傳染病防控相關(guān)知識(shí)

1、關(guān)于傳染病防控相關(guān)知識(shí)第一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一.中華人民共和國(guó)傳染病防治法相關(guān)規(guī)定二.傳染病報(bào)告要求及時(shí)限三.傳染病報(bào)告卡的填寫四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn) 五.職業(yè)病報(bào)告要求第二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定 2004年8月28日，新的中華人民共和國(guó)傳染病防治法頒布，并于2004年12月1日起施行。第三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定中華人民共和國(guó)傳染病防治法：所有醫(yī)、護(hù)、技人員有責(zé)任、有義務(wù)做好對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作。嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。第四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

2、6月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播的措施。第五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診，切實(shí)加強(qiáng)疑

3、似病例的監(jiān)測(cè)、排查和管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳染病防治法規(guī)定的傳染病傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴(yán)重傳染性最強(qiáng)的傳染病，依次遞減。 規(guī)定的傳染病種類：39種甲類傳染病： 2 種乙類傳染病： 26 種丙類傳染病 ：11 種第七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳染病防治法規(guī)定的傳染病第八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳染病防治法規(guī)定的傳染病麻疹、風(fēng)疹、百日咳：接診疑似麻疹、風(fēng)疹、百日咳患者的首診醫(yī)生，在進(jìn)行傳染病報(bào)病同時(shí)，囑患

4、者到急診留取血及咽拭子標(biāo)本。無(wú)需開具醫(yī)囑，僅開具手寫化驗(yàn)單（麻疹、風(fēng)疹、或百日咳查血IGM抗體及咽拭子）急診觀察護(hù)理部在采集標(biāo)本后做好標(biāo)本登記。咽拭子采集后需冷凍，血標(biāo)本4冷藏。預(yù)防保健處通知區(qū)疾控中心取血。 患者在留取血標(biāo)本后離院。第九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)病的要求與時(shí)限 報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情，情節(jié)嚴(yán)重者，暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月至一年以下，或吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 報(bào)告內(nèi)容的具體要求按照中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡的要求填報(bào)報(bào)病卡報(bào)告一般分為實(shí)驗(yàn)室確診病例、

5、臨床診斷病例和疑似病例 報(bào)告方式 網(wǎng)絡(luò)、電話、傳真，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限患者就診可疑甲類、按甲類管理乙類或新發(fā)傳染病醫(yī)務(wù)處：2112333 夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班：6543211預(yù)防保健處：3214567亞歷山大安布羅休副院長(zhǎng)請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家會(huì)診，若不能確診，請(qǐng)市級(jí)專家會(huì)診疑似病例、臨床診斷病例、確診病例2h報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門， 2h內(nèi)填寫報(bào)卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情報(bào)告工作流程第十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限 首診醫(yī)生 內(nèi)網(wǎng)填寫傳染病報(bào)卡 預(yù)防保健處專職人員審核報(bào)卡 國(guó)家CD

6、C網(wǎng)絡(luò)直報(bào)臨床醫(yī)生傳染病報(bào)病程序第十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限 技術(shù)科室人員發(fā)現(xiàn)傳染病 電話通知預(yù)防保健處（43215678） 填寫傳染病報(bào)告卡，置于報(bào)疫箱內(nèi)。并記錄于傳染病疫情報(bào)告登記簿 預(yù)防保健處專職人員每天收取，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)科室傳染病報(bào)病程序第十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限 首診醫(yī)生網(wǎng)上填寫報(bào)病卡 填寫結(jié)核病三聯(lián)轉(zhuǎn)診單中的第一聯(lián)交與患者 并囑其一定持轉(zhuǎn)診單3日內(nèi)到京州市結(jié)控中心就診結(jié)核病報(bào)病程序第十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限 技術(shù)科室人員發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病(肺內(nèi)、

7、肺外結(jié)核） 立即填寫結(jié)核病三聯(lián)轉(zhuǎn)診單并記錄于結(jié)核病疫情報(bào)告登記簿 注意 第一聯(lián)：交與患者并囑其一定持轉(zhuǎn)診單3日內(nèi)到京州市結(jié)控中心就診 第二聯(lián)、第三聯(lián)：置于報(bào)疫箱中 預(yù)防保健處專職人員每天收取，并上報(bào)結(jié)核病控制中心結(jié)核病報(bào)病程序第十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限傳染病報(bào)告卡:責(zé)任人負(fù)責(zé)填寫網(wǎng)上傳染病報(bào)告卡，應(yīng)項(xiàng)目齊全，有確切詳細(xì)地址，身份證號(hào)，14歲以下者注明家長(zhǎng)姓名。傳染病登記本:上報(bào)的傳染病疫情須登記在傳染病登記本上（醫(yī)學(xué)影像、病理、微生物室，技術(shù)科室在使用）。電話通知：疑似甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)電話通知醫(yī)務(wù)處、預(yù)防保健處。院內(nèi)報(bào)告方式第十

8、六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限甲類：2小時(shí)（鼠疫，霍亂）按甲類管理的乙類傳染病： 2小時(shí)（ 炭疽中的肺炭疽，傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感 ）乙類：24小時(shí)內(nèi)報(bào)告丙類：24小時(shí)內(nèi)報(bào)告 報(bào)告時(shí)限第十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二.傳染病報(bào)告的要求與時(shí)限責(zé)任疫情報(bào)告醫(yī)生須按照傳染病管理法報(bào)病，按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲，對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)我院制定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。具體管理措施第十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022

9、年6月三.傳染病報(bào)告卡的填寫 1.家長(zhǎng)姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長(zhǎng)姓名 2.有效證件: 必須填寫有效證件號(hào)，包括居民身份證號(hào)、護(hù)照、軍官證、居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡。兒童可填寫家長(zhǎng)有效證件號(hào)。3.性別：在相應(yīng)的性別前 。4.出生日期：出生日期和年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必同是填報(bào)出生日期和年齡。5.實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。6.年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童，注意選擇年齡單位為天或月。7.工作單位（學(xué)校）：填寫患者的工作單位。學(xué)生、幼托兒童須詳細(xì)填寫所在學(xué)校及班級(jí)名稱。8.聯(lián)系方式：填寫患者的聯(lián)系方式。兒童填寫家長(zhǎng)的聯(lián)系方式。第十九張，PPT共六十

10、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三.傳染病報(bào)告卡的填寫9.現(xiàn)在住址：至少填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶籍所在地址。10.職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)類別前打。11.發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填寫初檢日期或就診時(shí)間。12.診斷日期：本次診斷日期，需填寫至小時(shí)。13.死亡時(shí)間：病例的死亡時(shí)間。14.疾病名稱：在作出診斷的病名前打。15.填卡醫(yī)生：填寫傳染病報(bào)告卡的醫(yī)生姓名。16.填卡日期：填寫本卡日期。注：報(bào)告卡帶“”號(hào)部分為必填項(xiàng)目。第二十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)病毒性肝炎診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 分類名 稱甲肝甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS

11、298-2008乙肝乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS299-2008丙肝丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 213-2008丁肝丁型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 300-2008戊肝戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 301-2008第二十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn) 甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求 診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷：流行病學(xué)史+臨床癥狀+轉(zhuǎn)氨酶明顯升高實(shí)驗(yàn)室診斷（確診病例）：臨床診斷+HAV-IgM (+)或HAV-IgG恢復(fù)期血清四倍以上升高 報(bào)告要求診斷即報(bào)告第二十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四. 各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn). 戊肝診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求 實(shí)驗(yàn)室診斷（確診病例） 流

12、行病學(xué)史+癥狀+肝功能異常+抗-HEV-IgM陽(yáng)性。流行病學(xué)史：發(fā)病前15d75d 內(nèi)有不潔飲食（水）史或有接觸戊肝患者史，或到戊肝高發(fā)區(qū)或流行區(qū)出差、旅游史癥狀：無(wú)其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。尿黃、皮膚鞏膜黃疸，并排除其他疾病所致的黃疸 報(bào)告要求診斷即報(bào)告第二十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四. 各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)乙肝分類急性乙肝、慢性乙肝乙肝肝硬化、乙肝病毒相關(guān)原發(fā)性肝癌攜帶者慢性HBV攜帶者 非活動(dòng)性HBV攜帶者第二十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四. 各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)急性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀/肝功+HBs

13、Ag陽(yáng)性+以下任一項(xiàng) 1.明確6個(gè)月內(nèi)HBsAg（-） 2.抗-HBc IgM（+）且1:1000 3.肝炎組織學(xué)急性炎癥病變 4.恢復(fù)期血清HBsAg陽(yáng)轉(zhuǎn)陰第二十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四. 各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)1.HBsAg(+)持續(xù)時(shí)間大于6個(gè)月2.持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBs-IgM陰性3.慢性肝病患者的體征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大等）4.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）反復(fù)或持續(xù)升高。第二十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四. 各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)乙肝具體報(bào)告原則：（1）乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動(dòng)性HBsAg攜帶者，除15歲以

14、下需報(bào)告外，其余均不需要報(bào)告。（2）首診報(bào)告。以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過(guò)的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門診日志等登記冊(cè)中記錄為復(fù)診病例。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí)，篩查出的乙肝、丙肝實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽(yáng)性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。第二十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷病例 確診病例 急性丙肝慢性丙肝四. 各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)抗HCV(+)+流行病學(xué)史/臨床表現(xiàn)/轉(zhuǎn)氨酶升高HCV RNA（+）+臨床診斷HCVRNA(+)+病程6個(gè)月/組織學(xué)診斷符合急性肝炎表

15、現(xiàn)HCVRNA(+)+病程6個(gè)月/組織學(xué)診斷符合慢性肝炎表現(xiàn)/B超、CT或MRI顯示肝實(shí)質(zhì)不均勻第二十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)丙肝報(bào)告要求醫(yī)生首次診斷的臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例；既往病例已治愈，再次感染的，需再次報(bào)告；第二十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病疫情報(bào)告病種第三十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)病要求 1.梅毒：梅毒診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行 綜合分析 梅毒的病例記錄與報(bào)告應(yīng)按一期、二期、三期、隱形梅毒和胎傳梅毒進(jìn)行。 梅毒病例分類為疑似病例

16、與確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例） TPPA陽(yáng)性，RPR11時(shí)，請(qǐng)皮膚性病科會(huì)診，確診后報(bào)病。 單一TPPA陽(yáng)性時(shí)無(wú)須報(bào)病。 曾在其他醫(yī)院確診，無(wú)需報(bào)病，做好記錄。 第三十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)病要求 2.淋?。毫懿≡\斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析 淋病分為疑似病例和確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）。 新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎病例需要報(bào)病。 3.生殖道沙眼衣原體感染：生殖道沙眼衣原體感染診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。 生殖道沙眼衣原體感染病例分類為確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）和病原攜帶者（無(wú)明顯感染） 第三十二張，

17、PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)病要求 4.尖銳濕疣：尖銳濕疣診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。 尖銳濕疣病例分類為臨床診斷病例和確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例） 基于臨床診斷病例即可報(bào)病，報(bào)臨床診斷。 有尖銳濕疣臨床表現(xiàn)及病理檢查陽(yáng)性或HPV核酸檢測(cè)陽(yáng)性，需報(bào)確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）。 5.生殖器皰疹：生殖器皰疹診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。 生殖器皰疹病例分類為臨床診斷病例和確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）。 基于臨床診斷病例即可報(bào)病，報(bào)臨床診斷。 有生殖器皰疹臨床表現(xiàn)+血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性，需報(bào)確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）

18、 第三十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)病要求 梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報(bào)告首診和初發(fā)病例，不報(bào)告復(fù)診與隨訪檢測(cè)病例。 同一病人患有多種性病，每一種性病需填寫一張報(bào)病卡。第三十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)性病報(bào)病要求性病疫情報(bào)告人 責(zé)任疫情報(bào)告人是指執(zhí)行職務(wù)的性病?？漆t(yī)務(wù)人員。未接受上崗培訓(xùn)沒(méi)有性傳播疾病診治資格上崗證的醫(yī)生不許接診性病病人，發(fā)現(xiàn)疑似病人必須轉(zhuǎn)往性病專科診治。 責(zé)任疫情報(bào)告人未經(jīng)上級(jí)行政部門批準(zhǔn)，不得將性病患者及其家屬姓名、地址、單位和個(gè)人病史公開或向社會(huì)公布。第三十五

19、張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)HIV病毒檢測(cè)注意事項(xiàng) 1. 接診性病患者、有創(chuàng)檢查前患者、手術(shù)前患者、輸血前患者及孕產(chǎn)婦，必須進(jìn)行HIV病毒檢測(cè)。 2.凡在我院初篩HIV抗體陽(yáng)性者，均需將標(biāo)本送往天津市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。 3.初篩HIV抗體陽(yáng)性階段不能告知病人或家屬。經(jīng)天津市CDC確診的HIV患者， 由醫(yī)生將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。（艾滋病防治條例第四十二條） 4.確診后主管醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行傳染病上報(bào)。第三十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉病感染

20、性腹瀉病屬于丙類傳染病，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)病標(biāo)準(zhǔn)，全年認(rèn)真報(bào)病,不得漏報(bào)、瞞報(bào)及遲報(bào)。衛(wèi)生部要求每年的5月1日至10月31日所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)獨(dú)立的腸道門診以防止腸道傳染病及霍亂的流行。第三十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)其他感染性腹瀉病 1、臨床診斷病例 癥狀體征：排便次數(shù)3次/日，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便、粘液便、膿血便及血便，伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛及全身不適等。 有以上癥狀，符合下列條件時(shí)報(bào)告： 除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒； 糞便鏡檢白細(xì)胞或膿細(xì)胞數(shù)5-14個(gè)/HPF第三十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2

21、022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)報(bào)病標(biāo)準(zhǔn) 2.實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷的其它感染性腹瀉病例的糞便經(jīng)培養(yǎng)后，可檢出霍亂痢疾、傷寒和副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒等；或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。第三十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)感染性腹瀉報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌性痢疾 1、臨床診斷病例 癥狀體征：排便次數(shù)3次/日，腹痛，水樣便、膿血便或粘液便，伴發(fā)熱、里急后重。 大便常規(guī)：鏡檢白細(xì)胞或膿細(xì)胞15個(gè)/HPF(400倍)，或紅細(xì)胞10個(gè)/HPF。 2、實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷的細(xì)菌性痢疾病例，經(jīng)糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽(yáng)性者。第四

22、十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)手足口病 手足口病是嬰幼兒常見的傳染病，由腸道病毒引起，可出現(xiàn)發(fā)熱和手、足皮膚皰疹，口腔粘膜潰瘍。手足口病為自限性疾病。多數(shù)患者感染后預(yù)后良好，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等較嚴(yán)重病變，有的患者甚至?xí)劳觥?2008年5月2日手足口病被列入我國(guó)法定的丙類傳染病。第四十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)手足口病 手足口病臨床表現(xiàn)分3個(gè)層次：普通病例、合并并發(fā)癥和危重病例。普通病例占絕大多數(shù)，有的可以自愈。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹等。對(duì)這些患者應(yīng)注意隔離，避免交叉感染，對(duì)

23、發(fā)熱給予對(duì)癥治療，同時(shí)適當(dāng)休息，做好口腔和皮膚護(hù)理。 合并并發(fā)癥尤其是合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎的患者，需住院治療，密切觀察，對(duì)癥處理。對(duì)于危重患者，除對(duì)癥治療外，還需要呼吸機(jī)等生命支持系統(tǒng)。 第四十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)不明原因肺炎病例定義同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：（1）發(fā)熱（38）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。第四十三張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)聚集性病例定義

24、 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 流行病學(xué)相關(guān)性的具體判斷，需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò) 程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，予以判斷。第四十四張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意流行病學(xué)史，包括：(1)周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；發(fā)病前有無(wú)與相似患者的接觸；發(fā)病后與之接觸的患者是否有類似發(fā)病。發(fā)病前所到過(guò)的地域是否有相關(guān)的傳染性疾病。 (2)是否存在特殊職業(yè)暴露的可能，例如廚師、從事動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、銷售或加工等工作者；是否在進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)或研究的單位工作；是否是醫(yī)務(wù)人員；以及近期的旅行史等。(3)發(fā)病前有無(wú)與動(dòng)物的接觸史，尤其

25、注意有無(wú)病死的禽類接觸史。第四十五張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四.各種傳染病的報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)院組織本醫(yī)院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查（聚集性病例要立即舉行會(huì)診），仍不能明確診斷的，留取血標(biāo)本及咽拭子，院內(nèi)網(wǎng)填寫傳染病報(bào)告卡，由預(yù)防保健處通知轄區(qū)疾控中心取血及咽拭子進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)預(yù)防保健處進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告時(shí)限要求：?jiǎn)蝹€(gè)：2小時(shí)；聚集性：立即第四十六張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫的相關(guān)事項(xiàng)我院老年病研究室、病理科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室及大量研究生在做科研。他們要用大量的動(dòng)物。這些動(dòng)物的購(gòu)進(jìn)必須是經(jīng)天津市（或有關(guān)省市）動(dòng)物管理委

26、員會(huì)批準(zhǔn)的有檢驗(yàn)合格證的單位，這些單位具有動(dòng)物防疫合格證、動(dòng)物生產(chǎn)許可證、動(dòng)物質(zhì)量合格證?？蒲许?xiàng)目在經(jīng)費(fèi)報(bào)銷時(shí)，必需持購(gòu)買廠家的“三證”復(fù)印件到感染科登記簽字方可生效。嚴(yán)把動(dòng)物購(gòu)進(jìn)渠道是控制鼠疫流行傳播的有效手段。第四十七張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫的定義 鼠疫（Plague）是由鼠疫桿菌引起的發(fā)病急、病程短、傳染性強(qiáng)、死亡率高的一種烈性傳染病。鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個(gè)別病例可達(dá)到9天。 鼠疫也是一種自然疫源性疾病，為甲類傳染病的首位。第四十八張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫的傳染源及易感人群動(dòng)物傳染源 包括嚙齒動(dòng)物（家棲鼠和野棲鼠）；其他野生動(dòng)物（食肉

27、動(dòng)物、食草動(dòng)物、鳥類）；家畜類（藏系綿羊、駱駝、家兔、貓、犬等）。病人傳染源 肺鼠疫、腺鼠疫、敗血癥、皮膚鼠疫、患者尸體 易感人群人群不分種族、性別、年齡對(duì)鼠疫普遍易感。第四十九張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫的傳播途徑鼠類等傳染源蚤類人叮咬剝食染疫動(dòng)物人肺鼠疫病人飛沫媒介第五十張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫的診斷流行病學(xué)依據(jù)：發(fā)病前約10天到過(guò)動(dòng)物鼠疫疫區(qū)或接觸過(guò)鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動(dòng)物，動(dòng)物制品及鼠疫病人。特有的癥狀及體征：具備鼠疫病人特有的臨床癥狀和體征。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)：遇到疑似病人時(shí)，在采取急救治療措施的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行取材，做細(xì)菌和抗體檢驗(yàn)。血清學(xué)檢驗(yàn)：血清學(xué)檢驗(yàn)可對(duì)疑似

28、鼠疫病人進(jìn)行診斷和追溯診斷，特別是已經(jīng)用藥治療者和病愈后很久的患者進(jìn)行追溯診斷，具有重要意義。最常用的方法是世界衛(wèi)生組織推薦的間接血凝試驗(yàn)（ IHA ）。第五十一張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鼠疫的診斷確診病例疑似鼠疫病例如具備下述兩項(xiàng)之一者可確定診斷：1、患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本中，分離到鼠疫菌。2、患者2次（間隔10天）采集血清。用間接血凝試驗(yàn)（IHA）法檢測(cè)FI抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)。確定診斷后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)發(fā)出疫情通報(bào)，逐級(jí)上報(bào)政府衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。第五十二張，PPT共六十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五.職業(yè)病的報(bào)告要求 什么是職業(yè)病、職業(yè)病危害、職業(yè)病種類 1.職業(yè)病指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾?。宦殬I(yè)病危害指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。 2.職業(yè)病具有法定性，即職業(yè)病范圍和處理辦法由國(guó)家統(tǒng)一制定和公布，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病必須向有關(guān)部門報(bào)告，病人享有相應(yīng)的勞保待遇和賠償。 3.我國(guó)公布的職業(yè)病共有10類115種病:1.塵肺；2.職業(yè)性發(fā)射性疾??；3.職業(yè)中毒；4.物理因素所致職業(yè)?。?/p>