產(chǎn)后出血搶救流程演練文件

1、應(yīng)急預(yù)案演練記錄（一） 產(chǎn)后出血搶救演練演練時(shí)間：2013-10-30演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：產(chǎn)后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：產(chǎn)婦高美麗，38歲，G3P1 ,10年前經(jīng)陰道分娩一 3800g女嬰，于 2013年10月30日19:00因“停經(jīng)40+2周，規(guī)則腹痛 5小時(shí)，陰道流液 半小時(shí)”入院，無(wú)特殊病史。入院查體：體溫 37.0 C ,脈搏90次/分，呼 吸20次/分，BP130/80mmH ;g 一般情況好，?？魄闆r：胎心 132次/分, 宮縮強(qiáng)度中，持續(xù) 45秒，間隔2-3分鐘，胎兒估計(jì) 4000g,陰道檢查：宮 口開(kāi)大9cm,先露頭，+2,胎膜已破，羊水清亮，

2、骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道無(wú)異常。立即將產(chǎn)婦送人產(chǎn)房，建立一個(gè)14號(hào)留置針靜脈通道，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，于19:30自然分娩一體重 4100g活男嬰，常規(guī)給予 20U縮宮素加入通道中 靜脈滴注，產(chǎn)婦臀部放置接血盆，胎盤于19:45自然娩出，陰道立即大量出血，約500ml,需緊急搶救，產(chǎn)房助產(chǎn)士黃春玉立即報(bào)告值班醫(yī)生劉穎 莉，同時(shí)電話通知二線醫(yī)生王光友及護(hù)士長(zhǎng)，產(chǎn)房開(kāi)始了緊張而又忙碌的搶救工作。角色扮演：A、接生助產(chǎn)士 B、巡回護(hù)士 C、值班醫(yī)生 D、二線和（或）三線醫(yī)生演練記錄：1、值班助產(chǎn)士黃春玉發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，立即報(bào)告值班醫(yī)生劉穎莉，同時(shí)電話通知二線醫(yī)生王光友及護(hù)士長(zhǎng)張琴；2、值班護(hù)士楊宇迅速安置患

3、者平臥位、頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，并給予2L/分氧氣吸入、 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、 監(jiān)測(cè)生命體征報(bào)告醫(yī)生，用14G靜脈留置針再建立另一個(gè)靜脈通道。值班助產(chǎn)士黃春玉持續(xù)按摩子宮；3、值班醫(yī)生劉穎莉與助產(chǎn)士黃春玉共同查找產(chǎn)后出血的原因，檢查 胎盤胎膜完整，無(wú)殘留，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，無(wú)凝血功能障礙，發(fā)現(xiàn)宮體輪廓 不清，子宮收縮欠佳；4、值班護(hù)士楊宇遵口頭醫(yī)囑立即給予產(chǎn)婦卡孕栓1mg舌下含化，欣母沛250ug宮體注射；值班助產(chǎn)士黃春玉持續(xù)按摩子宮；值班醫(yī)生劉穎莉 向家屬交代病情；5、19:55分陰道出血量共 800ml,并有陰道繼續(xù)陣發(fā)性出血，值班護(hù) 士楊宇報(bào)告：心電監(jiān)測(cè)：BP130/80mmH ,g脈搏

4、90次/分，呼吸 20次/分,氧飽和度98% （吸氧狀態(tài)）遵口頭醫(yī)囑合血備血；6、20:00 二線醫(yī)生王光友到產(chǎn)房，詳細(xì)查看病人：心電監(jiān)測(cè)：BP128/75mmH用脈搏92次/分，氧飽和度 98% （吸氧狀態(tài)），呼吸 20次/分，病人神志清楚，精神狀態(tài)稍差，宮底平臍，輪廓欠清，質(zhì)軟，按摩子宮仍可見(jiàn)暗紅色血液流出，共出血約1000ml ,雙通道通暢，滴入液體500ml,王光友二線醫(yī)生指示：加快補(bǔ)液速度，快速補(bǔ)晶體1000ml ,膠體 500ml ,再次給予欣母沛 250ug宮體注射，留置導(dǎo)尿管，助產(chǎn)士黃春玉行雙合診按摩子宮，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰等心理治療。二線醫(yī)生王光友到產(chǎn)房門口與 家屬交代病情。

5、7、20:02分護(hù)士長(zhǎng)金成梅到產(chǎn)房，配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察；8、20:10值班護(hù)士楊宇報(bào)告：BP120/65mmH ,g脈搏110次/分，呼吸20次/分，氧飽和度 98% （吸氧狀態(tài)），尿量100ml,助產(chǎn)士報(bào)告：子宮收縮時(shí)好時(shí)壞，陰道仍間斷有暗紅色血液流出；王光友主治醫(yī)師立即行宮腔紗條填塞，再次與家屬溝通；9、20:30分，助產(chǎn)士報(bào)告二線醫(yī)生，填塞后陰道繼續(xù)出血400ml,共出血1500ml,并且仍有繼續(xù)出血，立即電話通知主任，護(hù)士楊宇取血，輸紅細(xì)胞懸液 400ml,同時(shí)遵醫(yī)囑繼續(xù)合血及血漿，遵醫(yī)囑再次給予欣母沛250ug肌肉注射；同時(shí)通知手術(shù)室

6、準(zhǔn)備手術(shù)；再次與家屬溝通準(zhǔn)備手術(shù)；10、20:40麻醉師梁冰到產(chǎn)房，深靜脈置管；10、20:45主任到產(chǎn)房，詳細(xì)查看病人：心電監(jiān)測(cè)：BP95/60mmH ,g脈搏128次/分，氧飽和度 95% （吸氧狀態(tài)），呼吸25次/分，病人神志清楚， 精神狀態(tài)差，宮底平臍，輪廓欠清，質(zhì)軟，按摩子宮仍可見(jiàn)暗紅色血液流出，共出血約 1800ml,雙通道通暢，滴入膠體500ml,晶體2500ml,紅懸400ml,尿量200ml,共使用縮宮素60U ,卡孕栓 1mg ,欣母沛 750ug （3支）一邊指揮搶救一邊及時(shí)與患者家屬溝通，送手術(shù)室擬行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，子宮背帶式捆綁縫合，同時(shí)做好子宮切除準(zhǔn)備。助產(chǎn)士在

7、旁陪護(hù) 并給予心理安慰與支持;11、21:00入手術(shù)室，取膀胱截石位，按原方案手術(shù)，手術(shù)順利，觀察陰道出血少，術(shù)畢，再次與患者家屬溝通，術(shù)后繼續(xù)觀察陰道出血，如出血量多，需再次返回手術(shù)室行子宮切除，簽字表示同意理解， 安返病房;13、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑、搶救記錄、及護(hù)理記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征變化。14、護(hù)士給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情與患者家屬溝；I演練效果評(píng)價(jià)人員 到位 情況履職 情況物資 到位 情況協(xié)調(diào) 組織 情況口迅速準(zhǔn)確口個(gè)別人員不到位職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)不明，操作不熟練基本按時(shí)到位口重點(diǎn)

8、崗位人員不到位職責(zé)明確，操作不夠熟練.現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效 口現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 口現(xiàn)場(chǎng)物 資嚴(yán)重齪乏個(gè)人防弊全部人員防護(hù)到位口個(gè)別人員防護(hù)不到位 口大部 分防護(hù)不到位整體組織口準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求 口效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工口合理、高效基本合理能完成任務(wù) 口效率低, 沒(méi)有完成任務(wù)口達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)口沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)口聯(lián)系不上配合部門 配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)口配合、協(xié)作差,未及時(shí)到達(dá)處 理 結(jié)處理到位口部分處理不到位口大部分處理不到位m-急救意急救意識(shí)強(qiáng)口急救意識(shí)薄弱口急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施：總結(jié)：整體演練效果比較好，人員基本能按時(shí)到位，每個(gè)人職責(zé)明確，物 .準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào)、有效，護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確,處理到位，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。存在問(wèn)題：1、應(yīng)急狀態(tài)不強(qiáng)。2、人員太多，雜亂。3、物品