2022年保育員第五章教案

1、備課教學(xué)內(nèi)容（課題）： 常規(guī)的安全措施 教學(xué)目標(biāo)：教時(shí)：1 課時(shí)1、學(xué)會(huì)幫忙老師挑選活動(dòng)場地的挑選；2、學(xué)會(huì)指導(dǎo)家長挑選嬰幼兒的衣著；教重點(diǎn)： 1、 學(xué)會(huì)幫忙老師挑選活動(dòng)場地的挑選；從今日這課開頭,材2、學(xué)會(huì)指導(dǎo)家長挑選嬰幼兒的衣著；分難點(diǎn)：學(xué)會(huì)指導(dǎo)家長挑選嬰幼兒的衣著；析教具：書本保育員截止到上節(jié)課,我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了如何協(xié)作老師的訓(xùn)練活動(dòng),將進(jìn)行新的內(nèi)容：安全工作；安全就以為這防止危急,遠(yuǎn)離意外；安全工作是任何單位的一項(xiàng)重要工作,幼兒園也不例外；嬰幼兒缺乏學(xué)問,生活體會(huì)少,安全意識(shí)差,自我愛護(hù)才能 低,又活潑好動(dòng),奇怪心極強(qiáng),什么都想摸一摸、看一看,常常不自覺地接觸危急實(shí)物,做危急的動(dòng)作,很簡

2、潔顯現(xiàn)意外；因此,安全工作在幼兒園極為重 要；教 一、活動(dòng)場所的安全1、戶外活動(dòng)場所的安全 學(xué)（1）在組織嬰幼兒戶外活動(dòng)前,保育員應(yīng)檢查器械的安全和活動(dòng)場地情形,清除活動(dòng)場地的磚頭、玻璃碎片、樹枝等；過（2）檢查嬰幼兒的衣服鞋帽是否符合活動(dòng)的要求,如把過長的褲腿挽起,過 寬的褲腿用皮筋扎住,提示嬰幼兒提褲子,系緊鞋帶等；程（3）組織活動(dòng)時(shí)做到不讓全班嬰幼兒離開自己的視線,不讓個(gè)別嬰幼兒離開 集體,不要把嬰幼兒單獨(dú)留在室內(nèi)；（4）組織外出活動(dòng)或交接班,要清點(diǎn)人數(shù),防止嬰幼兒丟失；（5）活動(dòng)后返班或上課、 上床前, 要檢查嬰幼兒身上有沒有影響安全的物品,如小刀片、別針、小扣子、小珠子、玻璃片、小蟲

3、子等；2、室內(nèi)活動(dòng)場所的安全（1）活動(dòng)室的家具要擺放合理, 盡量放置在角落和墻角處, 保持活動(dòng)室寬闊、少障礙物,便于嬰幼兒活動(dòng)；（2）盥洗室要保持清潔,地面要干爽,防止嬰幼兒跌倒、滑倒,造成事故；（3）午睡前要對嬰幼兒進(jìn)行必要的檢查,防止嬰幼兒把一些小食品、小物件（如花生米、黃豆、珠子、棋子等）帶在身上；有些嬰幼兒玩耍是會(huì)誤將其放 入口、鼻、耳中,造成異物進(jìn)入呼吸道,給嬰幼兒帶來危急或損害；（4）給嬰幼兒的水和飯菜都必需降溫后端進(jìn)活動(dòng)室；暖壺應(yīng)放在嬰幼兒拿不 到的地方,暖氣片、電暖氣應(yīng)有罩,防止嬰幼兒直接接觸,造成燙傷；給嬰幼 兒洗浴的水溫應(yīng)相宜,應(yīng)先注入冷水再加熱水；（5）妥當(dāng)保管好嬰幼兒的

4、藥物；要依據(jù)用藥情形的說明,監(jiān)督嬰幼兒服藥,并做仔細(xì)記錄,防止嬰幼兒不愿服藥、亂服藥或重復(fù)服藥；（6）消毒的藥品和用于廁所清潔的化學(xué)藥品等,肯定要保管好,切不行任憑 放置；二、嬰幼兒的衣著挑選 教 1、款式大小嬰幼兒的服裝除了要有保溫和美觀的功能外,仍應(yīng)具備舒服、 便利和安全的學(xué) 功能；舒服是指服裝的大小寬松適度,面料松軟、吸濕透氣、款式簡潔,不妨礙嬰幼兒的生長； 便利是指服裝比納與嬰幼兒穿脫和運(yùn)動(dòng)；安全是只服裝的扣過 子、帶子等要考慮到嬰幼兒的特點(diǎn),不會(huì)導(dǎo)致意外事故；2、面料程 嬰幼兒的皮膚嬌嫩,排汗量多,因而嬰幼兒的貼身內(nèi)衣應(yīng)選用純棉的面料；純棉內(nèi)衣吸濕性、透氣性好,而且松軟、保溫,非常相

5、宜嬰幼兒穿著；嬰幼兒的外衣面料最好也試用棉制品,這樣,在成人抱嬰幼兒的過程中也能使嬰幼兒感到舒服, 不至于擦傷嬰幼兒嬌嫩的皮膚；較大幼兒的外衣可以多種多樣,但主要以舒服、牢固為主；3、顏色嬰幼兒衣服顏色可以挑選些顏色光明,輕盈醒目,布滿童趣的；三、總結(jié)并終止課堂教學(xué)內(nèi)容（課題）： 嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故處理 教時(shí)： 4 課時(shí)教學(xué)目標(biāo)：1、明白嬰幼兒常見意外事故；2、把握嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故的處理技能技巧；3、把握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法；教 材 分 析重點(diǎn)：意外事故處理 難點(diǎn)：把握嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故的處理技能技巧教具： 書本保育員一、復(fù)習(xí)在上節(jié)課我們就知道,

6、安全工作是一項(xiàng)重要工作； 包括孩子的衣著方面, 穿衣功能是保暖、美觀、舒服、便利和安全；二、常用護(hù)理技術(shù)1、測體溫體溫正常范疇： 3637.4體溫計(jì)測量時(shí)間： 5min教 體溫計(jì)測量步驟：（1）使用前要先將溫度計(jì)度數(shù)甩到35以下；將體溫計(jì)置于腋下最頂端,水學(xué) 銀端和腋下的皮膚緊密接觸并夾緊,以免脫位或掉落；（2）取出體溫計(jì),讀取溫度數(shù)據(jù)后,以衛(wèi)生紙擦拭體溫計(jì)；過低熱： 38中熱： 38-39高熱： 39-41超高熱： 412、喂藥 程 1 歲到 3 歲大的孩子對藥物已逐步敏銳了,把丸、片劑研成粉末,用糖水調(diào)成 稀糊狀,先喂一點(diǎn)甜米粥, 等他情愿連續(xù)吃粥后, 在小勺米粥中摻入藥粉喂下；對于特殊苦

7、的藥,可以在小勺里放點(diǎn)糖,將藥粉倒在糖上,再放點(diǎn)糖蓋上藥,預(yù)備好糖水,灌入小孩口中立刻服下；3、滴眼藥 滴眼前,肯定要留意查看藥瓶上的藥名稱,核對后再滴藥；滴藥時(shí),左手手指向下扒下眼臉,暴露后右手持藥瓶對準(zhǔn)眼內(nèi)滴藥1-2 滴,然后連續(xù)扒眼幾秒鐘,使藥停留在眼內(nèi), 再放手讓孩子閉上眼睛, 這樣就能保證眼藥在眼內(nèi)多停留一 會(huì)兒；4、滴鼻藥第一,在滴藥前要清除鼻腔內(nèi)的分泌物；滴藥前,肯定要留意查看藥瓶上的藥名稱,核對后再滴藥；滴藥時(shí),用左手手指輕輕推起鼻尖部,使鼻腔充分暴露后,右手持藥瓶對準(zhǔn)鼻孔,每個(gè)鼻孔滴藥2-3 滴,滴完后用手指輕輕壓鼻翼,使藥液與鼻粘膜充分接觸； 滴藥后,不要讓寶寶立刻抬頭或站

8、立,要靜坐或靜臥 2-3min,使鼻藥充分流入和接觸；滴藥后藥液可以流入咽后部,有藥液的異味,可用清水漱口,來排除咽部殘留的藥液；5、滴耳藥滴藥前, 肯定要留意查看藥瓶上的藥名稱,核對后再滴藥； 將藥液對準(zhǔn)耳道緩緩滴入外耳道,每次 2-3 滴；藥液滴入后,用手指輕輕按壓耳屏,促進(jìn)藥液流入接觸,同時(shí)滴藥后不要讓小兒立刻直立起來, 待藥液漸漸滲入后再直立活動(dòng)；教 6、止鼻血病人應(yīng)取坐位或半臥位,頭稍向前傾,用食指和拇指夾緊兩側(cè)鼻翼 5-10min,學(xué) 同時(shí)于額部、 頸部反復(fù)置換冷毛巾或冰袋冷敷,先流血的一側(cè)就每每是真正出血的部位, 另一側(cè)流出的血是從后鼻孔流過去的；為靈敏止血, 可以拿一塊干過 凈

9、棉花卷塞進(jìn)鼻腔里,再用手指捏緊鼻翼,把血止??；7、簡易通便法程（1）肥皂?xiàng)l通便法（2）開塞露通便法（開塞露內(nèi)裝甘油）二、意外事故的急救一、擦傷擦傷是由于身體一部分受到磨損引起的組織表層的損耗；由于血管神經(jīng)等受損傷,有出血疼痛,上皮剝離,顯現(xiàn)水泡等情形,一般都是皮膚擦傷；其處理方式如下：1消毒：先用肥皂將自己手洗凈消毒,取潔凈棉花沾溫開水或過氧化氫液洗凈傷口污物；2涂紅藥水或碘酒（留意：兩者不行同時(shí)涂用,以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)）；如表皮剝落者,可貼以硼酸軟膏或青霉素軟膏,用繃帶包扎；二、出血兒童時(shí)期, 發(fā)生外傷出血的事故實(shí)在不少；小量外傷出血不會(huì)有多大危急,但如遇到動(dòng)脈損耗, 就會(huì)引起大出血； 在短時(shí)

10、間內(nèi)人體丟失了全身血量的三分之 一,就會(huì)有生命危急,發(fā)生大出血要立刻實(shí)行止血措施；（一）出血的種類1皮下出血：皮下出血多發(fā)生在跌倒、受擠壓、受挫傷的情形下,皮膚沒有 破舊,只是皮下組織形成血腫、 瘀斑；一般外用活血化瘀的藥, 不久即可痊愈；2外出血：是指皮膚損耗,血液從傷口流出；外出血可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血三種；（1）毛細(xì)血管出血：血液像水珠一樣滲出,多能自己凝固止血,沒有多大危 險(xiǎn)；（2）靜脈出血：血液呈暗紅色,血液漸漸勻稱地流出,較動(dòng)脈出血簡潔止血；教（3）動(dòng)泳出血：血色明艷,呈噴射狀,出血量多；血液隨著心跳,一下一下 涌出,短時(shí)間內(nèi)可大量失血,危急性大；學(xué) 3內(nèi)出血：是指

11、深部組織或內(nèi)臟損耗所引起的出血；因體表沒有傷口,看不 到血液外流,但對病人生命的威逼很大；傷者臉色慘白,出冷汗,手腳發(fā)涼,呼吸急促,心慌、脈細(xì)弱；懷疑有內(nèi)出血應(yīng)快速送至醫(yī)院進(jìn)行搶救；過（二）止血的方法程1一般止血法：小傷口的外傷出血,可用生理鹽水（用9 克鹽加冷開水 1000毫升配成）清理沖洗局部,涂紅藥水,蓋上消毒紗布?jí)K,用繃帶較緊地包扎傷處,以不出血為度； 2指壓止血法：身體的某些部分的動(dòng)脈出血,可采納此 種方法,即用拇指壓住傷口的上端（近心端）壓閉血管,以阻斷血流,達(dá)到暫時(shí)止血的目的； 此法常用于緊急搶救時(shí)的動(dòng)、 靜脈出血,不適用于長時(shí)間止血；（1）面部出血：壓迫兩側(cè)下頜角（構(gòu)成口腔上部

12、和下部的骨頭和肌肉組織,叫做頜）；（2）顳部出血：壓迫耳前,下頜關(guān)節(jié)上方,壓閉顳動(dòng)脈（顳：頭部 兩側(cè)靠近耳朵上方的部位） ；（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱（gong）動(dòng)脈（胳膊上從肩到肘的部分,也泛指胳膊）；（4）手掌、手背出血：壓迫手腕部動(dòng)脈跳動(dòng)處；（5）手指出血：將手指屈入掌內(nèi),形成握拳狀；（6）大腿出血：屈起大腿,壓迫大腿根動(dòng)脈跳動(dòng)處,重壓方能止血；（7）腳出血：壓迫足背動(dòng)脈跳動(dòng)處；（8）鼻出血：患者取半坐位,頭部微向后仰,以拇指、食指由左右兩方壓迫 鼻部、額部和鼻根部冷敷,或用消毒棉花塞住鼻孔；3加壓包扎法：為常用的止血方法；當(dāng)傷口大、出血多,用一般止血法無效 時(shí),可用紗布等作為軟墊放

13、在傷口上,緊緊繃扎止血；4止血帶止血法：適用于四肢大出血的急救；使用止血帶后,由于完全阻斷 了受傷肢體的血流,時(shí)間一久,可引起組織壞死,甚至造成殘廢,因而肯定要 嚴(yán)格依據(jù)要求去操作；上止血帶前,先將肢體抬高,盡量使靜脈血回流,在傷 口上墊好敷料, 用止血帶（可用橡皮管或橡皮帶、 布帶、繃帶）纏繞肢體兩周,在外側(cè)打結(jié)固定,松緊度以不出血為宜；扎上止血帶后,應(yīng)定時(shí)放松,使組織獲得血液供應(yīng)；如已止血,就不必再扎止 教 血帶；（三）預(yù)防1訓(xùn)練幼兒不要帶尖的、帶刺的東西做玩具；2戶外活動(dòng)應(yīng)留意安全,以防學(xué) 跌傷出血； 3定期做好大型玩具的修繕工作；三、骨折 過 兒童時(shí)期,骨折是較常見的意外損害；如,玩弄

14、門窗可致指骨骨折；乳兒把腳 伸到床欄桿外, 可因扭旋而骨折； 被帶在自行車上, 腳伸進(jìn)車輪； 伸手摸電扇；程 嬉弄?jiǎng)游锉坏謧?、踢?以及車禍等；（一）骨折的癥狀 1疼痛：因斷骨刺傷四周的組織,有猛烈的疼痛和局部明顯的壓痛；2功能障礙：骨折后失去正常的功能,如指骨骨折,不能握物,下肢骨折,不能站立,行走；3顯現(xiàn)畸形：骨折后,原先附著在骨胳上的肌肉失去平穩(wěn),組織腫脹,局部 顯現(xiàn)畸形；青枝骨折：由于小兒子骨頭最外層的骨膜較厚,可以發(fā)生“ 折而不 斷” 的現(xiàn)象；就像鮮嫩的柳枝, 被折后,外皮仍連著, 小兒的這種骨折稱為 “ 青 枝骨折” ；疼痛不如骨頭完全斷裂明顯,傷肢仍可以做些動(dòng)作；因此這類骨折 簡

15、潔被忽視, 而未能送去醫(yī)院治療, 骨折未經(jīng)復(fù)位長上以后, 肢體就會(huì)顯現(xiàn)畸形,甚至影響正常功能；所以,小孩肢體受傷后,即便痛的不非常厲害,也要 到醫(yī)院檢查一上,看是否發(fā)生了骨折；（二）現(xiàn)場處理骨折的急救原就是限制傷肢再活動(dòng),防止斷骨再刺傷四周組織, 減輕疼痛, 這種處理叫“ 固定” ；急救的重點(diǎn)應(yīng)是準(zhǔn)時(shí)止痛、止血、防止休克,不要盲目地 搬動(dòng)患兒,特殊是在可能傷及患兒的脊柱和頸部時(shí)更應(yīng)留意,以免加重傷勢,或引起嚴(yán)峻的并發(fā)癥甚至危及生命；在處理骨折前, 要留意觀看傷者的全身情況,如有外傷大出血,應(yīng)先止血；如已昏迷,要清除鼻、口腔內(nèi)的痰,保持呼 吸通暢；固定傷肢的方法是： 先在受傷肢體上墊一層棉花或布

16、類,再用薄木板把斷骨的 上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定,露出手背或腳趾,以便觀看肢體血液循環(huán)情形；留意,如傷肢的皮肉已破舊,斷骨露在外面,就不要把斷骨硬塞進(jìn)去,也不要教在傷口涂紅藥水、 紫藥水或撒消炎粉, 正確的方法應(yīng)在傷口上蓋上紗布,然后固定肢體送醫(yī)院；四、脫臼 學(xué) 脫臼是關(guān)節(jié)間的韌帶或關(guān)節(jié), 受暴力斷裂, 拉傷而使骨和骨臼完全或部分脫離 的一種創(chuàng)傷；傷者感到劇痛,關(guān)節(jié)外部變形,發(fā)生溢血,顯現(xiàn)紅腫發(fā)紫,并伴過 機(jī)能障礙、不能動(dòng)作；幼兒常可發(fā)生脫臼；急救時(shí)不要隨便訂正已脫臼的關(guān)節(jié),可在傷部作冷敷, 扎好固定繃帶, 保證骨程 折固定不動(dòng),將傷者送醫(yī)院；要預(yù)防骨折和脫臼事故的發(fā)生,應(yīng)留意：1幼兒園的門不要裝彈簧

17、,以免夾傷孩子的手和腳；2老師對幼兒要“ 放手 不放眼” ,防止跌傷；3成人不行用提物的方式突然提起小孩的手臂,不能用粗暴的動(dòng)作為小孩脫 衣服；五、燒（燙）傷的急救 燒（燙）傷多由火焰、開水、蒸汽等緣由致傷；兒童皮膚嫩薄,故同等熱力在 其身上造成的損耗要比成人要嚴(yán)峻；（一）燒（燙）傷的程度區(qū)分 1一度燙（燒）傷：局部皮膚發(fā)紅、疼痛,數(shù)天后可自愈,不留疤痕；2二度燙（燒）傷：屬真皮燒傷,有水泡,明顯水腫,劇痛；如不發(fā)生感染,一般在兩周內(nèi)可以愈合,愈合后不留疤痕；3三度燙（燒）傷：全層皮膚壞死,甚至波及皮下組織肌肉和骨骼；有的患 兒仍顯現(xiàn)休克、昏迷等癥狀；受傷處顏色慘白或焦痂狀,無痛感,干燥,無滲

18、出液,如皮革堅(jiān)硬且無彈性；極慢,且留下嚴(yán)峻疤痕；（二）急救23 周后,焦痂下有液體滲出,易感染,愈合輕度的燒燙傷可在皮膚處涂以甘油、凡士林、萬花油等, 如有水泡可用消毒注射器將水抽出,然后灑上消炎粉,再用凡士林紗布包裹；如燙傷嚴(yán)峻,面積較大,應(yīng)起快把燙濕的衣服脫掉,不要涂藥,用潔凈被單將傷者包裹起來,盡量少碰,立刻送醫(yī)院治療；（三）預(yù)防1訓(xùn)練幼兒不玩火,爐子四周應(yīng)有圍欄；2開水、熱飯、熱湯應(yīng)放在肯定地方,以免幼兒打翻；3手提開水時(shí),要提防幼兒從一旁突然沖過來；給孩子洗澡時(shí),要先倒涼水,教 后倒熱水；六、咬傷、螫傷的處理學(xué)（一）蚊子、臭蟲等咬傷用灑精涂患處,重者可用氨水、蟲咬藥水或涼爽油擦；過（

19、二）蛇咬傷在現(xiàn)場,有時(shí)難以區(qū)分毒蛇或無毒蛇咬傷,可按毒蛇咬傷處理；程1阻擋蛇毒擴(kuò)散：用布帶捆扎傷口上方（距傷口5 厘米）,以防止蛇毒擴(kuò)散；2去除蛇毒：用清水或鹽水沖洗傷口；用刀片以傷口牙痕為中心,劃個(gè)十字切口,使毒液通暢流出,同時(shí)用手?jǐn)D傷口；多次沖洗傷口后,將結(jié)扎的帶子放松；速送醫(yī)院進(jìn)一步治療；3服解毒藥：立刻口服五片南通蛇藥（季德勝蛇藥）,同時(shí)將藥片用溫水溶化后涂于傷口四周；（三）瘋狗咬傷被瘋狗咬傷,狂犬病進(jìn)入人體,會(huì)引起狂犬病；1癥狀：被咬后的傷口,與一般的狗咬傷并無區(qū)分；十余日、半年甚至一年后才顯現(xiàn)癥狀；病兒主要表現(xiàn)為煩躁、惶恐擔(dān)心、抽風(fēng)；“ 恐水” 為最突出的癥狀,飲水、見到水或僅聽到

20、流水的聲音都可引起全身抽搐,故狂犬病又叫“ 恐 水病” ；2處理（1）立刻送醫(yī)院處理傷口；（2）將咬人的狗捕捉, 觀看,如懷疑為瘋狗, 被咬的人應(yīng)注射狂犬疫苗； （四）黃蜂蟄傷 黃蜂也叫馬蜂；人被黃峰蟄傷,輕的只是傷口紅腫、疼痛,重的尚有氣喘,呼 吸困難等癥狀；黃蜂毒液呈堿性,可在傷口涂弱酸性液體,如食醋；有氣喘等過敏癥狀,可服 用撲爾敏,苯海拉明等,并送醫(yī)院治療；如傷口有刺,應(yīng)先將刺除去；（五）蜜蜂蟄傷 蜜蜂的毒液呈酸性,傷口可涂弱堿性液體,如淡堿水,肥皂水等；（六）蝎子 蟄傷 蝎子的毒性呈酸性,可涂抹堿水； （七）蜈蚣咬傷 教 蜈蚣較大,毒性越強(qiáng),毒液呈酸性；被蜈蚣咬傷,應(yīng)立刻用淡堿水或肥

21、皂水、學(xué)石灰水沖冼傷口,然后涂上較濃的堿水或30%的氨水；七、異物入體的急救（一）異物入鼻 過 小孩在玩耍中可將紙團(tuán)、小珠子、豆粒、果核等塞進(jìn)鼻孔,形成鼻腔異物；小 的東西塞入鼻內(nèi), 往往可以隨鼻涕流出； 比較大的東西, 就可以發(fā)脹而不易流程出；尖利的東西可以引起化膿出血潰爛,流出膿水；用力呼氣, 擤處理方法： 假如是小的異物可讓幼兒用手指按住無異物的鼻孔,鼻,使異物排出；如不能排出異物,就應(yīng)去醫(yī)院處理；千萬不要用鑷子試圖將 異物夾出,特殊是圓滑的異物,很難夾住,越捅越往深處去,一旦落入氣管,有生命危急；到了醫(yī)院,醫(yī)生使用取異物的工具,可手到病除；（二）異物入咽 咽部異物以魚刺為多, 魚刺常嵌

22、入扁桃體或其鄰近, 引起疼痛, 吞咽時(shí)疼痛加 劇；可讓患兒對著陽光或燈光,張大嘴巴,用筷子壓舌板,將舌頭壓下去,讓 其發(fā)“ 啊” 音,然后用鑷子將魚刺取出；被骨頭碴、 魚刺、棗核等扎在嗓子上, 不能用硬往下吞食以求將異物咽下的辦法,硬吞食物可能推向深處,如扎破大血管,非常危急,發(fā)生異物梗喉,要去 醫(yī)院處理；喉部有異物,常引起嗆咳、喘鳴、聲嘶,吸氣困難,面色紫紺；如異物過大,梗塞聲門,就會(huì)立刻窒息死亡；幼兒喉部有異物,要將幼兒抱起,使其頭低臀 高,并用手拍背,讓幼兒咳出異物；如不能咳出,應(yīng)立刻送醫(yī)院處理；（三）異物入氣管、支氣管 異物入此部位,會(huì)引起猛烈咳嗽、氣急、使肺部發(fā)炎,腫脹,有死亡危急；

23、遇 到這種情形,應(yīng)送醫(yī)院救治；一旦發(fā)憤怒管異物,要準(zhǔn)時(shí)急救,方法是：搶救者站在孩子的背后,摟住他的腰,用右手大拇指的背部頂住上腹部（心口窩處）,左手重疊于右手之上,間斷地、向上、后方,用力推壓, 使橫膈肌壓縮肺, 產(chǎn)憤怒流, 將氣管異物沖出；如病兒已昏迷,可采納仰臥體位,在其上腹部進(jìn)行沖擊性推壓；經(jīng)上述方法,如不能快速排出異物,速送醫(yī)院急救；教 四異物入食道 食道內(nèi)有異物, 表現(xiàn)為哽噎, 疼痛吞咽時(shí)加劇或吞咽困難；大的異物可壓迫氣 管而引起嗆咳、喘鳴和呼吸困難；如并發(fā)食道炎,可有發(fā)熱等其他癥狀；學(xué)誤入食道多為紐扣、硬幣、別針,棗核等；食道內(nèi)有異物,可進(jìn)食大量芹菜、過 韭菜等,促使異物隨大便排出

24、,如未排出,就應(yīng)準(zhǔn)時(shí)早送醫(yī)院治療；預(yù)防：程 1培育幼兒良好的飲食習(xí)慣；進(jìn)食時(shí)慢吞細(xì)咽；進(jìn)食時(shí)不要驚嚇,逗樂或責(zé) 罵他們,以免大哭、大笑而將食物吸入食管；2訓(xùn)練幼兒不要將別針、硬幣、紐扣等物塞進(jìn)鼻孔、耳朵或放在嘴里玩；3不要給較小幼兒吃花生米、瓜子、豆子等,以免發(fā)生意外；五異物入眼 異物入眼多為塵埃；處理的方法為：用溫開水滴入眼中,沖出異物,或翻開眼 皮,用濕棉花或手帕拭出,切忌用手揉眼；（六）外耳道異物 小孩會(huì)將一些小物件放入外耳道,或昆蟲鉆進(jìn)外耳道,形成外耳道異物；1.昆蟲入耳 昆蟲入耳,爬行騷動(dòng),使小兒感到疼痛,易準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺；可用燈光對著外耳道口,誘昆蟲爬出；或先用甘油、食油、酒精等滴入外耳

25、道內(nèi),將昆蟲淹斃,再 夾取出來；如看不清異物,不要盲目操作,應(yīng)去醫(yī)院處理；因昆蟲已死,不再 使小兒感剄不適,可待醫(yī)生將昆蟲取出；2植物性異物 植物種子、豆粒等異物遇濕膨脹,可堵塞外耳道,使聽力減退,始被發(fā)覺,或因引起外耳道炎,小兒感到疼痛時(shí)才被發(fā)覺；3非生物類異物 石子、玻璃球、煤渣等異物,光滑者無甚刺激,可久留外耳道內(nèi)；有棱角或 鋒利者,可損耗外耳道而引起耳痛和炎癥,易較早發(fā)覺；對于植物性和非生物類異物, 要去醫(yī)院處理； 家里沒有良好的照明和必要的 器械,且技術(shù)不嫻熟, 易損耗外耳道皮膚, 也可能將異物推向深處, 損耗鼓膜,甚至將異物推入中耳,后果嚴(yán)峻；八、中毒的急救 教（一）煤氣中毒 所謂

26、煤氣中毒實(shí)際是一氧化碳中毒；冬季 煤在燃燒不完全時(shí)可產(chǎn)生一氧化碳,學(xué) 室內(nèi)用煤爐取暖,如室內(nèi)通風(fēng)不良,煙筒漏煙,風(fēng)倒灌等?？墒谷嗣簹庵卸?；1癥狀過由于一氧化碳與血液中血紅蛋白的結(jié)合才能,比氧氣與血紅蛋白的結(jié)合才能大240 倍,因此,當(dāng)吸入大量的一氧化碳后,一氧化碳即與血紅蛋白結(jié)合,破壞 程 了血紅蛋白運(yùn)輸氧氣的才能,使人體缺氧；（1）中毒輕者,感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力；（2）中毒重者,呼吸困難,最終不省人事；如不準(zhǔn)時(shí)搶救,可顯現(xiàn)呼吸、心 跳停止；一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后,形成明艷的紅色,所以中毒者的嘴唇、皮膚顯現(xiàn)明艷的紅色,這與其他疾病引起缺氧而表現(xiàn)嘴唇青紫,有明顯不同；2急

27、救（1）立刻打開門窗,盡快將病人移至通風(fēng)好的房間內(nèi)或戶外,呼吸到新奇空 氣；（2）留意保暖；給病人蓋好被子,防止受涼；（3）呼吸、心跳已停止,立刻進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對口吹氣,護(hù)送入醫(yī)院；（二）誤服毒物發(fā)覺孩子誤吃了有毒的東西,或亂吃了藥片、藥水等,要立刻催吐、洗胃,以 盡量削減有毒物質(zhì)的吸?。?洗胃的方法：只要病兒未處于昏迷狀態(tài),要耐心給孩子講清道理,取得合 作；可先讓病兒喝些清水,再采納機(jī)械刺激的方法催吐；令孩子張大嘴,用筷 子、匙柄或手指,輕輕刺激他的嗓子眼（咽弓和咽后壁）,引起嘔吐；反復(fù)喝 水、催吐,直至吐出的全為清水,說明洗胃已較完全了；2兼有愛護(hù)胃粘膜作用的洗胃劑：現(xiàn)場急救可用清水

28、洗胃以外,當(dāng)遇到一些 腐蝕性較強(qiáng)的毒物,為愛護(hù)食道、胃的粘膜,可使用面糊、蛋清、豆?jié){、牛奶 等,既可達(dá)到冼胃的目的,又能愛護(hù)胃粘膜；如誤將碘酒作止咳藥服用了, 可用米湯洗胃；米湯中的淀粉與碘發(fā)生化學(xué)變化,可達(dá)到解毒的目的； 催吐后,吐出像藍(lán)墨水一樣的東西； 然后反復(fù)喝米湯再催 吐,直到米湯不變顏色為止；3如吃進(jìn)毒物已過4 個(gè)小時(shí),毒物進(jìn)入腸道,洗胃就沒有用了；或病兒已昏教 迷,應(yīng)速送醫(yī)院處理；4在急救的同時(shí),要收集病兒吃剩的東西、嘔吐物,以及小孩口袋內(nèi)的殘留學(xué) 的有毒物質(zhì),以供醫(yī)生檢驗(yàn)毒物的性質(zhì),為進(jìn)一步解毒、治療供應(yīng)依據(jù)；九、觸電的急救過 在家庭中小孩觸電,常由于玩弄電器、濕手摸開關(guān),摸燈口

29、等引起；室外高壓線落地,就會(huì)以斷落處為中心,形成電場,在四周10 米內(nèi)都會(huì)使人觸電,電程 壓越大,離電線落地點(diǎn)越近,危急也越大；電閃雷鳴時(shí),人在樹下或高大建筑物下避雨,可能遭到雷擊；1觸電對人體的損害（1）局部癥狀：輕者感到發(fā)麻,重者可顯現(xiàn)燒傷；（2）全身癥狀：重者因電流通過心臟時(shí),引起心室跳動(dòng),致使心臟停搏,呼吸突然停止；2急救（1）切斷電源：搶救者需冷靜分析現(xiàn)場情形,挑選一個(gè)安全的方法,既能盡快使觸電者脫離電流,又保證自己不遭到電擊；比如,穿上膠底鞋、踩在干木板上等；第一要切斷電源, 假如電閘離得很遠(yuǎn)或一時(shí)找不到, 可用干燥的木棍、竹竿等絕緣工具,把觸電者身上的電線挑開；（2）現(xiàn)場急救：對

30、呼吸、心跳已停止的觸電者,應(yīng)立刻做口對口吹氣和胸外 心臟擠壓,不行中斷,直到送到醫(yī)院；愛護(hù)燒傷的創(chuàng)面,用潔凈紗布、被單等掩蓋創(chuàng)面,待醫(yī)生做進(jìn)一步處理；十、溺水的急救1抓緊水上搶救； 2救上岸后（1）快速清除溺水者口鼻內(nèi)的污泥雜草；松解內(nèi)衣、褲帶；（2）控水；搶救者取半跪姿態(tài),將溺水者匍伏在搶救者的膝蓋上,使其頭部 下垂,按壓其腹、背部,使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出；但控水時(shí)間不能太久,否就失去心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)；（3）快速復(fù)蘇；檢查溺水者呼吸、心跳的情形；有心跳、無呼吸者,可作口 對口人工呼吸； 假如心跳、 呼吸都停止了, 應(yīng)就地進(jìn)行胸外心臟擠壓和口對口教人工呼吸, 以保證溺水者腦的血流灌注,

31、不至于因缺氧造成不行逆的損害；邊運(yùn)輸溺水者,邊進(jìn)行復(fù)蘇；復(fù)蘇開頭得越早,勝利率越高；學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容（課題）： 嬰幼兒常用的傳染病和非傳染病 教時(shí)： 4 課時(shí)教學(xué)目標(biāo)：把握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法；教 材 分 析重點(diǎn)：把握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法；難點(diǎn)：把握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法；教具： 書本保育員一、復(fù)習(xí)之前我們學(xué)習(xí)了常用的護(hù)理技術(shù)和意外事故的急救,那么從現(xiàn)在開頭我們來學(xué)習(xí)常見的傳染病和非傳染病處理方法；二、幼兒常見傳染病一流行性感冒1病因流行性感冒簡稱為流感, 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病；流感病人是教 主要傳染源,通過咳嗽、噴嚏等排出病毒,經(jīng)呼吸道感染

32、他人；人對流感普遍易感；此病傳染性很大, 四季均可流行； 其流行特點(diǎn)是突然發(fā)病, 快速擴(kuò)散,學(xué) 患者人數(shù)眾多,但流行過程較短,一般多流行于冬春季；2癥狀（ 1）埋伏期半天 2 天左右；起病急,高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力,過 眼結(jié)合膜充血；多以畏寒、發(fā)熱急性起病,伴有頭痛,腰部和四肢酸痛,眼球結(jié)膜及咽部充血,噴嚏等；程（2）以胃腸道癥狀為主者,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；（3）以肺炎癥狀為主者,發(fā)病12 日后即顯現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀； （4）部分病兒有明顯的精神癥狀,如嗜睡、驚厥等；（5）嬰幼兒常并發(fā)中耳炎,鼻竇炎等,個(gè)別體弱者可引起腦膜炎；此病死亡 多因并發(fā)性肺炎所致；3預(yù)防 流感病毒有

33、甲、乙、丙三種,由于不能確知為何型造成流行,所以預(yù)防接種效 果不大；（1）隔離消毒：此病發(fā)病快,患者應(yīng)立刻與健康者隔離,做好空氣消 毒和食具消毒工作,如用 %漂白粉液噴霧或用乳酸按 1020ml/100m3 進(jìn)行熏 蒸消毒；（2）流感流行期間,少帶幼兒到公共場所；外出時(shí)應(yīng)戴口罩,留意公共衛(wèi)生,不隨地吐痰；（3）留意室內(nèi)清潔和通風(fēng)；室內(nèi)要留意通風(fēng)換氣；當(dāng)?shù)匕l(fā)生流感時(shí)一律不接 受新兒童入園；（4）平常留意體格錘煉,加強(qiáng)養(yǎng)分；可讓兒童多到陽光充分和空氣新奇的戶 外適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng),增強(qiáng)抗擊力；（5）留意外界環(huán)境的變化；盡量使室內(nèi)保持相對恒定的溫度,空氣要流通、陽光要充分；4護(hù)理（1）高燒時(shí)臥床休息；病兒居

34、室要有陽光,空氣新奇；飲食應(yīng)易消化,有營 教 養(yǎng)、多飲水；（2）可選用板藍(lán)根、紫草、按葉、貫眾、鵝不食草,金銀花、黃連、連翹等學(xué)藥物；（3）患兒高燒應(yīng)適當(dāng)降溫；嬰幼兒多采納物理降溫法；（4）護(hù)理者戴口罩,護(hù)理患兒后洗手；過（二）水痘 1病因 程 水痘是由病毒引起的呼吸道傳染??； 病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿 液中；從病人發(fā)病日起到皮疹全部干燥結(jié)痂,都有傳染性；病初,主要經(jīng)飛沫 傳染；皮膚皰疹破潰后,可經(jīng)衣物,用具等間接傳染；人群對水痘普遍易感,感染水痘后就很少再有其次次感染；生于冬春季,其他季節(jié)可散發(fā)；2癥狀以 6 個(gè)月至 3 歲的小兒發(fā)病率最高； 多發(fā)埋伏期 1317 天,一般為 1

35、416 天,起病較急,有低度或中度發(fā)熱,不適,上呼吸道癥狀等,數(shù)小時(shí)或者12 日內(nèi)顯現(xiàn)皮疹；皮疹為紅色斑疹,數(shù)小時(shí)后變?yōu)樯罴t色丘疹,再數(shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳?；部位表淺,大小不等,卵圓形,壁 薄易破；皰液起初明似水滴,環(huán)繞紅暈,逐步變?yōu)榛鞚?有癢感,12 日后 干燥結(jié)痂,數(shù)日后脫痂,脫痂后不留疤痕；皮疹以軀干及四肢近端為多,呈向心性分布；由于皮疹分批顯現(xiàn),故出疹23 天后,在同一部位可見到各階段的皮疹,在病人皮膚上可見到三種皮疹：紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂；出疹期間,皮膚刺癢；3預(yù)防（1）水痘患兒應(yīng)與家庭隔離,病情較重或有并發(fā)癥者須住院隔離,直至皮疹 全部干燥結(jié)痂為止；（2）接觸病兒者,應(yīng)隔離觀看三周,無病

36、象才能回幼兒園；病人停留過的房 間,開窗通風(fēng) 3 小時(shí)；4護(hù)理（1）發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,賜予充分的水分和易消化的飲食；室內(nèi)保持空氣 清爽,吃簡潔消化的食物,多喝開水；（2）衣服被褥要清潔,衣服要寬大,松軟,常常更換；勤換骨衣和床單；（3）保持手,皮膚及口腔的清潔；修剪指甲,必要時(shí)包裹雙手,防止抓破皮 疹引起感染；水痘感染,日后會(huì)落下疤痕；可用爐甘石洗劑等止癢；（4）皰疹破裂者,局部可涂2%龍膽紫,預(yù)防皮疹繼發(fā)性細(xì)菌性感染；同時(shí),教 在皰疹上涂龍膽紫,可使皰疹盡快干燥結(jié)痂；（5）需隔離到全部皮疹結(jié)痂為止；沒出過水痘的孩子要防止和病兒接觸；長學(xué)期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的孩子,要特殊留意預(yù)防水痘,

37、 因一旦被傳染上水痘,可使病情惡化；過 此病愈后良好,一般病兒只需加強(qiáng)護(hù)理,減輕癥狀痛楚并預(yù)防繼發(fā)感染；（三）病毒性肝炎 程 1癥狀 目前發(fā)覺至少有五種病毒引起：可分為甲型肝炎、非甲型肝炎、乙型肝炎、丁 型肝炎、非甲非乙型肝炎；其病毒主要存在病人和病毒攜帶者的糞便和血液中,直接或間接污染了手、 飲用水、食物或食具經(jīng)口感染而患病,或是通過病人和 病毒攜帶者自行傳播；這些肝炎大多是肝的急性炎癥起??；通常表現(xiàn)為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、疲憊、全身乏力,食欲下降,惡心,嘔吐,右上腹痛及觸痛,顯現(xiàn)深色尿,灰白色便和 鞏膜皮膚發(fā)黃,但也有些類型肝炎早期無癥狀和黃疸；2預(yù)防（1）治理傳染源： 嚴(yán)格遵守隔離制度, 最

38、久要隔離 3040 天；對親密接觸者,要觀看 45 天；如發(fā)覺患兒,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)隔離,此病流行期間不辦理入托；建立體檢制度,對乙型肝炎表面抗原陽性的托幼工作人員,應(yīng)暫離工作崗位,直到痊愈為止；（2）切斷傳播途徑：主要是加強(qiáng)飲食,飲水和環(huán)境衛(wèi)生治理,如飲水煮沸消毒；依據(jù)食品衛(wèi)生保證食品不受污染；治理好污水和糞便； 毀滅蒼蠅、蟑螂等；訓(xùn)練兒童飯前便后用流淌水和肥皂洗手,不喝自生水和不吃不潔食物, 實(shí)行一 人一巾一杯,做到一人一針一筒（針頭、針管）；用過的針頭和針管要煮沸 30 分鐘；早發(fā)覺、早隔離病人；病人隔離后,所在班級(jí)的家具、玩具、被褥、衣服、食 具、毛巾、便盆等要進(jìn)行完全消毒；（3）仔細(xì)執(zhí)行晨、午

39、檢制度,各班的玩具,圖書應(yīng)嚴(yán)格分開,定期消毒和清 洗；（4）增強(qiáng)幼兒抗擊力,除加強(qiáng)錘煉,保證養(yǎng)分外,可進(jìn)行免疫注射；3護(hù)理 教（1）早期要臥床休息,復(fù)原期可逐步增加活動(dòng)量,以不疲憊為界限,同時(shí)要 給患兒制定每天的作息制度,生活要有規(guī)律；學(xué)（2）飲食要盡量清淡,適合病人口味；飲食宜少吃脂肪、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和 糖的量,多吃水果、蔬菜；過（3）護(hù)理患兒后,要用肥皂洗凈手；（四）麻疹程1病因具有高度傳染性； 病人是麻疹一是一種由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病,唯獨(dú)傳染源；帶病毒的飛沫通過噴嚏、咳嗽、說話等,直揍傳播入呼吸道,也 可污染日用品、玩具、衣服等間接傳播；此病多見于半歲以上嬰幼兒,以 15 歲

40、發(fā)病率最高；近年來由于使用麻疹疫苗后,發(fā)病年齡有高移的趨勢,癥狀 亦不典型；麻疹一年四季都可發(fā)生,但以冬春節(jié)多見；1癥狀 埋伏期 814 天不等,一般為 10-12 天；前驅(qū)期：開頭如感冒,發(fā)燒體溫在38 39左右；病兒咳嗽、流涕、噴嚏、眼紅多淚、畏光；起病 23 天后,頰粘膜近磨牙處可見白色小點(diǎn),周環(huán)繞以紅暈,即科氏斑,逐步增多可延及牙齦及唇粘膜,為早期診斷的依據(jù)；出疹期：約在起病的第45 天,前驅(qū)期癥狀加重,并顯現(xiàn)皮疹,其出疹次序?yàn)椋憾?、額部發(fā)際面、頸、上胸自上而下擴(kuò)散全身四肢手 掌、足底；起初皮疹稀疏分布呈淡紅色,逐步密集融合而呈暗紅色,疹間可見 正常皮膚；復(fù)原期：皮疹出齊后,體溫漸降

41、,癥狀隨之減輕至消逝,病兒精神好轉(zhuǎn)；45天后,皮趺有糠狀脫屑,留有棕色斑痕,約 3預(yù)防12 周完全消逝；（1）我國自 1965 年研制勝利麻疹疫苗后, 麻疹發(fā)病率大大降低, 有些地區(qū)控 制了流行；因而要做好預(yù)防接種工作；（2）將患兒隔離至出疹后5 天,如有并發(fā)癥,延長至10 天；（3）接觸麻疹病兒者, 5 天內(nèi)可進(jìn)行被動(dòng)免疫,如注射父親或母親的全血或 血清；（4）麻疹流行期間,幼兒園應(yīng)加強(qiáng)晨檢,將有上呼吸道感染和發(fā)熱的易 教 感兒準(zhǔn)時(shí)隔離,此期間不帶幼兒到公共場所；（5）對接觸者進(jìn)行檢疫,同時(shí)對病人停留過的房間,開窗通風(fēng) 3 小時(shí)；學(xué) 4護(hù)理（1）室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持寂靜、清潔,室溫不高不低,以 2

42、0為宜；留意通風(fēng),過 但應(yīng)防止直接吹風(fēng)；室內(nèi)可遮以有色窗簾,以免強(qiáng)光對患者眼睛的刺激；（2）由于病程較長,除發(fā)熱等中毒癥狀外,多數(shù)病兒仍伴有腹瀉等胃腸機(jī)能 程 紊亂等癥狀,因此,如不留意患兒的飲食及養(yǎng)分,病兒簡潔顯現(xiàn)養(yǎng)分不良,加 上機(jī)體防備功能降低,更易合并其他并發(fā)癥；癥程中應(yīng)賜予維生素 A、B、C、D 以補(bǔ)充消耗,防止顯現(xiàn)維生素缺乏癥；發(fā)燒與出疹時(shí),要多飲開水,可供應(yīng) 病兒易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 實(shí)行少食多餐的方法； 退燒后患兒食欲增加,需準(zhǔn)時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)分,如牛奶、肉米粥、雞蛋羹等,但不宜食蟹、筍、芋頭、魚等 食物；護(hù)理麻疹病兒有三忌：一忌盲目忌口,病兒身體已經(jīng)消耗很大,盲目忌口簡潔造成養(yǎng)分

43、不良, 不但對復(fù)原健康不利, 仍可能因缺乏維生素而導(dǎo)致夜盲、失明、軟骨病等；二忌服大量退燒藥,多服退燒藥,簡潔多出汗,虛脫或疹子提前回退；三忌接觸病人,接觸病人簡潔并發(fā)其他疾??；（3）留意眼部衛(wèi)生；出麻疹時(shí),眼部分泌物增多,有時(shí)把上下眼皮粘在一起；可以常常用溫開水洗一洗, 保持眼部清潔, 不要讓眼分泌物封住眼睛, 特殊是養(yǎng)分不良的小孩, 出麻疹增加了體內(nèi)維生素A 的消耗,會(huì)使角膜軟化, 如發(fā)生感染,就可能使眼睛失明； 同時(shí)要留意鼻腔、 口腔清潔,準(zhǔn)時(shí)清除鼻腔分泌物；（4）留意發(fā)覺并發(fā)癥；病人疹子出不透,疹色淡白或發(fā)紫,這可能是并發(fā)癥 的表現(xiàn),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)治療；當(dāng)孩子出的疹子“ 內(nèi)陷” 時(shí)應(yīng)留意有無并

44、發(fā)癥；如皮疹 剛露就色澤發(fā)暗、突然消逝或疹子出不透,都叫疹子“ 內(nèi)陷”；一般是有了并 發(fā)癥,如肺炎、心肌炎等,或因出汗多,體內(nèi)水分不足,以至血液循環(huán)不好所 引起；（5）護(hù)理病兒的人,進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩；未出過麻疹的孩子不要跑 到病兒房間里去； 護(hù)理病兒后,要在院內(nèi)曬曬太陽, 或吹吹風(fēng)再接觸健康孩子；三、幼兒常見非傳染病（一）、發(fā)燒健康兒童的體溫是36；C37；C,假如腋探超過； C 就是發(fā)燒了；發(fā)燒時(shí)身教體在與病菌作斗爭, 大多數(shù)病菌生存的相宜溫度為37；C左右,身體溫度的增加可以限制它們的進(jìn)展；因此,發(fā)燒并不是不好的現(xiàn)象,但假如熱度太高,時(shí) 學(xué) 間太長,對病人就有不良影響； 幼兒發(fā)燒時(shí)

45、, 先是呼吸和脈搏增加, 水分缺失,口干煩躁,睡眠和食欲不佳等,高熱時(shí)面部紅潤,舌胎黃厚,甚至神志不清或 過 驚厥；對發(fā)燒的兒童不能只求退燒,必需治療疾??； 一般微燒可以不作特殊處理,可 程 多供水分,留意口腔清潔,吃過東西后漱口,以防食物殘?jiān)瘮“l(fā)酵,損壞牙 齒和口腔粘膜；食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物；高燒的病兒（39；C40；C 以上）可用冰袋放在額角或用冰枕,留意室內(nèi)通風(fēng)；如要病兒退熱快些,可用 50% 灑精或燒酒擦拭全身；（二）、驚厥（抽筋、抽風(fēng)）驚厥是嬰幼兒常見的病象之一；它突然發(fā)作,常伴有神志不清,兩眼上竄,四肢抽搐,甚至頭向后,胸部突起,牙關(guān)緊閉,呼吸可以暫停,也有脈搏柔弱,面色青紫,大

46、小便失禁的；1病因（1）伴有發(fā)燒的抽風(fēng)：夏秋季,乙型腦炎、中毒型菌??；冬春季,流行性腦脊髓膜炎；任何季節(jié),感冒高燒可致小兒抽風(fēng),且最多見；（2）不伴有發(fā)燒的抽風(fēng)：因缺鈣抽風(fēng)： 多為人工喂養(yǎng)的乳兒； 春季發(fā)病率最高； 自入冬后乳兒很少曬太陽,體內(nèi)缺乏維生素D；春季開頭在戶外的活動(dòng)增加,體內(nèi)維生素D 猛增,使大量血中的鈣沉積于骨, 血鈣下降可致抽風(fēng), 本病稱為嬰兒手足搐搦癥； 每 日可發(fā)作多次,不發(fā)作時(shí)精神如常；癲癇：多為年長兒；抽風(fēng)前有先兆,抽后嗜睡,反復(fù)發(fā)作；2.處理（l）如因高燒抽風(fēng), 應(yīng)實(shí)行物理降溫措施 （冷敷, 讓體熱散發(fā), 使神志清醒）；病兒清醒后喝些涼開水；可桉以往服退燒藥的用量,服

47、一次藥,送醫(yī)院治療；（2）抽風(fēng)時(shí),成人不要慌張失措,此時(shí)病兒需要寂靜,應(yīng)將病兒放在床上,讓病兒側(cè)臥,松開衣扣、褲帶；愛護(hù)病兒不要從床上摔下,但不要緊摟著、按 著病兒；用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上、下牙之間,以免咬破舌頭；隨時(shí)擦 去痰涕；可針灸或重壓人中穴；教（三）、貧血 貧血是指單位容積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著削減,學(xué) 或兩者之一有顯著削減； 造成貧血的緣由很多, 可分為造血不良、 溶血性和失 血性三類；兒童時(shí)期因缺乏造血物質(zhì)所致的貧血最為常見；過（一）缺鐵性貧血 缺鐵性貧血又名養(yǎng)分性小細(xì)胞性貧血,是因體內(nèi)缺鐵影響血紅蛋白的合成所 程 致,為小兒貧血中最常見的一種；三歲以

48、下小兒發(fā)病率較高；1緣由（1）先天儲(chǔ)鐵不足： 胎兒于誕生前 3 個(gè)月,自母體獲得較多的鐵儲(chǔ)存在體內(nèi),足月正常的新生兒體內(nèi)儲(chǔ)鐵量可有250300ug（微克）,這些儲(chǔ)鐵及生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠 34 個(gè)月造血之需；早產(chǎn)、雙胞胎或母親患嚴(yán)峻貧血 癥的幼兒都可能先天儲(chǔ)鐵不足；（2）鐵攝入量不足：人奶和牛奶含鐵量均低,不能滿意乳兒之需,如不準(zhǔn)時(shí) 添加輔食,就易缺鐵；另外兒童偏食,都可引起鐵攝入量不足,造成貧血；（3）生長發(fā)育過快：隨著體重增長,血容量亦相對增加；生長發(fā)育越快,鐵 的需要量越大,如供應(yīng)不足,便易發(fā)生缺鐵；乳兒期,特殊是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血；（4）疾病的影響：如長期腹瀉引起鐵的吸取

49、障礙；長期、反復(fù)患感染性疾病,如肺炎、氣管炎、鉤蟲病等,可因消耗增多而引起貧血；2癥狀（1）皮膚、粘膜顯得慘白或蒼黃；由于紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量減低,使皮 膚（面、耳輪、手掌等）、粘膜（瞼結(jié)膜、口腔粘膜）及甲床顯得慘白或蒼黃；（2）呼吸、脈搏加快,活動(dòng)后更為明顯；（3）食欲不振,惡心腹脹,少數(shù)有異食癖；由于組織缺氧,胃腸蠕動(dòng)及消化 酶的分泌功能均受到影響,因而顯現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹等癥狀；少數(shù)可有 異嗜癖（喜吃泥土、煤渣等） ；（4）精神不振,留意力不集中,易興奮；由于腦組織缺氧,可有精神不振,留意力不集中,易興奮等表現(xiàn)；（5）肝脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大；3預(yù)防（2）教（1）提高母乳喂養(yǎng), 3

50、 個(gè)月后的嬰兒應(yīng)準(zhǔn)時(shí)添加輔食,并訂正偏食習(xí)慣；準(zhǔn)時(shí)治療各種感染性疾?。ㄈ玢^蟲病等）；（3）留意補(bǔ)充維生素 C,以便提高 學(xué) 飲食中鐵的吸取率；（4）不要讓幼兒飲用濃茶,因濃茶對鐵的吸取不利；（5）留意孕母的養(yǎng)分, 多吃含鐵豐富的飲食；（6）早產(chǎn)兒、雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑；（二）過 養(yǎng)分性巨幼細(xì)胞性貧血 此種貧血較為少見；此種貧血與缺乏維生素 B12、葉酸有關(guān)；維生素 B12、葉 程 酸均為細(xì)胞核發(fā)育所必需的物質(zhì)；如缺乏這些物質(zhì), 會(huì)使紅細(xì)胞數(shù)目削減, 并 影響紅細(xì)胞的成熟,導(dǎo)致養(yǎng)分性巨幼紅細(xì)胞貧血；1病因（1）維生素 B12、葉酸攝入量不足；維生素B12 在某些動(dòng)物性食物中含量較多如肉類、肝、腎、但

51、在奶類中含量少；葉酸在新奇綠葉蔬菜、酵母、肝、腎 中含量較多； 單純用母乳喂養(yǎng)的乳兒, 未加輔食,易發(fā)?。谎蚰讨腥~酸含量低,以羊奶喂養(yǎng)的乳兒,易缺乏葉酸；幼兒偏食,可致攝入量不足；（2）疾病的影響：胃腸道疾患、急性感染等可影響維生素 B12 和葉酸的吸取 利用；2癥狀（1）一般表現(xiàn)：面色蒼黃、易疲憊,頭發(fā)稀疏,肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大；（2）神經(jīng)精神癥狀：患兒表現(xiàn)呆滯、嗜睡,對外界反應(yīng)差,很少哭、笑；智力和動(dòng)作發(fā)育緩慢,或 有倒退現(xiàn)象,即原先已會(huì)的動(dòng)作,病后卻不會(huì)了；多數(shù)患兒可有肢體、頭部、口唇無意識(shí)的顫抖；哭時(shí)淚少；無汗；3預(yù)防 合理喂養(yǎng)；以羊奶喂養(yǎng)的乳兒,應(yīng)留意添加富含葉酸的輔食；訂正偏食

52、；準(zhǔn)時(shí) 治療各種感染性疾??；四、扁桃體炎 1.病因 急性扁桃體炎多因細(xì)菌感染引起,疲憊、受冷、受濕后也簡潔發(fā)病,是急性 傳染?。ㄈ缌鞲?、麻疹、猩紅熱等）臨床癥狀的一部分；因扁桃體在 4-1O 歲 發(fā)育達(dá)到高峰,所以此病多見于兒童；2癥狀 起病急,高熱畏寒,咽痛明顯,吞咽時(shí)加劇,幼兒高熱會(huì)驚厥；檢查時(shí)可見咽 教 部充血,扁桃體紅腫,有分泌物摻出、頸部和頜下淋巴結(jié)腫脹,有壓痛感；個(gè) 學(xué) 別人因扁桃體反常肥大而影響呼吸；病后數(shù)周可并發(fā)風(fēng)濕熱及腎炎；3預(yù)防 過 以增強(qiáng)機(jī)體抗擊力,防止病原體侵入為主；（l）組織幼兒多到戶外活動(dòng),多曬太陽,加強(qiáng)體育錘煉；程（2）老師及父母應(yīng)依據(jù)氣候變化和活動(dòng)情形準(zhǔn)時(shí)為幼兒

53、穿、脫衣服,出汗應(yīng) 準(zhǔn)時(shí)揩干；（3）淋雨后可服生姜湯；4護(hù)理 患急性扁桃體炎應(yīng)完全治療,不能一退燒就中斷治療；由于嗓子痛吞咽困難,飲食可吃流食或半流食,如牛奶、豆?jié){、粥等,多喝水；飯前,飯后用溫的淡 鹽水漱口；如常常發(fā)作,已成慢性扁桃體炎, 可以請醫(yī)生判定一下是否應(yīng)當(dāng)將扁桃體摘除,如需要進(jìn)行手術(shù),要等炎癥排除以后才能做；五、肥胖癥因過量的脂肪儲(chǔ)存使體重超過正常20%以上的養(yǎng)分過剩性疾病稱為肥胖癥； 超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20%30%者為輕度肥胖癥；超過 30%50%者為中度肥胖癥；超 過 50%以上者為高度肥胖癥；1病因（1）多食：人工喂養(yǎng)的乳兒,易喂哺過量,胖娃娃遠(yuǎn)比母乳喂養(yǎng)的多見；喂 牛奶要加糖,

54、往往糖加得多,引起小兒口渴,而乳兒只會(huì)啼哭,家長誤把渴當(dāng) 饑,又給孩子喂牛奶,以致多食；已進(jìn)入幼兒園的孩子,一早一晚要加餐；節(jié)假日就點(diǎn)心、巧克力、花生米等吃 食不斷；每日攝入的熱量已超過他們的消耗量了,家長仍期望他們多吃；有的家長自己偏食甜食或多脂肪的食物,就按自己的口味來供應(yīng)小孩的食品；（2）少動(dòng)：大多數(shù)小胖子平常不愛運(yùn)動(dòng),也不做家務(wù)事；少動(dòng)就更胖,形成 惡性循環(huán)；飲食與運(yùn)動(dòng)不能達(dá)到熱量的收、支平穩(wěn)；（3）遺傳：雙親肥胖,子女易成肥胖體型；教（4）心理因素：受到精神創(chuàng)作或心理反常的小兒可有反常的食欲,導(dǎo)致肥胖 癥；（5）內(nèi)分泌疾?。阂蚣膊∷碌姆逝职Y,除超重以外,仍有其他的癥狀,學(xué) 可加以鑒

55、別；2危害 過（1）使人行動(dòng)笨拙；（2）體型不美觀；程（3）影響健康；兒童期肥胖易導(dǎo)致扁平足, 雖然走路不多也會(huì)感到腰疼、 腿疼；由于腹部脂肪 積累,橫膈上升,使呼吸不暢,兒童易感疲乏；小兒肥胖仍會(huì)造成高血脂癥,成為動(dòng)脈硬化的發(fā)病基礎(chǔ)； 肥胖連續(xù)進(jìn)展, 連續(xù)到成人, 更易合并高血壓心臟 病、糖尿病等疾患；（4）會(huì)帶來心理問題；如常被人取笑,因而很少交伴侶,產(chǎn)生孤獨(dú)感；由于 肢體活動(dòng)不敏捷, 在體育活動(dòng)上往往成果不佳, 進(jìn)而不情愿參與集體嬉戲, 產(chǎn) 生自卑感；3預(yù)防（1）把握乳兒哺乳量；從誕生到1 歲,體內(nèi)脂肪的增長速度很快；在這期間,多食,能使體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目猛增；患有肥胖癥的人, 脂肪細(xì)胞

56、數(shù)目多且體積大,一旦消瘦些只是細(xì)胞變小,數(shù)目不會(huì)再削減,因此很簡潔重新胖起來；（2）把握幼兒的活動(dòng)量；對小孩來說,不光要吃好睡好,仍要有肯定的活動(dòng) 量,吃好睡足不能代替運(yùn)動(dòng)； 假如很少活動(dòng), 熱量攝入大于消耗, 就會(huì)胖起來；（3）削減遺傳的影響；家長自己胖,孩子也簡潔患肥胖癥,因此更要為孩子 供應(yīng)合理的飲食,少吃甜食和油膩的食物,多讓孩子運(yùn)動(dòng)；4矯治（1）加強(qiáng)膳食治理；但必需滿意小兒的基本養(yǎng)分需要以保證生長發(fā)育,仍須 設(shè)法滿意小兒食欲, 不致因饑餓而痛楚； 應(yīng)多項(xiàng)熱量少而體積大的食物,如芹菜、筍、蘿卜等；必要時(shí)可在兩餐之間供應(yīng)熱量較低的點(diǎn)心；食品應(yīng)以蔬菜、水果、米飯、面食為主,外加適量的蛋白質(zhì)

57、包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類、豆制 品等；飲食調(diào)理需長期堅(jiān)持才能獲得中意的結(jié)果；（2）解除精神負(fù)擔(dān)；不必處處求醫(yī),使小兒感到緊急擔(dān)心；轉(zhuǎn)變以往的飲食 教 習(xí)慣也不能操之過急,如過多的干預(yù),可能使小兒產(chǎn)生對抗心理；（3）增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量；應(yīng)提高病兒對各種體育活動(dòng)的愛好；運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐步增加；學(xué) 應(yīng)防止猛烈運(yùn)動(dòng),以免使食欲激增；（4）因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖癥,針對病因進(jìn)行治療；過 六、齲齒程齲齒是因牙齒常常受到口腔內(nèi)酸的侵襲,使牙釉質(zhì)受到腐蝕而變軟變色, 逐步 進(jìn)展為實(shí)質(zhì)缺損而形成齲洞；齲齒是兒童最常見的牙病,他們會(huì)困牙痛而影響食欲、咀嚼,進(jìn)而影響消化、吸取和生長發(fā)育；有時(shí)仍會(huì)引起骨髓炎、齒槽膿腫等并發(fā)癥；1

58、.病因（l）口腔中細(xì)菌的破壞作用；變形鏈球菌和乳酸桿菌在口腔的殘留食物上繁 殖產(chǎn)酸,酸使牙釉質(zhì)脫鈣,形成齲洞；（2）牙面齒縫中的食物殘?jiān)簝和俺詵|西,或口含食物睡覺,滯留在牙 面齒縫上的食物殘?jiān)? 特殊是糖果、 糕點(diǎn)等甜食殘?jiān)? 是造成齲齒的重要因素 之一；（3）牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷：牙釉質(zhì)發(fā)育不良；牙齒排不齊,不易刷凈；2癥狀（1）乳牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)較薄,齲洞易達(dá)到牙本質(zhì)深層,遇冷、熱、酸、甜等刺激,就有酸痛不適感；（2）齲洞深化牙髓,可致牙髓炎,膿液積聚在髓腔內(nèi),壓迫神經(jīng)末梢,可引 起猛烈牙痛；3.預(yù)防與治療（1）留意口腔衛(wèi)生：應(yīng)從小培育兒童飯后漱口和睡前刷牙的習(xí)慣,以便準(zhǔn)時(shí) 清除口腔內(nèi)

59、的食物殘?jiān)图?xì)菌；刷牙要用順著牙縫直刷的方法, 以便完全清除牙縫里的食物殘?jiān)? 不要橫著刷；選用兒童保健牙刷,牙刷頭小刷毛較松軟,只有兩排刷毛,便于直刷；（2）多曬太陽,留意養(yǎng)分：母親懷孕期間要留意鈣、磷的攝入量；此外,仍 要供應(yīng)兒童合理的膳食, 讓其多曬太陽, 以保證牙齒的正常鈣化, 加強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸才能；教（3）氟化防齲：飲用氟化自來水是預(yù)防齲齒的一項(xiàng)有效的、安全的、經(jīng)濟(jì)的 公共衛(wèi)生措施； 凡是用氟化自來水的城市, 齲齒率降低了 50%左右；含氟牙膏 學(xué) 的防齲作用也較好,應(yīng)推廣使用；（4）定期口腔檢查：早期發(fā)覺要早期治療；如齲齒洞尚未穿通牙髓,可補(bǔ)牙；過 如乳牙患了齲齒, 可使牙周組織發(fā)炎, 以致影響恒牙的正常發(fā)育； 如乳牙因患齲齒過早丟失,仍會(huì)影響到恒牙的正常排列；因此,乳牙患兒齲齒也應(yīng)早治；程 七、肺炎1病因是小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,也是很多疾病的并發(fā)癥； 由病毒或細(xì)菌感染引起,四季均可發(fā)病, 尤以冬春季節(jié)氣溫驟變?yōu)槎嘁?；患有佝僂病的小兒或感染麻疹、百日咳以后,簡潔發(fā)生肺炎；2癥狀一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀；重者面色青灰,呼吸困難,精神極差,甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷；3護(hù)理（1）居室環(huán)境：房間內(nèi)要保持空氣新奇；開窗通風(fēng)時(shí)要關(guān)門,防止對流風(fēng)；冬天,可在火爐上放壺水,開著壺蓋子,或在暖氣片上放塊濕布,