中華人民共和國傳染病報告卡(版版)

1、=WORD完整版-可編寫-專業(yè)資料分享=中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號：報卡類型：1、初次報告2、校正報告姓名*：（患兒家長姓名：）有效證件號*：性別*：男女出生日期*：年月日（如出生日期不詳，實足年紀：年紀單位：歲月天）工作單位（學校）：聯(lián)系電話：病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其他地市外省港澳臺外籍現(xiàn)地址（詳填）*：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）人群分類*：幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診療病例、確診病例

2、、病原攜帶者(2)急性、慢性（乙型肝炎*、血吸蟲病*、丙肝）發(fā)病日期*：年月日診療時間*：年月日時死亡日期：年月日甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病人、HIV）、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結核（利福平耐藥、涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧

3、疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）、人感染H7N9禽流感丙類傳染病*：流行性感冒流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。盒Ｕ∶和丝ㄔ颍簣蟾鎲挝唬郝?lián)系電話：填卡醫(yī)生*：填卡日期*：年代日備注：-完整版學習資料分享-=WORD完整版-可編寫-專業(yè)資料分享=中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名：填寫患者或獻血員的名字，姓名應當和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名。有效證件號：

4、必須填寫有效證件號，包括居民身份證號、護照、軍官證、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡。尚未獲得身份辨別號碼的人員用特定編碼表記。性別：在相應的性別前打。出生日期：出生日期與年紀欄只需選擇一欄填寫即可，不必同時填報出生日期和年紀。實足年紀：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩昙o。年紀單位：關于新生兒和只有月齡的兒童，注意選擇年紀單位為天或月。工作單位（學校）：填寫患者的工作單位。學生、幼托兒童須詳盡填寫所在學校及班級名稱。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應的類型前打。用于表記病人現(xiàn)住地點與就診醫(yī)院所在地域的關系?，F(xiàn)住地點：起碼須詳盡填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)地址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住

5、地，不是戶藉所在地點。如病人不能提供本人現(xiàn)住地點，則填寫報告單位地點。職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打。病例分類：在相應的類型前打。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構報告填寫獻血者獻血日期。診療時間：本次診療日期，需填寫至小時；采供血機構填寫確認實驗日期。死亡日期：病例的死亡時間。疾病名稱：在作出診療的病名前打。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病：填寫歸入報告管理的其余傳染病病種名稱。校正病名：校正報告填寫校正前的病名。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝弧Ｌ羁ㄡt(yī)生：填寫傳染病報告卡的醫(yī)生姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫文字信息，如最終確診非法定報告的傳染病的病名等。診療為耐多藥肺結核或-完整版學習資