六項(xiàng)護(hù)理核心新版制度

1、六項(xiàng)護(hù)理核心制度一、核對(duì)制度（一）醫(yī)囑核對(duì)制度1、解決醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn) 真核對(duì)患者日勺床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班核對(duì)，每天總核對(duì)。每次核對(duì)后進(jìn)行登記，參與 核對(duì)者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后核對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、 藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī) 囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，擬定無誤后執(zhí)行，并暫保存 用過日勺空安瓿。急救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑（不超過6小時(shí)）。（二）、輸血核對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同核對(duì)。三查：血日勺有效期、血日勺質(zhì)量及

2、輸血裝置與否完好；八 對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn) 成果、血液種類及劑量。在擬定無誤后方可取回。（2）輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行（如果是再次 輸血，要核對(duì)受血者日勺第一次交叉合血單日勺血型記錄），并 在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。（3）輸血過程中注意輸血反映、輸血完畢應(yīng)保存血袋12 24小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì)。將血袋上日勺條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。、服藥、注射、輸液核對(duì)制度執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七 對(duì)。備藥前應(yīng)檢查藥物質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)， 注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號(hào)，藥物與否在有效期內(nèi)， 凡不符合規(guī)定

3、日勺藥物，不得使用。藥物備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，精確無誤后方可執(zhí)行。易致過敏日勺藥物，給藥前應(yīng)具體詢問過敏史。需做皮 試日勺藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺 藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更 改醫(yī)囑。使用毒、麻、限、劇藥物時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保存 安瓿備查，同步在毒、麻醉藥物管理記錄本上登記并簽全名。發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤 后方可執(zhí)行，并向病人解釋。、手術(shù)核對(duì)制度1、六查十二對(duì)：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前 查(4)消毒皮膚前查(5 )開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡

4、、住院號(hào)、手術(shù) 間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥物、藥物過敏史及 有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與 否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并核對(duì)科室、姓名、部位和 標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢查單 一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、 棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目與否與手術(shù)前相符。二、危重病人急救工作制度1）規(guī)定：保持嚴(yán)肅，認(rèn)真，積極而有序日勺工作態(tài)度，分秒 必爭(zhēng)，急救病人。做到思想、組織、藥物、器械、技術(shù)五貫 徹。2）病情危重須急救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或急救室。3）一切急救物品器材和藥物必須完備，定人保管、定位放 置、定量?jī)?chǔ)存，

5、所有急救設(shè)施處在應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記， 不準(zhǔn)任意挪用或外借。在責(zé)任護(hù)士須每日核對(duì)物品，班班交 接，做到賬物相符。4）工作人員必須純熟掌握多種器械，儀器日勺性能及使用措 施和多種急救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀測(cè)病情，精確及時(shí)記錄取藥 劑量、措施及病人狀況。5）病人浮現(xiàn)生命危機(jī)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情予 以力所能及日勺急救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建 立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6）參與急救人員必須分工明確、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān) 守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和多種疾病日勺急救措施規(guī) 程。7）急救過程中嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，對(duì)危重病人應(yīng)就地急救， 待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8）及時(shí)、對(duì)日勺執(zhí)行

6、醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng) 復(fù)誦一遍，急救結(jié)束后，所用藥物安瓶必須臨時(shí)保存，經(jīng)兩 人核對(duì)記錄后方棄去并提示醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)醫(yī)囑。9）對(duì)病情變化、急救通過、多種用藥等，應(yīng)具體、及時(shí)、 對(duì)日勺記錄，因急救病人未能及時(shí)書寫病歷日勺，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng) 在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10）及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。11）結(jié)束后，做好急救記錄小結(jié)和藥物、器械清理工作，及 時(shí)補(bǔ)充急救車藥物、物品，并使急救儀器處在備用狀態(tài)。三、護(hù)理值班、交接班制度1、護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)持續(xù)的輪班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定 日勺工作時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)派班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗。2、值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“

7、四輕”（說 話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）、“十不”（不擅自離崗 外出、不違背護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)合、不 在工作場(chǎng)合內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手 機(jī)、不與患者及探陪人員爭(zhēng)執(zhí)、不接受患者饋贈(zèng)、不運(yùn)用工 作之便謀私利)3、準(zhǔn)時(shí)交接班，提前做好接班前日勺準(zhǔn)備工作。在交接未清 晰之前，交班者不得離開崗位。4、掌握病室動(dòng)態(tài)及患者日勺病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療、 護(hù)理精確、及時(shí)地完畢。5、嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者 急救時(shí)不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未解決好不交接; 皮試成果未觀測(cè)、未記錄不交接；醫(yī)囑未解決完不交接；床 邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥物數(shù)目不清時(shí)不交接； 清潔衛(wèi)生未解決好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交 接；護(hù)理記錄未寫完不交接班。6、認(rèn)真具體對(duì)患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、 器材、物品交代不清和患者不在病房時(shí)須立即查問。接班時(shí) 發(fā)現(xiàn)日勺問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后