刺激性氣體中毒

1、關(guān)于刺激性氣體中毒第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 刺激性氣體分類酸類：硫酸、硝酸、鹽酸 氧化物：二氧化硫、三氧化硫 鹵族元素：氯、氟、溴 無機氯化物: 光氣 醛類：甲醛、乙醛第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 刺激性氣體的共性 對呼吸道、皮膚、粘膜都有程度不同的刺激作用以局部損害為主也可引起全身的反應(yīng)危害面廣，常引起多人中毒第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 影響毒作用的因素 水溶性（溶解度） 作用部位 高溶解度 氨氣、氯化氫 中等溶解度 氯氣、二氧化硫 小溶解度 氮氧化物、光氣 濃度 作用程度 工作強度第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 毒

2、作用表現(xiàn) 急性作用 眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥 喉頭痙攣和水腫 化學性氣管炎、肺炎 慢性作用 長期低濃度 牙齒酸蝕癥 神經(jīng)衰弱綜合癥 慢性炎癥第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 化學性肺水腫常見的氣體：光氣、二氧化氮、氨、氯、 甲醛、臭氧、溴甲烷 發(fā)病機理： 肺泡通透性增強 氣體 型細胞壞死型細胞受損 活性物質(zhì) 肺內(nèi)負壓 體液滲出 肺水腫 第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月肺毛細血管通透性增強 體內(nèi)活性物質(zhì) 直接作用肺毛細血管通透性 滲出 神經(jīng)體液反射血管內(nèi)壓 肺淋巴循環(huán)梗阻 呼吸運動減弱 右淋巴導(dǎo)管痙攣 淋巴液回流受阻第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床表現(xiàn)

3、 刺激期 刺激性反應(yīng) 潛伏期 搶救的關(guān)鍵 長短取決于溶解度和濃度 4 12小 時 肺水腫期 癥狀與體征、X線胸片 實驗室檢查 恢復(fù)期 3 4天好轉(zhuǎn) 7 11天恢復(fù)第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 急救與治療 處理燒傷、預(yù)防肺水腫 防止毒物繼續(xù)侵入 及早使用激素 增加機體應(yīng)激能力 限制靜脈補液量 出入負平衡 對癥處理第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺水腫的治療治療原則： 保證呼吸道通暢 低肺毛細血管通透性 出肺血管外液體 具體措施 通氣 糾正缺氧 利水 減少肺血循環(huán)量 預(yù)防控制感染第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防和早期檢出重度中毒 預(yù)防腦水腫 預(yù)

4、防ARDS 危險性估計 重點觀察 及時處理第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防措施重 點：防止跑、冒、滴、漏 杜絕意外事故發(fā)生 病因控制 消除事故隱患 自動化、密閉化 加強個體防護第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療預(yù)防措施 就業(yè)前體檢、就業(yè)后定期體檢 提高現(xiàn)場急救水平 設(shè)置緊急沖淋裝置， 設(shè)置急救站，配置急救藥品第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月窒息性氣體中毒第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 概述單純性窒息性氣體 概念：這類氣體本身物無毒或毒性很 低，由于其大量存在，使空氣中 氧的含量降低，造成機體缺 氧。 常見的氣體 氮氣、甲

5、烷、乙烷、乙烯及惰性氣體第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 化學性窒息性氣體 概念：是指當氣體進入人體后， 使血運送氧的能力和組織利 用氧的能力發(fā)生障礙，引起 細胞的內(nèi)窒息 常見的化學性窒息性氣體 一氧化碳、硫化氫、氰化氫、第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 毒作用特點 主要環(huán)節(jié)都是引起機體缺氧 急性缺氧只引起神經(jīng)細胞功能性障礙 腦水腫引起神經(jīng)細胞不可逆損傷 促使大量氧自由基生成 脂質(zhì)過氧化 細胞內(nèi)大量鈣離子儲留，激活磷酸酯 酶，促進血栓形成第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輕度缺氧：注意力不集中、智力減 退、頭痛、頭暈、乏力 重度缺氧：驚厥或抽搐提示

6、有嚴重的腦 缺氧腦水腫： 癥狀難以判定 血壓增高、瞳孔變化、嘆息樣 呼吸有提示作用 第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 治療原則 切斷引起腦水腫惡性環(huán)節(jié) 積極糾正缺氧 克服腦微循環(huán)障礙 清除腦自由基第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 理化性質(zhì) 硫化氫 臭雞蛋氣味、比重1.19 溶于水、性質(zhì)不穩(wěn)定 氰化氫 苦杏仁味、比重1.013 溶于水、性質(zhì)不穩(wěn)定第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 可能的接觸 硫化氫：以職業(yè)性接觸為主皮革加工、 污水管道維修、橡膠造紙廠、意外事故 氰化氫： 電鍍、攝影、 金屬提煉 第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 毒

7、作用機理吸收與代謝 硫化氫 呼吸道侵入 主要以HS-的形式存在無蓄積作用 氰化氫 呼吸道 血液 高濃度皮膚第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月硫化氫：1/3分子狀態(tài)存在；2/3為HS 氧化 硫代硫酸鹽、硫酸鹽 甲基化 硫醇轉(zhuǎn)甲基酶 甲硫醇、甲硫醚 氰化氫：（見圖）第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月氰化氫硫氰酸鹽硫氰酸酶排出CN- 儲存庫氰鈷胺素B12代謝微毒腈類排出硫氰酸氧化酶CO2+NH3氰化氫代謝過程呼出第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月中毒機制 硫化氫強烈的刺激性 細胞窒息作用 H2SFe3+ 活性 電子傳遞中斷窒息 乳酸蓄積代謝性酸中毒 中

8、樞神經(jīng)抑制作用 對嗅神經(jīng)的麻醉作用 對頸動脈竇化學感受器的刺激作用 氰化氫 CN - Fe3+ 活性窒息第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 硫化氫中毒 輕度中毒： 眼脹、畏光、咳嗽；輕度 頭痛，乏力 中度中毒： 輕度意識障礙，明顯粘 膜刺激癥狀 重度中毒：化學性肺水腫 電擊型死亡 慢性影響：呼吸道慢性炎癥，角膜糜爛 中樞性自主神經(jīng)功能紊亂 第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 氰化氫氣體 輕度中毒：粘膜刺激癥狀，皮膚粘膜 紅潤，呈鮮紅色 重度中毒 電擊型死亡 前驅(qū)期 ：惡心、嘔吐、震顫 呼吸困難期：呼吸困難、戒律失調(diào) 痙攣期：抽搐、角弓反張 麻痹期：反射消失，深度昏迷第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 治療硫化氫 主要是對癥治療氰化氫 高鐵血紅蛋白形成劑 亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉法 4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）對癥治療 預(yù)防腦水中 輔助解毒治療第三十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年