初級護(hù)師全兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)

1、2017 專業(yè)知識-第十三章 小兒結(jié)核病的護(hù)理一、A11、有關(guān)結(jié)核性腦膜炎患兒腰穿的護(hù)理正確的是A、應(yīng)在降顱壓治療同時積極腰穿B、顱壓高時，腰穿應(yīng)在用脫水劑 C、腰穿后取半臥位D、腰穿后應(yīng)墊高頭部 30E、腰穿后取中凹位后進(jìn)行2、對顱壓高的結(jié)核性腦膜炎患兒行腰椎穿刺，應(yīng)在應(yīng)用脫水藥后多久進(jìn)行 A、B、1 小時 C、3 小時 D、5 小時E、6 小時3、以下哪項與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無關(guān)A、治療的早晚B、結(jié)核性腦膜炎的病期 C、肺部有無結(jié)核病灶D、大小E、結(jié)核菌對藥物的敏感性4、結(jié)核性腦膜炎患兒的護(hù)理措施中不正確的是 A、保持呼吸道通暢B、腰穿后取側(cè)臥位 46hC、吞咽功能恢復(fù)后，盡快停用鼻飼D、

2、予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、密切觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀5、結(jié)核性腦膜炎早期依據(jù)是A、皮膚有瘀點，肝脾腫大，周圍血白細(xì)胞總數(shù)增加 B、經(jīng)用青霉素，鏈霉素后癥狀減輕C、兩性情改變，嗜睡，消瘦，便秘D、驚厥E、腦脊力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒細(xì)胞占多數(shù)6、結(jié)核性腦膜炎中期嬰幼兒的主要臨床表現(xiàn)或體征為 A、前囟飽滿B、頸強直陽性C、凱爾 D、E、嗜睡征陽性基征陽性7、關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是 A、少數(shù)患兒表現(xiàn)頗似B、多數(shù)患兒同時有結(jié)核性腦膜炎癥狀C、體格檢查常缺少明顯體征D、表現(xiàn)為癥狀和體征與 X 線的一致性E、少數(shù)患兒皮膚可見粟粒疹8、粟粒型肺結(jié)核患者有時可出

3、現(xiàn)下列皮疹是 A、蕁麻疹B、玫瑰疹 C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹9、有關(guān)型肺結(jié)核的護(hù)理不正確的是A、加強鍛煉增強抗病能力B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食 C、避免受涼引起上呼吸道D、定期復(fù)查肝功能及尿常規(guī)E、病情穩(wěn)定期不強調(diào)絕對臥床10、下列符合型肺結(jié)核臨床特點的是A、嬰幼兒體溫越高，一般情況越差 B、一般起病急C、可有皰疹性結(jié)膜炎 D、肺部體征明顯E、7 歲以上小兒有肝脾腫大 11、接種卡介苗的 癥是 A、結(jié)核菌素試驗陽性B、注射部位有濕疹 C、全身性皮膚病D、急性傳染病恢復(fù)期 E、以上說法均正確12、結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是A、嗜睡 B、高熱C、性情改變 D、腦膜刺激征

4、E、劇烈頭痛13、下列不是異煙肼預(yù)防性服藥防止活動性肺結(jié)核發(fā)生的指征是A、接觸肺結(jié)核者B、3 歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而 PPD 陽性者C、PPD 陽性，新患百日咳小兒D、PPD 新近由轉(zhuǎn)為陽性E、PPD 陽性伴結(jié)核二、A2癥狀者1、某患兒高燒 1 周，厭食，消瘦來院就診，查體：前囟隆起，頸強直，的護(hù)理錯誤的是A、絕對臥床休息B、操作集中進(jìn)行，減少對患兒刺激 C、腰穿后去枕平臥 46h為結(jié)核性腦膜炎，對于該患兒D、呼吸功能者應(yīng)取仰臥位E、吞咽功能恢復(fù)后，應(yīng)盡快停用鼻飼2、女患，1 歲。低熱 10 余日，喜哭易怒，嗜睡，有時便秘，體檢：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下 1.5cm，頸軟，克氏征，腹壁反

5、射減弱，腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白（+），細(xì)胞數(shù) 200109/L，糖 2.4mmol/L，氯化物 107mmol/L， A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎為C、性腦病D、新型隱球菌腦膜炎E、性腦膜炎3、患兒 6 個月，高燒 39.0，持續(xù) 2 周，用普通抗生素治療無效?；純簠捠?，面色蒼白，前囟隆起，頸項強直，肝臟肋下 3cm。X 線見大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，該患兒的可能是A、型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、性D、支氣管E、浸潤型肺結(jié)核4、3 患兒，15 個月?？摁[，煩躁半個月，時有噴射性，體檢：體溫 37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液：白細(xì)胞 250106/L，中

6、性 35。淋巴 65，糖 1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT 試驗 1:2000。胸部 X 線兩肺散在點狀陰影，最可能的A、 B、C、性性性+性腦膜炎+化膿性腦膜炎+結(jié)核性腦膜炎D、粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎 E、粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎5、3 歲小兒，近 1 個月低熱，乏力、煩躁易怒且消瘦，體檢:頸部淋腫大，肺無，肝肋下 1.5cm，結(jié)核菌素試驗（+），胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，A、支氣管B、支氣管淋核為C、綜合征D、浸潤性肺結(jié)核E、頸部淋核+支氣管淋核6、某小兒 2 歲，未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗陽性，醫(yī)囑用異煙肼預(yù)防性服藥，療程為A、13 個月B、36 個月C、69 個

7、月D、912 個月E、1215 個月7、男，2 歲。1 個月前患麻疹，近 2發(fā)熱，T39，咳嗽、氣促、雙肺呼吸音粗，肝肋下 3cm，結(jié)核菌素試驗。X 線胸片：見雙肺均勻分布大小一致的點狀陰影?？赡苁茿、型肺結(jié)核B、粟粒型肺結(jié)核 C、支氣管D、麻疹E、金黃色葡萄球菌三、A3/A41、患兒，1 歲。1 個月來咳嗽，發(fā)熱，1嗜睡，進(jìn)食差，間斷而就診，查體體溫 39，嗜睡，營養(yǎng)差，前囟膨隆，頸抵抗（+），腦脊液白細(xì)胞 50109/L，糖和氯化物降低。 、該患兒可能的A、流行性腦膜炎是B、性腦膜炎C、化膿性腦膜炎 D、結(jié)核性腦膜炎 E、 性腦病 、對于發(fā)熱、咳嗽應(yīng)考慮A、支氣管B、喉-支氣管炎 C、粟粒

8、型肺結(jié)核 D、支原體E、性2、男，1 歲。其母近期患開放性肺結(jié)核，要求給小兒做結(jié)核菌素試驗。 、囑家長何時看結(jié)果A、第 12 天 B、第 23 天 C、第 34 天 D、第 56 天 E、第 7 天 、PPD 紅腫硬結(jié)面積為 18mm，你應(yīng)判斷A、（-） B、（+） C、（+）D、（+） E、（+） 、該患兒胸片顯示“啞鈴狀”陰影，考慮為A、支氣管B、支原體 C、腺D、綜合征E、粟粒型肺結(jié)核 、針對該患兒的主要護(hù)理措施哪項不妥A、觀察體溫B、給予高糖、高蛋白、高維生素飲食 C、給予正規(guī)抗癆治療D、注意藥物不良反應(yīng)E、絕對臥床休息部分一、A1 1、【正確【】 B】 顱內(nèi)壓高的結(jié)核性腦膜炎患兒護(hù)理

9、：遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素、脫水藥、利尿藥和呼吸興奮劑。配合醫(yī)師為患兒做腰椎穿刺，顱壓高時腰椎穿刺應(yīng)在應(yīng)用脫水藥6 小時，以防頭痛。后進(jìn)行，腰穿后去枕平臥 4【答疑2、【正確【答疑3、【正確【答疑4、【正確【100812330,點擊提問】 A】 顱壓高時腰椎穿刺應(yīng)在應(yīng)用脫水藥100812329,點擊提問】后進(jìn)行?！?C】 85%的結(jié)腦患兒的胸片有結(jié)核病改變，結(jié)核病灶與結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后無關(guān)。 100812328,點擊提問】 B】 配合醫(yī)師為結(jié)核性腦膜炎患兒做腰椎穿刺，顱壓高時腰椎穿刺應(yīng)在應(yīng)用脫水藥后進(jìn)行，腰穿后去枕平臥 46 小時，以防頭痛?！敬鹨?、【正確【100812327,點擊提問】 C

10、】 結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）：約 12 周。主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時有低熱、便秘，年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等?！敬鹨?、【正確【答疑7、【正確【 及細(xì)【答疑8、100812322,點擊提問】 A】 嬰幼兒患結(jié)核性腦膜炎則以前囟飽滿為主。100812321,點擊提問】 D】 急性粟粒型肺結(jié)核體格檢查常缺少明顯體征。表現(xiàn)為癥狀和體征與 X 線的不一致性。偶可聞，全身淋和肝、脾大。少數(shù)患兒皮膚可見粟粒疹。100812318,點擊提問】【正確【答疑9、【正確【答疑10、【正確【】 D】 少數(shù)粟粒型肺結(jié)核患兒皮膚可見粟粒疹。10081231

11、7,點擊提問】 A】 結(jié)核病為慢性消耗性疾病，患兒應(yīng)注意休息，減少體力消耗，所以A 錯誤。100812315,點擊提問】 C】型肺結(jié)核：輕癥可無癥狀，僅在X 線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，23轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱。若有淋高度腫大，可產(chǎn)生癥狀，出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳，喘鳴或聲音嘶啞。部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或多發(fā)性、一過性關(guān)節(jié)炎等結(jié)核變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。體檢可見周圍淋大。有不同程度腫大，肺部體征不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。嬰兒可伴肝脾【答疑11、【正確【恢復(fù)期；【答疑12、【正確

12、【100812314,點擊提問】 E】 接種卡介苗的證是結(jié)核菌素試驗陽性者；注射部位有濕疹或全身性皮膚??；急性傳染病性胸腺發(fā)育不全或嚴(yán)重免疫缺陷病患兒。100812312,點擊提問】 C】 結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時有低熱、便秘，年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。【答疑13、【正確【100766076,點擊提問】 A】 對有下列指征的小兒，可用異煙肼預(yù)防性服藥，10mg/kg，不大于 300mg，療程 69 個月?？蛇_(dá)到預(yù)防兒童活動性肺結(jié)核；預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生；預(yù)防1.密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者。2.3 歲以下嬰

13、幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性者。結(jié)核病復(fù)燃等目的。3.結(jié)核菌素試驗新近由轉(zhuǎn)為陽性。4.結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核癥狀者。結(jié)核菌素試驗陽性，新患麻疹或百日咳小兒。結(jié)核菌素試驗陽性而需較長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者可用異煙肼預(yù)防性服藥，非開放性結(jié)核不屬于此指征?！敬鹨啥?、A2 1、【正確【答疑2、【正確100766073,點擊提問】 D】 呼吸功能患兒取側(cè)臥位，以免仰臥舌根后墜堵塞喉頭。100812331,點擊提問】 A【】 結(jié)核性腦膜炎腦脊力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置 1224 小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細(xì)

14、胞總數(shù)（50500）106/L，淋巴細(xì)胞占 0.70 0.80，糖和氯化物含量同時降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加。一般為 1.03.0g/L。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診?！敬鹨?、【正確【100812323,點擊提問】 B】 6 個月以下嬰兒患粟粒型肺結(jié)核的特點為病情重而不典型，累及多，特別是伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎者居多。病程進(jìn)展快，病死率高。胸部 X 片常對起決定性作用，在起病后 23 周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。【答疑4、【正確【100812320,點擊提問】 D】 粟粒性肺結(jié)核胸部 X 片常對起決定性作用，在起病后 23 周胸部攝片可發(fā)現(xiàn)大小一致、分布均

15、勻的粟粒狀陰影，密布于兩側(cè)肺野。結(jié)核性腦膜炎中期（腦膜刺激期）：約 12 周，因顱內(nèi)高壓出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性、嗜睡或驚厥，體溫進(jìn)一步增高。腦膜刺激征（頸強直，凱爾嬰則以前囟飽滿為主。此期還可出現(xiàn)腦神經(jīng)征、基征）陽性是結(jié)腦最主要和常見的體征。幼，最常見者為面神經(jīng)癱瘓?！敬鹨?、【正確【100812319,點擊提問】 C】綜合征 X 線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。支氣管淋結(jié)核 X 線表現(xiàn)為肺門淋腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。輕癥可無癥狀，僅在 X 線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢，可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急，表現(xiàn)為突然高熱，但一般情況尚好，與發(fā)熱

16、不相稱，23轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱?！敬鹨?、【正確【答疑7、【正確【100812316,點擊提問】 C】 用異煙肼預(yù)防性服藥，100812313,點擊提問】10mg/kg，不大于 300mg，療程 69 個月。】 B】 本題考查了對結(jié)核菌素實驗結(jié)果的判斷。根據(jù)題干中胸片結(jié)果提示，符合粟粒型肺結(jié)核的X線變化。但結(jié)核菌素試驗為，此時應(yīng)根據(jù)題干進(jìn)一步分析，患兒麻疹，此時機體免疫功能受到抑制從而【答疑三、A3/A4 1、假陽性反應(yīng)。綜合判斷患兒可能為粟粒型肺結(jié)核。100766055,點擊提問】【正確】 D【】 結(jié)核性腦膜炎：壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置 1224 小時后，可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成，取之涂片檢查，可查到結(jié)核菌。白細(xì)胞總數(shù)（50500）106/L，淋巴細(xì)胞占 0.700.80，糖和氯化物含量同時降低為結(jié)腦典型改變，蛋白定量增加。一般為 1.03.0g/L。腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性即可確診?！敬鹨?00812325,點擊提問】【正確】 C【】 結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是結(jié)核菌腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型?！敬鹨?、100812326,點擊提問】【正確】 B【】 結(jié)核菌素試驗屬于遲發(fā)型反應(yīng)，一般第 23 天看結(jié)果。【答疑100766069,點擊提問】【正確】 C【】 硬結(jié)直徑 5mm 以