護(hù)理品管圈QCC之提高住院患者血糖監(jiān)測率

1、XX圈成果匯報(bào)XX醫(yī)院內(nèi)分泌一病區(qū)匯報(bào)人：XX提高住院患者血糖監(jiān)測率上期活動(dòng)追蹤上期活動(dòng)主題：降低住院糖尿病患者低血糖發(fā)生率 上期活動(dòng)時(shí)間：2017年8月 - 2018年3月上期活動(dòng)目標(biāo) ：糖尿病患者低血糖發(fā)生率由17.65%降到7.50%上期活動(dòng)效果維持情況:目標(biāo)：7.5%01目 錄0203040506關(guān)于XX圈主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析0708091011對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)關(guān)于XX圈01PART 1/關(guān)于XX圈圈 名：XX圈成立期：2018年10月22日成員人數(shù)：6人所屬單位：XX科圈 長：XX輔導(dǎo)員：XX活動(dòng)期間：2018-10-22到2019-

2、4-30本期活動(dòng)主題：提高住院患者血糖監(jiān)測率序號(hào)職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)職責(zé)及工作1圈長XXXXX護(hù)師XXX活動(dòng)計(jì)劃的擬定2輔導(dǎo)員XXXXX主管護(hù)師XXX指導(dǎo)品管圈活動(dòng)開展3圈員XXXXX護(hù)師XXX對(duì)策擬定4XXXXX護(hù)師XXX數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析5XXXXX護(hù)師XXX數(shù)據(jù)電子化6XXXXX護(hù)師XXX數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析7XXXXX護(hù)士XXX數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月07日1/關(guān)于XX圈一支年輕化,高學(xué)歷的XX圈團(tuán)隊(duì)1/關(guān)于XX圈討論圈名、圈徵選定候選圈名設(shè)計(jì)人得 票結(jié)果希望圈XX1曙光圈XX1YOU愛圈XX0XX圈XX3注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集4個(gè)圈名及圈徽，由6名圈員分別

3、舉手表決，一人一票，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月07日1/關(guān)于XX圈圈的意義XX圈：中間的紅心：代表護(hù)士用愛心、真心呵護(hù)著患者，全心全意為患者服務(wù)；胰腺：喻意著我們是內(nèi)分泌科護(hù)士；兩支胰島素筆：代表醫(yī)護(hù)用心地保護(hù)胰島功能；雙手：代表的是護(hù)士用雙手托起患者的生命，使糖尿病患者像健康人一樣幸福的生活著。主題選定02PART 2/主題選定選題過程評(píng)價(jià)說明主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序提案人提高入院宣教知曉率282430261083XX提高糖尿病患者血糖監(jiān)測率383830281341XX降低住院患者血糖漏填率302418361083XX評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)

4、重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切51-75%相關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月07日2/主題選定關(guān)于主題活動(dòng)主題：提高糖尿病患者血糖監(jiān)測率名詞解釋計(jì)算公式糖尿病患者血糖監(jiān)測次數(shù)糖尿病患者血糖應(yīng)測次數(shù)100%糖尿病患者血糖監(jiān)測率血糖監(jiān)測是糖尿病治療的五架馬車之一，規(guī)范的監(jiān)測血糖，能有效降低了糖尿病并發(fā)癥發(fā)生；同時(shí)預(yù)防了低血糖，特別是無癥狀低血糖的發(fā)生，提高治療護(hù)理的安全性。2/主題選定文獻(xiàn)綜述作者刊名出版簡要綜述中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南 2015版M中華糖尿病雜志血糖監(jiān)測已成為現(xiàn)代糖尿病治療 五駕馬

5、車 的重要組成部分，不僅成為調(diào)整醫(yī)師治療策略的依據(jù)，也在患者教育和自我管理、改變生活方式及降低低血糖和晚期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等方面發(fā)揮重要作用，被學(xué)術(shù)界譽(yù)為自胰島素發(fā)現(xiàn)后糖尿病領(lǐng)域的主要成就之一。近 30 年來，血糖檢測技術(shù)和手段取得了飛速發(fā)展。毛細(xì)血管、組織間液甚至淚液葡萄糖都可成為檢測對(duì)象；監(jiān)測時(shí)間可從時(shí)間點(diǎn)到連續(xù) 3 d 以及反映 2 3 周或 2 3 個(gè)月平均血糖水平；糖化血紅蛋白（HbA1c) 檢測實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化。方便、快速、準(zhǔn)確是血糖檢測技術(shù)永不停歇的追求。 匡洪宇 血糖監(jiān)測指南解讀M2014-08-01血糖監(jiān)測可用于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度,探索生活事件、降糖藥物對(duì)血糖的影響,為

6、患者制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案。血糖監(jiān)測的發(fā)展從最初的嘗尿、尿糖試紙到糖化血紅蛋白、指尖血糖監(jiān)測、糖化白蛋白(GA),回顧時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)到目前的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng),有著快速的發(fā)展,每種監(jiān)測方法有著不同的臨床意義。任桂卿，張栓香糖尿病患者血糖監(jiān)測方法與頻率及相關(guān)因素的探討J臨床醫(yī)藥實(shí)踐.2007（06）探討糖尿病患者血糖監(jiān)測方法與頻率以及一些相關(guān)因素對(duì)血糖 的影響.方法:對(duì)30 例糖尿病患者采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方法進(jìn)行血糖監(jiān)測方法與頻率及相關(guān)因素的分析.結(jié)果:愿意選擇靜脈血監(jiān)測血糖的患者占16.7%,選擇末稍血監(jiān)測 血糖的患者占83.3%,接受每月監(jiān)測血糖次數(shù)5次的占2

7、6.7%(8 例),每月血糖監(jiān)測5次的占73.3%(22 例),另外,糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平與是否積極主動(dòng)系統(tǒng)地參加糖尿病健康教育有密切關(guān)系.結(jié)論:通過對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康知識(shí)的教育,糾正不良 的生活方式,提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平,培養(yǎng)自覺監(jiān)測血糖的主動(dòng)性與能力,是解決糖尿病血糖監(jiān)測管理環(huán)節(jié)的重要途徑之一.趙波，楊培，劉紅梅品管圈在減少血糖監(jiān)測計(jì)費(fèi)缺陷次數(shù)中的應(yīng)用J中國醫(yī)學(xué)裝備.20149（12）開展品管圈活動(dòng)減少血糖監(jiān)測計(jì)費(fèi)缺陷次數(shù)方法：成立品管圈選定活動(dòng)主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃，分析現(xiàn)狀及影響因素，圈員共同擬定對(duì)策并按計(jì)劃實(shí)施比較活動(dòng)前后血糖監(jiān)測計(jì)費(fèi)缺陷次數(shù)，從而確認(rèn)活動(dòng)效果。結(jié)

8、果：開展品管圈活動(dòng)后血糖監(jiān)測計(jì)費(fèi)缺陷次數(shù)由35次/周下降到了7次周，結(jié)論：品管圈不僅提升了護(hù)士血糖監(jiān)測操作技術(shù)，強(qiáng)化計(jì)費(fèi)意識(shí)，減少了血糖監(jiān)測計(jì)費(fèi)缺陷次數(shù)，提高患者滿意度，而且使大家學(xué)會(huì)了用科學(xué)的方法解決問題，提高了科室成員解決問題的能力更增強(qiáng)了科宦團(tuán)隊(duì)的凝聚力值得推廣陳文，王紅，夏令瓊QC活動(dòng)對(duì)住院糖尿病患者血糖檢測依從性的影響J國際護(hù)理學(xué)雜志.2012（08）探討成立QC小組在糖尿病血糖監(jiān)測管理中的作用.方法 成立QC活動(dòng)小組,選擇住院糖尿病患者實(shí)際監(jiān)測血糖次數(shù)與醫(yī)囑要求次數(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比,采用發(fā)問卷調(diào)查的方式進(jìn)行,找出患者對(duì)血糖監(jiān)測依從性差的原因,然 后進(jìn)行評(píng)估,作出對(duì)策,設(shè)定目標(biāo),采取相

9、應(yīng)的護(hù)理管理措施.結(jié)果 開展QC活動(dòng)后,患者對(duì)血糖監(jiān)測認(rèn)知情況顯著提高(P0.05),患者對(duì)血糖監(jiān)測依從性有明顯的改善(P0.01).結(jié)論 QC小組活動(dòng)的形式能明顯改善患者對(duì)血糖監(jiān)測依從性,是提高血糖監(jiān)測管理的一種有效途徑,值得推廣2/主題選定選題理由對(duì)患者而言1、準(zhǔn)確監(jiān)測各時(shí)段血糖能及時(shí)達(dá)到治療目的。2、縮短術(shù)前等待時(shí)間住院時(shí)間。 3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4、降低醫(yī)療費(fèi)用及掌握相關(guān)知識(shí)。對(duì)醫(yī)院而言1、醫(yī)院病人滿意度不斷提高。2、經(jīng)濟(jì)效益提高。3、提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)護(hù)士而言1、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度。2、為醫(yī)生治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。3、準(zhǔn)確及時(shí)掌握患者血糖動(dòng)態(tài)信息?；顒?dòng)計(jì)劃擬定0

10、3PART 計(jì)劃實(shí)施WHATWHENWHOHOWWHERE時(shí)間項(xiàng)目102018.112018.122019.012019.022019.032019.04擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)12341234123412341234主 題 選 定XX頭腦風(fēng)暴法辦公室活動(dòng)計(jì)劃擬訂XX小組討論、甘特圖辦公室現(xiàn)狀把握XX流程圖、查檢表，柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定XX小組討論、柱狀圖辦公室解析XX頭腦風(fēng)暴法辦公室對(duì)策擬定XX小組討論辦公室對(duì)策實(shí)施與檢討XX頭腦風(fēng)暴法、小組討論辦公室效果確認(rèn)XX柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室標(biāo)準(zhǔn)化XX小組討論、頭腦風(fēng)暴法辦公室檢討與改進(jìn)XX小組討論辦公室制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月07日現(xiàn)狀把握

11、04PART 4/現(xiàn)狀把握流程圖 本次活動(dòng)改善重點(diǎn) 醫(yī)務(wù)人員：著裝整潔規(guī)范 評(píng)估病人病情、采血部位皮膚 用物準(zhǔn)備齊全 做好病患解釋工作 用酒精消毒采血部位待干 進(jìn)行指尖穿刺、第一滴血棄去 取出血糖儀及血糖試紙進(jìn)行監(jiān)測 等待5秒， 讀取數(shù)值 回護(hù)士站登記本上登記數(shù)值 洗手，記錄4/現(xiàn)狀把握查檢表 血糖患者血糖監(jiān)測漏測查檢表查驗(yàn)項(xiàng)目日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后空腹早餐后午餐后晚餐后患者外出護(hù)士忘記責(zé)任護(hù)士未做好宣教患者拒絕交班不嚴(yán)格血糖儀故障1.檢查目的

12、（WHAT）：統(tǒng)計(jì)血糖漏測的原因2.檢查負(fù)責(zé)人（WHO）：當(dāng)值護(hù)士3.檢查時(shí)間（WHEN）：2018.11.1-2018.11.244.檢查地點(diǎn)（WHERE）：醫(yī)院內(nèi)分泌一病區(qū)5.檢查方式（HOW）：在未檢查項(xiàng)目打6.樣本量（HOW MUCH）：100例制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月15日項(xiàng)目未測次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者外出1545.45%45.45%護(hù)士忘測927.27%72.72%責(zé)任護(hù)士未做好宣教515.15%87.87%患者拒絕26.06%93.93%交班不嚴(yán)格13.03%97.97%血糖儀故障13.03%100%合計(jì)33100制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月15日4

13、/現(xiàn)狀把握改善重點(diǎn)對(duì)象：2018年11月科室患者共100例時(shí)間：2018年11月1日14日方法：數(shù)據(jù)收集從調(diào)查柏拉圖可以發(fā)現(xiàn)，“患者外出、護(hù)士忘測、責(zé)任護(hù)士未做好宣教”這三方面的因素占了87.87%的原因，運(yùn)用柏拉圖80/20原則，將這三方面的因素作為改善重點(diǎn)。結(jié)論4/現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月15日目標(biāo)設(shè)定05PART 5/目標(biāo)設(shè)定圈員XXXXXXXXXXXX合計(jì)分值分值55533122平均分22/6=3.66評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531 圈能力3.66/5*100=73%目標(biāo)現(xiàn)狀住院患者血糖監(jiān)測率為67%圈員能力表制作人

14、：XX 制作時(shí)間：2018年11月22日5/目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目 標(biāo) 值 =現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值） *改善重點(diǎn)*圈能力 = 67% +(33% x87.87%x73%） =88.16% 21.16%制作人：XX 制作時(shí)間：2018年11月15日解析06PART 6/解析患者外出魚骨圖患者外出設(shè)備人員環(huán)境方法患者怕痛缺乏知識(shí)護(hù)士護(hù)士未告知宣教不到位找不到血糖儀血糖登記位置錯(cuò)表格沒明確提示宣教缺乏連續(xù)性內(nèi)容不全宣教無交班病房無提示依從性差忘記時(shí)間隨機(jī)表格亂要因血糖儀故障登記本忘記位置不固定位置家屬不關(guān)心不配合其他人取走不固定位置丟失沒電不準(zhǔn)確責(zé)任護(hù)士未檢查責(zé)任心不夠年輕護(hù)士多無張貼監(jiān)測表無宣傳資料培

15、訓(xùn)不到位無培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)不熱情缺乏溝通護(hù)士害羞工作量大輕視6/解析患者外出要因評(píng)價(jià)制作人：XX 制作時(shí)間：2019年2月15日要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6總分備注人員護(hù)士護(hù)士未告知33333318宣教不到位555333243患者缺乏知識(shí)555533262怕痛33133114忘記33133114依從性差555553281家屬不關(guān)心31133112不配合33133114設(shè)備登記本忘記位置其他人取走13131110不固定位置31135114找不到血糖儀丟失53131114不固定位置31131110血糖儀故障不準(zhǔn)確33333116沒電31133112方法血糖登記位置錯(cuò)責(zé)任護(hù)士未檢

16、查33133114表格沒明確提示13131110表格亂31135114宣教缺乏連續(xù)性時(shí)間隨機(jī)53131114內(nèi)容不全31131110宣教無交班33333116責(zé)任心不夠輕視33153116年輕護(hù)士多31133112環(huán)境培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不熱情33133114無培訓(xùn)計(jì)劃13131110缺乏溝通護(hù)士害羞31135114工作量大53131114病房無提示無張貼監(jiān)測表31131110無宣傳資料33333116根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，大于24分為主要因素制作人：XX 制作時(shí)間：2018年12月5日6/解析護(hù)士忘測魚骨圖護(hù)士忘測設(shè)備人員環(huán)境方法患者無習(xí)慣護(hù)士工

17、作不主動(dòng)責(zé)任心不強(qiáng)找不到血糖儀血糖登記位置錯(cuò)表格沒明確提示宣教缺乏連續(xù)性內(nèi)容不全宣教無交班病房無提示不重視時(shí)間隨機(jī)表格亂要因血糖儀故障登記本忘記位置不固定位置家屬不關(guān)心不配合其他人取走不固定位置丟失沒電不準(zhǔn)確責(zé)任護(hù)士未檢查責(zé)任心不夠年輕護(hù)士多無張貼監(jiān)測表無宣傳資料培訓(xùn)不到位無培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)不熱情缺乏溝通護(hù)士害羞工作量大輕視工作量大交班未交待6/解析護(hù)士忘測要因評(píng)價(jià)要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6總分備注人員護(hù)士交班未交待33333318工作不主動(dòng)555553281責(zé)任心不強(qiáng)31131110工作量大33333116患者無習(xí)慣31133112不重視33133114家屬不關(guān)心311

18、33112不配合33133114設(shè)備登記本忘記位置其他人取走13131110不固定位置31135114找不到血糖儀丟失53131114不固定位置31131110血糖儀故障不準(zhǔn)確33333116沒電31133112方法血糖登記位置錯(cuò)責(zé)任護(hù)士未檢查33133114表格沒明確提示13131110表格亂31135114宣教缺乏連續(xù)性時(shí)間隨機(jī)53131114內(nèi)容不全31131110宣教無交班33333116責(zé)任心不夠輕視33153116年輕護(hù)士多31133112環(huán)境培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不熱情33133114無培訓(xùn)計(jì)劃13131110缺乏溝通護(hù)士害羞31135114工作量大53131114病房無提示無張貼監(jiān)測表

19、555533262無宣傳資料33333116根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，大于24分為主要因素制作人：XX 制作時(shí)間：2018年12月5日6/解析責(zé)任護(hù)士未做好宣教魚骨圖責(zé)任護(hù)士未做好宣教設(shè)備人員環(huán)境方法患者無習(xí)慣護(hù)士管理方法責(zé)任心不強(qiáng)找不到血糖儀血糖登記位置錯(cuò)表格沒明確提示宣教缺乏連續(xù)性內(nèi)容不全宣教無交班病房無提示不重視時(shí)間隨機(jī)表格亂要因血糖儀故障登記本忘記位置不固定位置家屬不關(guān)心不配合其他人取走不固定位置丟失沒電不準(zhǔn)確責(zé)任護(hù)士未檢查責(zé)任心不夠年輕護(hù)士多無張貼監(jiān)測表無宣傳資料培訓(xùn)不到位無培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)不熱情缺乏溝通護(hù)士害羞工作量大輕視工作量大交班未交

20、待6/解析責(zé)任護(hù)士未做好宣教要因評(píng)價(jià)要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6總分備注人員護(hù)士交班未交待33333318管理方法555553281責(zé)任心不強(qiáng)553553262工作量大33333116患者無習(xí)慣31133112不重視33133114家屬不關(guān)心31133112不配合33133114設(shè)備登記本忘記位置其他人取走13131110不固定位置31135114找不到血糖儀丟失53131114不固定位置31131110血糖儀故障不準(zhǔn)確33333116沒電31133112方法血糖登記位置錯(cuò)責(zé)任護(hù)士未檢查33133114表格沒明確提示13131110表格亂31135114宣教缺乏連續(xù)性時(shí)

21、間隨機(jī)53131114內(nèi)容不全31131110宣教無交班33333116責(zé)任心不夠輕視33153116年輕護(hù)士多31133112環(huán)境培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不熱情33133114無培訓(xùn)計(jì)劃535533243缺乏溝通護(hù)士害羞31135114工作量大53131114病房無提示無張貼監(jiān)測表31131110無宣傳資料33333116根據(jù)真因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，大于24分為主要因素制作人：XX 制作時(shí)間：2018年12月5日6/解析真因驗(yàn)證項(xiàng)目次數(shù)百分比累計(jì)百分比缺乏知識(shí)1236.36%36.36%宣教不到位824.24%60.60%管理方法721.21%81.81%

22、患者依從性差39.09%90.90%無張貼監(jiān)測表13.03%93.93%無培訓(xùn)計(jì)劃13.03%96.96%其他13.03%100%合計(jì)33100制作人：XX 制作時(shí)間：2018年12月15日對(duì)策擬定07PART 7/對(duì)策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定提案人負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)提高糖尿病患者血糖監(jiān)測率缺乏知識(shí)加強(qiáng)患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握303332結(jié)合新媒體如微信進(jìn)行傳播XX182422宣教不到位制定規(guī)范統(tǒng)一的宣教內(nèi)容XX322034定期開展培訓(xùn)182422管理方法制定合理的監(jiān)測血糖流程XX241628評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)等級(jí)分?jǐn)?shù)可行性效益性

23、經(jīng)濟(jì)性1不可行不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入太大3可行部分達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入適中5高度可行完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入小制作人：XX 制作時(shí)間：2018年12月30日7/對(duì)策擬定對(duì)策一加強(qiáng)患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握對(duì)策二制定規(guī)范統(tǒng)一的宣教內(nèi)容對(duì)策三制定合理的監(jiān)測血糖流程對(duì)策實(shí)施與檢討08PART 8/對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握主要因患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)改善對(duì)象：監(jiān)測血糖患者 實(shí)施步驟：1、責(zé)護(hù)檢查集中培訓(xùn)效果，進(jìn)行個(gè)體化教育2、科室高度重視，對(duì)于測血糖患者進(jìn)行集中 培訓(xùn)。3、定制糖尿病宣傳冊(cè)4、發(fā)放測血糖相關(guān)調(diào)查問卷，檢查患者掌握情況。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：20

24、19年3月7日3月20日 實(shí)施地點(diǎn)：病房及會(huì)議室 對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策，可列入規(guī)范化實(shí)施。 對(duì)策效果確認(rèn)：住院患者能意識(shí)到測血糖的重要性，改善后血糖監(jiān)測率上升。PDAC制作人： 制作時(shí)間：2019年3月30日8/對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱制定規(guī)范統(tǒng)一的宣教內(nèi)容主要因護(hù)士宣教不到位改善對(duì)象：護(hù)理人員實(shí)施步驟：1、定期組織培訓(xùn)。2、培訓(xùn)后考核護(hù)士掌握情況，不掌握者再次培訓(xùn)直至合格3、制定宣教模板。4.將血糖監(jiān)測納入健康教育清單。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2019年3月7日3月20日 實(shí)施地點(diǎn)：病房 對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策，可列入規(guī)范化實(shí)施。 對(duì)策

25、效果確認(rèn)：全科護(hù)士都能正確的掌握健康宣教的內(nèi)容，改善后血糖監(jiān)測率上升。PDAC制作人： 制作時(shí)間：2019年3月30日8/對(duì)策實(shí)施與檢討（三）對(duì)策三對(duì)策名稱制度合理的監(jiān)測血糖流程主要因管理方法欠缺改善對(duì)象：護(hù)理人員實(shí)施步驟：1、改善測血糖流程2、病房做明顯標(biāo)識(shí)3、認(rèn)真交接班對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2019年3月7日3月20日 實(shí)施地點(diǎn)：病房 對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策，可列入規(guī)范化實(shí)施。 對(duì)策效果確認(rèn)：全科護(hù)士按照新訂的流程執(zhí)行，改善后血糖監(jiān)測率上升。PDAC制作人： 制作時(shí)間：2019年3月30日效果確認(rèn)09PART 9/效果確認(rèn)有形成果制作人：XX 制作時(shí)間：2019

26、年4月08日改善前后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2018.11.12018.11.142019.4.12019.4.14調(diào)查樣本總數(shù)100100未監(jiān)測次數(shù)339健康知識(shí)宣教率67%91%9/效果確認(rèn)有形成果項(xiàng)目未測次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者外出1545.45%45.45%護(hù)士忘測927.27%72.72%責(zé)任護(hù)士未做好宣教515.15%87.87%患者拒絕26.06%93.93%交班不嚴(yán)格13.03%97.97%血糖儀故障13.03%100%合計(jì)33100項(xiàng)目未測次數(shù)百分比累計(jì)百分比患者外出555.55%55.55%護(hù)士忘測222.22%77.77%責(zé)任護(hù)士未做好宣教111.11%88.88%患

27、者拒絕111.11%100%交班不嚴(yán)格00%100%血糖儀故障00%100%合計(jì)9100制作人：XX 制作時(shí)間：2019年4月08日制作人：XX 制作時(shí)間：2019年4月08日9/效果確認(rèn)有形成果改善后數(shù)據(jù)柏拉圖改善前數(shù)據(jù)柏拉圖改善后數(shù)據(jù)柏拉圖制作人：XX 制作時(shí)間：2019年4月08日制作人：XX 制作時(shí)間：2019年4月08日9/效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=改進(jìn)后-改進(jìn)前目標(biāo)值-改進(jìn)前= 91%-67%88.16%-67%=113.42%進(jìn)步率=改進(jìn)后-改進(jìn)前改進(jìn)前= 91%-67% 67%= 35.82%9/效果確認(rèn)無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長正負(fù)總分平均總分平均解決問題的能力151

28、.6253.11.5責(zé)任心491.7313.92.2溝通協(xié)調(diào)182.33241.7自信心182.3303.81.5團(tuán)隊(duì)凝聚力263.6293.60.5積極性202.5364.52品管圈182.3263.31和諧度232.93241.1最高分5分最低分1分，總分40分制作人：XX 制作時(shí)間：2019年4月15日標(biāo)準(zhǔn)化10PART 類別 流程改善提高質(zhì)量臨床路徑名稱：血糖患者健康宣教標(biāo)準(zhǔn)化編號(hào)：YXHH-01主辦部門：內(nèi)分泌科一、目的：改善健康知識(shí)宣教率，提高患者知識(shí)普及。二、適用范圍：內(nèi)分泌科三、說明（一）操作流程（二）注意事項(xiàng)1、發(fā)現(xiàn)未宣教的要進(jìn)行原因分析，根據(jù)原因找對(duì)策。2、患者在相關(guān)表格上簽字。四、附件1、實(shí)施日期：于2019年6月1日正式全面實(shí)施。2、修訂依據(jù)：若工作流程改變，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正。修定次數(shù)：核定：XX審核：XX主辦人：XX修定日期：制定日期：2019.6.110/標(biāo)準(zhǔn)化制作人：XX 制作時(shí)間：2019年4月30日檢討與改進(jìn)11PAR