亞選生理課件消化12

1、3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)可按感受食物刺激的部位的劃分為頭期、胃期、腸期假飼實(shí)驗(yàn)示意圖Sham feeding（1）頭期：食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌（1）頭期：.分泌機(jī)制：條件反射與非條件反射.分泌特點(diǎn)：分泌量大（占消化期分泌量的30%）、酸度和胃蛋白酶量很高，消化力強(qiáng)。頭期胃液分泌的機(jī)制：頭部感受器興奮中樞G細(xì)胞胃泌素ACh胃液分泌胃泌素釋放肽（GRP）.非條件反射口腔、咽條件反射視嗅聽覺迷走神經(jīng)（2）胃期：食物入胃后引起的唾液分泌.分泌機(jī)制：.分泌特點(diǎn)：機(jī)械性擴(kuò)張胃底、胃體、幽門部感受器迷走-迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射胃液分泌食物化學(xué)性刺激G細(xì)胞胃泌素分泌量大（占消化期分泌量的60%）

2、，酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)頭期。胃期胃液分泌的研究小胃法（3）腸期：食物進(jìn)入十二指腸后繼續(xù)引起胃液分泌.分泌機(jī)制：與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激兩方面發(fā)揮作用，但以體液調(diào)節(jié)為主。體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、腸泌酸素，促進(jìn)胃液分泌；.分泌特點(diǎn)：分泌量少（占消化期胃液分泌量的10%）、酸度和胃蛋白酶含量均較低 4. 消化期抑制胃液分泌的因素 鹽酸: 胃竇pH1.2-1.5時抑制G細(xì)胞分泌胃泌素 促進(jìn)D細(xì)胞分泌生長抑素 十二指腸pH2.5刺激S細(xì)胞分泌促胰液素、球抑胃素 抑制促胃液素分泌從而抑制胃液分泌。脂肪:脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素”抑制胃液分泌。 高滲溶液: 激活小腸內(nèi)滲透壓感受器

3、腸-胃反射抑制胃液分泌 刺激小腸粘膜腸抑胃素抑制胃液分泌。二、胃的運(yùn)動（一）胃運(yùn)動的形式及其調(diào)節(jié)(2)緊張性收縮（tonic contraction）: 胃壁平滑肌經(jīng)常處于某種程度收縮狀態(tài) (1)容受性舒張(receptive relaxation)： 食物口腔、咽、食管感受器迷走N反射性胃底、胃體平滑肌舒張，胃容積增大。 (3)蠕動(peristalsis)：食物入胃5min出現(xiàn)；由胃的中部開始，頻率為3次/min的環(huán)狀收縮波。到達(dá)幽門需1min。 意義：磨碎食團(tuán)，食糜與胃液充分混合， 利于化學(xué)性消化； 推進(jìn)食糜。 特點(diǎn)：一波未平，一波又起；越近幽門，收縮 越強(qiáng)，傳播速度越快；回推作用（二）

4、胃的排空（gastric emptying ）及其影響因素概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。速度：因食物而異（液體、粒小、等滲的快） 糖 蛋白 脂肪 （一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時）動力:直接動力:胃與十二指腸的壓力差 原 動 力:胃的運(yùn)動 影響因素： 胃內(nèi)容物促進(jìn)排空：十二指腸內(nèi)容物抑制排空：胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動緊張性 胃排空G細(xì)胞胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動緊張性 胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素促胰液素再次胃排空胃蠕動緊張性 食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素（三） 非消化期的胃運(yùn)動移行性復(fù)合運(yùn)動（MMC）：指非消

5、化期胃的間歇性的強(qiáng)力收縮，伴有較長的靜息期為特征的周期性活動，稱為消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動。 意義：清除胃內(nèi)進(jìn)食后遺留的殘?jiān)?、脫落的?xì) 胞碎片和細(xì)菌等 “清道夫”第四節(jié) 小腸內(nèi)消化化學(xué)性消化胰 液膽 汁小腸液機(jī)械性消化小腸的運(yùn)動一、胰液的性質(zhì)胰腺內(nèi)分泌腺：胰島素、胰高血糖素外分泌腺腺泡細(xì)胞各種胰酶H2O、HCO3-小導(dǎo)管細(xì)胞（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色的堿性液體，pH7.8-8.41、胰液的無機(jī)成分和作用：H2O、HCO3-作用：（1）中和進(jìn)入十二指腸的HCl，保護(hù)腸黏膜（2）為多種消化酶活動提供最適PH環(huán)境2、胰液的有機(jī)成分和作用：（1）碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（2）脂類水解酶：胰

6、脂肪酶（3）蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、羧基肽酶胰蛋白酶原糜蛋白酶原腸激酶糜蛋白酶胰蛋白酶蛋白質(zhì)多肽羧基肽酶氨基酸 蛋白質(zhì)水解酶:胨 胰蛋白酶/糜蛋白酶單獨(dú)蛋白質(zhì)胰淀粉酶：胰淀粉酶淀粉糊精麥芽糖麥芽寡糖胰脂肪酶：胰脂肪酶甘油三脂脂肪酸甘油一酯甘油輔脂酶胰液是功能最全、消化力最強(qiáng)的消化液（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1. 頭期胰液分泌機(jī)制：條件反射與非條件反射（1）作用于胰腺腺胞細(xì)胞，引起含酶較多的分泌。（2）迷走神經(jīng)可促進(jìn)胃竇和小腸G細(xì)胞釋放胃泌素， 經(jīng)血液循環(huán)作用于胰腺，間接引起胰液分泌。特點(diǎn)：水和HCO3_少，酶多;分泌量占20%2. 胃期胰液分泌機(jī)制：(1)食物機(jī)械擴(kuò)張迷走-迷走反射酶多

7、液體量少的胰液(2)食物化學(xué)刺激胃竇G細(xì)胞胃泌素特點(diǎn)：胃期胰液分泌只占消化期胰液分泌量的5-10%3. 腸期胰液分泌：最重要時相機(jī)制：消化產(chǎn)物促胰液素縮膽囊素酶和HCO3-含量都很高促胰液素(secretin)縮膽囊素(CCK)HCl、脂肪酸S細(xì)胞secretin導(dǎo)管上皮細(xì)胞水和HCO3_多，酶少蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、脂肪分解產(chǎn)物I細(xì)胞CCK腺泡細(xì)胞水和HCO3_少，酶多特點(diǎn)：酶和HCO3_多;分泌量最多，占70%二、膽汁的分泌和排出 （一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用 膽汁: 不含消化酶，卻有促進(jìn)脂肪消化和吸收作用的消化液1. 性質(zhì)：肝膽汁：肝細(xì)胞直接分泌，金黃色，堿性，pH 7.4 膽囊膽汁：膽囊貯存

8、，深棕色，弱酸性，pH 6.82. 成分(復(fù)雜)：無機(jī)物: Na+、K+、HCO3-、 Ca2+、H2O有機(jī)物：膽鹽、磷脂、膽固 醇、膽色素等膽汁的分泌膽汁（bile）消化期非消化期十二指腸膽囊膽囊膽汁肝膽汁金黃色，偏堿性墨綠色，偏酸性(1)膽鹽：主要是膽汁酸+甘氨酸或?；撬岬拟c鹽或鉀鹽。(2)磷脂：主要是卵磷脂，也可乳化脂肪，參與混合微膠 粒的形成。(3)膽固醇：膽固醇，膽鹽和卵磷脂維持一定比例是膽固 醇成溶解狀態(tài)的必要條件。膽固醇膽結(jié)石(4)膽色素：是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，主要為膽紅素 腸-肝循環(huán)(entero-hepatic circulation of bile salt):膽鹽進(jìn)入小腸

9、后，95%以上在回腸末端被吸收入血，經(jīng)門V又回到肝臟，再合成膽汁，而后又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用。（二）膽汁的作用乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化:增加胰脂肪酶作用面積促進(jìn)脂肪吸收:與脂肪消化產(chǎn)物形成水溶性的混合微膠粒；促進(jìn)脂溶性Vit吸收:其他作用：利膽作用；中和胃酸等（三）膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié)1. 膽汁的分泌和排放消化期：直接由肝臟或膽囊經(jīng)膽總管排至十二指腸 （膽囊收縮、Oddi括約肌舒張）非消化期：Oddi括約肌收縮，膽囊舒張，容納膽汁。膽囊作用（1）貯存、濃縮膽汁 （2）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力，排放膽汁膽汁分泌是持續(xù)的，排出是間斷的2. 膽汁分泌與排放

10、的調(diào)節(jié)（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)食物機(jī)械擴(kuò)張迷走-迷走反射膽汁分泌（2）體液調(diào)節(jié)促胰液素胃泌素膽鹽CCK三、小腸液的分泌腸激酶-腸腔內(nèi)激活胰蛋白酶原性質(zhì)：由十二指腸腺和小腸腺分泌，pH=7.6 成分和作用：水、電解質(zhì)、粘液、免疫蛋白、酶類四. 小腸的運(yùn)動形式1. 緊張性收縮：維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀2. 分節(jié)運(yùn)動3. 蠕動和蠕動沖作用：使食糜與消化液充分混合，利于消化. 使食糜與腸壁緊密接觸, 利于吸收. 擠壓腸壁，利于血液和淋巴回流.頻率 ：上部頻率高于下部：十二指腸：12次/min 回腸：8次/min分節(jié)運(yùn)動：小腸特有，以小腸壁環(huán)行肌收縮和舒張為主的節(jié)律運(yùn)動.腸鳴音亢進(jìn) 蠕動增強(qiáng)減弱或消失 腸麻痹小腸

11、蠕動推送腸內(nèi)容物產(chǎn)生的聲音腸鳴音第五節(jié) 大腸的功能性質(zhì)：粘液和碳酸氫鹽，pH8.38.4作用：保護(hù)腸粘膜，潤滑糞便；炎癥時還分泌大量的水和電解質(zhì)，稀釋、沖刷腸內(nèi)刺激因子，促使糞便迅速通過大腸，使得炎癥好轉(zhuǎn)。（一）大腸液的分泌（二）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動 主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。1發(fā)酵糖和脂肪的分解，腐敗蛋白質(zhì)的分解。2合成VitB、K二、大腸的運(yùn)動和排便（一）大腸的運(yùn)動形式1.袋狀往返運(yùn)動：空腹和安靜時多見的一種非推進(jìn)式運(yùn)動形式。2.分節(jié)推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動：餐后或副交感神經(jīng)興奮時的運(yùn)動形式。由環(huán)形肌規(guī)律收縮引起。3.蠕動和集團(tuán)蠕動

12、：常見于餐后或胃內(nèi)有大量食物充盈時，每日發(fā)生3-4次。這種餐后結(jié)腸運(yùn)動的增強(qiáng)稱為胃-結(jié)腸反射。（二）排便糞便刺激直腸壁感受器 脊髓骶段 傳入神經(jīng) 排便中樞傳出神經(jīng) 效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng) 盆神經(jīng)(+) 陰部神經(jīng)(-) 結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張 肛門外括約肌舒張 排便大腦皮層 第六節(jié) 吸 收一、吸收的部位口胃小腸大腸水分和無機(jī)鹽大部分營養(yǎng)物質(zhì)酒精和少量水分硝酸甘油 小腸吸收的有利條件：小腸吸收面積大：長45米皺褶絨毛微絨毛200-250m2（增加600倍）；小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管;在小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化成可以吸收的小分子;食糜在小腸停留的時間長，約38h，有利于充分吸收。1

13、.吸收的途徑（二）小腸吸收的途徑和機(jī)制(1)跨細(xì)胞途徑(2)細(xì)胞旁途徑被動轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和滲透 主動轉(zhuǎn)運(yùn)：原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)入胞和出胞2. 吸收的機(jī)制（一）水分的吸收：滲透方式二、主要物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收（二）無機(jī)鹽的吸收：1. Na+的吸收：97-99%吸收入血吸收部位：十二指腸和空腸上段吸收形式：Fe2+吸收機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)Fe2+與頂端膜上的轉(zhuǎn)鐵蛋白相結(jié)合，鐵進(jìn)入細(xì)胞后，小部分在基底側(cè)膜主動轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞并進(jìn)入血液，大部分被氧化成Fe3+，并與細(xì)胞內(nèi)脫鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白貯存于細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)吸收的因素：HCl，VitC2. Fe2+的吸收：吸收部位：小腸各部位都有吸收鈣的能力，尤其十二指腸。影響因素：維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)吸收；凡與鈣結(jié)合形成沉淀鹽（硫酸鈣、草酸鈣等）則不能吸收；機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)鈣通過頂端膜上的鈣結(jié)合蛋白（CaBP）進(jìn)入細(xì)胞基底側(cè)膜鈣泵或