胰島素筆注射教學(xué)PPT講課課件

1、胰島素筆注射糖尿病概述胰島素治療的相關(guān)知識(shí)胰島素筆注射什么是糖尿??？糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病以血糖升高為特征是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂3在維持血糖穩(wěn)定的過(guò)程中，血糖、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用什么是血糖？血糖即血液中的葡萄糖，通常指血漿血糖濃度正常人的血糖：空腹6.1mmol/L餐后2小時(shí)7.8mmol/L46.17.8中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁(yè).血糖從哪里來(lái)？血糖的三個(gè)來(lái)源食物，是血糖的主要來(lái)源儲(chǔ)存的糖原分解，是維持空腹血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵身體里新合成的糖，即非糖物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖

2、5糖原分解(儲(chǔ)存糖)糖異生(新合成糖)食物血糖來(lái)源不足，則發(fā)生低血糖！血糖要到體內(nèi)發(fā)揮什么作用？血糖的三個(gè)去路：給身體提供能量以糖原的形式儲(chǔ)存于肝臟和肌肉中轉(zhuǎn)化為其它的糖及非糖物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)等6為身體提供能量變成糖原儲(chǔ)存變成新合成糖血糖過(guò)高超過(guò)腎糖閾值時(shí)，葡萄糖從尿中排出，即尿糖陽(yáng)性。去路不暢！血糖高！出現(xiàn)尿糖！什么是胰島素？胰島素直接降低血糖，使血糖被組織利用，使血糖的來(lái)源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍7人體內(nèi)的胰臟胰臟中存在胰島胰島分泌胰島素胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？血中的胰島素不能直接促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，它必須與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，才能發(fā)揮作用8糖尿病有哪些表現(xiàn)？9

3、糖尿病大部分也有可能不表現(xiàn)任何癥狀多尿多飲多食體重下降典型的“三多一少”視物模糊疲倦皮膚瘙癢不典型的癥狀饑餓中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18頁(yè).糖尿病治療要點(diǎn)“五駕馬車”治療缺一不可：飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和藥物治療11中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38頁(yè).哪些人群需要使用胰島素？所有的1型糖尿病患者2型糖尿病患者出現(xiàn)以下情況時(shí)：存在口服降糖藥使用禁忌時(shí)口服降糖藥失效時(shí)新診斷但血糖很高時(shí)，尤其是體重下降明顯者12中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版

4、),第120頁(yè).常用的胰島素制劑有哪些？胰島素按來(lái)源可以分為三類：動(dòng)物胰島素來(lái)源廣泛，價(jià)格便宜；但注射到體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)或抗體藥效降低人胰島素采用基因重組技術(shù)合成，與人體內(nèi)的胰島素結(jié)構(gòu)相同胰島素類似物將人胰島素分子和立體結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變?cè)谀M生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面優(yōu)于人胰島素13中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第120-121頁(yè).不同種類的胰島素用法不同14按作用特點(diǎn)分類胰島素制劑注射時(shí)間餐時(shí)胰島素短效胰島素(如：諾和靈R、優(yōu)泌林R、胰島素正規(guī)RI)餐前30分鐘速效胰島素:如諾和銳FR、優(yōu)泌樂(lè)）等餐前5min基礎(chǔ)胰島素中效人胰島素（諾和靈

5、N、優(yōu)泌林N）通常睡前長(zhǎng)效胰島素（來(lái)得時(shí)、諾和平）每天固定同一時(shí)間預(yù)混胰島素短效預(yù)混胰島素（諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30）餐前30min預(yù)混胰島素類（諾和銳30、優(yōu)泌樂(lè)25等）餐前5min中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第122頁(yè).胰島素治療會(huì)出現(xiàn)副作用嗎？如何應(yīng)對(duì)？低血糖從小劑量開始使用，密切監(jiān)測(cè)血糖，逐漸調(diào)整劑量治療期間隨時(shí)攜帶糖果、點(diǎn)心等食品預(yù)防低血糖加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防低血糖體重增加通過(guò)監(jiān)測(cè)體重，協(xié)調(diào)胰島素、飲食和運(yùn)動(dòng)之間的平衡過(guò)敏：少見局部過(guò)敏僅為注射部位及周圍出現(xiàn)斑丘疹瘙癢；全身過(guò)敏可引起蕁麻疹一旦發(fā)生及時(shí)就醫(yī)注射部位脂肪萎縮經(jīng)常更換注

6、射部位、使用高純度的胰島素可降低發(fā)生率皮下脂肪增生選擇提純工藝好的胰島素產(chǎn)品輪換注射部位，每次注射點(diǎn)之間間隔1厘米勿重復(fù)使用針頭15中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范(2011),第36-38頁(yè).胰島素保存小知識(shí)正在使用的胰島素有效期內(nèi)室溫(20左右，不超過(guò)2530)保存28天未開封的胰島素置于冰箱中(28)冷藏保存避免日曬（28）冷藏中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁(yè)特殊環(huán)境下胰島素的保存外出旅游時(shí)最好將胰島素放在一個(gè)保溫箱內(nèi)，避免過(guò)冷、過(guò)熱及反復(fù)震蕩乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素和其他降糖藥物應(yīng)裝入隨身攜帶的包內(nèi)，千萬(wàn)不可托運(yùn)保溫箱請(qǐng)勿托運(yùn)

7、胰島素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第79頁(yè)注意低溫對(duì)胰島素的不良影響低溫會(huì)使胰島素冷凍結(jié)冰，導(dǎo)致變性，從而失效；即使解凍，胰島素也不能再使用一旦發(fā)現(xiàn)胰島素結(jié)冰，則應(yīng)丟棄，換用新的胰島素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第78頁(yè)不要冷凍注射部位選擇皮下脂肪豐富并沒(méi)有較多神經(jīng)分布的部位可減少注射疼痛感中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第83,84頁(yè)腹部除臍周5cm以內(nèi)，在肚臍兩側(cè)約一個(gè)手掌寬的部位上臂外側(cè)手臂三角肌下外側(cè)需要捏皮及家人協(xié)助注射臀部從髖骨上緣往下 至少10厘米遠(yuǎn)處大腿前側(cè)和外側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè)正確輪

8、換注射部位也可減少疼痛A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第36頁(yè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第85頁(yè)任何部位注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1厘米，以避免重復(fù)的組織損傷腹部注射部位等分為4個(gè)區(qū)域大腿或臀部可等分為2個(gè)區(qū)域每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q “小輪換” “大輪換”注射前準(zhǔn)備1.核對(duì)胰島素名稱、劑型、有效期中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第82頁(yè)2.檢查胰島素外觀有無(wú)異常3.胰島素

9、溫度放至室溫（20左右， 不超過(guò)2530）再注射需搖勻的胰島素有：中效人胰島素、預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物搖勻方法示意須混勻的胰島素要呈白色均勻的混懸液才能注射不同胰島素產(chǎn)品具體搖勻方法請(qǐng)參考產(chǎn)品說(shuō)明書 首次使用前，將筆芯在手掌間滾搓10次手臂上下?lián)u動(dòng)10次重復(fù)前兩個(gè)步驟至少一次至胰島素呈白色均勻的混懸液胰島素注射完后務(wù)必要提醒患者及時(shí)進(jìn)食！捏皮進(jìn)針有講究正確的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮膚錯(cuò)誤的方法：多個(gè)手指捏起皮膚，可能會(huì)捏起肌肉層捏皮后90角進(jìn)針或者不捏皮45角進(jìn)針，都是為了增加皮下組織的厚度，從而降低注入肌肉層的危險(xiǎn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南(2011年版).第62頁(yè)捏皮進(jìn)針不捏皮45角捏皮90角針頭用完需處理重復(fù)使用