頭狀糜爛 （中倍鏡）第十三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、子宮頸腺囊腫（納博特囊腫 Nabothian cyst ） 形成機(jī)制：增生的鱗狀上皮阻塞了宮頸腺體開口 粘液潴留于腺腔 腺體擴(kuò)大成囊狀肉眼：宮頸外口處有單個或多個灰色透明的囊泡， 直徑多在23mm，內(nèi)含清徹之粘液。鏡下：第十四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸糜爛伴納氏腺囊腫（低倍鏡）第十五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、子宮頸息肉：形成機(jī)制： 長期炎癥刺激 頸管粘膜上皮、腺體及間質(zhì)局限性增生 肉眼： 突向粘膜表面

4、、帶蒂小腫物 鏡下：第十六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸息肉（大體）第十七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、子宮頸肥大由于長期慢性炎癥刺激使宮頸肥厚增大，可比正常大2-3倍，質(zhì)硬，表面光滑。第十九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸肥大（大體）第二十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、子宮內(nèi)膜增生癥好發(fā)年齡：青春期或更年期 病因：下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào) 雌激素分泌過高 子宮內(nèi)膜過度增生肉眼：子宮內(nèi)膜彌漫性增厚達(dá)0.51cm，甚至息肉狀突起 鏡下：單純性增生 腺瘤型增生 非典型增生 第二十一張

5、，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜增生癥（大體）第二十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜增生癥-單純性增生 第二十三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜增生癥-腺瘤型增生 第二十四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜增生癥-非典型增生 第二十五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、子宮頸癌（Carcinoma of the cervix）好發(fā)年齡：4060歲發(fā) 病 率：女性惡性腫瘤第一位（50%以上）病因：早婚、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸裂傷、 包皮垢及HPV感染（16、18型）等。 組織來源：宮頸陰道部的鱗狀上皮或子宮頸管 粘膜

6、柱狀上皮、柱狀上皮下的儲備細(xì)胞好發(fā)部位：子宮頸鱗-柱上皮交界帶主要表現(xiàn)：陰道不規(guī)則出血或接觸性出血第二十六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大體類型糜爛型：病變處粘膜潮紅、呈顆粒狀、質(zhì)脆，觸之易出血。組織學(xué)：原位癌或早期浸潤癌。外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死形成淺表潰瘍內(nèi)生浸潤型：癌組織主要向子宮頸深部生長，使子宮頸前后唇增厚變硬，表面常較光滑。潰瘍型：癌組織除向?qū)m頸深部浸潤外，表面同時有大塊壞死脫落，形成潰瘍，似火山口狀。三、子宮頸癌第二十八張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸

7、癌（外生菜花型）第二十九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸癌（潰瘍型）第三十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）子宮頸鱗狀細(xì)胞癌：90%，多為中度分化原位癌早期浸潤癌：浸潤深度不超過基底膜下5mm, 無血管浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移浸潤癌：浸潤深度超過基底膜下5mm，并有 臨床表現(xiàn) 宮頸癌組織學(xué)類型：（2）子宮頸腺癌：約占10%左右，多為子宮 頸管內(nèi)膜腺癌 第三十一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸原位癌（中倍鏡）第三十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸早期浸潤癌（中倍鏡）第三十三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸浸潤癌（中度分化，高倍鏡）

8、第三十四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸高分化鱗癌（低倍鏡）第三十五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸高分化鱗癌（高倍示：病理性核分裂和細(xì)胞間橋）第三十六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸腺癌（中倍鏡）第三十七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.直接蔓延：向上 子宮頸 向下 陰道穹隆及陰道壁 向兩側(cè) 宮旁及盆壁組織 向前后（晚期） 膀胱和直腸3.血道轉(zhuǎn)移：肺、骨及肝2.淋巴道轉(zhuǎn)移(最常見) 子宮旁淋巴結(jié) 閉孔 髂內(nèi) 髂外 髂總 骶前淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié)（晚期）宮頸癌擴(kuò)散第三十八張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱直腸子宮頸癌宮頸癌侵犯子

9、宮體、膀胱和直腸（大體）第三十九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病理聯(lián)系早期無癥狀不規(guī)則陰道流血及接觸性出血白帶增多，腥臭味下腹部及腰骶部疼痛子宮膀胱瘺或子宮直腸瘺第四十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病一、葡萄胎二、侵襲性葡萄胎 （惡性葡萄胎 ）三、絨毛膜上皮癌第四十一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、葡萄胎（水泡狀胎塊 ）好發(fā)年齡：20歲以下、40歲以上發(fā)病率：1/150次妊娠發(fā)病機(jī)制： 23X+空卵（復(fù)制） 完全性 23X+23X+空卵 46XX或46XY 23X+23Y+空卵 部分性 46XY+23X 69XXY或69XXX 23

10、X+23Y+23X病理變化 肉眼：宮腔內(nèi)絨毛腫大，形成大小不等的半透明水 泡，水泡之間有結(jié)締組織相連，形似葡萄。 第四十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月完全性葡萄胎（大體） 第四十三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月不完全性葡萄胎（大體） 第四十四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、葡萄胎鏡下：葡萄胎有三個特點(diǎn)： 絨毛間質(zhì)高度水腫； 絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失； 絨毛膜滋養(yǎng)層上皮細(xì)胞增生。 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞 合體滋養(yǎng)層細(xì)胞第四十五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月葡萄胎（左HE100，右HE400） 第四十六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、侵襲性葡萄胎

11、來源：繼發(fā)于葡萄胎，也可開始即為侵襲性葡萄胎。肉眼：水泡狀絨毛侵入子宮肌層；鏡下：子宮肌層中有水腫狀絨毛，但常見出血壞死，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生的程度和異型性常超過良性葡萄胎。臨床：患者血、尿HCG持續(xù)陽性，如侵襲并破壞血管可使陰道持續(xù)或間斷性不規(guī)則出血。擴(kuò)散：侵襲性葡萄胎可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、腦，部分轉(zhuǎn)移至陰道壁或外陰。預(yù)后：該病對化療敏感，治愈率高。第四十七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、絨毛膜上皮癌來源：50%繼發(fā)于葡萄胎后，25%發(fā)生于流產(chǎn)后，20%發(fā)生于正常分娩后，5%發(fā)生于早產(chǎn)和異位妊娠。好發(fā)年齡：2030歲病理變化 肉眼：癌結(jié)節(jié)多位于子宮底，單個或多個，暗紅或紫藍(lán)色，常突入宮腔

12、內(nèi)。 鏡下：癌組織由高度增生、異型性明顯的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞構(gòu)成； 無絨毛結(jié)構(gòu)； 無間質(zhì)血管； 癌組織常有明顯的出血壞死。第四十八張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月絨毛膜上皮癌 （高倍鏡）第四十九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、絨毛膜上皮癌擴(kuò)散：局部直接蔓延 轉(zhuǎn)移：早期血道轉(zhuǎn)移（肺和陰道壁最常見， 其次為腦、肝、脾、腎等）臨床病理聯(lián)系 葡萄胎刮宮后或產(chǎn)后數(shù)月出現(xiàn)持續(xù)性陰道不規(guī)則出血 子宮增大； 尿HCG陽性，血中HCG持續(xù)升高； 轉(zhuǎn)移到肺可出現(xiàn)咯血，轉(zhuǎn)移到腦可出現(xiàn)頭痛、抽搐、癱瘓預(yù)后：絨毛膜癌是惡性度很高的腫瘤，原來常以手術(shù)治療為主，多在一年內(nèi)死亡。自應(yīng)用化療

13、后，治愈率明顯提高，死亡率降至20%以下。第五十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 乳腺疾病乳腺增生性病變?nèi)橄倮w維腺瘤 乳腺癌第五十一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺一般結(jié)構(gòu)結(jié)締組織腺泡：單立/單柱導(dǎo)管小葉內(nèi)導(dǎo)管：單立/單柱小葉間導(dǎo)管：復(fù)柱輸乳管：復(fù)層扁平上皮乳腺小葉第五十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺結(jié)構(gòu)圖第五十三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺小葉（中倍鏡）第五十五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常乳腺小葉-哺乳期（鏡下）第五十六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022

14、年6月一、乳腺增生性病變（一）乳腺纖維囊性變 好發(fā)年齡：25-45歲 臨床表現(xiàn)：邊界不清的腫塊或結(jié)節(jié)，單發(fā)或雙側(cè)多發(fā)，可有隱痛或刺痛。 病理變化： 1.非增生型纖維囊性變 2.增生型纖維囊性變第五十七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺非增生型纖維囊性變（箭頭示小導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張和鈣化） 第五十八張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺非增生型纖維囊性變（箭頭示大汗腺化生） 第五十九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺增生性纖維囊性變（上皮增生呈篩網(wǎng)狀）第六十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺小葉非典型增生（高倍鏡） 第六十一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于202

15、2年6月病變特點(diǎn)：小葉末梢導(dǎo)管上皮、肌上皮和間質(zhì)纖維組織增生，但一般無囊腫形成。鏡下：每一終末導(dǎo)管的腺泡數(shù)目增加，小葉體積增大；病灶中央部位纖維組織呈不同程度增生，使小葉腺泡受壓扭曲，病灶周圍腺泡擴(kuò)張；腺泡外層的肌上皮明顯可見。（二）硬化性腺病一、乳腺增生性病變第六十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月硬化性腺病乳腺硬化性腺?。ㄖ斜剁R）第六十三張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)?。喝橄僮畛Ｒ姷牧夹阅[瘤好發(fā)年齡：2030歲肉眼：單側(cè)或雙側(cè) 多為單發(fā)，圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀，質(zhì)韌， 包膜完整；與周圍組織分界清楚。切面 灰白色，略呈分葉狀 鏡下：由腺體和纖維組織構(gòu)成二、乳腺纖維腺瘤第六

16、十四張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤（大體）第六十五張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺纖維腺瘤（低倍鏡）第六十六張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月來源：乳腺終末導(dǎo)管上皮發(fā)病年齡：4060歲，男性乳腺癌占1%好發(fā)部位：乳腺外上象限原因：雌激素過高、環(huán)境因素、家族遺傳傾向（有家族史者高于常人23倍）等。肉眼：腫瘤呈灰白色，質(zhì)硬，與周圍組織分界不清。三、乳腺癌（女性第二位）第六十七張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌（大體）第六十八張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月非浸潤性癌乳腺癌組織學(xué)類型 浸潤性癌導(dǎo)管內(nèi)原位癌小葉原位癌粉刺癌非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌Paget病伴導(dǎo)管原位癌浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性小葉癌特殊類型髓樣癌伴淋巴細(xì)胞浸潤 Paget病伴導(dǎo)管浸潤癌粘液癌 乳腺炎性癌 乳腺癌單純癌 髓樣癌硬癌第六十九張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌-粉刺癌（中倍鏡）第七十張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺非粉刺導(dǎo)管內(nèi)癌（中倍鏡）第七十一張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺小葉原位癌（中倍鏡）第七十二張，PPT共七十九頁，創(chuàng)作于2022年6月乳