內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)性紅斑狼瘡題庫(kù)

1、內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)性紅斑狼瘡題庫(kù)單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)損害一般不累及的系統(tǒng)是皮膚粘膜腎臟血液內(nèi)分泌.心血管（標(biāo)答：D）不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)肌肉損害表現(xiàn)的是關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹股骨頭壞死肌肉疼痛無(wú)力關(guān)節(jié)晨僵（標(biāo)答：E）診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是人.抗雙鏈DNA抗體抗核抗體抗Sm抗體抗磷脂抗體抗核糖體RNP抗體（標(biāo)答：B）不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)光敏感口腔潰瘍。.心包炎類風(fēng)濕因子陽(yáng)性抗核抗體陽(yáng)性（標(biāo)答：D）女性，24歲，長(zhǎng)期口腔潰瘍，低熱、關(guān)節(jié)酸痛，皮膚紫瘢， 血小板減少，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，應(yīng)首先考 慮的診斷是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡特發(fā)性血小板減

2、少性紫瘢（標(biāo)答：D）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒藥物環(huán)孢素雷公藤多甙E.免疫球蛋白（標(biāo)答：A）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚損害是蝶形紅斑盤(pán)狀紅斑網(wǎng)狀青斑雷諾現(xiàn)象紫瘢（標(biāo)答：A）多選題當(dāng)給予甲基潑尼松龍沖擊治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并癥情包括：癲癇發(fā)作血小板減少且有出血傾向急性腎衰竭外周關(guān)節(jié)炎面部紅斑（標(biāo)答：ABC）填空題類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本病理改變分別是（標(biāo)答：關(guān)節(jié)滑膜炎、壞死性血管炎）系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果是：抗雙鏈DNA 抗體，補(bǔ)體C3、C4 。（標(biāo)答：陽(yáng)性、減少）目前治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選免疫抑制劑是，對(duì)于 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期伴有發(fā)熱

3、及內(nèi)臟系統(tǒng)損害癥狀 時(shí)，可加用。（標(biāo)答：甲氨喋吟、糖皮質(zhì)激素）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：顴部紅斑。盤(pán)狀紅斑。光敏感?？谇粷?。非侵蝕性 關(guān)節(jié)炎，M2個(gè)外周關(guān)節(jié)。蛋白尿M0.5g/d或細(xì)胞管型尿。 胸膜炎或心包炎。癲癇發(fā)作或精神癥狀。溶血性貧血或白細(xì) 胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少?？闺p鏈DNA抗體或 抗Sm核抗體陽(yáng)性，或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng) 性?？购丝贵w陽(yáng)性。以上11項(xiàng)中符合4項(xiàng)或以上即可診斷。間質(zhì)性肺病 思考題：1、 簡(jiǎn)述診斷間質(zhì)性肺疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。間質(zhì)性肺炎疾病疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查包括：（1）胸部X線平片和胸部CT，其中高分辨CT是診斷間質(zhì) 性肺疾病的重

4、要手段之一。（2）肺功能；以限制性通氣功能障礙為主，早期彌散功能 （DLco）可明顯下降。（3）支氣管肺泡灌洗：可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化、免 疫介質(zhì)等檢查。（4）肺活檢：包括經(jīng)支氣管鏡肺活檢、經(jīng)胸腔鏡肺活檢及 開(kāi)胸肺活檢，是確診間質(zhì)性肺疾病的重要手段。2、 間質(zhì)性肺疾病胸部影像學(xué)檢查有何特點(diǎn)？間質(zhì)性肺疾病影像學(xué)檢查的特點(diǎn)：絕大多數(shù)顯示雙肺彌漫性 陰影。陰影呈網(wǎng)絡(luò)狀、彌漫膜玻璃狀、結(jié)節(jié)狀，可以混合存 在。晚期蜂窩囊性改變。3、 簡(jiǎn)述間質(zhì)性肺疾病的肺功能特點(diǎn)？間質(zhì)性肺疾病的肺功能特點(diǎn)：（1）以限制性通氣功能障礙為主， FVC、FEV1降低，F(xiàn)EV1/FVC比值正?；蛏?，RV隨病情進(jìn)展而下降。（

5、2）彌散功能早期可明顯降低，DLco明顯下降，學(xué)期中晚 期可顯示低氧血癥，因過(guò)度通氣還可出現(xiàn)低碳酸血癥。4、 簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病及肺泡蛋白沉積癥治療上的區(qū)別。（1）特發(fā)性肺纖維化治療效果較差，預(yù)后不佳，目前多采 用糖皮質(zhì)激素和免疫制劑。糖皮質(zhì)激素多為中等劑量開(kāi) 始（潑尼松0.5mg/（kg d）, 口服四周后逐漸減量。后期 蜂窩肺，肺功能嚴(yán)重不全，有手術(shù)適應(yīng)證可考慮進(jìn)行肺 移植。（2）結(jié)節(jié)病對(duì)于胸內(nèi)型如病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀且肺功能正常 的I期、II期和III期可隨診觀察，無(wú)進(jìn)展則不需治療。 如病情惡化或癥狀明顯或侵犯肺外器官，可用糖皮質(zhì)激 素治療，激素療效不佳時(shí)可考慮用甲氨蝶吟、硫唑嘌吟

6、等免疫抑制劑。（3）肺泡蛋白沉積癥目前沒(méi)有有效的藥物治療診斷明確主 要采用支氣管肺泡灌洗治療。選擇題A1題型 1、 肺間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)包括A、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊B、支氣管、肺泡、間質(zhì)腔C、呼吸性支氣管、肺泡管、肺毛細(xì)血管D、肺泡上皮、支氣管、淋巴管（標(biāo)答：D）2、間質(zhì)性肺疾病最具有價(jià)值的診斷手段是A、胸部X線平片B、肺功能C、肺組織活檢D、胸部CTE、血清免疫學(xué)（標(biāo)答：D）3、肺活檢或支氣管肺泡灌洗液過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性，應(yīng)考慮下列哪種疾??？A、肺泡蛋白沉積癥B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C、組織細(xì)胞增生癥XD、特發(fā)性肺纖維化（標(biāo)答：A）4、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改

7、變A、TLC下降，DLco升高B、FEV1/FVC正?；蛏撸珼Lco下降C、FEV1V80% 及 FEV1/FVC70 %D、FEV1/FVC70%, DLco 正常E、FEV180%,RV 增加 （標(biāo)答：B ）5、女性，35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，予糖皮質(zhì)激素 治療，近半年來(lái)逐漸出現(xiàn)后氣急，胸片顯示雙肺網(wǎng)絡(luò)樣陰影。最有可能的診斷是：A、肺炎B、特發(fā)性肺纖維化C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變（標(biāo)答：E）6、下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化的病理特征：A、干酪樣壞死性肉芽腫B、非干酪樣壞死性肉芽腫C、見(jiàn)到過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性物質(zhì)D、病變主要以上肺、肺內(nèi)帶區(qū)域?yàn)槊黠@E、

8、同一視野可看到正常、間質(zhì)炎癥、纖維增生和蜂窩肺的變化（標(biāo)答：E）7、特發(fā)性肺纖維化的主要突出臨床癥狀是：A、咳嗽、咳黃痰B、咳嗽，活動(dòng)后胸痛C、發(fā)熱，活動(dòng)后氣促。、多發(fā)關(guān)節(jié)痛，氣促E、干咳，進(jìn)行性呼吸困難（標(biāo)答：E）8、男性，45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線示肺部彌漫性病變 而不伴有肺門(mén)淋巴結(jié)增大，應(yīng)屬：A、結(jié)節(jié)病0期B、結(jié)節(jié)病I期C、結(jié)節(jié)病II期D、結(jié)節(jié)病III期E、結(jié)節(jié)病W期（標(biāo)答：D）9、女性，35歲?？人砸辉掠?。支氣管肺泡灌洗液檢查淋巴細(xì)胞增多，CD4+/CD8+比值明顯增高。最可能的診斷是：A、膠原血管性疾病肺間質(zhì)病變B、肺結(jié)節(jié)病C、特發(fā)性肺纖維化D、組織細(xì)胞增生癥XE、石棉沉著癥（標(biāo)答

9、：B ）10、下列哪種疾病可合并尿崩癥：A、硅沉著癥B、肺泡蛋白沉積癥C、特發(fā)性肺纖維化D、肺出血-腎炎綜合征E、組織細(xì)胞增生癥X （標(biāo)答：E）11、結(jié)節(jié)病最有特征的影像學(xué)改變是：A、雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影B、雙下肺斑片狀陰影C、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大并有鈣化D、雙側(cè)肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)腫大E、肺內(nèi)結(jié)節(jié)影并同側(cè)肺門(mén)、縱膈淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答：D）A2題型12、下列哪一項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化的特征？A、隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B、雙肺底可聞及Velcro啰音C、可有杵狀指D、肺功能 FEV1V80%及 FEV1/FVC3.5,血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是：A、肺結(jié)核B、結(jié)節(jié)病C、特發(fā)性肺纖維化D、肺

10、癌E、組織細(xì)胞增生癥X （標(biāo)答：B）38、應(yīng)該采取哪種治療A、抗腫瘤化療B、手術(shù)治療C、抗結(jié)核治療D、糖皮質(zhì)激素E、抗生素（標(biāo)答：D）問(wèn)題3943女性，35歲。反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2個(gè)月余。近一個(gè)月出 現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小 水泡音。胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影。39、最可能的診斷是：A、結(jié)節(jié)病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺損害C、浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、特發(fā)性肺纖維化E、支氣管擴(kuò)張（標(biāo)答：B）40、最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是檢測(cè)：A、抗腎小球基底膜抗體B、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C、抗ANA抗體D、類風(fēng)濕因子E、抗Ds-DNA抗體（標(biāo)答：E）41、如患者合并有咯血，需進(jìn)行的最重要的檢查是：A

11、、支氣管鏡檢查B、血常規(guī)C、痰找抗酸桿菌D、痰找癌細(xì)胞E、凝血功能（標(biāo)答：A）42、最關(guān)鍵的治療是：A、支氣管舒張劑B、大量抗生素C、大劑量糖皮質(zhì)激素D、抗結(jié)核治療E、抗腫瘤化療（標(biāo)答：C）43、如患者經(jīng)上述治療后病情仍進(jìn)行性加重，氣促，發(fā)紺， 血?dú)夥治觯‵iO2 0.40），PaO2 45mmHg，此時(shí)最主要的治療是:A、抗心衰治療B、氣管插管，機(jī)械通氣C、加大激素的用量D、解痙平喘E、提高吸氧濃度（標(biāo)答：B ）B1題型問(wèn)題4446A、特發(fā)性肺纖維化B、肺泡蛋白沉積癥C、結(jié)節(jié)病D、肺結(jié)核E、肺癌44、男性，65歲。咳嗽、血痰3個(gè)月，胸片示右葉不張，既往有多年吸煙史，最可能是：（標(biāo)答：E）45

12、、男性，60歲?？人裕顒?dòng)后氣促一年，胸片示雙肺外帶網(wǎng)狀影，最可能是：（標(biāo)答：A）46、男性，35歲。咳嗽，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗呈牛奶狀液體，最可能是：（標(biāo)答：B）問(wèn)題4749為下列的描述選擇一種疾病：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、I期結(jié)節(jié)病D、特發(fā)性肺纖維化E、肺結(jié)核47、吸入組胺后，F(xiàn)EV1下降25%（標(biāo)答：B）48、FEV180%，F(xiàn)EV1/FVC70%（標(biāo)答：A）49、DLco 下降（標(biāo)答：D）問(wèn)題5052A、特發(fā)性肺纖維化B、結(jié)節(jié)病C、肺結(jié)核D、肺癌E、肺泡蛋白沉積癥50、胸片示單側(cè)縱膈。肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴有鈣化（標(biāo)答：C）51、胸片示雙側(cè)縱膈。肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答：B）52、胸片示右上葉不張伴縱膈淋巴結(jié)腫大（標(biāo)答：D）問(wèn)題5