全面的院感知識培訓(xùn)

1、院感基本知識第一章醫(yī)院感染管理概論第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念.何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。.何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作； 使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等，輸入已被污染的藥品、血 液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。.根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院

2、感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。.何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務(wù)人員、診 療器械和醫(yī)院環(huán)境等。.何謂內(nèi)源性感染？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身 (皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等)的常居菌或暫居菌。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入， 外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加， 成為醫(yī)院感染的主要類型。.醫(yī)院感染流行病學(xué)哪些特點(diǎn)？(1)感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和 易感人群，缺一不可。

3、(2)發(fā)病形式：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為 散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。(3)預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療操作、嚴(yán)格消毒滅菌 及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素， 較難有效地預(yù)防和控制。 但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。(4)科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生于醫(yī)院的高?？剖遥饕懈黝愔匕Y監(jiān)護(hù)病房、新生 兒病房、神經(jīng)外科、燒傷科、心胸外科，呼吸科、血液科和腎科病房等。(5)感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因

4、素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位亦有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道、手術(shù)部位、下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道、消化道、泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。.醫(yī)院感染常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或 血液制品、環(huán)境儲源等。.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：(1)接觸傳播-是醫(yī)院感染最常見、 也是最重要的傳播途徑。 包括直接接觸傳播和間接 傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。(藍(lán)色)(2)飛沫傳播- 由飛沫傳播的疾病有百日咳、

5、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。(粉色)(3)空氣傳播-由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。(黃色).哪些人群為醫(yī)院感染的易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：(1)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。(2)老年人及嬰幼兒患者。(3)接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。(4)長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。(5)接受各種侵襲性診療操作的患者。第二節(jié)醫(yī)院感染管理的基本概念.何謂醫(yī)院感染管理？答：醫(yī)院感染管理是針對診療活動中存在的醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素運(yùn)用相關(guān)理論與方法，總結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組

6、織、有計(jì)劃的預(yù)防、診療和控制活動。.醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容有哪些？答：醫(yī)院感染管理工作的主要內(nèi)容包括：(1)成立醫(yī)院感染管理組織，明確職責(zé)，并根據(jù)國家相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制度醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。(2)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)。(3)對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析及反饋，針對存在問題提出控制措施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，包括：合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格清潔、消毒滅菌與隔離，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作、消毒器械的管理、一次性使用醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物的管理，以及規(guī)范醫(yī)院感染高危部門、環(huán)節(jié)和操作的管理等。(5)開展

7、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同規(guī)模，應(yīng)如何建立健全醫(yī)院感染管理組織？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模不同，建立健全醫(yī)院感染管理組織體系：(1)住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染 管理部門。(2)住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。(3)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。(4)各臨床科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理小組。.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)？答：臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。其主要的職 責(zé)是：(1)根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)制

8、度，并組織實(shí)施及督導(dǎo)。(2)協(xié)助醫(yī)院感染管理專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防工作。(3)對本科室感染病例進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。(4)指導(dǎo)、督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)防護(hù)等制度。(5)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、宣教工作。5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行哪些職責(zé)？答：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨 勢的調(diào)查。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離等規(guī)程，合理使用抗感染藥物。(4)參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)

9、方法。6.醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)嗎？答：是的。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識是一個(gè)合格的臨床醫(yī)務(wù)人員所必須掌握的基礎(chǔ)知識。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對全體工作人員包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、 護(hù)士、醫(yī)技人員和工勤人員等 進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)知識的培訓(xùn)。并對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新 上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。7.醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室 /部門有哪些？答：醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室/部門是指醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門、對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房(母嬰室)、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、 產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、檢

10、驗(yàn)科、血液凈化中心、感染 性疾病科、急診等。第二章醫(yī)院感染診斷第一節(jié)醫(yī)院感染診斷原則.無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對于無明顯潛伏期白感染，規(guī)定入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。.有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？答：對于有明確潛伏期的感染， 規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。.患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。 如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。.住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬

11、于醫(yī)院感染嗎？答：患者住院期間在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：(1)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染(排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙新病灶)。(2)在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原(排除污染和原有的混合感染)的感染。.如何判斷新生兒發(fā)現(xiàn)的感染是否屬于醫(yī)院感染？答：新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后48小時(shí)以內(nèi)發(fā)病的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染。.患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診療為醫(yī)院感染 嗎？答：不可以。患者在住院期間，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是

12、細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。.直接于燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？答：由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。.患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。.由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。第

13、二節(jié)醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。(1)病人施行人工機(jī)械通氣(MIV)治療后或解除 MIV48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn) 粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。(2)病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時(shí)以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。.何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染(局部紅腫或硬塊或有膿液排出)，或隧道感染(沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑)

14、，或血流感染(敗血癥或真菌血癥)等臨床表現(xiàn)。.如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱(38。C)、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室 微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、 相同藥物結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。.如何診斷輸血相關(guān)性感染？答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病病毒、巨細(xì)胞 病毒、瘧原蟲、弓形體等。診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：(1)患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志

15、物的時(shí)間超過該病原體感 染的平均潛伏期。(2)有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。(3)有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在該感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽 性、病原DN RNN日性等。.何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所 致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹瀉。周圍血白細(xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。 纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出現(xiàn)，或見到220m欣黃(白)色斑塊偽膜。.手術(shù)部位感染共分哪幾種類型

16、？答：手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。.表淺手術(shù)切口感染如何診斷？答：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。(2)從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。(3)具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)生開放的切口淺層組織。.深部手術(shù)切口感染如何診斷？答：無植入物者手術(shù)后 30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后 1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)感染，累 及筋膜和肌層的深部組織，并符合下述條件之一即可診斷：(1)從切口深部引流或穿刺出膿液。(2)切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或

17、有發(fā)熱、局部疼 痛等感染癥狀和體征。(3)經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢第三章醫(yī)院感染與微生物第一節(jié)醫(yī)院感染病原學(xué)特征.醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)有哪些？答：醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：(1)以機(jī)會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵 母菌等。(2)多為多重耐藥菌等。(3)主要侵犯抵抗力低下的患者。.醫(yī)院感染常見多種耐藥菌有哪些？答：醫(yī)院感染常見多種耐藥菌有：(1)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌( MRSA .(2)耐萬古霉素腸球菌(VRE(3)產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)先胺酶細(xì)菌。(4)耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌。(5)耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動桿菌。(6)多種

18、耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌。.多種耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？答：由多種耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、 導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。.何謂微生態(tài)失調(diào)？答：人體正常微生物群與機(jī)體處于共生狀態(tài)，共同組成了人體微生物系統(tǒng)，并形成生物性組合的動態(tài)平衡。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生 態(tài)平衡遭到破壞，由生物性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。.微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系？答：當(dāng)人體微生態(tài)失衡時(shí)可出現(xiàn)機(jī)體免疫功能受損，微生物群構(gòu)成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定位轉(zhuǎn)移，或微生物的宿主轉(zhuǎn)移，從而引起內(nèi)源性醫(yī)院感染的發(fā)生?？梢员憩F(xiàn)為菌群

19、失調(diào)、 定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。第二節(jié)臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送.微生物標(biāo)本采集原則是什么？答；微生物標(biāo)本采集原則是：(1)避免常居菌群污染。(2)在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。(3)選擇正確的采樣部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。(4)標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)(厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過 30分鐘)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。.在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？答：診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，根據(jù)是否保留血管內(nèi)導(dǎo)管采取不同采集方法：(1)保留導(dǎo)管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)5分鐘。各自做好

20、標(biāo)記。(2)不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。血標(biāo)本應(yīng)在采集 2小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，若不能時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存。.留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本？答；留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。.如何正確采集痰液標(biāo)本？答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時(shí)， 病人應(yīng)留取清晨第二口痰。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔(不用牙膏)，用力咳出氣道深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)。咳痰困難者可先于霧化。.如何正確采集手術(shù)切口

21、感染標(biāo)本？答：采集手術(shù)切口感染時(shí)，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部二遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌試子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。第四章醫(yī)院感染監(jiān)測第一節(jié)醫(yī)院感染病例及耐藥菌監(jiān)測.何謂醫(yī)院感染監(jiān)測？答：醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布 及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、 控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么？答：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的主要是：(1)掌握醫(yī)院感染流行病學(xué)基礎(chǔ)特征，提供醫(yī)院感染的本底率。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)

22、院感染率。(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。(4)利用監(jiān)測結(jié)果，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染控制的認(rèn)識及執(zhí)行感染控制措施的依據(jù)性。(5)評價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。.醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染病例監(jiān)測根據(jù)其監(jiān)測范圍可分為全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩類。(1)全院綜合性監(jiān)測：指連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院 感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。(2)目標(biāo)性監(jiān)測：指針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測， 如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、 手術(shù)部位感染監(jiān)測、 抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)

23、測等。.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的目的是什么？答：細(xì)菌耐藥性監(jiān)測的目的是通過對不同時(shí)期的細(xì)菌耐藥性及耐藥菌分離率進(jìn)行比較，并與抗菌藥物使用情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，了解細(xì)菌耐藥的發(fā)生、發(fā)展趨勢，為制訂抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用策略等提供依據(jù)。第二節(jié)消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測.為何要進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測？答：因?yàn)橄緶缇ЧO(jiān)測是評價(jià)消毒滅菌設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。.需進(jìn)行消毒效果監(jiān)測的常見項(xiàng)目有哪些？答：需要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測的項(xiàng)目有：(1)使用中的消毒劑。(2)紫外線輻照強(qiáng)度。(3)消毒內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等。.需進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測的常見項(xiàng)目有哪些

24、？答：需要進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測的項(xiàng)目有：(1)使用中的滅菌劑。(2)各種滅菌設(shè)備。(3)滅菌后物品，如滅菌內(nèi)鏡、內(nèi)鏡附件等。.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目有哪些？答：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目主要有：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、血液凈化透析液及透析用 水等。第五章醫(yī)院感染暴發(fā)第一節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn).何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。.醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有哪些？答：醫(yī)院感染暴發(fā)的常見類型有：(1)某一綜合征的暴發(fā)：在醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，出現(xiàn)不同部位、不同病原體的感染。如消毒供應(yīng)中心滅菌不合格時(shí)， 同一批“無菌包”引起全院不同科室病人、

25、不同部位、不同病原體的感染。(2)某一系統(tǒng)感染的暴發(fā)：只出現(xiàn)某一系統(tǒng)的感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等。(3)某一病原體感染的暴發(fā)：由同種同型病原菌引起的感染暴發(fā)，但感染類型可以不同， 既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染。.由誰確認(rèn)發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)？答：臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn) 3例及以上相同癥狀(如發(fā)熱)或同種疾病(如肺炎)或同種病原體 (如MRSA應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報(bào)。由感染管理科組織相關(guān)專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并予以確認(rèn)。.病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)嗎？答：病原菌同源性分析與醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)有關(guān)。病原菌同源性分析可用于醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷、感染病原菌的確定及尋找感

26、染源。進(jìn)行病原體同源性分析的基本方法有：(1)細(xì)菌的表型特征分型技術(shù)，如血清型、耐藥表型等。(2)基因 分型技術(shù)，如 PFGE Rep-PCRAFLP等。第二節(jié)醫(yī)院感染暴發(fā)的處置.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)如何報(bào)告？答當(dāng)臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)查確認(rèn)后2h內(nèi)向上級主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告。當(dāng)屬于法定傳染病時(shí)，應(yīng)按照中華人民共和國傳 染病防治法規(guī)定報(bào)告。.醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容有哪些？答：醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位(聯(lián)系人姓名、電話)、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、 醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能

27、原因、醫(yī)院感染病例處置及控制措施、事件的發(fā)展趨勢以及下一步工作計(jì)劃等。.醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？答：醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：(1)控制并積極治療感染源。(2)切斷感染途徑。(3)對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。(4)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原 體。(5)在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。第六章 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第一節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則.何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸衛(wèi)生 /咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射 等。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是？(1)

28、認(rèn)定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳 播的傳染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。(2)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。(3)目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？(1)手衛(wèi)生：洗手與手消毒。(2)使用個(gè)人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳 染性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防 護(hù)服、帽子、鞋套等。(3)呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性的傳播。(4)正確安受置及運(yùn)送患者，防止感染原傳播。

29、(5)及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。(6)安全注射：對接注射者無害；實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)中；注 射的廢棄物不對他人造成危害。.什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。(2)教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮 掩口鼻，當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩帶外科口罩。(3)接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。(4)進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。(5)

30、鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。第二節(jié) 手衛(wèi)生.何謂常居菌？答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌， 不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌等。常居 菌一般情況下不致病。.何謂暫居菌？答：暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。.何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。.手衛(wèi)生能降低醫(yī)院感染嗎？答：手衛(wèi)生能有效降低醫(yī)院感染。 因?yàn)榻?jīng)手接觸傳播，是病原微生物在醫(yī)患之間的主要

31、傳播 途徑。不良的手部衛(wèi)生是引起醫(yī)源性感染、 促使耐藥菌傳播、導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的主要因素。 手衛(wèi)生措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要措施之一，是保證患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的一項(xiàng)基本措施。清潔的手能預(yù)防疾病，挽救生命。.手衛(wèi)生能去除手部常居菌與暫居菌嗎？答：不同的手衛(wèi)生方法去除手部微生物的效果有所不同：(1)洗手：通過使用肥皂(皂液)和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。(2)衛(wèi)生手消毒：通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。(3)外科手消毒：通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手 部暫居菌，并減少常居菌。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些手衛(wèi)生設(shè)施？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備用于洗手與手消毒

32、的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干 手用品、手消毒劑等。.在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？答：執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂(皂液)和流動水洗 手。(2)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生？答：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生：(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷 口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無

33、菌操作，處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。.WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是什么？答：“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接 觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。.如何正確地洗手？答：洗手時(shí)，應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕； 在取適量肥皂或者皂液， 均勻涂抹至整個(gè)手掌、 手臂、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時(shí)增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手， 用干手巾或紙擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。第七章醫(yī)院隔離措施第一節(jié)隔離的管理要求.

34、什么是隔離？答：隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。.醫(yī)院的建筑布局有哪些隔離要求？答：建筑布局有以下隔離要求；應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。(1)根據(jù)建筑分區(qū)的要求， 同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。(2)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。(3)應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。.普通病區(qū)有哪些隔離要求、答：普通病區(qū)的隔離要求有：(1)在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病房。(2)感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。(3)受條件限制的醫(yī)院，同

35、種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8M.(4)病情較重的患者宜單人間安置。(5)病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過 3張；雙排不應(yīng)超過 6張。.呼吸道傳染病病區(qū)有哪些隔離要求？答：呼吸道傳染病病區(qū)有以下隔離要求：(1)應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū) 之間的緩沖間。(2)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識明顯。(3)有良好的通風(fēng)設(shè)施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。(4)各區(qū)應(yīng)安置適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池。(5)不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。(6)疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。(7)受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患

36、者可安置于一室，兩病床之間距離應(yīng)大于1M.第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用.個(gè)人防護(hù)用品指的是什么？答：個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。.常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？答：按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同， 常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口 罩及紗布口罩四種類型。.普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？答：普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。.如何正確使用口罩？答：使用口罩時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用

37、。(2)佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻甲的一側(cè)在上，將鼻甲壓緊至鼻梁。一次性口罩應(yīng)一次性使用?？谡謶?yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)丟棄。(5)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。.什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？答：下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：(1)在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。(口腔科操作時(shí))(2)為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液。體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。.什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？答

38、：(1)下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(shí)。對實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。(2)下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。.如何正確使用隔離衣或防護(hù)服？答：使用隔離衣或防護(hù)服時(shí)應(yīng)注意：正確穿脫隔離衣與防護(hù)服。(1)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。(2)穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更

39、換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。(3)醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服若無明顯污染可連續(xù)應(yīng)用。(4)如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣或防護(hù)服。(5)隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。(6)重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換、清洗并消毒。.怎樣正確使用手套？答：使用手套時(shí)應(yīng)注意：(1)應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破壞皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。(2)正確戴脫無菌手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手

40、套污染。(3)診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。(4)操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。(5) 一次性手套應(yīng)一次性使用。.何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽？答：當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。.何時(shí)應(yīng)使用鞋套？答：從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。第三節(jié) 不同傳播途徑疾病的隔離措施.何謂空氣傳播？答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(直徑W5pM),通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。.何謂飛沫傳播？答；飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核(直徑5pM)在空氣中短距離(1m內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。.何謂接觸傳播？答：接觸傳播

41、指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。.不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？答：(1)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(直接傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離 與預(yù)防。(3)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)記，并限制人員的出入。(4)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。(6)醫(yī)用建筑布局、流程合理。.對經(jīng)空氣傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？答；對經(jīng)空氣傳播的疾病(如肺結(jié)核、麻疹、水痘等)患者的隔

42、離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。(2)無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。(3)門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。(4)除非在負(fù)壓病房內(nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者 活動范圍。(5)應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。.接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護(hù)用品， 離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或疑似傳染病患者病

43、房時(shí)， 應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分 泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。正確使用個(gè)人防護(hù)用品。.對經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？答：對經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于單人病房，如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。(2)門急診應(yīng)盡快將患者隔離。(3)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。(4)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科醫(yī)用口罩，并定期

44、更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。(5)加強(qiáng)通風(fēng)。.接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答：當(dāng)接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩； 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。正確使用個(gè)人防護(hù)物品。.對經(jīng)接觸傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？答：對接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo) 準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：(1)應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在 同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。(2)應(yīng)限

45、制患者的活動范圍。(3)應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表 面的污染。.在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？答；當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：(1)進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類傳染病 患者應(yīng)穿防護(hù)服。(2)離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手(或)手消毒。(3)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。第八章重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施.醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制措施有哪些？答：醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預(yù)防措施有：.對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高

46、危因素的患者，建議使用含0.2%的氯已定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每26h一次。.如無禁忌證，應(yīng)將患者床頭抬高30。.鼓勵手術(shù)后(尤其胸部和上腹部手術(shù))患者早期下床活動。指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，利于痰液引流。積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有哪些？答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施外，還包括：(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管。(3)建議保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH2O無明顯漏氣。(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)

47、格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)呼吸機(jī)螺紋管及濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無菌水，每天更換。(6)每日評估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。第二節(jié)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制.患者手術(shù)前應(yīng)采取哪些預(yù)防手術(shù)部位感染的措施？答：手術(shù)前應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。(2)擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。(3)有效控制糖尿病患者的血糖水平。(4)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的感染。術(shù)前備皮

48、應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。(5)手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)， 應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。(6)如需預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)在手術(shù)患者皮膚切開前 30min至2h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做胃腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。(7)有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在 未治愈前不應(yīng)參加手術(shù)。(8)手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。(9)提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡、貧血、低蛋白血癥等。2.手術(shù)

49、中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些？答：手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù) 量和人員流動。(2)保證使用的手術(shù)器械，器具及物品等達(dá)到滅菌水平。(3)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。(4)若手術(shù)時(shí)間超過3h,或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者手術(shù)中失血量大 于1500ml的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。(5)手術(shù)人員接觸組織要盡量輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù) 部位的壞思組織，避免形成死腔。(6)術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)除外。(7

50、)沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37。C的無菌生理鹽水等液體。(8)需要引流的手術(shù)應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置 管，確保引流充分。3.手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有哪些？答：手術(shù)后預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(2)為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。(3)術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。(4)外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培 養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測。第三節(jié)導(dǎo)管相關(guān)血流

51、感染預(yù)防與控制措施.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取哪些預(yù)防感染的措施？答：中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取哪些預(yù)防感染包括：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng) 當(dāng)鋪大無菌單(巾)；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。(2)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手并戴無菌手套，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免 使用頸靜脈和股靜脈。(5)采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒

52、穿刺部位皮膚，消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免 再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。(6)患疳腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的 醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。.中心靜脈導(dǎo)管置管后感染預(yù)防措施有哪些？答：中心靜脈導(dǎo)管置管后感染預(yù)防措施包括：(1)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲 出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。(2)應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)

53、當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(4)保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75刷精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。(7)嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。(8)緊急狀態(tài)下的置管， 若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管， 更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。(9)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、

54、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。(10)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。(11)導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。第四節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施1.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意哪些方面？答：為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管前應(yīng)注意：(1)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。(2)仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。(3)根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿 道損傷和尿路感染。(4)對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。(

55、5)告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。.為預(yù)防感染，導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)注意什么? 答：導(dǎo)尿管置管時(shí)，預(yù)防感染的措施有：(1)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。(2)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。(4)充分消毒尿道口及周圍的皮膚，防止污染。(5)導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入1015毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。(6)置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。.導(dǎo)尿管置管后，應(yīng)如何預(yù)防導(dǎo)尿管

56、相關(guān)尿路感染？答：導(dǎo)尿管置管后，預(yù)防感染的措施有：(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防 止逆行感染。(2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。(3)應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循 無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。(4)不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。(5)應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔， 對于大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間,應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。(6)患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水

57、中。(7)長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置 導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。(8)患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。(9)每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí) 間。(10)醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。第九章消毒滅菌的基本概念第一節(jié) 消毒滅菌原則.何謂滅菌？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽抱的處理。.何謂消毒？答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。.消毒因子作用水平可分幾級？答：根據(jù)消毒因子的強(qiáng)度

58、及作用時(shí)間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。.根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？答：根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即：高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn) 性物品和低度危險(xiǎn)性物品。.何謂高度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：高度危險(xiǎn)性用品是指進(jìn)入人體無菌組織、 器官或接觸破損皮膚和破損粘膜， 一旦被微生 物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的物品。 如受傷器械和用品、 穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、 活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。.何謂中度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：中度危險(xiǎn)性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人

59、體無菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板等。.何謂低度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：低度危險(xiǎn)性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓表袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。.醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：(1)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后縣清洗，再消毒或滅菌。(2)被骯病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品， 應(yīng)按照先消毒、后清洗或滅菌的相關(guān)要求處置。(3)耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。(4)環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，

60、應(yīng)先 去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。.選擇消毒、滅菌方法的原則是什么？答：選擇消毒、滅菌方法的原則是：(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒、滅菌產(chǎn)品，并按照批準(zhǔn)使 用的范圍和方法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用。(2)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法。(3)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法。(4)根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。.如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法的原則是：(1)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。(2)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水