喉罩無痛支氣管鏡檢查術護理

1、關于喉罩無痛支氣管鏡檢查術護理第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月電子纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查是應用于臨床的一項重要的侵入性檢查技術，除在呼吸系統(tǒng)疾病診斷方面取得很大進展之外，在治療方面也得到廣泛應用，如摘取異物、清除呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗(BAL)的治療、經(jīng)纖維支氣管鏡注射藥物治療、氣管內(nèi)腫瘤消融治療、支架置入治療等。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月纖支鏡檢查過程往往使患者痛苦不堪。傳統(tǒng)的支氣管檢查是在清醒和局部麻醉下進行。盡管術前采用黏膜表面麻醉，由于對氣道的刺激，患者容易引起嗆咳、呼吸困難、躁動、疼痛、憋氣而不能耐受檢查，影響診斷

2、；此外檢查過程中咳嗽反應較多,血氧飽和度下降,呼吸抑制、嚴重高血壓、冠心病、心律失常等并發(fā)癥,影響了操作的順利進行甚至給患者帶來危險。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月而且檢查的疼痛等不良刺激、精神緊張及產(chǎn)生的心血管反應可給患者尤其老年患者帶來傷害，甚至誘發(fā)心腦血管意外。傳統(tǒng)的插管全麻存在著蘇醒緩慢和對氣道的刺激，而且不能有效通氣，存在著一定的風險。 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月喉罩作為新型氣道管理工具，在復合靜脈麻醉無痛氣管鏡檢查中的呼吸管理具有一定的優(yōu)越性，兼有氣管導管通氣可靠和面罩無創(chuàng)的優(yōu)點；靜脈全身麻醉，

3、喉罩下應用無痛纖支鏡檢查，為通氣提供保障的同時減輕患者痛苦等不良刺激，提高了檢查的安全性和患者的舒適度。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢 第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥 一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者。 有精神不正常，不能配合檢查。 有慢性心血管疾病，如不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗塞、嚴重心律失常、嚴 重心功能不全、高血壓病、檢查前血壓仍高于 160/100mmhg、動脈瘤等。 第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴重呼吸功能不全，若需要檢查時，可在供氧和 機械通氣下進行。麻醉藥物過敏，不能用其它藥物代替者。 有嚴重出血傾向及凝血機制障礙

4、者。 呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮喘發(fā)作和正在咯血者，可在病情緩解后進行。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥麻醉藥過敏 出血 喉頭痙攣 低氧血 喘息 窒息 心律失常 氣胸 第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月本科臨床研究 我科選擇在本院呼吸內(nèi)科門診就診或住院需行支氣管鏡檢查的患者。以施行喉罩無痛電子支氣管鏡檢查術的患者為實驗組，將同期行普通電子支氣管鏡檢查術的患者作為對照。 第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月操作方法第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床研究（部分結(jié)果）第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月研究結(jié)果對照第十二

5、張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月研究結(jié)果對照第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月研究結(jié)果 喉罩通氣下的無痛纖支鏡檢查術，可減輕患者疼痛等不良刺激，提高檢查的安全性和患者的舒適度，以利于呼吸系統(tǒng)相關疾病的診斷與治療，從而提高肺癌等呼吸系統(tǒng)相關疾病的早期診斷與鏡下介入治療等。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月首次在我院乃至我市開展喉罩無痛支氣管鏡檢查方法，填補我市在無痛纖支鏡檢查技術的空白；對不愿接受常規(guī)檢查或在檢查時不能很好配合、氣道高反應、精神過于緊張的患者行該項新技術，能夠提高患者的依從性，減輕患者痛苦，使患者充分享受舒適、安全的無痛醫(yī)療服務； 研究的創(chuàng)新

6、之處第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月對部分有高危因素的需檢查患者如腦出血后遺癥的患者、高血壓且情緒波動較大的患者行該項新技術，可以早期明確病情、早期治療。 研究的創(chuàng)新之處第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月術前護理術前宣教：責任護士告知患者行無痛纖支鏡的目的、意義及其優(yōu)點和注意事項，消除患者恐懼心理，積極配合。術前行胸部CT、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、心電圖等檢查，備好急救藥品；常規(guī)評價心肺功能，排除支氣管鏡檢查及全身麻醉禁忌癥；簽署知情同意書、記錄患者信息第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月術前護理術前準備：責任護士囑其患者術前禁食8h,禁水6h.術前

7、摘下義齒、眼鏡、貴重飾品，排空大、小便術前30min 肌注阿托品0.5mg 以減少口腔呼吸道分泌物。 氧氣、監(jiān)護儀器、等設備備用，按全麻后患者準備床單位。第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月術中情況麻醉科醫(yī)師行靜脈全身復合麻醉，肌松起效后插入喉罩，經(jīng)觀察呼氣末二氧化碳及聽診確定喉罩位置固定，固定好喉罩后接Y型雙腔支氣管旋轉(zhuǎn)式通氣接頭，側(cè)通氣管接麻醉機行機械通氣。將纖支鏡從喉罩直通口行支氣管鏡檢查術畢，依情況給予相關拮抗藥，確認患者自主呼吸良好，呼之清醒，拔出喉罩，充分吸引口腔分泌物后送觀察室。患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)并且回答問題正確，護送回病房。 第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月術后護理去枕平臥位6小時，頭側(cè)偏，保持氣道通暢禁飲食6小時后清淡易消化飲食告知用氧注意事項，低流量給氧監(jiān)測生命體征及血氧飽和度第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理24小時內(nèi)密切觀察病情變化，注意有無氣道痙攣、咳嗽、痰血、胸痛、呼吸困難、心律失常、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，必要時遵醫(yī)囑予以及時搶救處理聲休6小時第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月本院為皖西南地區(qū)最大的“三級甲等”綜合性醫(yī)院之一，且為廣東醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學和皖南醫(yī)學院教學醫(yī)院，有較為先進的麻醉、監(jiān)護、檢查、檢測等設備，呼吸內(nèi)科有經(jīng)驗豐富的醫(yī)療技術人員，能夠從事相關

9、醫(yī)療技術及相關指標的檢測。發(fā)表相關學術論文數(shù)篇。目前已具備的條件（儀器、設備、人員等）第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月本院此前已經(jīng)熟練開展對門診、住院患者進行電子支氣管鏡檢查、肺泡灌洗、氣管內(nèi)異物取出，均取得理想的結(jié)果。目前已具備的條件（儀器、設備、人員等）第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月該項技術條件成熟。李乾兵副主任醫(yī)師，碩士研究生，從事呼吸內(nèi)鏡(電子支氣管鏡檢查及支氣管鏡下治療)數(shù)年，并在復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科進修學習，并系統(tǒng)學習了呼吸內(nèi)鏡(電子支氣管鏡) 下檢查及治療，此前已經(jīng)熟練開展電子支氣管鏡檢查及支氣管鏡下治療病例200余例，均取得較為理想的結(jié)果，且無一例出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。 完成該項目所需的儀器、設備,包括人員技術培訓等第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月徐裕豐主治醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)鏡(電子支氣管鏡檢查及支氣管鏡下治療)數(shù)年，并在安徽省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心進修學習，專門進行了呼吸內(nèi)鏡(電子支氣管鏡) 下檢查及治療系統(tǒng)學習，熟練掌握了電子支氣管鏡檢查和治療的操作方法以及對該項操作的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預防和處置措施。完成該項目所需的儀器、設備,包括人員技術培