廣藥臨醫(yī)概論復(fù)習(xí)提綱

1、臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱（重點部分）一、考試題型1、單選題（每題1分，共40分）2、判斷題（每題1分，共20分）3、填空題（每空1分，共20分）4、簡答題（每題5分，共20分）臨床醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)提綱按授課專題歸類，除了以下內(nèi)容外，還需要結(jié)合任課教師課堂上要求的重點進行復(fù)習(xí)。1、診斷學(xué)部份：常見癥狀（發(fā)熱的分度、熱型、正常體溫、發(fā)熱的原因；水腫的類型與特點；正常呼吸音、呼吸困難的類型、常見原因與特點；疼痛的分析要點；腹膜刺激征；咯血的常見原因；基本體查的方法，生命征及其正常值；病理黃染的突出部位。常見癥狀、發(fā)熱的臨床分度（攝氏度）：低熱:37.338，中等度熱:38.139，高熱:39.141，超高熱

2、:41以上。、正常體溫的波動范圍: 36 37。、發(fā)熱原因：感染性發(fā)熱(各種病原體引起的發(fā)熱，為主要原因)、非感染性發(fā)熱(皮膚散熱障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等)。、水腫的類型與特點？按部位分：全身性水腫(特點：液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布)：心源性水腫(病因：右心衰竭。 特點：水腫首先出現(xiàn)于身體的下垂部位，站立位踝內(nèi)側(cè)、臥床者腰骶部，顏面部一般不腫。水腫呈對稱性、凹陷性，常伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)胸、腹水等。按壓時，可出現(xiàn)指壓痕，手指抬起后，凹陷慢慢平復(fù))腎源性水腫(病因:各型腎炎、腎病。 特點：首先出現(xiàn)于顏面或眼瞼，然后遍及全身)肝源性水腫(病因：

3、失代償期肝硬化。特點：腹水)營養(yǎng)不良性水腫(病因：營養(yǎng)不良-長期低蛋白飲食。 特點：發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等。足部逐漸蔓延全身)其他原因的全身性水腫（如粘液性水腫(病因：甲狀腺功能低下。 特點：非凹陷性水腫，顏面及下肢較為明顯)）局部性水腫(特點：液體積聚在身體某一局部組織)、呼吸困難的類型、常見原因與特點？(1)肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難（病因：高位呼吸道炎癥、異物、水腫及腫瘤等引起喉、氣管或大支氣管的狹窄或梗阻所致。 特點：吸氣費力，高度阻塞時呼吸肌極度緊張用力、胸腔內(nèi)負壓增高，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。）呼氣性呼吸困難（病因：

4、肺泡彈性減弱和（或）及小支氣管狹窄（痙攣或炎癥）所致。 特點：呼氣費力，呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。）混合性呼吸困難（病因：肺部病變廣泛或胸腔病變壓迫，致肺呼吸面積減少，影響換氣功能所致，或胸廓運動受限，胸壁順應(yīng)性降低，呼吸運動受限，肺通氣明顯減少。 特點：呼氣與吸氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常（減弱或消失），可有病理性呼吸音。）(2)心源性呼吸困難(病因：左、右心衰竭引起。特點：勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼吸。)(3)中毒性呼吸困難(病因：酸中毒、急性感染、鎮(zhèn)靜類藥物中毒。特點：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸節(jié)律異常)(4)精神、神經(jīng)性呼吸困難(病因：中樞疾病使

5、腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。 特點：深而慢呼吸，呼吸節(jié)律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺癥)E、血液源性呼吸困難(病因：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致血氧下降。特點：呼吸急促)。(5)血液?。t細胞攜氧量減少，血氧含量降低，致呼吸加速，同時心率加快。）2咯血的常見原因？1.支氣管疾??；2.肺部疾病；3.心血管疾?。?.全身性疾病。3、基本體查的方法法: 視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。4、生命征及其正常值生命征：是標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象。體格檢查時必須檢查的項目之一。正常值：體溫：3637（腋下），正常體溫的波動范圍一般不超過1C；脈搏（心率）：60100次/分；呼吸：1218次/

6、分；血壓：140/90mmHg；瞳孔直徑：25mm5、熱型 稽留熱、弛張熱6、正常呼吸音1)支氣管呼吸音：喉、胸骨上窩、背部C7、8、T1、22)支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)1、2肋間，肩胛間區(qū)3、4胸椎、肺尖前后3)肺泡呼吸音7、腹膜刺激征腹肌緊張、壓痛及反跳痛統(tǒng)稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的體征。對疼痛的分析要點：1.部位2. 痛的性質(zhì):牽涉痛,內(nèi)臟痛3.時間8、病理性黃染的突出部位 鞏膜部2、腦血管?。喊床±硇再|(zhì)分類可分為幾類？腦血管病的危險因素，腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成的常見病因是什么？出血或血栓常見部位，常見缺血性腦血管（腦梗死）類型

7、有哪些？診斷的常用檢查。頸動脈短暫性腦缺血發(fā)作，腦出血患者早期死因（1）按病理性質(zhì)分類可分為幾類？答：神經(jīng)功能缺失時間、病情嚴(yán)重程度、病理性質(zhì)（2）腦血管病的危險因素，腦血管疾病常出現(xiàn)“三偏”是指什么？答：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲（3）腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成的常見病因是什么？答：腦栓塞：心源性、非心源性、原因不明腦出血：高血壓合并小動脈硬化最常見蛛網(wǎng)膜下腔出血：粟粒樣動脈瘤、動靜脈畸形、梭形動脈瘤、腦底異常血管網(wǎng)癥、顱內(nèi)腫瘤、結(jié)締組織病、腦血管炎等。腦血栓形成：動脈管腔狹窄和血栓形成，血管痙攣，原因不明，動脈粥樣硬化。（4）出血或血栓常見部位答：70%高血壓性腦出血發(fā)生在基

8、底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)（豆紋動脈破裂），腦干、腦葉、小腦齒狀核各約占10%（5）常見缺血性腦血管（腦梗死）類型有哪些？答：腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓塞（6）診斷的常用檢查答：腦出血： CT，MRI，腦血管造影，腦脊液檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血：CSF，顱腦CT，MRI和MRA，數(shù)字減影血管造影（DSA）,經(jīng)顱多普勒檢查（TCD）腦血栓：血液檢查，頭CT和MRI，血管造影（7）頸動脈短暫性腦缺血發(fā)作答：歷時短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至一小時，不超過24小時完全恢復(fù)，常反復(fù)發(fā)作。（8）腦出血患者早期死因答：腦疝。3、心血管?。汗跔顒用}粥樣硬化的主要易患因素有哪些？冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點有哪些？

9、常見的冠心病的臨床類型有哪些？冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療？冠心病心肌梗死的顯著癥狀？心電圖特征有哪些？最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？敏感性指標(biāo).最主要的治療措施是？ WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？高血壓的病因有哪些？高血壓病最常見的死亡原因是什么？高血壓的降壓目標(biāo)是什么？主要治療藥物（每類舉例）？心血管疾病的常見病因有哪些？1、冠狀動脈粥樣硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年齡、性別、遺傳?？煽刂莆ｋU因素：血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病和糖耐量異常。其他危險因素：肥胖、嗜酒、職業(yè)、缺乏體育鍛煉、社會心理因素、高半胱氨酸血癥。2、冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點有哪些？（1）部位：典型的

10、為心前區(qū)或胸骨后，常放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)。（2）性質(zhì)：典型的胸痛為壓迫或緊縮性，也可有發(fā)悶、焦灼感、心焦感。（3）誘因：胸痛常在體力活動和情緒激動時發(fā)作，終止活動往往可自行緩解。（4）持續(xù)時間：常小于30分鐘，一般35分鐘內(nèi)消失。（5）硝酸甘油的緩解作用：舌下含服大多數(shù)25分鐘緩解。3、常見的冠心病的臨床類型有哪些？心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死4、冠心病心絞痛發(fā)作時怎樣治療？1立即停止活動；2舌下含化硝酸甘油；3硝酸異山梨酯舌下含化或噴霧吸入；4. 亞硝酸異戊酯以手帕包裹敲碎蓋于鼻部吸入5、冠心病心肌梗死的顯著癥狀？1. 疼痛（最顯著）；2.全身癥狀（發(fā)熱、心動過速

11、、白細胞增高、血沉增快等）；3.胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、上腹脹痛、重者有呃逆）；4.心律失常；5.低血壓和休克；6.心力衰竭6、冠心病心肌梗死心電圖特征有哪些？1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置7、冠心病心肌梗死最有特征的心肌壞死標(biāo)志物？1.肌紅蛋白；2.肌鈣蛋白I或T（敏感指標(biāo)）； 3. CK的同功酶CK-MB（敏感性和特異性極高）。8、冠心病心肌梗死敏感性指標(biāo)是什么？最主要的治療措施是？敏感性指標(biāo)：肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T(cTnT)：特異性最高，持續(xù)時間最長；治療措施：再灌注心肌9、WHO/ISH成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？縮壓140mmHg（18.62kP

12、a）和（或）舒張壓90mmHg（11.97kPa）即能診斷為高血壓。10、高血壓的病因有哪些？.遺傳因素；.性格因素；.神經(jīng)精神因素；.肥胖；.膳食影響11、高血壓病最常見的死亡原因是什么？ 腦出血12、高血壓的降壓目標(biāo)是什么？目標(biāo)：一般普通高血壓患者140/90 mmHg；糖尿病、腎衰：130/80 mmHg；65歲及以上老年人=7.0mmo/L3）OGTT中，口服葡萄糖2h后靜脈血漿葡萄糖=11.1mmol/L5、糖尿病的發(fā)病原因是什么？1.尚未完全明了2.復(fù)合病因的綜合征3.與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關(guān)6、正常人空腹血糖和餐后血糖分別是多少？空腹3.9-6.0mmol/L, 餐后2小時7.

13、8 mmol/L7、糖尿病的并發(fā)癥？急性1）乳酸性酸中毒；2）酮癥酸中毒；3）糖尿病合并感染；4）糖尿病高滲綜合癥；5）糖尿病治療中的低血糖慢性 1）心血管病變；2）糖尿病腎病；3)糖尿病神經(jīng)病變；4）糖尿病眼部病變8、血糖水平監(jiān)測指標(biāo)是什么？糖化血紅蛋白10、消化性潰瘍：潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療。消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？最主要癥狀是什么？消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？肝硬化的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、1、潰瘍的好發(fā)部位及發(fā)生的原因及治療發(fā)病基本原理：胃、十二指腸粘膜局部侵襲因素和粘膜保護因素之間失去平衡多發(fā)部位：胃潰瘍：胃角和胃竇小彎；十二指腸潰瘍：球部、前壁發(fā)生原因：（主要是防御

14、/修復(fù)因素減弱）Hp感染； 胃酸分泌過多；胃黏膜防御功能減弱； 非甾體抗炎藥的因素；胃動力障礙； 遺傳因素；環(huán)境因素； 精神因素治療：1.根除Hp治療；2.抑制胃酸分泌治療；3.保護胃粘膜治療；4.NSAID潰瘍的預(yù)防；5.潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。2、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（1）疼痛部位：多見于中上腹疼痛，GU見于中上腹或偏左，DU見于中上腹或偏右。（2）疼痛性質(zhì)：多呈隱痛、鈍痛、刺痛、灼痛或饑餓樣痛。（3）疼痛節(jié)律性：GU多在餐后1h內(nèi)痛；DU好發(fā)于兩餐之間。（4）疼痛周期性：反復(fù)周期發(fā)作，尤以DU更為突出。以秋冬及冬春之季較為常見。（5）影響因素：精神刺激、過度疲勞等可誘發(fā)或加重。（6）

15、其他癥狀：反胃、噯氣、反酸等3、最主要癥狀是什么？1）上腹疼痛 2）反酸、噯氣 3）惡心、嘔吐 4、消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？上消化道出血，穿孔，幽門梗阻或癌變。5、肝硬化的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎長期膽汁淤積肝淤血藥物及化學(xué)毒物中毒遺傳代謝性疾病免疫紊亂隱源性營養(yǎng)不良、炎癥及血吸蟲病等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢，可分為肝功能代償與失代償期。代償期肝硬化：無癥狀者占30%-40%，其他患者癥狀常缺乏特異性，如疲倦、乏力、食欲減退等，臨床表現(xiàn)如同慢性肝炎，確診常需依賴肝臟活檢。失代償期肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)一般癥狀：疲倦乏力、

16、消瘦、夜盲等。消化道癥狀：厭食、腹痛、腹瀉等。出血傾向及貧血。內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)：男性患者性欲減退、睪丸萎縮等；女性患者月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。可有蜘蛛痣、肝掌等。糖代謝紊亂：可出現(xiàn)糖尿病、低血糖。門脈高壓征的臨床表現(xiàn)：脾大，脾抗時白細胞、血小板和（或）紅細胞減少；側(cè)肢循環(huán)的建立于開放腹水體征：代償期體征不明顯，失代償期可出現(xiàn)一下體征：肝病病容；2）蜘蛛痣、肝掌等；3）胸、腹壁靜脈顯露或曲張；4）黃疸；5）1/3不規(guī)則發(fā)熱；6）腹、胸水等；7）肝臟早期腫大，晚期縮小，脾臟可腫大。（4）并發(fā)癥：主要有上消化道出血、肝性病容、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌等。11、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是什

17、么？哮喘發(fā)作的誘因，哮喘發(fā)病的相關(guān)因素。慢性阻塞性肺疾病的常見病因、早期癥狀、臨床特點，最具價值的診斷方法是什么？有關(guān)診斷的病程規(guī)定是？肺炎的常見致病菌？病理分期、臨床表現(xiàn)特點。肺結(jié)核類型；結(jié)核病治療原則、常用藥物？社區(qū)獲得性肺炎是指？鐵銹色痰是因為？12、血液系統(tǒng)：我國平原地區(qū)成年人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；貧血按紅細胞形態(tài)分類及常見原因。急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)有哪些？再生障礙性貧血臨床分類有哪些？非重型再生障礙性貧血的臨床特點。白血病的臨床特點有哪些？急性白血病的治療？分?兩個階段. 再生障礙性貧血的血液學(xué)特點。1、我國平原地區(qū)成年人貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)男性女性（孕婦）Hb(g/L) 10032-35巨幼貧

18、、溶貧、MDS 、肝疾病正細胞性80-10032-35AA、HA、失血小細胞8032IDA、 鐵粒幼、珠蛋白生成障礙性貧血常見原因：紅細胞生成減少 造血干祖細胞異常,造血調(diào)節(jié)異常,造血原料不足或利用障礙細胞破壞過多 內(nèi)在缺陷和外來因素失血3、急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)有哪些？頭痛、嘔吐、高熱；腰背四肢酸痛，腹痛；醬油色小便；面色蒼白與黃疸；嚴(yán)重者有周圍循環(huán)衰竭、少尿、無尿4、重型再生障礙性貧血的臨床特點？起病急，進展快，病情重；少數(shù)可由非重型進展而來。貧血：多呈進行性加重,蒼白、乏力、頭暈、心悸和氣短等癥狀明顯。感染：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在39以上，個別患者自發(fā)病到死亡均處以難以控制的高熱之中。出血

19、：均有不同程度的皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血。5、非重型再生障礙性貧血的臨床特點。貧血：乏力，活動后心悸、氣促，頭暈。出血：較輕，皮膚或輕微出血，少有內(nèi)臟出血。 感染：較輕，如上呼吸道感染。6、白血病的臨床特點有哪些？急性白血病：起病急驟，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、骨關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大及其他臟器浸潤。慢性白血?。浩鸩【徛?。癥狀為：倦怠乏力、消瘦，低熱，盜汗，腹部脹滿。體征；脾大。7、急性白血病的治療分哪兩個階段.1）支持治療；2）化療（包括干細胞移植）8、再生障礙性貧血的血液學(xué)特點。血象具備下述三項中的兩項：網(wǎng)織紅細胞絕對值15109L 。中性粒細胞0.5109L。血小板20109L。13、泌尿系統(tǒng)：

20、診斷尿路感染主要依據(jù)有哪些？尿路感染的常見的致病菌有哪些？急性腎盂腎炎的典型癥狀有哪些？腎病綜合征的臨床特點、有哪些常見并發(fā)癥？急性腎小球腎炎的病因？最常見的表現(xiàn)是什么？慢性腎小球腎炎的治療要點。1、診斷尿路感染主要依據(jù)有哪些？新鮮清潔中段尿細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)105m1，為有意義的細菌尿，常為尿感；如果2次中段尿培養(yǎng)均為105m1，且為同一菌種，雖則全無感染癥狀，都應(yīng)診斷為尿感。2、尿路感染的常見的致病菌有哪些？最常見是腸道革蘭氏陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見，其它依次為變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等。 3、急性腎盂腎炎的典型癥狀有哪些？起病

21、急驟，常有腰痛、肋脊角壓痛和叩痛和全身感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身乏力、惡心、嘔吐及血白細胞升高等。4、腎病綜合征的臨床特點、常見并發(fā)癥？臨床特點:微小病變型病 系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細血管性腎小球腎炎膜性腎病局灶性節(jié)段性腎小球硬化并發(fā)癥:感染 血栓、栓塞急性腎功能衰竭蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂5、急性腎小球腎炎的病因？最常見的表現(xiàn)是什么？急性腎小球腎炎常以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征，發(fā)病前13周常有前驅(qū)感染。病因：常為-溶血性鏈球菌A族中“致腎炎菌株”感染所致。臨床特點：尿檢異常、水腫、高血壓、腎功能異常6、慢性腎小球腎炎的治療要點。目的：防止或延緩腎功能惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥。1）積極控制高血壓 2）優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 3）應(yīng)用抗血小板解聚藥 4）避免感染、勞累及使用腎毒性藥物問答題舉例腫瘤：腫瘤的相關(guān)病因有哪些？良