小兒急性喉炎護理

1、關于小兒急性喉炎護理第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標掌握急性喉炎的臨床表現(xiàn)、治療原則及護理措施熟悉急性喉炎的發(fā)病機制，喉梗阻的分度。了解小兒候腔的解剖特點。第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience解剖特點1、小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞2、喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏松3、喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富4、咳嗽反射較差，氣管及喉分泌物不易排出5、抵抗力及免疫力低6、神經系統(tǒng)較不穩(wěn)定，易受激惹

2、發(fā)生喉痙攣7、喉痙攣加劇充血及喉阻塞，使喉腔更加狹小第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義：喉部粘膜的急性卡他性炎癥冬春季發(fā)病 常繼發(fā)于上呼吸道感染好發(fā)生6個月3歲小兒易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病因第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機制繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎急性傳染病的前驅癥狀大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；細菌誘因：營養(yǎng)不良，抵抗力低下，變應性體質，牙齒擁擠重疊，上呼吸道慢性病小兒急性喉炎第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查 間接喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變?yōu)榉?/p>

3、紅色或紅色。有時可見聲帶粘膜下充血，聲帶因腫脹而變厚，但兩側聲帶運動正常。第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)起病急，白天癥狀輕，夜間加劇聲嘶犬吠樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難嚴重時出現(xiàn)三凹征，如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月喉梗阻分度度喉梗阻患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，胸部聽診呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明顯。度喉梗阻安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，胸部聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，支氣管遠端呼吸音降低，聽不清羅音，

4、心音無改變，心率較快，可達120140次/分； 第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月喉梗阻分度度喉梗阻度喉梗阻經過對呼吸困難的掙扎后，患兒極度衰弱，由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，由于無力呼吸，表現(xiàn)呼吸淺快，暫時安靜，三凹征反而不明顯，面色蒼白或青灰，聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音微弱，心律不齊或快或慢。血氣分析有低氧血癥及二氧化碳潴留。貽誤診斷可致死亡。 除度喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口周和手指發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬分、頭面出汗。聽診兩肺呼吸音明顯降低或聽不見，心音較鈍，心率達140-160次/分，三凹征明顯，血氣分析有低氧血癥、二氧化碳潴留。第十張

5、，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷氣管支氣管異物： （1）多有異物吸入史（2）有劇烈嗆咳、呼吸困難等癥狀。（3）肺部聽診、X線檢查及支氣管鏡檢查。喉白喉： （1）有急性喉炎臨床表現(xiàn)（2）咽部或喉部檢查見灰白色偽膜（3）偽膜涂片和培養(yǎng)找白喉桿菌。喉痙攣 （1）無聲嘶和“空、空”樣咳嗽（2）喉痙攣發(fā)作時間短，一旦喉痙攣解除，病兒即恢復正常第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則保持呼吸道通暢：給氧，解痙，化痰，保持呼吸道通暢控制感染：早使用有效、足量抗生素應用腎上腺激素：及早使用對證治療 、氣管切開：監(jiān)護及支持療法，注意水電解質平衡，保護心肺功能，安靜休息，減少哭鬧，

6、降低耗氧量，必要時氣管切開術。第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷體溫過高 與病毒或細菌感染有關有窒息的危險 與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關知識缺乏：家長缺乏護理患兒的知識第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施一、改善呼吸功能，保持呼吸道通暢1保持室內空氣清新，溫濕度適宜，以減少對候部的刺激，減輕呼吸困難。2置患兒舒適體位，及時吸氧，保持安靜，用激素超聲霧化吸入，以迅速消除喉頭水腫，恢復氣道通暢。3.遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療，以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀。4.密切觀察病情變化，根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等的表現(xiàn)正確判斷缺氧的程度，發(fā)生窒息后及時搶

7、救，隨時做好氣管切開的準備，以免因吸氣性呼吸困難而窒息死亡第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、維持正常體溫，促進舒適231補充足夠的 水分和營養(yǎng)，喂飯喝水時避免患兒嗆咳密切觀察體溫變化，體溫超過38.5時給予物理降溫保持患兒安靜，盡可能將所需要的檢查及治療集中進行，以不打擾患兒的休息。一般情況下不用鎮(zhèn)靜藥，若患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，以達到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的 作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三 嚴密觀察病情 小兒喉腔狹小、聲門下區(qū)黏膜下組織松弛、黏膜淋巴管豐富、喉軟骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物

8、,發(fā)炎后易導致喉痙攣和喉阻塞,若不及時發(fā)現(xiàn)與診治可危及生命;首先應進行初步了解評估,同時記錄生命體征,病情要點及時報告醫(yī)生。備好氧氣、吸痰器、氣管插管物品、氣管切開包及多參數(shù)心電監(jiān)護儀、霧化吸入器等;由于小兒的氣管軟而細,易受擠壓而加重呼吸困難。觀察患兒有無鼻翼扇動,呼吸困難,發(fā)紺及吸氣性喉鳴。密切觀察患兒的面色、唇色、膚色、意識狀態(tài)、呼吸頻率與節(jié)律。當患兒出現(xiàn)缺氧加重、鼻翼煽動、口鼻周圍發(fā)紺或蒼白、指趾端發(fā)紺、血氧飽和度下降、出汗、心動過速、煩躁不安、甚至抽搐時,應立即報告醫(yī)生,迅速實施氣管切開及其他解除喉梗阻的緊急措施。 第十六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 四.氣管切開的護理

9、 需專人護理,定時吸痰、霧化,保持呼吸道通暢,內管12 h取出清洗1次,每日消毒3次,更換套管處敷料1次。注意觀察傷口的情況,有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染表現(xiàn)。經完全堵管2448 h以上,患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。 五生活護理 盡量使患兒安靜休息,減少哭鬧,以免加重缺氧,要體貼關心患兒,護理時動作輕柔,態(tài)度和藹,以消除其恐懼心理。當出現(xiàn)煩躁不安時要使用鎮(zhèn)靜藥物,但避免選用有抑制呼吸的藥物;做好口腔護理,各種監(jiān)護、治療儀器要按時消毒,病室每日紫外線消毒1次,減少一切感染機會。第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七心理護理 心理護理應貫穿于整個治療過程中,患兒呼吸困難口唇發(fā)紺使家

10、屬感到恐懼緊張,應與家長溝通,勸慰家屬要冷靜,積極配合搶救,與患兒家長進行耐心細致的溝通與交流,講解與疾病有關的知識和護理措施,以減輕其思想負擔,并 能取得家長的配合與支持。六飲食護理 小兒發(fā)生急性喉炎后,常常出現(xiàn)拒食,是由于疾病影響患兒食欲,進食時加重咽喉疼痛有關;患兒進食時容易嗆, 喂養(yǎng)時宜少量多次,避免嗆咳和過飽。應給予高蛋白、高維生素,如富有營養(yǎng)易消化的乳品或食品,易于消化的流質或半流質食物,禁止辛辣、刺激性食物。嚴重缺氧、呼吸困難者,暫禁食,待呼吸平穩(wěn)后喂養(yǎng)。小兒發(fā)熱引起的機體水分額外喪失及禁食導致水分不夠,易導致患兒脫水,要注意補充營養(yǎng)、能量、水分。估算出入量,防止引起脫水以及水電

11、解質紊亂。 第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 1、平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質，提高抗病能力。2、注意氣候變化，及時增減衣服，避免風寒受熱。4、生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風。 6、適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。3、在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。5、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 7、禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 8、對于兒童患者，家長應注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動，以增強體制，提高抗病能力。體質弱的兒童，可服些營養(yǎng)滋補