常規(guī)化驗(yàn)單解讀

1、關(guān)于常規(guī)化驗(yàn)單解讀第一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容 血常規(guī)結(jié)果解讀尿常規(guī)結(jié)果解讀肝功能結(jié)果解讀腎功能結(jié)果解讀心肌酶結(jié)果解讀鉀、葡萄糖結(jié)果解讀第二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血常規(guī)結(jié)果解讀第三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 方法：血細(xì)胞分析儀 標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。 白細(xì)胞參考值： 成人（410）109/L； 兒童（512）109/L ； 新生兒（15 20）109/L。 危急值 2.5 109/L 或30 109/L第四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1白細(xì)胞增高 ： 急性感染： 嚴(yán)重的組織

2、損傷或大量血細(xì)胞破壞： 急性大出血： 急性中毒： 腫瘤性增高：第五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2白細(xì)胞減低 某些感染： 某些血液?。喝绲湫偷脑偕系K性貧血。 慢性理化損傷：電離輻射（如X線等）、 長期服用氯霉素后。 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡。脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大。第七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 方法：血細(xì)胞分析儀 標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。 紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)正常參考值： 男性為（4.05.5）1012/L； 女性為（3.55.0） 1012/L ； 新生兒為（6.07

3、.0） 1012/L 。 （當(dāng)紅細(xì)胞6.81012/L時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施；3.51012/L為診斷貧血的界限，應(yīng)繼續(xù)尋找病因； 1.51012/L時(shí)，應(yīng)考慮輸血。）第八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1.生理性增高:見于新生兒、精神興奮、高原 反應(yīng)等。 2.病理性增高: 相對性增高：常見于劇烈嘔 吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗、多尿 和水的攝入量顯著不足的患者；絕對性增高： 與組織缺氧有關(guān) ； 真性紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì) 胞可達(dá)（710）1012/L。第九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月生理性貧血 ：多見于孕婦、老人和生長發(fā)育 期的小孩。病理性減低： 紅細(xì)胞

4、減低所致的貧血：骨髓造血功能衰竭，等伴發(fā)的貧血；因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致貧血。失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致貧血。第十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血紅蛋白 方法：血細(xì)胞分析儀 標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。 血紅蛋白正常參考值： 男性為 120 160g/L； 女性為 110 150g/L ； 新生兒為 170 200g/L 。 危急值 50g/L 或 200g/L第十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 血紅蛋白（Hb）增減的臨床意義大致與紅細(xì)胞 增減的臨床意義相似，但血紅蛋白能更準(zhǔn)確地反 映出貧

5、血的程度。血紅蛋白的減低與紅細(xì)胞的減 少程度不一定呈正比。在小紅細(xì)胞貧血（如缺鐵 性貧血）血紅蛋白減低的程度較紅細(xì)胞減少的程 度更為明顯；在大出血時(shí)，血紅蛋白減低的程度基本上與紅細(xì)胞減少的程度相一致 。第十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞比積 方法：血細(xì)胞分析儀 標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。 紅細(xì)胞比積正常參考值： 男性為 0.40 0.50(40% 50%)； 女性為 0.35 0.45(35% 45%)。 危急值 0.15 或 0.6第十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1. 紅細(xì)胞比積增高 見于各種原因所致的血液 濃縮，如大量嘔吐、大

6、手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷等。 2. 紅細(xì)胞比積減低 見于各種貧血。由于貧血種類不同，紅細(xì)胞比積減低的程度并不與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值完全一致。第十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血小板 方法：血細(xì)胞分析儀 標(biāo)本采集：靜脈采血2ml，EDTAK2抗凝。 血小板正常參考值： 血小板的參考值為： (100 300)109/L。 危急值 50 109/L第十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1.血小板數(shù)增高: 一過性增高，見于急性大 出血及溶血之后；持續(xù)性增高，見于真性 紅細(xì)胞增多癥、出血性血小板增多癥；慢 性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡 性腫瘤的早期?？梢娧“逶?/p>

7、多。第十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血小板數(shù)減少 : 血小板產(chǎn)生減少，見于造血功能受到損害，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射??；血小板破壞亢進(jìn)，見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)；血小板消耗過多，如彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。第十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞平均指數(shù) 臨床上將紅細(xì)胞3個(gè)平均測定的指數(shù)作為貧血的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)，見表1。 表1 貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類貧血類型 M C V M C H M C H C 常見原因

8、或疾病正細(xì)胞貧血 正常 正常 正常 急性失血性貧血、某 些溶血性貧血大細(xì)胞貧血 增高 增高 正常 各種造血物質(zhì)缺乏或利 用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血 減低 減低 正常 慢性感染、慢性肝腎疾 病貧血小細(xì)胞低色素貧血 減低 減低 減低 缺鐵性貧血及鐵利用不良貧 血、慢性失血性貧血第二十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血常規(guī)影響因素1. 標(biāo)本采集： 絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血細(xì)胞分

9、析儀時(shí)，應(yīng)采取靜脈血。2.采取靜脈血時(shí)，不能在輸液滯留針或輸液靜脈同側(cè)血管采血，以免稀釋。3. 儀器校準(zhǔn)4. 標(biāo)本存放時(shí)間第二十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿常規(guī)結(jié)果解讀第二十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀： 1. 酸堿性(pH值) 正常參考值為5.57.4,一般情況下在6.5左右。 臨床意義:尿pH值小于正常值,常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物、發(fā)熱等。尿pH值大于正常值,多見于泌尿系感染、堿中毒、服用堿性藥物等。第二十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 尿蛋白(PRO) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽性見于生理性蛋白尿,如劇烈運(yùn)動(dòng)

10、后(運(yùn)動(dòng)性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激,或人的情緒激動(dòng)等。病理性蛋白尿常見于急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。第二十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 葡萄糖(GLU) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽性見于糖尿病、腎性糖尿、顱內(nèi)高壓、甲亢、垂體前葉功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等。4. 膽紅素(BIL) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽性常見于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疸病。 第二十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 尿膽原(URO) 正常參考值:陰性或弱陽性。臨床意義:增多常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻

11、、內(nèi)出血等病癥。尿膽原減少,多見于完全阻塞性黃疸等。6. 潛血(BLO) 正常參考值:陰性。 臨床意義:隱血試驗(yàn)陽性等見于蠶豆病，瘧疾，傷寒，大面積燒傷并發(fā)血紅蛋白尿,砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。 第三十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7. 酮體(KET) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽性常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。8. 亞硝酸鹽(NIT) 正常參考值:陰性。 臨床意義:陽性見于泌尿系統(tǒng)感染,見于膀胱炎、腎盂腎炎等。第三十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月9. 白細(xì)胞(WBC) 正常參考值:陰性。 臨床意義

12、:陽性提示中性粒細(xì)胞增多,多見于泌尿系統(tǒng)感染。10. 維生素C 正常參考值:陰性（0 mmol/L)。臨床意義:陽性提示尿中維生素C增多, 可能影響某些同步檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確性(如糖、隱血假陰性),應(yīng)控制維生C攝入量后復(fù)查。第三十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞形態(tài)圖譜 尿中常見的紅細(xì)胞顏色為淡黃，呈圓盤狀，中心部分明亮，部分紅細(xì)胞呈鋸齒狀。 紅細(xì)胞尿中紅細(xì)胞呈淡黃色圓盤狀 第三十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞形

13、態(tài)圖譜 變形紅細(xì)胞紅細(xì)胞膜呈棘狀和瘤狀突起的變形紅細(xì)胞 常見于兒童尿中的小紅細(xì)胞C：草酸鈣結(jié)晶、M：粘液絲、R：紅細(xì)胞 第三十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞形態(tài)圖譜 尿中常見的白細(xì)胞白細(xì)胞第三十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月管型形態(tài)圖譜 透明管型透明管型Z：透明管型 在透明管型上，大多粘附著一定數(shù)量的白細(xì)胞等細(xì)胞和顆粒成分。 第三十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月管型形態(tài)圖譜 白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型第四十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿常規(guī)影響因素1. 正確收集標(biāo)本，尿標(biāo)本必須新鮮。2. 使用一次性容器，避免分泌物的污染，留尿前最好不吃影

14、響分析的藥物和食物。3. 標(biāo)本及時(shí)送檢。4. 所有儀器、試紙條必須優(yōu)質(zhì)穩(wěn)定，試紙與儀器配套；5. 避光干燥保存試紙；浸沾尿液時(shí)間準(zhǔn)確。6. 嚴(yán)格進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。第四十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肝功能結(jié)果解讀第四十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 方法：速率法 標(biāo)本采集：生化管靜脈采血2ml，避免溶血。 正常參考值：040U/L第四十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床解讀 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布全身各組織，以肝組織含量最高，肝細(xì)胞受損，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶從細(xì)胞中溶解釋放出來，血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高，是肝細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)之一。 增

15、高見于： 1. 肝膽疾病 傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝，膽結(jié)石，膽管炎，膽囊炎。第四十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心功能不全時(shí)的肝淤血、腦出血等。 3. 骨骼肌病 多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等 4. 其他 某些藥物和毒物引起ALT活性升高，如氯丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。第四十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定 方法 速率法 標(biāo)本采集：生化管靜脈采血2ml，避免溶血。 正常參考值：040U/L AST在心肌細(xì)胞含量較多 ，其次是肝臟、骨 骼肌和腎。有2個(gè)同工

16、酶ASTS和ASTm。肝臟 輕度損傷時(shí)ASTS顯著升高，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)ASTm 大量出現(xiàn)在血清中。 第四十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 升高見于： 1. 急性肝炎、藥物中毒性肝壞死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎及肺炎。 2. 心肌梗死時(shí)在發(fā)生后612h開始升高，2448h達(dá)高峰，35d可降至正常。 第四十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3. 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，皮肌炎，臍壓性肌肉損傷時(shí)AST也可升高。 4. 測定AST和ALT的活性，觀察其病程中比值觀察變化，對肝病的鑒別診斷和了解病情變化有一定意義：急性病毒性肝炎時(shí)AST/ALT比值1，肝硬化和

17、肝癌時(shí)常1，原發(fā)性肝癌時(shí)常 3。第四十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清總膽紅素和直接膽紅素（TB，DB）測定 方法 釩酸鹽氧化法 參考值 總膽紅素020mol/L 直接膽紅素 08mol/ 未結(jié)合膽紅素=總膽紅素-直接膽紅素第四十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1. 肝細(xì)胞性疾病 如急性黃疸性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化、肝壞死等，血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、未結(jié)合膽紅素均有升高現(xiàn)象。 2. 阻塞性疾病 如膽石癥、肝癌、胰頭癌等，可使血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素均增高。 3. 其他 新生兒黃疸，敗血癥、溶血性貧血、惡性瘧疾、嚴(yán)重大面積燒傷或因輸血不當(dāng)引起溶血等可

18、引起總膽紅素、未結(jié)合膽紅素增高。第五十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清總膽汁酸（TBA）測定 方法 循環(huán)酶法 參考值 015mol/L。 第五十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 血清膽汁酸水平反映肝實(shí)質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動(dòng)肝炎，乙醇性肝損傷和肝硬化時(shí)有較靈敏的改變，是肝病實(shí)驗(yàn)室診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，其 變化早于膽紅素，有助于估計(jì)預(yù)后和提示性病情復(fù)發(fā)，其升高早于轉(zhuǎn)氨酶活性變化，甚至早于肝活檢組織學(xué)所見。第五十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五

19、十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌酶結(jié)果解讀第五十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血清肌酸激酶（CK） 方法： DGKC法 參考值： 30200U/L 危急值： 2000U/L 廣泛分布于全身各組織，在骨骼肌、心肌和平滑肌3種組織中含大量CK。第五十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1. CK主要用于診斷心肌梗死。在患心肌梗死后， 24h就開始增高，2436h達(dá)到高峰。CK升高 的程度與梗死的面積成正比。 2. 在冠狀動(dòng)脈功能不全和充血性心力衰竭，甚至 出現(xiàn)肝損傷時(shí)，CK仍然保持正常值，因此說它

20、 比AST更為特異。 第五十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3. 骨骼肌疾患、肌營養(yǎng)不良及多發(fā)性肌炎 者，進(jìn)行性肌萎縮，皮肌炎時(shí)CK活性可有 輕度或中度增高。此外，急性腦卒中時(shí)在數(shù) 天后血清CK活性升高并可持續(xù)升高1014d。 4. 生理性升高。運(yùn)動(dòng)后48h內(nèi)，分娩者及新生 兒血清CK活性高于正常值。第五十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血清肌酸激酶同工酶（CK-Mb） 方法：DGKC法 參考值：025U/L 危急值：100U/L 主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織中，由兩種不同的亞基（M和B）組成的二聚體。第六十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀： 1.

21、 急性心肌梗死胸痛發(fā)作后，血清中CK- MB先于總活力升高。24h達(dá)到高峰值， 36h內(nèi)其波動(dòng)曲線于總活力相平行，至 48h消失。 2. 損傷心肌的心臟手術(shù)，可有一過性CK- MB活性升高，一般手術(shù)后24h內(nèi)恢復(fù)正 常。第六十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 肌肉創(chuàng)傷或肌內(nèi)注射時(shí)，在CK同工酶中可檢出CK-MM。肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎CK-MB活性升高，病人的血清CK-MB活性也升高。各種原因引起的缺氧性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺氧后48h內(nèi)腦脊液中CK-BB升高。第六十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肌紅蛋白(Mb) 方法 ： 免疫比濁法 參考值： 085 ng/ml 是一

22、種含亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)，在心肌和骨骼肌中含量豐富，正常人血清中含量很低，可通過腎小球?yàn)V過。第六十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1. 血清Mb是在急性心肌梗死發(fā)生后出現(xiàn)最早的標(biāo) 志物之一，一般在發(fā)病后14h開始升高，67h達(dá)到峰值，在24h恢復(fù)正常。連續(xù)檢測Mb對心肌梗死診斷很有幫助，若在癥狀出現(xiàn)后連續(xù)檢測均為陰性，基本可排除急性心肌梗死；如果在癥狀出現(xiàn)后12h成倍增高，則有較高的特異性，且對判斷有無心肌梗死延伸或再梗死方面更具診斷價(jià)值。 第六十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. Mb峰值的高度與心肌損傷或壞死的范圍、預(yù) 后成正比。峰值越高表示損傷或壞死的范

23、圍越 大，預(yù)后越差，Mb2000ug/L為預(yù)后不良的 指征。 3. 升高還可見于缺血性心臟病、心絞痛、心肌損 傷、心源性休克、出血性休克、肌營養(yǎng)不良癥、 多發(fā)性肌炎與皮炎、進(jìn)行性肌萎縮、甲狀腺功 能減退，藥物所致肌病等。在腎功能不全、燒 傷、乙醇中毒、糖尿病酸中毒時(shí)血與尿肌紅蛋 白水平也升高。第六十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月乳酸脫氫酶（LDH） 方法 乳酸基質(zhì)速率法 參考值 109245U/L LDH是一種含鋅糖酵解酶，廣泛存在于人體各組織中，以肝、心、腎、肌肉和紅細(xì)胞含量高。 第六十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀 1.LDH增高主要見于急性心肌梗死、病

24、毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、某些惡性腫瘤、骨骼肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞、白血病。在診斷急性心肌梗死時(shí)，LDH水平的升高常于發(fā)作后1224h達(dá)到高峰，可持續(xù)升高長達(dá)10d。 2.某些腫瘤所致的胸、腹腔積液中，LDH活力往往升高。 3.腦脊液中LDH總活力升高可出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦血管血栓形成并出血的病人。第六十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 腎功能結(jié)果解讀第六十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿素（Urea） 方法： 脲酶UV法 參考值： 1.78 .3mmol/L 危急值： 28.6 mmol/L 是人體蛋白質(zhì)代謝

25、的終末產(chǎn)物，人體90%以上的尿素通過腎臟排泄，在攝入食物及體內(nèi)分解代謝比較穩(wěn)定的情況下，血液濃度取決于腎臟的排泄能力。 第七十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀： 1.升高見于： (1)腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭，而且其尿素升高與病情成正比。 (2)腎前因素如水腫，脫水，循環(huán)功能不全，心功能不全，休克等。 (3)腎后因素如尿路結(jié)石，前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少；尿滯留。 (4)體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血、甲亢等。 (5)生理性增高見于高蛋白飲食。 2.引起尿素氮減低的因素主要見于腎功能障礙、嚴(yán)重的肝臟疾病病人。第七十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2

26、022年6月血肌酐（Cr） 方法 ： 苦味酸法 參考值： 44131umol/L 是肌酸在肌肉中的終末代謝產(chǎn)物，由腎臟排泄， 經(jīng)腎小球?yàn)V過，幾乎不被腎小管重吸收，少量從 腎小管分泌。第七十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀： 血液中的肌酐濃度可作為檢測腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)之一。 1. 急、慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度充血性心功能不全時(shí)肌酐濃度升高。 2. 巨人癥，肢端肥大癥時(shí)血中尿中肌酐含量也可增加。 第七十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 3. 肌肉萎縮時(shí)血中肌酐含量可減低。 4. 血清尿素與肌酐的比值的觀察

27、具有一定臨床解讀。 （1）正常情況下尿素與肌酐的比值為1524：1. （2）腎臟疾病中，血液尿素增高比肌酐更為顯著。 （3）腎前原因（尤其腸道出血），其比值高達(dá) 40：1，肌酐值正常。 （4）尿道阻塞所引起的尿產(chǎn)物高者，二者成比例的 增高。 （5）嚴(yán)重腎小管損害時(shí)，比例降至 10：1.第七十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿酸（UA） 方法： 酶比色法 參考值： 血尿酸 142420umol/L 尿尿酸 1.54.5mmol/24h第七十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀： 腎臟早期病變時(shí)，血中尿酸首先升高，有助于腎臟損傷的早期診斷。 1. 血尿酸增加見于 (1)

28、 急、慢性腎炎、藥物及毒物，如利尿藥，鉛中毒和酒精中毒等；酸血癥如糖尿病，長期禁食，肥胖等所致的酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。 第七十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.尿酸降低見于 (1)惡性貧血復(fù)發(fā)，乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素，ACTH、阿司匹林等藥物使用后。 (2)腎炎，腎功能不全，痛風(fēng)發(fā)作前期，高糖，高脂肪，低蛋白飲食等。第七十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2) 痛風(fēng)，血尿酸的增高對于痛風(fēng)診斷最有 價(jià)值，當(dāng)640umol/L,具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)。 (3) 白血病，惡性腫瘤，腫瘤化療后。第七十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鉀（K） 方法 離子選擇電極法 參考值： 血清鉀 3.55.5mmol/L 尿鉀 25100mmol/L 危急值： 2.5mmol/L 或 6.2mmol/L第八十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床解讀： 1. 血清鉀增高 重度溶血、急慢性腎衰竭，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、休克、組織擠壓傷、含鉀藥物及潴鉀利尿藥的過度使用等。 2. 尿鉀增多 (1)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，特別是醛固酮增多癥。 (2)使用利尿藥或皮質(zhì)激素后使鉀排出增多。 (3)堿中毒時(shí)尿鉀排除增多。 3. 血清鉀減低 嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、