兒童語言發(fā)育遲緩(評定技術)

1、第八章兒童語言發(fā)育遲緩第一節(jié)評定技術一、物體操作評定1、定義對言語尚未獲得、并對事物及事物狀態(tài)的概念尚未形成的兒童，觀察其操作物體的表現(xiàn)，評價其對事物及其事物間關系的理解能力。2、適應證與禁忌證適應證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學齡前的兒童獲得性失語也可以參考應用。禁忌證：無。3、設備與用具評定量表或專項評定工具(漢語兒童語言發(fā)育遲緩評價法，S-S法)、皮博迪圖片詞匯檢查(PPVT)、格賽爾言語發(fā)育評定分量表、韋氏兒童智力檢查第四版、韋氏學齡前兒童智力量表等)；鑲嵌板、各類實物及圖片等。4、操作方法及步驟延遲反應：用小玩具引起患兒的興

2、趣后用毛巾蓋住，觀察其能否掀開毛巾找出玩具。形狀辨別：利用鑲嵌板讓患兒辨別圖形。積木：利用積木堆高、并列、搭隧道。描線：亂點、畫垂直線、畫圓等。投小球：檢查者將小球一一給予患兒并令其放入面前的小盒子或杯子里。5、評定標準與發(fā)育年齡不相符的無目的的操作行為如物品舔咬、搖動、敲打等，可疑障礙。(2)是否能通過操作行為表達自己的要求。6、注意事項評定前要收集患者的病史及相關專業(yè)情況，家庭環(huán)境，養(yǎng)育及康復史等。選擇安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間中進行，避免干擾。根據(jù)患者的情況，事先進行檢查內容(包括用具)和順序的準備。測驗前應對家屬說明測驗目的、要求及主要內容，以取得同意及充分合作。檢查

3、要在融洽的氣氛中進行，檢查中注意觀察患者的狀態(tài)，是否合作，是否疲勞等。檢查中不僅要記錄患者反應的正誤，還應記錄患兒的原始反應。患者狀態(tài)不佳、不能配合檢查時，不得勉強繼續(xù)檢查。二、語言發(fā)育能力評定1、定義觀察患兒對符號和指示內容及其相互關系的理解和表達，評定其語言發(fā)育水平。2、適應證與禁忌證適應證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學齡前的兒童獲得性失語也可以參考應用。（2）禁忌證：無。3、設備與用具參見物體操作評定。4、操作方法及步驟（1）第一階段對事物、事態(tài)理解困難：此階段對物品的抓握、舔咬無目的性，例如拿起鉛筆不能書寫而是放在嘴里舔咬等。

4、（2）第二階段事物的基礎概念：能夠根據(jù)物品的用途大致進行操作，對于事物也能夠理解，對事物開始概念化。1）技能型操作：事物、配對事物、鑲嵌板。2）匹配：用物品匹配示范項，如將積木放入裝玩具箱內。3）選擇：他人出示某種物品作為示范項，兒童從幾個選擇項中將與示范項有關的物品選出。（3）第三階段事物的符號：此階段為符號形式與指示內容關系開始分化。1）手勢符號：相關符號，可用手勢符號理解及表達事物。2）言語符號：可用言語符號理解及表達事物、象征性符號的幼兒語、任意性符號的成人語。（4）第四階段一句子，主要句子成分：能將某事物、事態(tài)用23個詞組合練成句子。1）兩詞句：包含四種形式：屬性（大、?。?事物、屬

5、性（顏色）+事物、主語+賓語、謂語+賓語。2）三詞句：包含兩種形式：屬性（大、小）+屬性（顏色）+事物、主語+謂語+賓語。（5）句子結構：能理解三詞句表現(xiàn)的時態(tài)和語態(tài)：1）主動語態(tài)，如烏龜追小雞；2）被動語態(tài)如小雞被烏龜追。5、評定標準以S-S法檢查為例評定標準如下：（1）實測階段低于實際年齡水平階段可診斷為語言發(fā)育遲緩，各階段與年齡的關系見表8-1-1。表8-1-1符號形式-指示內容關系及年齡可通過階段年齡1.5歲-階段3-2語言符號2.0歲-4-1主謂+動賓歲-4-2主謂賓歲-5-1語序規(guī)則5-6.5歲5-2被動語態(tài)（2）按言語符號與指示內容的關系分群：原則上適用于實際年齡3歲以上兒童。分

6、為ABC三個主群：1）A群（言語符號未掌握）：言語符號理解差、言語符號與指示內容相關檢查低于3-1階段。2）B群（表達言語困難）：言語符號理解可，但表達困難，詞句理解高于4-1階段。3）C群（比實際年齡落后）：言語發(fā)育落后于實際年齡，言語符號與指示內容相關檢查高于3-2階段。（3）根據(jù)言語符號與指示內容的關系分群可以確立訓練目標。1）A群以獲得言語符號（理解）與建立初步的交流關系目標，先建立符號理解再形成基礎性概念，重點是首先導入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號。2）B群訓練目標為掌握與理解水平相一致的語言表達能力。此時訓練應與理解性課題共同進行，還要將語言符號的水平進一步提高。重點是將手勢語

7、、口語作為有意義的符號實際性地應用，在表達基礎形成的同時從手勢符號向言語符號過渡。C群訓練目標是擴大理解與表達的范圍。要進行提高理解方面的訓練，同時也要進行表達、基礎性過程等各側面的平衡訓練，還要導入符合水平的文字學習、數(shù)量詞學習、提問與回答方面的訓練。6、注意事項參見物體操作評定。三、語言發(fā)育相關能力評定1、定義對患兒語言發(fā)育相關的模仿、記憶、辨別等能力水平的評價方法。2、適應證與禁忌證(1)適應證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學齡前的兒童獲得性失語也可以參考應用。(2)禁忌證：無。3、設備與用具參見物體操作評定。4、操作方法及步驟(

8、1)模仿：言語模仿。(2)記憶：聽覺記憶廣度檢查(分為2單位及3單位記憶)。(3)辨別：圖形和聲音的辨別檢查。5、評定標準根據(jù)模仿言語的正誤率、聽覺記憶單位廣度、視聽覺辨別的準確率進行評分。6、注意事項參見物體操作評定。四、交流態(tài)度評定1、定義評價患兒在日常生活中與他人的交流反應和態(tài)度。2、適應證與禁忌證適應證：1歲半6歲半的語言發(fā)育遲緩兒童；有些生理年齡超過6歲半但言語發(fā)育未超出此年齡段水平的兒童；學齡前的兒童獲得性失語也可以參考應用。(2)禁忌證：無。3、設備與用具參見物體操作評定。4、操作方法及步驟(1)對他人行動的注視：有無視線跟蹤。視線交流：有無情緒和言語的表達。對他人的指示、問候、招呼的反應。向他人表達意愿：引導兒童表達，觀察兒童的表達意愿及表達形式。感情起伏的表現(xiàn)：觀察言語刺激后兒童感情變化。提問-回答關系：針對各年齡提問，觀察兒童的反應。特